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复苏周期D5单囊胚移植与双囊胚移植对妊娠结局的影响
目的 探讨复苏周期第5天(D5)单囊胚移植与双囊胚移植对年龄＜35岁、卵巢储备正常的不育症患者妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2013年1月至2015年4月我中心466例年龄＜35岁、卵巢储备正常的不育症患者复苏周期D5囊胚移植的妊娠结局,根据D5囊胚移植个数分为D5单囊胚移植组(207例)与D5双囊胚移植组(259例),对两组的妊娠结局进行比较. 结果 两组的生化妊娠率、临床妊娠率、活产率、异位妊娠率、流产率及单卵双胎率比较均无显著性差异(P＞0.05);双囊胚移植组的多胎妊娠率显著高于单囊胚移植组(52.6％vs.2.4％)(P＜0.001);单囊胚移植组的种植率显著高于双囊胚移植组(79.2％ vs.57.5％)(P＜0.001);新生儿基本情况的统计显示,单囊胚移植组新生儿的胎龄及平均出生体重均显著大于双囊胚移植组[分别为(38.6±2.1)周vs.(37.4±2.4)周,(3 282.0±523.4)g vs.(2 937.9±645.5)g] (P＜0.001). 结论 对于年龄＜35岁、卵巢储备正常,新鲜周期未移植且为第一次复苏周期D5囊胚移植的患者,可以建议行D5单囊胚移植,其能获得与D5双囊胚移植相似的活产率,并能显著降低多胎率、延长孕周并改善新生儿出生体重.
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D5选择性的单囊胚移植和双囊胚胎移植妊娠结局比较
目的 探讨在体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI ET)患者中D5选择性的单囊胚移植和双囊胚移植的妊娠结局分析. 方法 回顾分析2012年4月至2013年1月在我中心助孕的第一周期D5新鲜移植患者,移植单囊胚者为单囊胚组(77例),移植双囊胚者为双囊胚组(48例).分析两组间临床特征、超促排卵情况、胚胎质量、妊娠率、着床率、多胎率、流产率、宫外孕率. 结果 两组间的临床特征、超排卵情况、胚胎形成情况、临床妊娠率、流产率、宫外孕率均无统计学差异(P＞0.05).两组间种植率及多胎率均有统计学差异(P＜0.05).单囊胚移植组的种植率(66.23％)显著高于双囊胚移植组(47.92％)(P＜0.05),单囊胚移植组多胎率(6.25％)显著低于双囊胚移植组(32.26％)(P＜0.05). 结论 单囊胚移植在不降低妊娠率的同时显著降低了多胎妊娠率.
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取卵前后子宫内膜及内膜下血流情况对单囊胚移植妊娠结局的影响
目的 探讨体外助孕过程中促排卵周期HCG日、取卵后第2天(D2)及取卵后第4天(D4)子宫内膜及内膜下血流情况变化,并探讨其与单囊胚移植周期妊娠结局的关系. 方法 选取251例行IVF或ICSI助孕并接受单囊胚移植、且HCG日内膜形态为A型的患者,采用经阴彩色多普勒超声成像技术检测HCG注射日、取卵后第2天(D2)及取卵后第4天(D4)子宫内膜厚度、宫腔容积、子宫内膜及内膜下血流情况,并根据血流灌注情况将其分为I、Ⅱ、Ⅲ型.比较HCG注射日、取卵后D2及D4子宫内膜及内膜下血流变化,及其与妊娠结局的关系. 结果 HCG日、取卵后D2及D4子宫内膜厚度、宫腔容积均无明显差异(P＞0.05);与HCG日相比,取卵后D2及D4子宫内膜及内膜下血流为Ⅱ、Ⅲ型的周期明显减少(P＜0.05),取卵后D2与D4之间无明显差异(P＞0.05).HCG日子宫内膜及内膜下血流Ⅰ型组与Ⅱ、Ⅲ型组相比,临床妊娠率降低但无统计学差异(P＞0.05),早期流产率明显升高(P＜0.05);取卵后D2、D4子宫内膜及内膜下血流Ⅰ型组与Ⅱ、Ⅲ型组相比,临床妊娠率无显著性差异(P＞0.05),取卵后D2及D4内膜血流Ⅲ型组无早期流产发生,内膜血流Ⅰ型组早期流产率高于Ⅱ型组,但无统计学差异(P＞0.05).HCG日、取卵后D2内膜血流均为Ⅰ型的周期,其早期流产率明显高于均为Ⅱ、Ⅲ型的周期(P＜0.05),内膜血流从HCG日Ⅱ、Ⅲ型变为取卵后Ⅰ型的周期早期流产率高于HCG日、取卵后D2内膜血流均为Ⅱ、Ⅲ型的周期,但无统计学差异(P＞0.05). 结论 促排卵周期,取卵后子宫内膜及内膜下血流灌注情况明显变差,取卵前后子宫内膜及内膜下血流灌注不足可能增加早期流产率;若取卵周期子宫内膜及内膜下血流灌注不足,可考虑全胚冷冻.
关键词： 子宫内膜及内膜下血流 单囊胚移植 妊娠结局 -
囊胚发育速度及形态学评分对冻融胚胎移植周期单囊胚移植结局的影响
目的 比较囊胚发育速度及形态学评分对单囊胚冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析本中心行单囊胚移植的296例患者资料,根据囊胚发育速度(D5/D6)及ICM/TE形态学评分分为D5组、D6组,及优质囊胚组、非优质囊胚组(包括B/C、C/B两个亚组),比较不同组间妊娠结局,并采用回归分析方法探讨单囊胚FET妊娠结局的影响因素. 结果 移植优质囊胚者,D6组相对于D5组孕早期流产率稍高(10.3％vs.4.0％)、临床妊娠率稍高(59.2％ vs.40.3％),但均无统计学差异(P＞0.05);移植非优质囊胚者,D5组临床妊娠率稍高于D6组(45.6％ vs.33.3％),但亦无统计学差异(P＞0.05);ICM/TE评分为C/B的非优质囊胚组临床妊娠率显著低于优质囊胚组(33.3％ vs.48.6％,P＜0.05);Logistic回归分析发现临床妊娠率仅与囊胚内细胞团评分相关OR=0.12,95％ CI(0.03,0.56),P=0.007]. 结论 对于优质囊胚而言,囊胚发育速度对FET周期单囊胚移植结局影响不大;但对于非优质囊胚而言,在进行胚胎移植时,倾向于优先选择D5日内细胞团评分较高者.
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不同授精方式的选择性单囊胚移植的妊娠结局分析
目的 探讨不同的授精方式[体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)]的D5选择性单囊胚移植妊娠结局分析. 方法 回顾性分析2012年4月至2013年10月在陕西省妇幼保健院生殖中心助孕的第1周期D5新鲜移植单囊胚的IVF/ICSI患者,其中IVF单囊胚移植组移植288个周期、ICSI单囊胚移植组移植85个周期.分析两组间临床特征、超促排卵情况、胚胎质量、妊娠率、着床率、多胎率、流产率、异位妊娠率. 结果 两组间的超排卵情况、临床妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率差异均无统计学意义(P＞0.05).IVF组的囊胚形成率高于ICSI组(分别为62.24％和56.14％),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 无论授精方式如何,只要囊胚质量好,就可以单囊胚移植;授精方式可能只影响囊胚形成率,对妊娠率等没有明显的影响.
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选择性单囊胚移植与双卵裂胚移植的临床结局比较
多胎妊娠被视为人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)中的一种并发症、而不是成功的助孕结局[1].研究证实,降低多胎妊娠的佳手段是单胚胎移植[2,3],而单囊胚移植的临床妊娠率明显高于单卵裂期胚胎移植[4,5].这提示囊胚可能是实现单胚胎移植的理想时期.
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辅助生殖技术中卵巢高反应者行冻融或新鲜单囊胚移植的结局
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕控制性超排卵(CHO)周期中卵巢高反应患者实施新鲜单囊胚移植与冻融单囊胚移植的临床结局.方法:回顾性分析广西壮族自治区妇幼保健院生殖中心2013年1～12月行IVF助孕的卵巢高反应患者404例临床结局.其中,新鲜周期有卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险,行首个冻融周期单囊胚移植145例(冻融周期组);新鲜周期单囊胚移植259例(新鲜周期组).比较两组获卵数、妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率、活产率等相关指标.结果:冻融周期组与新鲜周期组获卵数分别为24.3±5.7枚、19.3±3.8枚,生化妊娠率分别为78.6％、50.6％,临床妊娠率分别为74.5％、50.6％,种植率分别为74.5％、50.6％,晚期流产率分别为0,6.1％,活产率分别为64.8％、40.2％,差异均有统计学意义(P＜0.05);而早期流产率分别为11.1％、11.5％,单卵双胎率分别为0.9％、0.8％,异位妊娠率分别为1.9％、3.1％,差异均无统计学意义(P＞0.05).404例中OHSS发生率为3.0％,其中冻融周期组9例(6.2％),均为中、重度早发型OHSS;新鲜周期组3例(1.2％),均为中、重度迟发型OHSS.结论:IVF-ET中卵巢高反应行新鲜单囊胚移植及有OHSS高风险者选择冻融单囊胚移植均可有效降低OHSS发生率,而且冻融周期单囊胚移植比新鲜囊胚移植有更高的临床妊娠率及活产率.
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单囊胚移植在冻融周期中的3种内膜准备方案的临床比较
目的 比较冻融周期3种不同内膜准备方式单囊胚移植的临床结局. 方法 对681个单囊胚冻融胚胎移植周期的临床资料进行回顾性分析.按内膜准备的方案分为3组,激素替代周期495例(激素替代组),自然周期142例(自然周期组),微刺激周期44例(微刺激组),均移植1个解冻优质囊胚.比较3组生化妊娠率、临床妊娠率和早期流产率. 结果 激素替代组、自然周期组和微刺激组临床妊娠率分别为63.0％、59.2％、61.4％,流产率分别为11.2％、11.9％、11.1％,生化妊娠率分别为69.5％、63.4％、65.9％,3组比较差异均无统计学意义. 结论 在单囊胚冻融移植中,3种子宫内膜准备方案均能获得较高的临床妊娠率.
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单囊胚冻融周期中囊胚冷冻时期及冻融后囊胚再次扩张程度对临床结局的影响
目的：分析比较第5天（Day 5）、第6天（Day 6）的冻融单囊胚移植对妊娠结局的影响，探讨不同发育天数囊胚对冻融后胚胎的发育潜能和临床结局的影响，以及囊胚解冻后的扩张程度对临床结局的影响。方法：回顾性分析2012年10月至2014年10月在我院生殖中心行冻融单囊胚移植的患者211例，根据冷冻时间不同分为 Day 5冷冻组（n ＝113）和 Day 6冷冻组（n ＝98），比较两组患者的临床妊娠率，胚胎种植率和早期流产率。根据囊胚解冻后2小时囊腔的扩张程度分为：部分扩张组（n ＝54）、完全扩张组（n ＝105）、孵出组（n ＝52），比较三组患者的临床妊娠率，胚胎种植率，早期流产率。结果：Day 5冷冻组的临床妊娠率（63.72％）和种植率（63.72％）均显著高于 Day 6冷冻组（46.94％，46.94％）（P ＜0.05），Day 5冷冻组的流产率（13.89％）低于 Day 6冷冻组（17.39％）；冻融后部分扩张组的临床妊娠率（40.74％）和种植率（40.74％）均显著低于完全扩张组和孵出组的临床妊娠率（60.95％、61.54％）和种植率（60.95％、61.54％），三组的流产率依次递减但无统计学差异分别为（18.18％、15.63％、12.50％）。结论：Day 5囊胚较 Day 6囊胚具有更好的发育潜能，解冻后可获得更好的妊娠结局；冻融后囊胚腔的扩张程度越好，其发育潜能越高，显著改善妊娠结局。
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复苏周期单囊胚移植与双囊胚、双卵裂胚移植的临床结局比较
目的 探讨复苏周期单囊胚移植与双囊胚、双卵裂胚移植的不同临床结局.方法 回顾性分析2016年1～12月在本中心第一次行FET,年龄≤38岁的320例患者的临床结局.其中单囊胚组98例,双囊胚组90例,双卵裂胚组132例,比较各组患者的临床妊娠率、胚胎着床率和多胎率.结果 单囊胚组和双卵裂胚组患者的临床妊娠率均低于双囊胚组,差异有统计学意义(P＜0.05).单囊胚组和双囊胚组患者的胚胎着床率均显著高于双卵裂胚组,差异有统计学意义(P＜0.01).单囊胚组患者的多胎率显著低于双囊胚组及双卵裂胚组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对年龄≤38岁的患者,建议其第一次冻融移植周期行单囊胚移植,在显著降低多胎率的同时能够获得与双卵裂胚相似甚至更好的临床结局;不建议移植双囊胚,以避免过高的多胎率.
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不同雌激素水平卵巢高反应患者行单囊胚移植的妊娠结局
目的:探讨单囊胚移植在促排卵周期注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日不同雌激素水平卵巢高反应患者的妊娠结局.方法:回顾性分析卵巢高反应行胚胎移植1 167个周期的临床资料,根据注射hCG日血清雌二醇(E2)的浓度分组:E2＜5 000 pg/mL的周期中D5单囊胚移植为A组(59个周期)、D3胚胎移植为B组(219个周期);E2≥5 000 pg/mL的周期中D5单囊胚移植为C组(387个周期)、D3胚胎移植为D组(502个周期).比较A组与B组、C组与D组的一般资料及妊娠结局.结果:A组获卵数、成熟卵子数/MⅡ数、2PN受精率、可移植胚胎数高于B组,双胎妊娠率、双胎分娩率低于B组,差异有统计学意义(均P＜0.05),2组的着床率、临床妊娠率、流产率、活产率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率的差异无统计学意义(均P＞0.05).C组基础卵泡刺激素(bFSH)、促性腺激素(Gn)剂量低于D组,窦卵泡数(AFC)、获卵数、成熟卵子数/MⅡ数、hCG日E2、孕激素(P)、2PN受精率、2PN卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数高于D组,差异有统计学意义(均P＜0.01),C组着床率高于D组,双胎妊娠率、双胎分娩率及中重度OHSS发生率低于D组,差异有统计学意义(均P＜0.05),2组间临床妊娠率、流产率、活产率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:与卵裂期双胚胎移植相比,单囊胚移植在不同hCG日E2平均获得了相似的临床妊娠率及活产率,同时显著降低了双胎妊娠率、双胎分娩率,尤其在较高雌激素水平下OHSS发生率并未增高.
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选择性单囊胚移植在辅助生殖技术中的应用研究
目的 探讨选择性单囊胚移植是否能够在维持临床妊娠率不降低的同时,有效降低多胎妊娠率,为临床提供参考依据.方法 将愿意行囊胚培养及选择性单囊胚移植的417例不孕患者作为观察组,本研究仅分析新鲜周期将单囊胚冷冻,解冻周期复苏移植的病例;将不愿意行选择性单囊胚移植,坚持行卵裂期胚胎移植的280例患者设为对照组,也仅分析解冻周期复苏移植的病例;另将冷冻胚胎解冻移植的患者设为自然对照组;分析各组的临床妊娠率、胚胎着床率及多胎妊娠率等.结果 观察组临床妊娠率为50.34％,胚胎种植率为50.34％,多胎妊娠率为1.35％.对照组临床妊娠率为45.85％,胚胎种植率为30.10％,多胎妊娠率为32.76％.自然对照组临床妊娠率为43.67％,胚胎种植率为27.66％,多胎妊娠率为25.90％.结论 选择性单囊胚移植能够在维持临床妊娠率不降低的同时,有效降低多胎妊娠率.
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选择性单囊胚移植技术在辅助生殖技术中的应用
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中,选择性单囊胚移植对妊娠结局的影响.方法 收集本生殖中心2013年9月至2014年9月行IVF-ET助孕的288例患者进行前瞻性研究,将其分为单囊胚移植组(A组,n=105)、双囊胚移植组(B组,n=63)及卵裂期胚胎移植组(C组,n=120).比较3组患者间的胚胎种植率、临床妊娠率、卵巢过度刺激综合症(OHSS)发生率、多胎妊娠率、流产率、异位妊娠率、出生性别比、单卵双胎率及出生率等.结果 A,B,C 3组之间的临床妊娠率、出生率及异位妊娠率均无显著性差异,A组与B组的胚胎种植率显著高于C组(61.9%,62.7%VS 48.8%,P<0.05),A组多胎妊娠率显著低于B组及C组(0VS49.1%,42.9%,P<0.01),OHSS及异位妊娠发生率更低,但无显著性差异(P>0.05).3组患者间的流产率及异位妊娠率等无明显差异(P>0.05);囊胚移植的出生性别比(118.3% VS 109%)及单卵双胎率(2.38% VS 0.83%,)均高于卵裂期胚胎移植,但无明显差异(P>0.05).结论 选择性单囊胚移植在保持较高临床妊娠率的基础上,显著性的降低了患者的多胎妊娠率,可降低OHSS的发生,但囊胚移植的男女出生性别比及单卵双胎率可能更高.
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早卵泡期长方案控制性超促排卵过程中HCG日雌激素水平对妊娠结局的影响
目的 探讨早卵泡期长方案控制性超促排卵过程中HCG日雌激素水平对妊娠结局的影响.方法 选择采用早卵泡期长方案治疗的年龄小于35岁,双侧卵巢储备≥8个的卵巢功能正常的患者3344例,按HCG日E2水平高低分为6组:E2<1000pg/ml(A组),1000≤E2<2000pg/ml(B组)2000≤E2<3000pg/ml(C组),3000≤E2<4000pg/ml(D组),4000≤E2<5000pg/ml (E组),E2≥5000pg/ml(F组).比较各组间周期特征和妊娠结局.结果 当E2<1000pg/ml(A组)时Gn量大,E2≥4000pg/ml (E组)以上时Gn量较前明显下降,E、F组与其余各组相比有显著差异(P<0.05).随着雌激素升高,BMI逐渐降低,Gn天数随之延长,获卵数随之升高(P<0.05).6组相比2PN受精率、优胚率、种植率、出生率有显著性差异(P<0.05)移胚数、卵裂率、临床妊娠率、早期流产率无明显差异.A组受精率低于其他各组,优胚率优于其他各组差异有显著性(P<0.05).种植率A组(E2<1000pg/ml)低,C组(2000≤E2<3000pg/ml(C组))高,B组-F组间有高低波动,其中A组与C、D、E组,B组与C组,D组与E组组间比较有显著性差异(P<0.05),其余各组间比较无显著差异.出生率A组(E2<1000pg/ml)低,B组(1000≤E2<2000pg/ml))高,其中A组与F组无差异,与其余各组有显著性差异,B组与A、C、D组有显著性差异,与E、F 组无差异,D、E、F组出生率均无差异.重度OHSS发生率没有明显增加,但因预防OHSS风险全胚冷冻率随着雌激素水平上升逐渐上升,当E2≥5000pg/ml全胚冷冻率达到50%以上.结论 在早卵泡期长方案控制性超促排卵过程中HCG日高雌激素水平并不影响IVF结局,雌激素水平过低可能导致种植率和出生率下降,随着雌激素水平升高,OHSS风险随之增高,全胚冷冻和单囊胚移植是预防OHSS有效办法.
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早卵泡期超长方案鲜胚移植策略及临床妊娠结局分析
目的 探讨在早卵泡期超长方案鲜胚移植中,选择性单胚胎移植与双胚胎移植对临床结局及母婴并发症的影响.方法 回顾性分析2015年1月-2016年6月在江西省妇幼保健院生殖中心使用早卵泡期超长方案降调节患者,根据移植胚胎情况分为选择性单卵裂期胚胎移植组(SET组240例)、选择性单囊胚移植组(SBT组473例)、双卵裂期胚胎移植组(DET组3942例),分析组间临床特征、超促排卵情况、妊娠率、着床率、中重度OHSS发生率、多胎妊娠率、剖宫产率、流产率、母婴并发症发生情况等.结果 ⑴3组间临床基线特征及促排卵临床特征(HCG日内膜厚度、孕酮水平、E2水平、Gn天数、Gn总量、获卵数)基本一致.3组间男女出生性别比、宫外孕率、中重度OHSS发生率、第二个新生儿出生体重方面无统计学差异(P>0.05).⑵3组在种植率、临床妊娠率、抱婴率方面,组间两两比较均有统计学差异(P<0.05).其中SBT组种植率高,而DET组临床妊娠率及抱婴率高,差异有统计学意义(P<0.05).SET组早期流产率显著高于SBT组及DET组.SBT组晚期流产率显著低于SET组、DET组.DET组多胎妊娠率、剖宫产率、早产率显著高于SET组及SBT组.DET组产妇孕周、第一个新生儿出生体重、极低/低体重儿率显著低于SET组及SBT组,DET组孕期并发症发生率显著高于SET组,以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 选择性单囊胚移植在保持较高的妊娠率的基础上,显著的降低了患者的多胎率和孕期并发症发生率,为孕期母婴安全提供了良好的保障,适宜有针对性地进行推广应用.
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不同发育天数冻融单囊胚移植的临床结局比较
目的:研究D5和D6天冷冻胚胎冻融单囊胚移植的临床结局,探讨不同发育天数囊胚的发育潜能,为进一步改进囊胚冷冻方案提供依据.方法:回顾分析922例复苏周期单囊胚移植患者的资料,根据冷冻时间不同,分为D5冷冻组(n=563)和D6冷冻组(n=359),待患者子宫内膜达到8～12mm时,复苏5h后移植.结果:D5冻冻组的生化妊娠率(63.23％)和临床妊娠率(56.48％)均显著高于D6冷冻组(50.97％和44.85％)(P≤0.01).结论:D5冻融单囊胚移植相较于D6冻融单囊胚移植更有利于胚胎着床,获得更高的临床妊娠率.
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卵巢过度刺激综合征高风险患者单囊胚移植的应用
目的:探讨在卵巢过度刺激综合征(OHSS)高风险患者中移植单囊胚的妊娠结局.方法:回顾分析2009年8月至2011年8月在我中心助孕的患者,OHSS高风险患者中移植单囊胚者为囊胚组(136例)、移植D3天新鲜胚胎者为胚胎组(142例)、全部胚胎冷冻后择期行冻融胚胎移植者为冷冻组(155例),分析组间临床特征、超促排卵情况、胚胎质量、妊娠率、着床率、多胎率、中重度OHSS发生率.结果:3组间的临床特征、超排卵情况、胚胎形成情况均无统计学差异(P＞0.05).3组间着床率、临床妊娠率、多胎妊娠率、中重度OHSS发生率均有统计学差异(P＜0.05).单囊胚移植组的着床率(51.47％)高于其他两组,临床妊娠率(51.47％)高于冻融胚胎组,多胎率(1.43％)明显低于其他两组,中重度OHSS发生率(0.74％)低于胚胎移植组,与冻融胚胎组无明显差异.结论:单囊胚移植在保证较高妊娠率的同时显著降低了多胎妊娠率,但并未增高OHSS发生率.
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瘢痕子宫患者体外受精-胚胎移植中行单囊胚移植的临床效果
目的 探讨瘢痕子宫患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)中行单囊胚移植的妊娠结局.方法 接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)瘢痕子宫不孕患者269例,随机分为单囊胚移植组92例,单卵裂期胚胎移植组74例,双卵裂期胚胎移植组103例,3组均采用黄体中期短效长方案进行控制性促排卵,取卵后常规行IVF/ICSI和体外培养,取卵后第3天(D3)单卵裂期胚胎移植组选择1个、双卵裂期胚胎移植组选择2个优质卵裂期胚胎移植,单囊胚移植组取卵后第5天(Ds)移植1个优质囊胚.比较3组获卵数、MⅡ卵数、2PN数、D3可利用胚胎数、临床妊娠率、异位妊娠率、种植率、多胎率、早期流产率.结果 3组基础卵泡刺激素水平、促性腺激素用量、促性腺激素应用时间、移植日子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(P＞0.05);单卵裂期胚胎移植组获卵数[(9.04±3,52)个]、MⅡ卵数[(7.21±2.02)个]、2PN数[(5.83±2.11)个]、D3可利用胚胎数[(3.65±1.44)个]低于单囊胚移植组[(11.26±5.47)、(9.26±3.15)、(7.25±3.19)、(5.61±2.52)个]和双卵裂期胚胎移植组[(10.93±4.98)、(8.95±3.02)、(7.02±3.01)、(5.30±2.11)个](P＜0.05),单囊胚移植组与双卵裂期胚胎移植组比较差异无统计学意义(P＞0.05);单囊胚移植组、双卵裂期胚胎移植组临床妊娠率(64.13％、60.19％)高于单卵裂期胚胎移植组(43.24％)(P＜0.05),单囊胚移植组与双卵裂期胚胎移植组比较差异无统计学意义(P＞0.05);单囊胚移植组种植率(64.13％)高于单卵裂期胚胎移植组(43.24％)和双卵裂期胚胎移植组(43.20％)(P＜0.05),单卵裂期胚胎移植组与双卵裂期胚胎移植组比较差异无统计学意义(P＞0.05);单囊胚移植组、单卵裂期胚胎移植组未出现多胎妊娠,双卵裂期胚胎移植组多胎妊娠率为40.32％;3组均无异位妊娠,3组早期流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IVF-ET中瘢痕子宫患者选择单囊胚移植可明显提高胚胎种植率,降低多胎妊娠率,有效维持总体临床妊娠率.
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复苏周期单囊胚移植的影响因素分析
目的 研究玻璃化复苏囊胚移植后的妊娠结局与冷冻前囊胚质量、发育速度的相关性,探讨单囊胚移植的可能性.方法 回顾分析105例复苏周期单囊胚移植患者的临床资料,观察发育速度、囊胚质量、内细胞团(ICM)/滋养外胚层(TE)评分对妊娠结局的影响.结果 第5、6天囊胚间复苏后存活率、移植后妊娠率的差异均无统计学意义(98.0%,54.5% vs 97.0%,52.5%).优质囊胚移植后妊娠率(44/70,62.9%)显著高于非优质囊胚(12/35,34.3%).ICM评分为A、B级的囊胚移植后妊娠率差异无统计学意义(70.6% vs 58.0%),但均显著高于C级胚胎(21.1%).TE评分越低,妊娠率有下降趋势但差异无统计学意义.结论 复苏周期单囊胚移植妊娠率与囊胚质量有关,与囊胚发育速度无关.ICM评分而非TE评分与妊娠结果显著相关.复苏周期单个优质囊胚移植后妊娠率高,提示单囊胚移植可行.
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新鲜周期单囊胚移植相关因素分析
目的 探讨新鲜周期单囊胚移植相关因素分析.方法 回顾性分析195例新鲜周期单囊胚移植患者的病历资料,从年龄、移植日、囊胚发育阶段、内细胞团(ICM)评级和滋养层(TE)评级等方面分组比较临床妊娠结局.结果 与≤29岁组相比,30～ 34岁组临床妊娠率及着床率稍低,且早期流产率有增加的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).第5天囊胚临床妊娠率及着床率显著高于第6天(50.29％ vs 27.27％,P＜0.05).4～6期囊胚临床妊娠率及着床率显著高于3期(52.20％ vs 27.78％,P＜0.05).A～B级与C级ICM囊胚临床结局差异无统计学意义(P＞0.05).C级TE囊胚临床妊娠率及着床率较A～B级囊胚有下降的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 D5单囊胚移植优于D6;4 ～6期囊胚移植效果好于3期.
