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冻融囊胚移植结局的影响因素分析
目的 分析冻融囊胚移植妊娠结局的影响因素,优化囊胚移植策略.方法 回顾性分析本院2016年1～12月357例患者的380个冻融囊胚移植周期的临床数据资料.按照妊娠结局分为妊娠和未妊娠2组,比较2组间囊胚发育天数、囊胚质量、移植囊胚数等因素的差异.结果 与未妊娠组相比,妊娠组中D5囊胚(85.3％vs.73.6％)及优质囊胚(72.2％vs.52.9％)所占的比例均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01).多元Logistic回归校正后显示移植优质囊胚数与临床妊娠率显著相关(P＜0.01).结论 囊胚质量对妊娠结局的影响大于囊胚发育速度,在复苏周期中应首先选择评级高的囊胚进行移植,而当囊胚评级相同时,优先移植D5囊胚.
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复苏周期D5单囊胚移植与双囊胚移植对妊娠结局的影响
目的 探讨复苏周期第5天(D5)单囊胚移植与双囊胚移植对年龄＜35岁、卵巢储备正常的不育症患者妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2013年1月至2015年4月我中心466例年龄＜35岁、卵巢储备正常的不育症患者复苏周期D5囊胚移植的妊娠结局,根据D5囊胚移植个数分为D5单囊胚移植组(207例)与D5双囊胚移植组(259例),对两组的妊娠结局进行比较. 结果 两组的生化妊娠率、临床妊娠率、活产率、异位妊娠率、流产率及单卵双胎率比较均无显著性差异(P＞0.05);双囊胚移植组的多胎妊娠率显著高于单囊胚移植组(52.6％vs.2.4％)(P＜0.001);单囊胚移植组的种植率显著高于双囊胚移植组(79.2％ vs.57.5％)(P＜0.001);新生儿基本情况的统计显示,单囊胚移植组新生儿的胎龄及平均出生体重均显著大于双囊胚移植组[分别为(38.6±2.1)周vs.(37.4±2.4)周,(3 282.0±523.4)g vs.(2 937.9±645.5)g] (P＜0.001). 结论 对于年龄＜35岁、卵巢储备正常,新鲜周期未移植且为第一次复苏周期D5囊胚移植的患者,可以建议行D5单囊胚移植,其能获得与D5双囊胚移植相似的活产率,并能显著降低多胎率、延长孕周并改善新生儿出生体重.
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复苏周期单囊胚移植与双囊胚、双卵裂胚移植的临床结局比较
目的 探讨复苏周期单囊胚移植与双囊胚、双卵裂胚移植的不同临床结局.方法 回顾性分析2016年1～12月在本中心第一次行FET,年龄≤38岁的320例患者的临床结局.其中单囊胚组98例,双囊胚组90例,双卵裂胚组132例,比较各组患者的临床妊娠率、胚胎着床率和多胎率.结果 单囊胚组和双卵裂胚组患者的临床妊娠率均低于双囊胚组,差异有统计学意义(P＜0.05).单囊胚组和双囊胚组患者的胚胎着床率均显著高于双卵裂胚组,差异有统计学意义(P＜0.01).单囊胚组患者的多胎率显著低于双囊胚组及双卵裂胚组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对年龄≤38岁的患者,建议其第一次冻融移植周期行单囊胚移植,在显著降低多胎率的同时能够获得与双卵裂胚相似甚至更好的临床结局;不建议移植双囊胚,以避免过高的多胎率.
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血浆D-二聚体水平对复苏周期结局的意义
目的 探讨血浆D-二聚体水平对复苏周期妊娠率、种植率以及流产率的意义.方法 在接受体外受精(IVF)和单精子卵泡浆内显微注射(ICSl)治疗患者中,选择2015年1月至2016年7月复苏周期的患者,排除染色体异常及子宫畸形、多囊卵巢综合征(PCOS)及甲状腺疾病,按就诊日期随机分为对照组(A组)913例,D-二聚体检测组(B组)614例.A组未检测D-二聚体,B组所有患者于准备复苏周期月经第2天早晨抽血检测每例患者D-二聚体水平.B组D-二聚体水平高于参考值范围的患者给予低分子肝素钙注射液4 100U皮下注射7～21d至D-二聚体恢复至正常值,再予阿司匹林25mg口服至妊娠,3次/d.对于既往有难免流产史、D-二聚体值持续性或反复性升高的患者,予低分子肝素钙注射液4 100U/d皮下注射至妊娠12周以上.分析两组妊娠率、种植率、流产率的差异.结果 B组D-二聚体升高者为178例,占29.0％.A组与B组的妊娠率、着床率比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05);但B组流产率低于A组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在复苏周期前通过检测发现高D-二聚体患者,皮下注射速碧林及口服阿司匹林改善血液高凝状态,虽不能提高患者的妊娠率、着床率,但可有效降低流产率.
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子宫内膜息肉术后患者行冻融周期囊胚移植临床结局分析
目的 分析曾行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术患者行冻融周期囊胚移植的临床结局,并比较不同内膜准备方案对临床结局的影响.方法 回顾性分析行复苏周期囊胚移植共898个周期的临床资料.具有宫腔镜息肉切除病史者(息肉组)共405个周期,无此病史者(对照组)共493 个周期.息肉组根据内膜准备方案分为自然周期亚组( n=201)及激素替代周期亚组(n=204).分析各组一般资料及临床结局.结果 息肉组与对照组比较,息肉组中自然周期亚组与激素替代周期亚组比较,其年龄、不孕年限、基础 FSH、BMI、移植胚胎数及生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、活产率、异位妊娠率差异均无统计学意义.息肉组患者移植日内膜显著厚于对照组,息肉组中自然周期亚组内膜显著厚于激素替代周期亚组.结论 不孕症患者行冻融周期囊胚移植,有息肉切除病史者移植日内膜可能会厚于正常者,但并不影响其移植结局,且息肉切除病史的存在亦不影响对内膜准备方案的选择.
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女性生殖道沙眼衣原体感染对IVF-ET新鲜周期和复苏周期妊娠结局的影响
目的 探讨女性生殖道沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)感染对体外受精-胚胎移植(in vitro fertiliza-tion-embryo transfer,IVF-ET)新鲜周期和复苏周期妊娠结局的影响.方法 选取2016年8月至2017年10月在武汉同济医院接受IVF-ET治疗之前行CT检测的女性患者,共计3654个新鲜周期和2766个复苏周期,根据CT感染、治疗情况和复查结果将其分为转阴组、未转阴组、未治疗组和阴性对照组,比较患者的一般临床特征和妊娠结局.结果 IV F-ET新鲜周期中,转阴组和阴性对照组的受精率、囊胚形成率差异有统计学意义(均P<0.05);未转阴组和阴性对照组、未治疗组和阴性对照组的卵母细胞MⅡ率差异有统计学意义(均P<0.05);妊娠结局在各组之间的差异无统计学意义(P>0.05).复苏周期中,各组患者的妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05).结论 女性生殖道CT感染对IVF-ET新鲜周期和复苏周期均未产生不利影响.
