临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位： 河南省卫生厅
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- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-3548
- 国内刊号： 41-1116/R
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《临床医学》杂志是由中华人民共和国新闻出版总署、正式批准公开发行的优秀期刊，临床医学杂志具有正规的双刊号，其中国内统一刊号：CN41-1116/R，国际刊号：ISSN1003-3548。临床医学杂志社由河南省卫生厅主管、中华医学会河南分会主办，本刊为月刊。自创刊以来，被公认誉为具有业内影响力的杂志之一。临床医学并获中国优秀期刊奖，现中国期刊网数据库全文收录期刊。
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产前无创DNA联合NT检测在胎儿染色体疾病产前筛查中的应用价值
目的 总结分析产前无创DNA检测联合NT检测在胎儿染色体疾病产前筛查中的应用价值.方法 选择2017年3月至2018年3月接受产前胎儿染色体疾病筛查的2210例孕妇为研究对象,根据其筛查方法分为单纯NT检测组892例与联合检测组1318例,其中联合检测组孕妇接受无创DNA检测联合NT检测,观察两组胎儿染色体疾病检出率.结果 以羊水穿刺检测结果为标准,联合检测组染色体疾病的检出率为100.00％(8/8),明显高于单纯NT检测组的72.73％(8/11),但差异未见统计学意义(χ2=2.591,P>0.05).2120例NT<2.5 mm产妇中2例经羊水穿刺检测存在染色体疾病、90例NT>2.5 mm产妇经羊水穿刺检测14例存在染色体疾病.结论 与单纯NT检测筛查方法相比,无创DNA检测联合超声NT检测在染色体疾病产前筛查中对异常情况检出率更高,临床值得推广使用.
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开颅术与标准大骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤的效果比较
目的 探讨开颅术与标准大骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤的效果.方法 选取2016年3月至2017年2月重症颅脑损伤患者60例,将其随机分为开颅术组和减压术组,每组30例.开颅术组应用骨瓣开颅术,减压术组应用标准大骨瓣减压术.手术前后观察两组患者颅内压变化水平及意识状态.结果 术后与开颅术组相比,减压术组在术后24 h、3 d、1周颅内压评分均较好(P<0.05);术后与开颅术组相比,减压术组术后24 h、3 d、1周格拉斯哥评分明显较好(P<0.05).结论 对重度颅脑损伤患者实施标准大骨瓣减压术,可有效降低患者颅内压水平,恢复患者意识状态,提高临床治疗效果.
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盐酸多奈哌齐联合功能康复训练对轻中度帕金森病痴呆患者神经系统功能及康复进程的影响
目的 探讨盐酸多奈哌齐联合功能康复训练对轻中度帕金森病痴呆患者神经系统功能及康复进程的影响.方法 选取2015年1月至2017年1月神经内科住院的100例轻中度帕金森病痴呆患者作为研究对象,其中男68例,女32例,年龄56～92(68.13±2.21)岁.根据随机数字表法将100例患者分为观察组和对照组,每组50例.观察组患者采取功能康复训练联合盐酸多奈哌齐治疗,对照组患者采取盐酸多奈哌齐治疗,治疗结束后,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的治疗总有效率为92％,对照组为68％,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、精神行为情绪评分以及运动检查评分与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于轻中度帕金森病痴呆患者来说,盐酸多奈哌齐联合功能康复训练治疗效果显著,不良反应少,值得临床推广.
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不同病情急性脑梗死患者血清H-FABP、Hcy、Ang-1水平及临床意义
目的 探讨不同病情急性脑梗死(ACI)患者血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、同型半胱氨酸(Hcy)、血管生成素-1(Ang-1)水平及临床意义.方法 选取2015年1月至2018年3月89例ACI患者作为研究组,纳入同期76例健康体检者作为对照组.统计研究组与对照组、研究组不同病情血清Hcy、H-FABP、Ang-1水平,并分析其相关性.结果 研究组血清H-FABP、Hcy水平高于对照组,Ang-1水平低于对照组(P<0.05);研究组轻度患者血清H-FABP、Hcy水平低于中度患者,Ang-1水平高于中度患者,研究组中度患者血清H-FABP、Hcy水平低于重度患者,Ang-1水平高于重度患者(P<0.05);ACI病情与血清Ang-1(r=-0.866)呈负相关,与血清H-FABP(r=0.691)、Hcy(r=0.703)呈正相关(P<0.05).结论 血清H-FABP、Hcy、Ang-1水平与ACI患者病情密切相关,可作为疾病早期诊断指标之一.
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宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的效果比较
目的 对比分析冷刀锥切术与宫颈环形电切术应用于宫颈上皮内瘤变的临床治疗效果.方法 将2011年1月至2018年4月100例宫颈上皮内瘤变患者分为两组,每组50例.对照组给予冷刀锥切术治疗,观察组接受宫颈环形电切术治疗.比较两组疗效与并发症及随访HPV感染情况.结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间与创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组低于术前活检级别、与术前活检一致、切缘阳性、浸润癌率比较,差异未见统计学意义(P>0.05).观察组并发症发生率为12.0％,显著低于对照组(32.0％)(P<0.05).术后随访,对照组HPV感染率为12.0％,明显高于观察组(2.0％)(P<0.05).结论 与冷刀锥切术比较,宫颈环形电切术应用于宫颈上皮内瘤变的临床治疗效果更佳,安全性高,复发率低,值得在临床中推广应用.
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分娩时新生儿窒息的危险因素分析
目的 探讨分娩时新生儿窒息的危险因素,为新生儿窒息的防治提供理论依据.方法 选取2017年1月至2017年12月新生儿8395例作为调查对象,其中分娩时确诊为新生儿窒息68例,产妇年龄18～45岁.统计学单因素分析应用 χ2检验,危险因素采用Logistic回归分析.结果 8395例新生儿中窒息68例,新生儿窒息发生率为0.81％.新生儿窒息的危险因素为胎儿宫内窘迫(OR=3.552)、羊水性状异常(OR=2.903)和脐带绕颈(OR=1.767).结论 新生儿窒息与多种分娩因素有关,及时纠正胎儿宫内异常,密切观察产程进展,做好高危产妇分娩时监护,可有效降低新生儿窒息的发生率.
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免疫功能联合超敏C反应蛋白检测对肺炎支原体肺炎的诊断价值
目的 探讨免疫功能与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)联合检测对肺炎支原体肺炎患者的诊断价值.方法 回顾性分析2015年8月至2017年12月89例肺炎支原体肺炎患者的临床资料,并根据其是否属于全身炎症反应综合征(SIRS)划分为SIRS组(40例)与非SIRS组(49例),分别测定hs-CRP、免疫球蛋白A(IgG)、免疫球蛋白A(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、T淋巴细胞CD3+、CD3+、CD4+、肺炎支原体抗体(Mp-Ab).结果 两组IgM、CD8+水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);SIRS组IgA、CD3+、CD4+水平均低于非SIRS组,IgG、hs-CRP水平高于非SIRS组,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测的阳性检出率高于单一检测结果,差异有统计学意义(P<0.05).结论 免疫功能与hs-CRP联合检测为诊断肺炎支原体肺炎患者的有效手段,其不仅具有较高的阳性检出率,同时还可用以判断患者病情严重程度.
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痔上黏膜环切术联合肛瘘切除术与外剥内扎术联合肛瘘切除术治疗混合痔合并低位单纯性肛瘘的效果比较
目的 探讨痔上黏膜环切术(PPH)联合肛瘘切除术与外剥内扎术联合肛瘘切除术治疗混合痔合并低位单纯性肛瘘的临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2017年1月102例混合痔并低位单纯性肛瘘患者的临床资料.其中51例患者接受外剥内扎术联合肛瘘切除术治疗,将其设定为对照组;51例患者接受PPH联合肛瘘切除术治疗,将其设定为观察组.比较两组手术指标和术后恢复情况.结果 相较于对照组,观察组手术时间、术后排尿时间以及伤口愈合时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3、7 d的伤口疼痛评分、水肿评分和出血评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 治疗混合痔并低位单纯性肛瘘,痔上黏膜环切术联合肛瘘切除术的效果优于传统外剥内扎术联合肛瘘切除术,其可促使患者的机体康复.
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腹腔镜下全胃切除术与开腹全胃切除术治疗胃癌的效果及术后并发症分析
目的 对比腹腔镜下全胃切除术与开腹全胃切除术对胃癌患者临床疗效及术后并发症的影响.方法 回顾性分析2012年4月至2017年10月300例胃癌患者的临床资料,按照手术方法分为腹腔镜组、开腹术组,每组150例.比较两组患者各项手术指标以及术后并发症发生率和手术前后患者血清标志物含量.结果 腹腔镜组患者切口长度、术中出血量、首次排气时间、术后住院时间短于开腹术组,手术持续时间长于开腹术组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1个月肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA199)、糖类抗原12-5(CA125)与手术前比较均明显下降,且腹腔镜组低于开腹术组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术后并发症发生率为4.00％,低于开腹术组的10.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下对胃癌患者行全胃切除术临床疗效优于开腹全胃切除术,术后并发症发生率较小.
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宫腔观察吸引手术系统与传统人工流产手术的临床应用对比
目的 通过对宫腔观察吸引手术系统与传统人工流产手术的临床疗效进行对比性研究,评估两者在实际应用中的有效性、安全性,探讨宫腔观察吸引手术系统的应用前景.方法 宫腔观察吸引手术(观察组)78例,传统人工流产手术(对照组)78例,比较两组手术患者(包括高危患者)的手术时间,术中出血量,术后出血时间(d),术中、术后并发症发生率.结果 所有患者均顺利流产,术中均见正常绒毛形态,术后7 d复查B超无明显异常.观察组与对照组手术时间,出血量,术后出血时间,术中、术后并发症比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 宫腔观察吸引手术系统具有安全、有效、直观、吸宫效果好的特点,在缩短手术时间,减少手术操作,减少术中出血,缩短术后出血时间,降低月经量少、宫腔粘连及二次手术发生率方面更优于传统人工流产手术,具有临床实用价值,值得推广.
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P16和Ki67联合检测对CINⅡ分流的临床意义
目的 探讨P16和Ki67联合检测对宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ分流的临床意义.方法 随机选取2015年12月至2017年12月CIN患者168例为观察组,根据病理学检查结果 分级为CINⅠ60例,CINⅡ55例,CINⅢ53例.另选取同期非宫颈病变患者100例为对照组.采用免疫组织化学方法检测两组患者P16及Ki67阳性情况.统计观察组与对照组P16及Ki67阳性情况,及不同CIN分级中P16、Ki67阳性和P16、Ki67双表达阳性率.结果观察组P16及Ki67阳性率均高于对照组(χ2=7.822、6.990,P<0.05).随着CIN分级增高,P16、Ki67阳性率及P16、Ki67双表达阳性率逐渐升高(P<0.05).CINⅡ患者中,P16及Ki67双表达阳性者病变进展比例(62.50％)高于阴性者(21.28％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 P16和Ki67联合检测可将CINⅡ分流为阳性与阴性,阳性患者需归入CINⅢ进行临床治疗,而P16与Ki67均阴性者归入CINⅠ进行临床随访.
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62例不完全型川崎病的临床表现及诊治体会
目的 分析不完全型川崎病(IKD)患儿的临床表现,并阐述诊治体会.方法 回顾性分析2014年9月至2018年1月62例IKD患儿的临床资料,统计入组患儿主要临床特征、实验室检查、心脏彩超检查表现,给予大剂量IVIG联合阿司匹林治疗,观察疾病转归情况.结果 62例IKD患儿中17例(27.41％)具备3项特征,45例(72.58％)具备4项特征,其中发热(100.00％)、指趾端脱皮(85.48％)、眼球结膜充血(58.06％)及杨梅舌、唇红、皲裂(50.00％)发生率较高;实验室检查中发病早期白细胞 ≥15×109/L(90.32％)、C-反应蛋白>30 mg/L(85.48％)、血小板≥350×109/L(79.03％)、血沉>40 mm/h(75.81％)发生率较高.结论 IKD临床特征中发热、指趾端脱皮、眼球结膜充血及杨梅舌、唇红、皲裂对诊断具有特征性意义,可进行实验室、超声心动图辅助性检查确诊,大剂量IVIG联合阿司匹林治疗IKD行之有效.
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股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果.方法 选取2016年5月至2018年1月老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者120例,依据手术术式不同分为对照组与观察组,每组60例.对照组采用股骨近端锁定钢板内固定术治疗,观察组采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,比较两组出血量、手术用时、术后下床活动时间、术后骨折愈合时间及髋关节功能恢复优良率,并统计两组并发症发生率.结果 观察组术中出血量、手术用时、下床活动时间小于对照组(P<0.05);两组骨折愈合时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组髋关节功能恢复优良率为93.33％(56/60)高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为3.33％(2/60),低于对照组(P<0.05).结论 股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折老年患者能够减少术中出血量,缩短手术时间,降低并发症发生率,改善预后,使患者早日下床活动,进而改善其髋关节功能.
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阴道分娩与再次剖宫产对瘢痕子宫再次妊娠母婴结局的影响
目的 分析阴道分娩与再次剖宫产对瘢痕子宫再次妊娠母婴结局的影响.方法 收集2016年1月至2017年2月瘢痕子宫再次妊娠产妇104例的临床相关资料进行回顾性分析,根据分娩方式不同将阴道试产成功的52例产妇纳入观察组,将选择剖宫产的52例产妇纳入对照组.观察两组母婴结局与母婴并发症的发生情况.结果 观察组产后出血量、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组产后大出血、新生儿湿肺发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫破裂与新生儿产伤方面比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 有效结合瘢痕子宫再次妊娠产妇的实际情况,对满足阴道分娩条件产妇给予阴道试产,利于改善母婴结局,降低母婴相关并发症,进而加速其产后身心健康的恢复进程.
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阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术治疗不孕症的效果
目的 探讨使用阴道注水腹腔镜、宫腔镜联合手术治疗不孕症的效果.方法 选择2015年1月至2018年2月不孕症女性患者,药物治疗后1年仍未成功妊娠者120例.随机分为60例阴道注水腹腔镜+宫腔镜联合诊断手术(联合手术组),60例宫腔镜诊断手术(手术组),比较两组术前诊断情况、术后输卵管畅通情况以及术后随访2年内妊娠情况,记录并发症.结果 术前诊断联合手术组和手术组相比盆前粘连、盆腔内膜异位、输卵管阻塞、宫腔粘连、卵巢良性肿瘤均高于手术组,差异有统计学意义(P<0.05).联合治疗组的总畅通率(88.33％)与手术组(81.67％)比较,差异有统计学意义(P<0.05).比较治疗后,门诊、电话随访两组患者妊娠成功情况(联合手术组随访丢失2例,手术组随访丢失1例),联合手术组妊娠率为55.17％(32/58),手术组妊娠率为35.59％(21/59),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 阴道注水腹腔镜宫腔镜联合术前诊断情况、术后输卵管畅通情况及妊娠率均优于单纯宫腔镜手术,对不孕症确诊和治疗有明显改善.
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神经电生理检查对慢性酒精中毒的诊断价值
目的 探讨神经电生理检查对慢性酒精中毒的诊断价值.方法 随机选取2017年1月至2017年12月慢性酒精中毒患者40例为病例组,选取同期无慢性周围神经疾病的健康人40例为健康组.80例受试者均进行神经电生理检查,包括脑干听觉诱发电位(BAEP)、四肢神经传导速度及针极肌电图(EMG)检测.分析受试者神经电生理检查结果 .结果40例慢性酒精中毒患者中,BAEP异常29例(72.5％);周围神经运动传导及感觉传导均有不同程度的异常,EMG提示患者存在神经轴索损伤,其中表现出自发电位改变36例(90％).结论 神经电生理检查可反映慢性酒精中毒者神经损害的部位及程度,可为临床诊断及治疗提供参考依据.
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甲状腺癌颈部淋巴结转移72例超声影像特点分析
目的 分析甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声影像特点.方法 随机选取2013年2月至2018年2月甲状腺癌患者72例,均于术前5 d内应用超声仪检查颈部淋巴结,于甲状腺切除结合颈部淋巴结清扫术后给予组织病理学检查.以临床病理检查结果 为金标准,统计超声检查的诊断效能,分析颈部转移性淋巴结的超声特征.结果72例患者经病理检查后,确诊为甲状腺癌颈部非转移性淋巴结29例,转移性淋巴结43例.超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为86.04％、75.86％、81.94％、84.09％、78.57％.颈部转移性淋巴结的超声检查特征(边缘缺损、纵径/横径>0.55、门部回声不均匀、内部微小钙化)各项统计值均高于非转移性淋巴结(P<0.05).结论 超声检查针对甲状腺颈部淋巴结转移图像特点进行诊断,其诊断准确率与特异度较高,有利于界定手术切除淋巴结的范围,改善患者预后.
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经桡动脉和股动脉行动脉介入治疗冠心病的效果及并发症比较
目的 探讨动脉介入治疗冠心病中经桡动脉和经股动脉两种入路方式的临床效果及并发症.方法 回顾性分析2016年1月至2017年10月120例行经皮冠状动脉介入治疗患者的临床资料,按照路径不同将其分为桡动脉组(经桡动脉介入治疗)和股动脉组(经股动脉介入治疗),对两组患者的治疗情况及其并发症发生情况进行观察分析.结果 桡动脉组患者置管时间明显长于股动脉组,术后卧床时间及住院时间均明显短于股动脉组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者置管成功率和经皮冠状动脉介入治疗手术成功率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);桡动脉组患者术后穿刺点出血、血肿、迷走神经反射及假性动脉瘤的发生率均明显低于股动脉组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于行经动脉介入治疗者,采用经桡动脉穿刺和经股动脉穿刺均是可行的入路途径,但其中经桡动脉穿刺可有效减轻患者痛苦,降低并发症的发生风险,对于患者术后康复具有十分积极的意义,建议在临床推广应用.
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不同血压监测间隔对诊室高血压和隐匿性高血压危险性评价的影响
目的 探讨不同血压监测间隔对诊室高血压和隐匿性高血压危险性评价的影响.方法 对4118例未用药人群(平均年龄50.7岁,男性占51.6％)进行观测,分别使用 ≥140/90、≥130/80、≥135/85、≥120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)作为高血压的阈值,进行常规、24 h、白天和夜间血压测量.诊室高血压指动态测量血压正常而在诊室检测到高血压,隐匿性高血压则相反.用于研究对象血压测量分类间隔为首先单独以白天、夜间、24 h分析,此后则根据24 h加白天或夜间、或24 h加白天和夜间进行分析.根据时间间隔的设定,诊室高血压和隐匿性高血压发生频率分别为6.3％ ～12.5％及9.7％ ～19.6％.结果 在4118例人群中一年期间,365例经历过心血管事件.多变量分析结果显示,以一天中所有时段正常血压作为参照,与诊室高血压关系的风险比例逐渐减弱,只考虑白天时为1.38,P=0.033;夜间时为1.43,P=0.007;24 h为1.21,P=0.200;24 h加白天时为1.24,P=0.180;24 h加夜间时为1.15,P=0.390;24 h加白天和夜间为1.16,P=0.410.与正常血压相比,隐匿性高血压风险比例十分显著(P=0.000),范围为1.76～2.03.结论 确定真正低风险的诊室高血压需要同时设置24 h、白天、夜间血压测量阈值,虽然任一时间间隔都足以诊断隐匿性高血压,但作为一种标准来说,完整的24 h血压记录仍然是标准的诊断方法.
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腹腔镜下胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的效果及安全性
目的 探讨腹腔镜下胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的临床效果及安全性.方法 选取2015年1月至2017年10月84例急性胃穿孔患者,根据不同术式分为观察组与对照组,每组42例.观察组行腹腔镜下胃穿孔修补术,对照组行开腹修补术,比较两组手术及术后恢复情况、术后并发症发生率.结果 两组手术时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05);与对照组比较观察组术中出血量少,肠鸣音恢复时间、排气时间及住院时间较对照组短(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.76％(2/42)低于对照组的19.05％(8/42),差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔,可有效减少术中出血量、促进术后胃肠功能恢复,且术后并发症发生率低,有利于缩短康复时间.
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三维导航系统结合3D打印模板在精准穿刺及治疗中的临床应用
组织占位是一种常见的病变.CT引导下穿刺是明确占位病变性质的一个重要途径,目前已经得到广泛开展.三维导航系统结合3D打印模板可以实现对占位组织穿刺的精准定位及导航,同时可以作为放射性粒子植入治疗的一个重要手段,穿刺及治疗的成功率及准确性较徒手操作明显提高,值得进一步推广应用.
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儿童轻微脑炎/脑病伴可逆性胼胝体压部病变的MRI表现
目的 探讨儿童轻微脑炎/脑病伴可逆性胼胝体压部病变(MERS)的MRI表现.方法 随机选取2016年6月至2018年6月MERS患儿28例,男12例,女16例,年龄0.7～12岁.回顾性分析28例MERS患儿的临床资料,患儿确诊前和治疗后均接受MRI检查,记录并分析28例MERS患儿MRI检查结果 .结果28例中Ⅰ型MERS患儿比例(85.71％,24/28)高于Ⅱ型(14.29％,4/28),差异有统计学意义(P<0.05).28例患儿经MRI检查均显示相应异常影像,经对症治疗后再次复查MRI,见颅内病灶消失.结论 MRI能清晰显示MERS患儿脑部病灶累及和延伸情况,临床据此可诊断病情,并给予相应治疗.
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同型半胱氨酸水平对老年H型高血压冠心病患者冠状动脉狭窄程度的影响
目的 探讨同型半胱氨酸水平对老年H型高血压冠心病患者冠状动脉狭窄程度与的影响.方法 选取2016年1月至2017年6月111例老年H型高血压冠心病患者,依据同型半胱氨酸水平分组,对照组55例同型半胱氨酸水平<10μmol/L,观察组56例同型半胱氨酸水平≥10μmol/L,对比两组患者冠状动脉狭窄程度.结果 观察组Gensini积分及重度狭窄发生率均低于对照组,轻度狭窄发生率高于对照组患者(P<0.05),两组患者中度狭窄发生率基本相当(P>0.05).结论 同型半胱氨酸水平对于冠状动脉狭窄病变程度有一定判断价值,临床治疗H型老年高血压冠心病患者时,建议降压同时,尽可能降低同型半胱氨酸水平,减少血管损伤,促进疾病快速转归.
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经皮肾镜碎石取石术联合逆行输尿管软镜手术治疗女性鹿角形肾结石的效果观察
目的 研究经皮肾镜碎石取石术(PNL)联合逆行输尿管软镜手术(RIRS)治疗女性鹿角形肾结石的疗效.方法 选取2015年3月至2018年3月120例女性鹿角形肾结石患者,将其分为观察组(行PNL联合RIRS)和对照组(单用PNL)予以治疗,比较两组手术相关指标、结石清除率以及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间和碎石时间明显长于对照组(P<0.05);术中出血量和住院时间明显少于对照组(P<0.05);两组一期清石率分别为92.65％和78.85％(P<0.05),二期清石率分别为98.53％和94.23％(P>0.05),并发症发生率分别为5.88％和17.31％(P<0.05).结论 PNL联合RIRS治疗女性鹿角形肾结石不仅能明显提高一期清石率,还能大幅度减少多期手术、多通道操作或大角度操作,从而减少手术并发症发生,促进患者术后康复.
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改良二孔法腹腔镜阑尾切除术600例效果分析
目的 探讨改良二孔法辅助腹腔镜阑尾切除术的手术效果.方法 随机选取2008年6月至2018年6月阑尾炎患者600例,回顾性分析其临床手术资料.二孔法腹腔镜阑尾切除术的第一操作孔位于脐下缘切口,观察孔和第二操作孔位于右下腹麦氏点内侧1～2 cm、下方约1 cm,分离切断阑尾系膜,将阑尾根部用生物夹或圈套器结扎后切除.结果 600例患者手术均获得成功,无一例中转开腹.手术时间平均为35.7 min,平均住院5 d.无一例伤口感染、肠瘘、戳孔疝等并发症.结论 二孔法腹腔镜下阑尾切除术安全有效,且操作简便,手术损伤小,术后患者恢复快.
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股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨转子下骨折的效果观察
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨转子下骨折的效果.方法 回顾性分析2015年7月至2017年4月86例股骨转子下骨折患者的临床资料,依据治疗方案不同分为研究组与对照组,每组43例.对照组行动力髋螺钉内固定术治疗,研究组行股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗,术后随访1年.记录两组手术相关指标、术后并发症发生率及髋关节功能恢复情况.结果 研究组术中出血量少于对照组,切口长度、手术及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);研究组髋关节功能恢复优良率为95.35％(41/43),高于对照组的76.74％(33/43,P<0.05);研究组术后并发症发生率为16.28％(7/43),与对照组的13.95％(6/43)比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 对股骨转子下骨折患者行股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗,手术切口较小,可有效减少术中出血量,降低术后并发症发生率,缩短骨折愈合时间,促进髋关节功能恢复.
关键词： 股骨转子下骨折 股骨近端防旋髓内钉内固定术 -
不同手术时机对急性肠梗阻患者治疗效果的影响
目的 对比不同手术时机对急性肠梗阻(AIO)患者治疗效果的影响.方法 将2015年5月至2018年1月80例AIO患者随机分为早期组和晚期组,每组40例,早期组在发病48 h内实施手术,晚期组在发病48 h后实施手术,比较两组患者临床治疗有效率、血清炎性因子含量、术后并发症发生情况以及患者肠胃功能恢复时间、康复时间、总住院时间.结果 早期组患者临床治疗有效率(97.50％)高于晚期组,差异未见统计学意义(P>0.05);早期组患者血清炎性因子C-反应蛋白、肿瘤坏死因子、单核细胞趋化蛋白-1水平低于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);早期组术后并发症发生率为5.00％,低于晚期组的22.50％,差异有统计学意义(P<0.05);早期组患者手术恢复时间、肠胃功能恢复时间以及住院总时间均短于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期手术有利于降低患者术后并发症风险,加快患者临床症状恢复进程,改善患者预后效果.
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功能性电刺激对脑瘫患儿上肢功能的康复效果
目的 探讨功能性电刺激对脑瘫患儿上肢功能的康复效果.方法 随机选取2017年1月至12月脑瘫患儿100例为研究对象,患儿上肢均存在一定程度的功能障碍.依据治疗方法将其分为对照组和观察组,每组50例.对照组给予常规康复治疗,观察组在常规康复训练基础上给予功能性电刺激治疗.比较治疗前后两组患儿上肢精细运动能力和日常生活活动能力评分,如抓握项目、精细运动能力评定表(FMFM)、改良Barthel指数(MBI)和上肢运动功能Fugl-Meyer评分(FMA).结果 治疗前两组患儿抓握评分、FMFM评分、MBI评分和FMA评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患儿各项评分均较治疗前增高,且观察组患儿抓握评分、FMFM评分、MBI评分和FMA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 功能性电刺激能有效激活失活和休眠状态下的肌肉组织及神经纤维,可提高患儿手指抓握能力和上肢精细运动能力,改善患儿日常生活质量.
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清宫术联合双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕子宫妊娠的效果
目的 探讨剖宫产瘢痕子宫妊娠采用清宫术联合双侧子宫动脉栓塞术治疗的临床效果.方法 回顾性分析2015年5月至2017年5月90例剖宫产瘢痕子宫妊娠患者的临床资料,根据盲抽法将其分为两组,每组45例.对照组采用甲氨蝶呤(MTX)+宫腔镜下清除术治疗,观察组采用双侧子宫动脉栓塞术(UAE)+宫腔镜下清除术治疗,术后随访2个月,比较两组手术相关指标、生活质量评分及并发症发生率.结果 观察组术中出血量[(50.34±8.36)ml]、手术时间[(34.28±5.17)min]、血 β-HCG恢复正常时间[(40.98±6.82)d]、月经恢复时间[(38.65±4.89)d]、病灶消失时间[(47.26±5.81)d]均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后2个月,观察组社会功能[(26.38±5.01)分]、躯体功能[(26.17±4.35)分]、情绪功能[(25.23±4.98)分]、总体健康[(28.68±5.47)分]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.44％,与对照组的11.11％比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 清宫术结合UAE治疗剖宫产瘢痕子宫妊娠效果确切,利于患者术后恢复,改善其生活质量,且安全性较高.
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乳腺癌保乳术后同步放化疗对机体免疫力的影响
目的 探讨乳腺癌保乳术后同步放化疗对机体免疫力的影响.方法 随机选取2010年1月至2017年12月行保乳手术治疗的乳腺癌患者80例,随机将80例患者分为两组,每组40例.对照组采用常规放疗,观察组采用同步放疗和化疗.治疗前后进行空腹抽血,检测患者的T淋巴细胞亚群等免疫指标,统计3年生存数据及复查结果 .结果观察组局部复发率(7.50％)、远处转移率(7.50％)均低于对照组(P<0.05),观察组3年生存率(95.00％)高于对照组(P<0.05).治疗后两组患者CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值均低于治疗前(P<0.05),且观察组CD8+百分数较对照组更低(P<0.05).结论 放疗和化疗可降低患者的免疫能力,在乳腺癌保乳术后进行同步放化疗能减少局部复发,可在一定程度上减小放化疗对患者免疫能力的影响,且不增加治疗后不良反应.
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急诊救治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭61例效果观察
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者应用急诊救治的临床效果.方法 回顾性分析2017年1月至2017年12月121例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床资料,将其按照抢救方案的不同随机分成对照组(n=60)与观察组(n=61).对照组患者采用常规抢救措施,观察组患者在常规抢救措施基础上采用综合治疗,观察对比两组患者的抢救效果及血气指标情况.结果 观察组抢救成功率为98.4％,明显高于对照组的86.7％,观察组死亡率为1.6％,明显低于对照组的13.3％.抢救前两组心率(HR)、呼吸频率(RR)、二氧化碳分压(PaCO 2)、氧分压(PaO 2)比较,差异未见统计学意义(P>0.05),抢救后观察组HR、RR、PaCO 2明显低于对照组,PaO2明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急诊抢救中综合治疗在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的效果显著,对抢救成功率的提高及病情的改善均有积极促进作用,值得临床的推广.
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脑萎缩对脑出血患者认知水平的影响
目的 探索脑萎缩对脑出血患者认知水平的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月88例脑萎缩合并脑出血患者的临床资料,根据临床诊断将所有入选对象分为无认知障碍组(31例)、轻度认知障碍组(29例)和中重度认知障碍组(28例),三组性别组成、年龄分布、受教育时间、合并其他慢病患者例数及实验室血液学指标检查比较,差异均未见统计学意义;观察脑出血患者的出血部位及脑出血形状;利用MRI对头颅进行扫描,按照视觉等级评分对所有受试对象额叶、颞叶及顶叶的萎缩程度进行评分;根据简易智力状态检查(MMSE)和剑桥老年认知量表中文版(CAMCOG-C)对所有受试对象的认知损害行为及敏感性进行评分;同时对所有受试对象的实验室指标进行收集,比较不同组别受试对象各项指标差异.结果 脑出血的类型:外侧型48例,内侧型28例,混合型12例;脑出血呈不规则形状43例,圆形22例,椭圆形23例;脑萎缩评分无认知障碍组低于轻度和中重度患者;无认知障碍组的脑蛋白疏松程度及脑腔隙性脑梗死数目均低于轻度认知障碍组及中重度认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05);无认知障碍组MMSE评分[(29.6±0.8)分]高于轻度认知障碍组[(24.3±2.1)分]与重度障碍组[(15.4±2.7)分],差异有统计学意义(P<0.05);无认知障碍组CAMCOG-C评分[(98.4±4.4)分]明显高于轻度认知障碍组[(81.3±6.1)分]及中重度认知障碍组[(56.7±7.3)分],差异有统计学意义(P<0.05);无认知障碍组的血清神经元特异性烯化酶均低于轻度认知障碍组及中重度认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05),脑源性神经营养因子高于其他两组患者;无认知障碍组中枢神经特异蛋白S100β、血浆内皮素1、血浆同型半胱氨酸水平明显低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑萎缩对脑出血的认知水平有一定的影响,临床上可以其作为一项脑出血患者认知水平的指标作为参考.
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供精人工授精中助孕方案及授精次数对临床结局的影响
目的 探讨供精人工授精中助孕方案及授精次数对临床结局的影响.方法 随机选取2016年6月至2018年2月接受供精人工受精助孕治疗的不孕夫妇200例,共252个周期,回顾性分析其临床资料.观察受者自然周期、促排卵周期助孕,及同一周期中单次、2次受精的妊娠率、流产率、活产率、多胎率、异位妊娠率.结果 促排卵周期妊娠率(29.31％)略高于自然周期(25.00％),但差异未见统计学意义(P>0.05);自然周期与促排卵周期流产率、活产率、异位妊娠率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);促排卵周期多胎率高于自然周期,差异有统计学意义(P<0.05).2次授精妊娠率(30.50％)高于单次授精(17.33％),差异有统计学意义(P<0.05);2次授精流产率、活产率、多胎率、异位妊娠率与单次授精比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 无排卵障碍受者可选择自然周期助孕方案,排卵后进行单次授精,可获得较好的临床结局.
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经皮椎弓根钉微创术与开放术治疗胸腰椎段脊柱骨折的疗效及对患者神经功能恢复的影响
目的 比较经皮椎弓根钉微创术与开放术治疗胸腰椎段脊柱骨折的疗效及其对神经功能的影响.方法 选择2016年6月至2018年1月80例胸腰椎段脊柱骨折患者,分为微创组33例与开放组47例.微创组给予经皮椎弓根钉微创术治疗,开放组给予开放术治疗,比较其围术期情况、影像学指标、神经功能恢复情况及早期并发症发生情况.结果 微创组切口长度、引流量、疼痛值、住院时间均显著低于开放组(P<0.05);术后,两组后凸Cobb角均显著降低(P<0.05),伤椎前缘高度及矢状面指数均显著升高(P<0.05);微创组神经损伤恢复至正常例数及治疗总有效率均显著高于开放组(P<0.05);微创组并发症发生率(6.06％)显著低于开放组的23.40％(P<0.05).结论 经皮椎弓根钉微创手术与开放式手术疗效等同,且具有疼痛轻、住院时间短、早期并发症少的优点,更利于神经功能恢复.
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血管CT成像技术在脑出血早期诊断及病因判断中的应用价值
目的 分析血管CT成像技术在脑出血早期诊断及其病因判断中的应用价值.方法 随机选取2014年3月至2017年4月脑出血患者257例,根据随机数表法将其分为三组,CT组100例采取常规CT检查,MRI组30例采取MRI检查,血管CT成像组127例采取血管CT成像技术检查.统计并比较三组患者的病灶形状、部位、病灶检出率以及病因检出率.结果 CT组病灶检出率为74.00％(74/100),MRI组病灶检出率为80.00％(24/30),血管CT成像组病灶检出率为94.49％(120/127),血管CT成像组病灶检出率高于CT组与MRI组(P<0.05).三组病灶形状、部位及基底节出血、丘脑脑叶出血、脑干小脑出血患者比例比较,差异未见统计学意义(P>0.05).血管CT成像组特殊病因脑出血病因检出率高于CT组、MRI组(P<0.05).结论 血管CT成像技术能早期诊断脑出血,及时发现病变部位,准确显示病灶及其邻近大血管关系,病因判断明确,值得推广普及.
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MRI与CT对腰椎间盘突出的诊断价值分析
目的 分析腰椎间盘突出MRI与CT的诊断价值.方法 回顾性分析2016年5月至2017年9月92例患者腰椎间盘突出患者的临床资料,所有患者均接受CT诊断与MRI诊断,并且将手术结果 作为依据,对上述两种诊断措施的准确性进行比较,同时分析腰椎间盘突出的主要表现.结果髓核异位为CT诊断与MRI诊断的主要表现,CT诊断中可发现髓核突出且边缘较为模糊,MRI诊断有病变髓核低信号存在.根据手术结果,CT诊断准确率为89.13％,MRI诊断准确率为91.30％,两种诊断措施的准确率比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 在腰椎间盘突出的诊断中使用MRI与CT均具有较高的价值,可根据患者的具体情况将上述两种诊断措施联合使用,以进一步提升疾病诊断的准确率.
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高龄老人关节置换术后深静脉血栓的防治措施
目的 探讨高龄老人(髋、膝)关节置换术后下肢深静脉血栓的防治措施.方法 总结2012年3月至2016年3月182例行关节置换术高龄患者的临床资料,其中髋关节置换术(THA)97例101髋,膝关节置换术85例90膝;年龄67～98岁.所有入院患者都行常规血液凝血四项、D-二聚体(D-D)的实验室检查和双下肢血管彩超筛查,且术后1、3、7 d复查D-D和1周后对患肢有肿胀的体征患者,全部行双下肢血管彩超检查,如必要时可进行宝石CT血管造影以明确诊断.所有患者术前均做规范的基本预防治疗,术后加上系统的物理治疗和预防性药物抗凝治疗.结果 术后有12例采静脉血栓形成(DVT),其中10例积极治疗后复查下肢血管彩超患肢症状消失,继续恢复康复;2例转入心内科行抗血栓治疗,待病情稳定后行康复治疗.全部患者在治疗期间均未出现肺栓塞情况.结论 对高龄患者应该术前做好充分身体评估和耐心的心理指导,术后早期行物理功能锻炼联合抗凝治疗预防DVT的发生安全有效,D-二聚体可作为老年DVT的监测手段.
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氟桂利嗪预防VM患者眩晕发作的效果及对血液流变学水平的影响
目的 分析氟桂利嗪预防前庭性偏头痛(VM)患者眩晕发作的效果及对血液流变学水平的影响.方法 回顾性分析2014年2月至2018年1月78例VM患者的临床资料,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组39例,对照组给予甲磺酸培他司汀片治疗,观察组在对照组的基础上给予氟桂利嗪治疗.比较两组治疗后的临床疗效、血液流变学水平及血流流速.结果 治疗前两组患者的全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平和左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)、基地动脉(BA)流速比较,差异均未见统计学意义(P>0.05),治疗后观察组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度和纤维蛋白原水平均低于对照组,LVA、RVA和BA流速均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为87.18％,明显高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 氟桂利嗪预防VM患者眩晕发作的效果显著,能够有效改善患者的血流流变学,同时加速血流速度,值得进一步推广使用.
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奥拉西坦与前列地尔联用对血管性痴呆患者认知功能及生活能力的影响
目的 探讨血管性痴呆对采用奥拉西坦与前列地尔联合治疗对患者认知功能及生活能力的影响.方法 选择2016年4月至2018年4月80例血管性痴呆患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组采取前列地尔注射液治疗,观察组采取奥拉西坦与前列地尔联合治疗.比较两组患者认知功能评分及生活能力评分.结果 观察组注意与集中、抽象思维、记忆、语言、执行功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥拉西坦与前列地尔联合治疗可有效促进血管性痴呆患者受损神经细胞恢复,提高认知功能及日常生活能力,延缓痴呆的进行性加重.
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右美托咪定对中度慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者术中肺氧合作用、肺呼吸力学参数的影响
目的 探讨中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌患者术中应用右美托咪定对其机体肺氧合作用、肺呼吸力学参数的影响.方法 随机选取78例肺癌合并中度COPD患者分为研究组与对照组,每组39例.两组肺癌合并中度COPD患者均接受外科手术治疗,术中两组肺癌合并中度COPD患者分别使用不同的麻醉方案,即研究组在单肺通气开始后,待其机体血流动力学稳定且维持后15 min加用右美托咪定微量泵注,对照组于相同时机给予生理氯化钠溶液微量泵注.结果 两组单肺通气30 min(T1)时肺氧合指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)测量值比较,差异未见统计学意义(P>0.05);右美托咪定使用后30 min(T2)时研究组PaCO 2较T1下降幅度大于对照组,差异未见统计学意义(P>0.05);T3时两组PaCO 2均较T2有所回升,但研究组仍低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T2、T3时研究组肺氧合指数较T1显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),对照组各时间点肺氧合指数比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 应用右美托咪定对改善接受外科手术治疗的肺癌合并中度COPD患者肺氧合作用、呼吸力学参数均具有积极意义,有利于保障其手术安全性及预后.
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甲基强的松龙冲击联合吗替麦考酚酯治疗肾病综合征型儿童紫癜性肾炎疗效观察
目的 探讨甲基强的松龙冲击(甲强龙)及口服激素联合吗替麦考酚酯(MMF)治疗儿童紫癜性肾炎(肾病综合征型)的疗效.方法 选取2011年1月至2017年12月儿童紫癜性肾炎(肾病综合征型)患儿34例,分为甲基强的松龙(甲强龙)冲击组(激素冲击组20例)和泼尼松口服组(激素口服组14例),两组同时使用MMF分散片15～20 mg/(kg·d),大剂量1 g/d,2次/d,治疗后6个月逐渐减量,治疗9～12个月停药.两组同时口服双嘧达莫抗凝,卡托普利改善肾循环及降低血压,黄芪保肾,并口服钙预防骨质疏松等对症治疗.激素冲击组给予甲强龙15～30 mg/(kg·d),静脉滴注,1次/d,连续3 d(1 d大剂量 ≤1.0 g),后给予口服泼尼松1.5～2.0 mg/(kg·d),4～6周后减量改隔日口服,每2～4周减2.5～5.0 mg,总疗程12个月.如果治疗后4周蛋白尿无缓解,则再次给予甲强龙冲击治疗;激素口服组则不用甲强龙冲击治疗.观察两组患儿治疗4、8、12、16周的尿常规结果 ,以尿蛋白及尿红细胞定性作为蛋白尿及血尿的标准,并对患儿进行预后评价.结果激素冲击组治疗4周尿蛋白减少80.0％,明显高于口服激素组的42.9％(P<0.05);且激素冲击组8、12周尿蛋白减少显效率为40.0％、90.0％,明显高于激素口服组的28.6％、71.4％(P<0.05).在血尿方面,激素冲击组在治疗4、8周总有效率分别为90.0％、90.0％,口服激素组为57.1％、71.4％(P<0.05).在预后方面,激素冲击组治愈12例(60％)、口服激素组治愈8例(57.1％),两组比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 甲基强的松龙冲击联合吗替麦考酚酯分散片治疗儿童紫癜性肾炎(肾病综合征型),可以快速缓解蛋白尿和血尿,预后良好.
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微生态枯草杆菌辅助康复新联合美沙拉嗪治疗消化性溃疡的效果
目的 分析微生态枯草杆菌辅助康复新联合美沙拉嗪治疗消化性溃疡(PU)的效果.方法 选取2014年2月至2016年3月84例PU患者,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组42例.对照组采用美沙拉嗪肠溶片治疗,研究组采用美沙拉嗪肠溶片+微生态枯草杆菌+康复新液联合治疗,两组均治疗30 d.统计两组临床疗效及不良反应.结果 研究组治疗总有效率(95.24％)较对照组(78.57％)高(P<0.05);研究组不良反应发生率(14.28％)与对照组(11.90％)比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 采取微生态枯草杆菌联合美沙拉嗪肠溶片、康复新液对消化性溃疡予以治疗,可提高治疗效果,且具有安全性.
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硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用效果
目的 探讨硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的应用效果.方法 选择2016年7月至2017年12月70例AECOPD患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组35例.对照组给予噻托溴铵治疗,观察组给予硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗.比较两组患者肺功能及血清学指标变化情况.结果 治疗后3个月,观察组1秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、FEV1/预计值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(CysC)水平均低于对照组,且血清前蛋白(PA)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AECOPD患者给予硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗,能有效改善患者血清学指标水平,提高肺功能,促进患者转归.
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芬吗通激素替代疗法对更年期综合征患者症状的影响
目的 探讨芬吗通激素替代疗法对更年期综合征患者症状的影响.方法 选取2015年9月至2017年9月更年期综合征患者120例,将其随机分为对照组与观察组,每组60例.对照组给予戊酸雌二醇片与黄体酮胶丸治疗;观察组给予芬吗通激素替代疗法.治疗后6个周期,检测并比较两组患者性激素指标水平、临床症状改善情况及安全性.结果 治疗后,观察组雌二醇(E2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应.结论 更年期综合征患者接受芬吗通治疗效果确切,性激素水平改善明显,临床症状缓解迅速,不良反应少.
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蛋白琥珀酸铁治疗小儿缺铁性贫血的效果与安全性
目的 探讨蛋白琥珀酸铁治疗小儿缺铁性贫血效果与安全性.方法 回顾性分析2017年3月至2018年3月60例缺铁性贫血患儿的临床资料,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例,对照组采用硫酸亚铁药物治疗,观察组采用蛋白琥珀酸铁治疗.对比两组治疗效果.结果 观察组治疗效果显著高于对照组,观察组血红蛋白和血清铁蛋白含量均高于对照组(P<0.05).结论 在缺铁性贫血患儿临床治疗中采用蛋白琥珀酸铁治疗,能够提高患儿临床治疗效果,同时也能提高患儿血红蛋白和血清铁蛋白的含量,而且用药安全性比较高,具有较高的临床应用价值.
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药师干预在社区获得性肺炎抗菌药物合理使用中的价值
目的 探讨药师干预在社区获得性肺炎抗菌药物合理使用中的价值.方法 选取2016年1月至2016年12月经常规用药管理的社区获得性肺炎患者35例为对照组,并选取2017年1月至2017年12月实施药师干预的社区获得性肺炎患者35例为观察组.比较两组临床情况、抗菌药物使用不合理情况.结果 对照组抗菌药物费用、住院总费用均高于观察组,住院时间长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组抗菌药物不合理使用发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对社区获得性肺炎患者,药师干预可降低抗菌药物不合理使用发生率,减轻患者经济负担,缩短住院时间.
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甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的效果及对血清β-HCG水平的影响
目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的效果及对血清 β 人绒毛膜促性腺激素(血清β-HCG)水平的影响.方法 将2015年3月至2018年5月100例异位妊娠患者随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组肌肉注射甲氨蝶呤1 mg/kg,1次/d;观察组肌肉注射甲氨蝶呤1 mg/kg,1次/d,联合米非司酮治疗,米非司酮口服7550 mg/次,1次/d,观察比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、血清 β-HCG水平及其将至正常范围的时间.结果 观察组患者在治疗开始后的第4、7、14天异位妊娠包块的直径、血清 β-HCG水平及治愈率均明显高于对照组(P<0.05),观察组血清 β-HCG降至正常范围的时间显著少于对照组(P<0.05),观察组不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 甲氨蝶呤与米非司酮联合用药能改善血清 β-HCG水平,更加有效地提高临床疗效,且不良反应减少,安全性高.
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干扰素联合氨溴索雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎的效果
目的 探讨小儿病毒性肺炎接受干扰素联合氨溴索雾化吸入的治疗效果.方法 选取2016年8月至2018年3月72例小儿病毒性肺炎患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例.对照组采用雾化吸入利巴韦林治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用干扰素联合氨溴索雾化吸入治疗,比较两组症状消失时间、住院时间、血清白细胞介素6(IL-6)水平及不良反应情况.结果 与对照组比较,观察组住院时间、症状(咳嗽、喘息、湿啰音)消失时间及退热时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d,观察组血清IL-6水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗期间两组均无明显不良反应出现.结论 干扰素联合氨溴索雾化吸入治疗可有效改善病毒性肺炎患儿临床症状,降低炎症反应,缩短住院时间.
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替米沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病的有效性及安全性
目的 分析替米沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病的有效性及安全性.方法 选取2015年4月至2017年4月80例早期糖尿病肾病患者的临床资料,依据治疗方法将其分为替米沙坦和胰激肽原酶联合治疗组(联合治疗组,n=40)与替米沙坦单独治疗组(单独治疗组,n=40)两组.统计分析两组患者的尿白蛋白排泄率(UAER)、糖化血红蛋白(HbA1C)、收缩压(SBP)、不良反应发生情况.结果 联合治疗组患者的HbA1C、SBP均显著低于单独治疗组(P<0.05),但两组患者的UAER比较差异未见统计学意义(P>0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 替米沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病的有效性较替米沙坦单独治疗高,二者安全性相当.
关键词： 替米沙坦与胰激肽原酶联合治疗 早期糖尿病肾病 -
康艾注射液联合利妥昔单抗对恶性淋巴瘤患者血清NSE、CYFRA21-1、TSGF水平的影响
目的 探讨康艾注射液联合利妥昔单抗对恶性淋巴瘤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平的影响.方法 选取2015年8月至2017年8月81例恶性淋巴瘤患者,按照建档顺序分为对照组与观察组,对照组40例静脉滴注375 mg/(m2·d)利妥昔单抗治疗,观察组41例于对照组治疗的基础上静脉滴注40～60 ml康艾注射液治疗,均持续治疗18周,观察比较两组临床疗效、血清NSE、CYFRA21-1、TSGF水平及不良反应发生率.结果 观察组总缓解率为85.37％(35/41),高于对照组的62.50％(25/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清CYFRA21-1、NSE及TSGF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.32％(3/41),对照组为5.00％(2/40),差异未见统计学意义(P>0.05).结论 康艾注射液联合利妥昔单抗可改善恶性淋巴瘤患者血清NSE、CYFRA21-1、TSGF水平,提高疗效,且安全性高.
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来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的效果比较
目的 比较来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征(PCOS)的临床治疗效果.方法 选取2015年3月至2018年2月多囊卵巢综合征患者116例作为研究对象,根据其治疗药物分为来曲唑组与克罗米芬组,每组58例,两组患者均给予降低高雄激素血症的药物治疗,在治疗4～6周后患者内分泌指标恢复至正常状态停药,来曲唑组在月经第5天给予来曲唑治疗,克罗米芬组在月经第5天给予克罗米芬治疗.比较两组患者子宫内膜及卵泡发育情况、激素水平、排卵及妊娠情况.结果 来曲唑组成熟卵泡、成熟卵泡平均直径均低于克罗米芬组(P<0.05),子宫内膜厚度、宫腔容积均明显高于克罗米芬组(P<0.05);来曲唑组患者的雌二醇水平明显低于克罗米芬组(P<0.05),两组患者黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);来曲唑组排卵、妊娠例数多于克罗米芬组(P<0.05),发生OHSS、LUFS的例数少于克罗米芬组(P<0.05).结论 采用来曲唑治疗PCOS与克罗米芬相比,不影响子宫内膜厚度,能够促进排卵,提高妊娠率,降低卵巢过度刺激综合征、未破裂卵泡黄素化综合征的发生率.
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曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的效果观察
目的 探讨曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的效果.方法 选择2015年2月至2017年3月缺血性心肌病心力衰竭患者60例,将其随机分为观察组与对照组,每组30例.对照组给予曲美他嗪治疗,观察组给予曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗;比较两组心功能指标以及治疗效果.结果 治疗后3个月,观察组心功能指标左室舒张末期容积(LVEDV)、左室相关射血分数(LVEF)水平明显低于对照组,6 min步行试验(6 MWT)、LVEF水平明显高于对照组,临床治疗效果较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在缺血性心肌病心力衰竭患者中采用曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗能够有效改善患者心功能情况,提高其临床治疗效果.
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瑞舒伐他汀钙与依那普利联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动49例效果观察
目的 探讨瑞舒伐他汀钙与依那普利联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动(PAF)患者的临床效果.方法 回顾性分析2015年3月至2017年3月98例PAF患者的临床资料,随机数字表法分为两组,每组49例.对照组予以胺碘酮,于此基础上,观察组予以瑞舒伐他汀钙+依那普利,连续治疗12个月.观察两组临床疗效、不良反应,对比两组治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左室内径短轴缩短率(FS).结果 实验组治疗总有效率为93.88％,高于对照组(75.51％,P<0.05);与对照组比较,治疗后观察组LVEDD、LAD较小,FS较高(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 PAF患者采用瑞舒伐他汀钙联合依那普利与胺碘酮治疗,能抑制左心房扩大,改善心功能,提高治疗效果,且安全性较高.
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老年重症肺炎抗生素降阶梯治疗的临床疗效
目的 将抗生素降阶梯治疗方法 运用于老年重症肺炎患者的临床疗效.方法回顾性分析2015年4月至2017年10月予以抗生素治疗的70例老年重症肺炎患者的临床资料,用计算机实施随机分组处置,每组35例,参照组给予抗生素常规治疗方案,观察组给予抗生素降阶梯治疗方案,关注并统计两组患者的治疗总有效率、机械通气时间、感染控制时间、住院天数.结果 观察组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组机械通气时间、感染控制时间、住院天数显著短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年重症肺炎患者的临床治疗中采取抗生素降阶梯治疗临床疗效较好,有临床实用价值.
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以急性胰腺炎为首发表现的急性白血病合并骨髓坏死一例并文献复习
通过对1例以急性胰腺炎为首发表现的急性白血病合并骨髓纤维化及骨髓坏死的患者的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献,探讨以急性胰腺炎为首发表现的急性白血病合并骨髓纤维化及骨髓坏死的临床、影像学、骨髓象特点及发生机制.以急性胰腺炎为首发症状的白血病少见,临床易误诊,应注意鉴别.治疗可选用化疗、造血干细胞移植等综合措施.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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7月中旬投的稿件，半个月外审返回，修改后8月10日录用，历时一个月的时间，速度还是很快的。值的称赞的是专家给出的修改意见很有价值，也允许作者提出异议，只要可以说服审稿专家，也可以很快的被收录。
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审稿流程很规范，投稿到录用历时一个月的时间，经小修后被期刊收录，还是很顺利的，特别感谢编辑老师，排版很认真仔细，期间反复的和我沟通确认，很敬业。希望期刊可以越来越好。
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录用情况： 已投修改后录用选择周期： 1个月内
9月底投稿，10月11日返修，17号提交修改稿件，28号录用，效率很高，这篇文章书今年被录用的第4篇了，还是很开心的。
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1月10日投的稿件，20号外审返回，修改后被录用，效率很高。期刊对文章的创新性要求比较高，有合适的文章可以投稿试试。
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未知
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文章关于药物与临床的，审稿专家指出的问题很中肯，小修后被录用，历时一个月的时间，期间编辑也很认真负责，每次沟通，都很有耐心，给予了我很多指导，很感谢。
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未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期： 1个月内
临近毕业的时候投的稿件，2月底投的稿件，历经两次修改，3月27日被录用，效率很高，值得推荐。
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审稿很快，二十几天返回了审稿结果，修改后录用，期间和编辑沟通过很多次，编辑态度很好，很有耐心，文章创新性强，质量高，还是很好中的。
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录用情况： 已投修改后录用选择周期： 1个月内
审稿速度很快，7月底投的，8月25日就录用了，小修了一次，主要是文章中的文字错误。个人觉得文章还是很好中的，只要文章中的错误不是太大，一般都能被收录。
10月21日投的，一周后送外审，很快就返回了审稿意见，都很中肯，修改返回后，11月中旬录用，一个月不到，很赞。