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334例男性不育症患者精子DNA完整性与精液常规参数间的相关性分析
目的 探讨男性不育症患者精子DNA完整性与精液常规参数的相关性,研究精子DNA完整性在评估男性生育力方面的应用价值. 方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月于西北妇女儿童医院生殖中心男性不育门诊就诊的334例患者的临床资料,按照精子DNA碎片指数(DFI)不同进行分组,Ⅰ组(192例):DFI≤15％;Ⅱ组(98例):15％＜DFI＜30％;Ⅲ组(44例):DFI≥30％.比较各组患者的精液常规参数(精子浓度、前向运动精子率、正常形态率、年龄和禁欲时间),分析DFI与精液常规参数的相关性. 结果 不同DFI组间比较,年龄、精子浓度及正常形态率无统计学差异(P＞0.05),但禁欲时间和前向运动精子率组间差异有统计学意义(P＜0.05).DFI与前向运动精子率和正常形态率呈显著负相关(r分别为-0.457、-0.147,P＜0.05),与禁欲时间呈显著正相关(r=0.222,P＜0.05),与年龄及精子浓度无明显相关性(P＞0.05).结论 精子DNA完整性与精液常规参数(前向运动精子率、正常精子形态率、禁欲时间)具有一定的相关性,精子DNA完整性检测可作为精液常规分析的补充.
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精液常规参数与ICSI的指征
不孕不育与夫妇双方都有密切的关系,其中约50%与男方因素有关.近年来,辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)的发展,特别是卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术的出现及广泛应用,使一些以往无法治愈的男性不育患者获得了生育的机会,为男性不育的治疗开辟了新的途径.
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不育男性精子凋亡率与年龄及精液常规参数的相关性研究
目的 探讨不育男子精子凋亡率与精液常规参数间的相关性.方法 对120例男性不育症患者行精液常规参数分析,并采用流式细胞仪检测精子的凋亡情况,对精子凋亡率与各项精液常规参数进行相关性分析.结果 将凋亡率按≤15%、15%<凋亡率≤25%和>25%分为3组,发现3组之间前向运动精子数、不动精子数、头/颈部缺陷精子数以及存活率等参数差异均有统计学意义(P<0.05).随着精子凋亡率的升高,前向运动精子数、正常形态精子数以及存活率呈降低趋势,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05),随着精子凋亡率的升高,不动精子数(r=0.389,P<0.001)、头部/颈部缺陷精子数(r=0.247,P<0.001;r=0.196,P=0.002)以及精子畸形指数(r=0.117,P<0.001)呈升高趋势.相关分析表明精子凋亡率与不动精子数、头/颈部缺陷精子数、精子畸形指数呈正相关,而与前向运动精子数、正常形态精子数以及存活率呈负相关(P<0.05).结论 精子凋亡率的升高与精子形态学改变以及精子活力的下降呈一定的关联,可成为精液常规参数分析的重要补充,二者结合能更好地评估患者的生殖能力.
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男性不育患者年龄与精子DNA碎片和精液常规参数的相关性分析
目的:分析男性不育患者年龄与精子DNA碎片率和精液常规参数的相关性.方法:按照年龄将85例男性不育患者分为三组.20～29岁组(n=31),30～ 35岁组(n=28),36 ～ 50组(n=26),采用染色质扩散(SCD)实验检测精子DNA碎片率,按照世界卫生组织标准检测精液常规各参数.采用SPSS 13.0软件包进行统计处理,分析精子DNA碎片率和精子参数在各组的差异及年龄与精子DNA碎片率和精液参数的相关性.结果:年龄与精子活力存在负相关关系(r=-2.31,P＜0.05),但与精子密度,精子形态和精子DNA碎片无相关性.精子密度与精子形态存在正相关关系(r=0.528,P＜0.01),与精子活力存在正相关关系,(r=0.31,P＜0.01).精子DNA碎片率与精液常规各参数无相关性.结论:随着男性年龄的增长,精子的活力可能降低,并影响男性的生育力,精子DFI与精液常规各参数无相关性.故精子DNA碎片检测可作为精液常规分析的补充,进一步反映男性的生育能力.
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精子DNA碎片与年龄、精液常规参数和疾病因素的相关性分析
目的 分析男性患者精子DNA碎片率和年龄、精液常规参数及疾病因素之间的相关性.方法 按照年龄将患者分为20岁～25岁,26岁～30岁,31岁～35岁,36岁～40岁,41岁～45岁及＞45岁组.采用染色质结构分析(SCSA)实验检测精子DNA碎片率,按照世界卫生组织(WHO)标准检测精液各项参数.采用SPSS 19.0软件进行统计分析处理,分析精子DNA碎片率和年龄、精液常规参数及疾病因素之间的相关性.结果 年龄与精子DNA碎片、精子活力、HDS之间存在负相关关系,与精子浓度之间的相关性无统计学意义.精子DNA碎片与精子浓度、精子活力之间存在负相关关系,与HDS之间存在正相关关系.精子HDS与精子浓度、精子活力之间存在负相关关系.DFI值的异常与弱精症、男性不育和尿路感染这3类男性疾病的关系较为密切.结论 随年龄增长,精子活力可能会降低,DNA碎片率增加.因此精子DNA碎片检测可作为一项重要的精子质量评估指标,为全面、客观评估男性生育力提供了有效信息.
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部分型圆头精子症患者精子形态、DNA碎片指数和精液常规参数分析
目的:对部分圆头精子症患者的精子形态、DNA碎片指数和精液常规参数进行分析,研究DNA碎片指数与其他指标之间的相关性.方法:将2016年1月～2017年1月在解放军第113医院泌尿外科生殖中心进行不育症检查的155例患者纳入研究.按照是否患有部分型圆头精子症将患者分为观察组和对照组,观察组83例患者,对照组72例患者.检测形态正常精子率、精子总数、精子前向活动率(progressive motility,PR)、非前向活动率(non-progressive motility,NP)、不活动率(Immotile,Im)、精子DNA碎片指数(DNA fragment index,DFI)和核精蛋白色霉素3(Chromomycin A3,CMA3)染色阳性率(％).结果:两组患者相比,观察组患者形态正常精子率、PR和NP均低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者Im、DFI和CMA3阳性率均高于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者DFI与Im及CMA3之间均存在正相关关系(均P＜0.05);与形态正常精子率、PR、NP均呈负相关(均P＜0.05).结论:DFI是反应部分型圆头精子症患者精子功能的重要标志物,与精子染色质异常密切相关.
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解脲支原体感染对男性不育患者精液参数的影响
目的 观察不育患者中支原体感染对常规精液分析参数和精子细胞膜渗透性的影响.方法 374例男性不育患者根据精液支原体培养结果分为阳性和阴性两组,比较两组精液参数.结果 两组间常规精液参数无差异.结论 不育男性生殖道支原体感染可能对常规精液分析参数没有明显的影响.
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精子 DNA 碎片与精液常规参数的相关性研究进展
男性不育诊断的第一步传统上采用精液常规检查，但是，该检查在判断引起该疾病的潜在机制方面存在明显的局限性。精子DNA碎片可能是生育障碍的致病因素，其评估已被建议作为男性不育实验室检查的辅助项目，尤其是在应用辅助生殖技术（ ART）之前。通过对近期文献进行回顾，旨在评估精液常规参数和精子DNA碎片检查作为诊断男性不育手段时，两者间可能相关性。
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不育男性精子功能参数与年龄及精液常规参数的相关性
目的:探讨不育男性精子功能参数与年龄及精液常规参数的相关性.方法:选取2013年l～ 12月在该院接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的男性不育患者605例,所有患者于配偶取卵当日提供新鲜精液标本,采用SCA精子质量分析系统进行精液常规分析,采用精子染色质扩散试验(SCD)和异硫氰酸荧光素标记的豌豆凝集素法(FITC-PSA)分别检测精子DNA完整性及精子顶体功能.结果:不育男性年龄与新鲜精液常规参数及处理后精子DNA碎片率、顶体完整率存在显著相关性(P＜0.05),不育男性年龄＞40岁组新鲜精液常规参数显著下降,精子DNA碎片率显著升高,与≤40岁组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);不育男性精子功能参数与精液常规参数存在显著相关性(P＜0.05),且各精子功能参数之间显著相关(P＜0.05).结论:不育男性年龄增加对精液质量及精子功能存在负面影响,精液质量低下患者常存在多方面的精子功能障碍,而精子功能检测可为男性生育能力评估提供更全面可靠的信息.
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弱精子症患者精子运动参数及DNA 碎片化指数的检测与分析
目的：了解弱精子症患者精子运动参数和 DNA 碎片化指数（DFI）的变化情况。方法通过对41例弱精子症患者（弱精子症组）和48例活力正常不育患者（活力正常组）精液的常规检测、精液分析仪检测和荧光显微镜检查，比较弱精子症组和活力正常组精液常规参数（包括精子浓度、精子总数、活动率）、精子运动参数[包括前向运动率（ PR）、平均路径速率（ VAP）、曲线速度（ VCL）、直线速度（VSL）、直线性（ LIN）、摆动性（WOB）、前向性（STR）、头侧摆幅度（ALH）、鞭打频率（BCF）和平均角位移（MAD）]及 DFI。结果弱精子症组精子浓度、精子总数、活动率、PR、VAP、VCL、VSL、LIN、WOB、STR、ALH、BCF 及 MAD 分别为（69．0±49．1）×106／mL、（203±159）×106、60．8％±15．7％、21．1％±8．0％、（10．7±2．8）μm／s、（20．6±4．9）μm／s、（6．3±2．2）μm／s、29．9％±8．1％、51．4％±5．8％、57．2％±10．4％、（0．53±0．12）μm、（3．20±0．85） Hz 和（14．2±3．2）°，均明显低于活力正常组[（98．8±38．2）×106／mL（P ＜0．05）、（281±171）×106（P ＜0．05）、82．0％±7．9％（P ＜0．01）、45．1％±8．5％（P ＜0．01）、（18．5±3．0）μm／s（P ＜0．01）、（30．7±5．3）μm／s（P ＜0．01）、（12．0±2．3）μm／s（P ＜0．01）、39．6％±7．0％（P ＜0．01）、60．5％±5．0％（P ＜0．01）、65．1％±7．2％（P ＜0．01）、（0．72±0．13）μm（P ＜0．01）、（5．07±0．81）Hz（P ＜0．01）和（17．8±2．5）°（P ＜0．01）]；而 DFI（17．9％±12．5％）明显高于活力正常组（8．5％±6．4％，P ＜0．01）。结论弱精子症患者除了表现为常规检查中的精子活力低下外，还伴有精子浓度和总数下降、精子运动参数下降以及精子 DFI 的增高，这些参数的改变可能是弱精子症引起男性不育的机制之一。
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部分型圆头精子症患者精液常规参数及精子形态分析
目的:分析部分型圆头精子症患者精液常规参数及精子形态. 方法:选取2013年1月至2016年5月100例部分型圆头精子症患者作为病例组,对照组为非圆头精子症的不育患者180例.根据精液中圆头精子所占比例不同将病例组分成5组:1组(25％～40％)、2组(41％ ～ 55％)、3组(56％ ～ 70％)、4组(71％ ～ 85％)、5组(86％ ～99％),根据WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第5版标准对其进行精液常规分析,包括精子浓度、活动率、前向运动精子百分率,及对不同畸形精子进行计数并计算畸形精子指数(TZI)及精子畸形指数(SDI).结果:病例组与对照组的精子活动率[(35.76±24.88)％vs(62.03 ± 10.20)％]、前向运动精子百分率[(26.11±20.39)％ vs (45.62±6.87)％]、正常形态精子百分率[(1.45±1.45)％ vs (5.98±2.21)％]和SDI(1.33 ±0.11 vs1.27 ±0.57)相比差异均有统计学意义(P均＜0.01),两组年龄[(29.82±4.90)岁 vs (30.33±3.59)岁]、精子浓度[(46.01 ±40.38)×106/ml vs (54.00 ±25.15)×106/ml]和TZI(1.35±0.11 vs 1.34±0.54)比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);病例组各组精子活动率、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率、TZI和SDI均有统计学差异(P均＜0.01),而年龄和精子浓度均无统计学差异(P均＞0.05).随着圆头精子比例的升高,精子头部形态由异质性偏向于均一性. 结论:精液中不同比例的圆头精子与精液常规参数和形态学指标密切相关,可对不育患者辅助生殖技术的选择和受精率的预测起一定的提示作用.
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精浆中人附睾蛋白4与男性不育症的相关性
目的 分析精浆中人附睾蛋白4(HE4)含量与男性不育症的相关性,探讨精浆HE4检测在男性不育症诊断中的应用价值.方法 采集231例生殖男科就诊的不育症患者精液,依据WHO诊断标准分为5组:无精子症组45例、少精子症组43例、弱精子症组41例、畸形精子症组45例和精液参数正常组57例,选取40例已生育者为正常生育组,采用计算机辅助精子分析仪(CASA)分析各组精液精子浓度、精子总数、精子活力、前向运动精子(PR)和精子形态,电化学发光法检测各组精浆中HE4含量,并与精液常规指标进行相关性分析.结果 271例男性精浆HE4平均含量为(793.4±362) pmol/L.无精子症、少精子症、弱精子症和畸形精子症组精浆中HE4含量分别为(987.43±386.75)、(857.12±355.64)、(807.72±375.21)和(837.04±371.36) pmoVL,均高于正常生育组(604.45±272.02) pmol/L,P值分别为0.000、0.001、0.009、0.002.少精子症、弱精子症和畸形精子症组中精子浓度、精子总活力和PR均低于正常生育组(P值均为0.000),且精浆HE4含量与精子浓度、精子总数、精子总活力、PR及正常形态精子百分率均呈负相关(r值分别为-0.371、-0.348、-0.284、-0.240、-0.158).结论 精浆HE4含量与男性不育症患者精液常规五项指标呈负相关,可作为判断男性生育能力的参考指标.
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复发性流产与精液常规参数、精子畸形率和DNA完整性的相关性研究
目的 探讨复发性流产(RSA)与精液常规参数、精子畸形率和DNA完整性的相关性.方法 选取60例有复发性流产史男性患者作为观察组,另选取60例正常生育男性作为对照组,对两组男性的精液进行常规参数分析、检测精子畸形率和DNA完整性.结果 两组精子活动率、A级百分比、精子密度及前向运动率比较差异有统计学意义(P＜0.05),精液量、B级百分比、精液pH值比较差异未见统计学意义(P＞0.05).观察组患者头部畸形率及总畸形率和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),尾部畸形率和颈部和中断比较差异未见统计学意义(P＞0.05).观察组精子DNA碎片化指数(DFI)显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).DFI与精子头部畸形率、总畸形率及精予活动率、A级百分比、精子密度、前向运动率呈显著相关,与其他参数无显著相关性.结论 复发性流产与精液常规参数、精子畸形率和DNA完整性存在显著相关性,提高男性精子质量有助于减少复发性流产的发生.
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精子核蛋白成熟度与精液常规参数的相关性分析
目的 探讨精子核蛋白成熟度与常规精液参数之间的相关性.方法 随机选择371例精液标本,利用伟力彩色精子质量检测系统进行精液常规分析,采用Diff-Quick快速染色法和苯胺蓝染色法分别检测精子形态及精子核蛋白成熟度.依据核蛋白成熟度分组,比较精液常规参数的差异并分析核蛋白成熟度与精液常规参数间是否存在相关性.结果 核蛋白成熟度<70％ 时,精子浓度、精子总数、前向运动精子比例及正常形态精子比例均低于核蛋白成熟度≥70％ 组,差异有统计学意义(P<0.05);核蛋白成熟度与精子浓度、精子总数、前向运动精子比例及正常形态比例精子呈正相关(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)分析表明,精子浓度、精子总数、前向运动精子比例及正常精子形态可预测核蛋白成熟度,且精子总数预测的准确性高.结论 精子核蛋白成熟度与精子浓度、精子总数、前向运动精子比例及正常形态精子比例等常规精液参数具有相关性,常规精液参数可预测核蛋白成熟度.
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中医综合治疗对精索静脉曲张不育症精液常规参数的影响
目的:观察中医综合治疗对精索静脉曲张(VC)不育症患者精液常规参数的影响及疗效.方法:将70例VC不育症患者随机分为观察组与对照组各35例,对照组患者单行腹膜后精索静脉高位结扎术,观察组在对照组基础上于术后加行中医综合治疗,包括内服自拟中药生精汤治疗及艾灸治疗.结果:观察组精液密度、A+B级精子比率、正常精子形态比率以及精子低渗膨胀(HOS)比率等精液常规参数水平均在治疗后1～3月内获得较对照组更为显著提高(P＜0.05);观察组的终临床总有效率也显著高于对照组(P＜0.05).结论:VC不育症患者行腹膜后精索静脉高位结扎术后配合应用中药生精汤及艾灸关元穴、气海穴有助于改善精液质量并提高致孕率.
关键词： 精索静脉曲张 不育症 腹膜后精索静脉高位结扎术 精液常规参数 -
体质量指数与精液常规参数及精浆中ZAG含量的相关性研究
目的 分析体质量指数(BMI)对精液常规参数及精浆中锌-α2-糖蛋白(ZAG)水平的影响.方法 收集2015年1月至2016年12月在该院人类精子库捐精的志愿者共154例为研究对象.依据BMI,分为正常组[BMI:(21.06±1.07) kg/m2]60例、超重组[BMI:(23.84±0.60) kg/m2] 41例及肥胖组[BMI:(26.57±1.78)kg/m2]53例,同时采集血液和精液.精液常规分析后,分离精浆,运用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别进行精浆、血浆ZAG水平的检测.结果 与正常组比较,肥胖组精子前向运动百分率(PR)和精浆ZAG水平均性降低(P＜0.05).各组精液体积、精子浓度差异无统计学意义(P＞0.05),PR、精浆ZAG水平差异有统计学意义(P＜0.05).此外,PR与BMI呈负相关(r=-0.325,P＜0.01),精浆ZAG与BMI呈负相关(r=-0.165,P＜0.05),PR与精浆ZAG水平呈正相关(r=0.320,P＜0.01).结论 BMI增加导致的精子活力降低可能与精浆ZAG水平下降有关,推测精浆中ZAG水平可作为肥胖/超重患者精液活动力的有效参考指标.
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精子 DNA 完整性与精液常规参数相关性分析
目的：探讨精子 DNA 完整性与精液参数间的相关性，探讨精子 DNA 完整性检测在评估男性生育力中的应用价值。方法对206例男性不育患者行精液常规分析，并采用精子染色质扩散法（ sPerm chrOmatin disPersiOn，SCD）检测精子 DNA 完整性情况，计算精子 DNA 碎片指数（ DNA fragmentatiOn index， DFI），对 DFI 与各项精液常规参数（浓度、活力和形态等）的相关性进行分析。结果将 DFI 值按 DFI≤10%、10%< DFI≤30%和 DFI >30%分为3组，发现3组间禁欲时间、前向运动精子、不动精子、头/颈部缺陷精子和存活率等差异均有统计学意义（P <0.05）。双变量相关分析表明精子 DFI 与不动精子、头/颈部缺陷精子、精子畸形指数（sPerm defOrmity index，SDI）和畸形精子指数（teratOzOOsPermia index，TZI）存在正相关，而与前向运动精子、正常形态精子、精子浓度和存活率存在负相关。结论精子 DNA 损伤可能会影响精子形态学异常和活力下降，在分析精液常规的同时，检测精子 DNA 完整性并将二者结合能够更好的评估患者的生育力。
关键词： 男性不育症 精子 DNA 完整性 精液常规参数 DNA 碎片指数
