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复苏周期D5单囊胚移植与双囊胚移植对妊娠结局的影响
目的 探讨复苏周期第5天(D5)单囊胚移植与双囊胚移植对年龄＜35岁、卵巢储备正常的不育症患者妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2013年1月至2015年4月我中心466例年龄＜35岁、卵巢储备正常的不育症患者复苏周期D5囊胚移植的妊娠结局,根据D5囊胚移植个数分为D5单囊胚移植组(207例)与D5双囊胚移植组(259例),对两组的妊娠结局进行比较. 结果 两组的生化妊娠率、临床妊娠率、活产率、异位妊娠率、流产率及单卵双胎率比较均无显著性差异(P＞0.05);双囊胚移植组的多胎妊娠率显著高于单囊胚移植组(52.6％vs.2.4％)(P＜0.001);单囊胚移植组的种植率显著高于双囊胚移植组(79.2％ vs.57.5％)(P＜0.001);新生儿基本情况的统计显示,单囊胚移植组新生儿的胎龄及平均出生体重均显著大于双囊胚移植组[分别为(38.6±2.1)周vs.(37.4±2.4)周,(3 282.0±523.4)g vs.(2 937.9±645.5)g] (P＜0.001). 结论 对于年龄＜35岁、卵巢储备正常,新鲜周期未移植且为第一次复苏周期D5囊胚移植的患者,可以建议行D5单囊胚移植,其能获得与D5双囊胚移植相似的活产率,并能显著降低多胎率、延长孕周并改善新生儿出生体重.
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D5选择性的单囊胚移植和双囊胚胎移植妊娠结局比较
目的 探讨在体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI ET)患者中D5选择性的单囊胚移植和双囊胚移植的妊娠结局分析. 方法 回顾分析2012年4月至2013年1月在我中心助孕的第一周期D5新鲜移植患者,移植单囊胚者为单囊胚组(77例),移植双囊胚者为双囊胚组(48例).分析两组间临床特征、超促排卵情况、胚胎质量、妊娠率、着床率、多胎率、流产率、宫外孕率. 结果 两组间的临床特征、超排卵情况、胚胎形成情况、临床妊娠率、流产率、宫外孕率均无统计学差异(P＞0.05).两组间种植率及多胎率均有统计学差异(P＜0.05).单囊胚移植组的种植率(66.23％)显著高于双囊胚移植组(47.92％)(P＜0.05),单囊胚移植组多胎率(6.25％)显著低于双囊胚移植组(32.26％)(P＜0.05). 结论 单囊胚移植在不降低妊娠率的同时显著降低了多胎妊娠率.
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卵裂期冻融复苏胚胎进一步发育情况对临床结局的影响
目的 探讨卵裂期冻融复苏胚胎过夜培养后胚胎生长个数及卵裂球增殖情况对临床结局的影响. 方法 回顾性分析我中心268个卵裂期FET周期,根据过夜培养后复苏胚胎的生长个数分为0个生长组(A1,n=46)、1个生长组(A2,n=48)和2个及以上生长组(A3,n=174);根据卵裂球增殖情况分为＜8细胞组(B1,n=39)、8～16细胞组(B2,n=57)和含融合细胞组(B3,n=126);比较各组间的种植率、妊娠率和多胎率. 结果 A3组妊娠率、种植率(分别为55.17％、34.29％)显著高于A1组(分别为15.22％、6.67％)、A2组(分别为29.17％、16.00％)(P＜0.01),且A2组妊娠率、种植率显著高于A1组(P＜0.01),A3组多胎率显著高于A2组(36.46％ vs.7.14％)(P＜0.01),A1组无多胎妊娠;B2组妊娠率显著高于B1组(52.63％ vs.27.59％)(P＜0.01),B2组种植率显著高于B1组(31.15％ vs.10.71％)(P＜0.05),而B2组与B3组妊娠率、种植率均无显著差异(P＞0.05),三组间多胎率无显著差异(P＞0.05),但B3组多胎率有所升高. 结论 卵裂期冻融胚胎经过夜培养后,有2个及以上生长的胚胎,且卵裂球发育到8～16细胞或有融合细胞阶段者,能获得更好的临床结局;对移植含2个及以上生长的胚胎,可考虑选择单胚胎移植,以降低多胎妊娠.
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卵裂期胚胎冻融后发育速度可能作为胚胎植入潜能的评估参数
目的 分析卵裂期胚胎冻融后的发育速度与其临床结局的关系,探讨胚胎解冻后的发育速度能否成为评估其植入潜能的参数. 方法 回顾性分析卵裂期胚胎解冻后继续培养情况,比较1 426个移植时无囊胚形成的周期(无囊胚形成组)及113个移植时已有囊胚形成的周期(囊胚形成组,根据囊胚个数分为1个囊胚组和1个以上囊胚组)的种植率及临床妊娠率. 结果 无囊胚形成组与囊胚形成组的种植率(26.49％ vs.34.96％)及临床妊娠率(45.09％ vs.59.29％)均有统计学差异(P＜0.05),且1个以上囊胚组的种植率(48.81％)、临床妊娠率(74.29％)均显著高于1个囊胚组(分别为28.57％、52.56％)及无囊胚形成组(分别为26.49％、45.09％)(P＜0.05),囊胚形成组及其两个亚组的多胎率较无囊胚形成组有升高趋势,但无统计学差异(P＞0.05);8-细胞胚胎组及融合胚胎组移植时形成囊胚的比例都显著高于8-细胞以下胚胎组(5.21％vs.11.50％ vs.0.85％)(P＜0.05);且8-细胞胚胎组与融合胚胎组形成囊胚的比例也有显著差异(P＜0.05).Logistic分析表明,移植个数及移植的囊胚数与临床妊娠显著相关(P＜0.05). 结论 卵裂期优质胚胎解冻后继续培养18～24 h,部分胚胎已发育为囊胚,且这些胚胎的植入能力和发育潜能更好.对于解冻后培养有1个以上囊胚形成的患者,建议行选择性单胚胎移植.
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选择性单囊胚移植在小于40岁患者新鲜周期中的应用
目的 探讨新鲜周期小于40岁患者选择性单囊胚和卵裂期胚胎移植的妊娠结局. 方法 回顾性分析2016年1月至2017年10月在广东省中医院生殖医学科行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的405例患者的治疗情况,根据移植时间和方式不同分成两组:选择性单囊胚移植组(eSBT组,101例)和卵裂期胚胎移植组(D3 ET组,304例). 结果 两组患者女方年龄、男方年龄、基础FSH、基础E2、不孕年限、女性BMI、不孕因素比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);eSBT组和D3ET组相比,除Gn使用天数外,Gn使用剂量、获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、受精卵数及移植胚胎数差异均有统计学意义(P＜0.01);两组患者的临床妊娠率和流产率均无统计学差异(P＞0.05);eSBT组的着床率显著高于D3 ET组(55.4％ vs.41.3％,P＜0.01);eSBT组未出现多胎妊娠,而D3 ET组多胎妊娠率为35.6％,两组差异极显著(P＜0.01);eSBT组和D3ET组患者活产率(45.5％ vs.49.7％)、男女性别比(110 vs.110)、胎儿畸形发生率(2.2％ vs.1.6％)差异均无统计学意义(P＞0.05);eSET组早产率略低于D3 ET组(13.0％ vs.21.2％),但差异没有统计学意义(P＞0.0S);eSET组双胎出生率(0 vs.25.2％)及出生低体重儿发生率(13.0％ vs.29.1％)均显著低于D3 ET组(P＜0.05). 结论 在小于40岁预后好的患者中,选择性单囊胚移植可保证临床妊娠率和活产率的同时有效降低多胎妊娠.
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低等级囊胚与不同质量分裂胚冻融后妊娠结局的比较
目的 比较冻胚移植周期低等级囊胚与不同质量分裂胚冻融移植后的妊娠结局,探讨不同时期和质量的胚胎的发育潜能,为临床冻融周期移植胚胎的选择策略提供参考.方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月冻胚移植周期患者临床资料,将同一新鲜周期中既有第三天冷冻分裂胚又在第五天仅有低等级囊胚冷冻者纳入研究.其中冷冻的分裂胚按照形态学评分标准分为顶级冷冻分裂胚和次级冷冻分裂胚.患者自愿选择分裂胚或第5天囊胚解冻,移植2枚胚胎.移植胚胎均为低等级囊胚者243周期,移植胚胎均为顶级分裂胚者156周期,移植胚胎均为次级分裂胚者114周期.比较三组胚胎的临床妊娠率、种植率、早期流产率和多胎率,进行统计学分析.结果 顶级分裂胚与低等级囊胚的临床妊娠率和种植率相似(64.20%vs.64.74%,44.03%vs.46.79%),显著高于次级分裂胚(49.12%,35.48%);顶级分裂胚的早期流产率显著低于低等级囊胚和次级分裂胚(3.96%vs.8.33%,7.14%);多胎率方面,顶级分裂胚高(44.55%),其次为低等级囊胚(37.18%)和次级分裂胚(32.46%),但流产率和多胎率的差异无统计学意义.结论 冻胚移植周期中,顶级分裂胚与低等级囊胚相比,具有更好的妊娠结局,次级分裂胚的临床结局较差.当患者冷冻的囊胚只有低等级,而同时有分裂胚冷冻时,首选顶级分裂胚进行解冻和移植,其次为囊胚,后为次级分裂胚.
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复苏周期单囊胚移植与双囊胚、双卵裂胚移植的临床结局比较
目的 探讨复苏周期单囊胚移植与双囊胚、双卵裂胚移植的不同临床结局.方法 回顾性分析2016年1～12月在本中心第一次行FET,年龄≤38岁的320例患者的临床结局.其中单囊胚组98例,双囊胚组90例,双卵裂胚组132例,比较各组患者的临床妊娠率、胚胎着床率和多胎率.结果 单囊胚组和双卵裂胚组患者的临床妊娠率均低于双囊胚组,差异有统计学意义(P＜0.05).单囊胚组和双囊胚组患者的胚胎着床率均显著高于双卵裂胚组,差异有统计学意义(P＜0.01).单囊胚组患者的多胎率显著低于双囊胚组及双卵裂胚组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对年龄≤38岁的患者,建议其第一次冻融移植周期行单囊胚移植,在显著降低多胎率的同时能够获得与双卵裂胚相似甚至更好的临床结局;不建议移植双囊胚,以避免过高的多胎率.
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3种囊胚移植方案在FBT周期中的临床结局
目的 探讨在冷冻囊胚移植(FBT)周期中3种囊胚移植策略的临床结局.方法 收集2013年1月-2016年10月在南京总医院行FBT的398个周期,分3组:l枚优质囊胚组(A组)、2枚优质囊胚组(B组)、1枚优质囊胚和1枚非优质囊胚组(C组),分析3组临床结局.结果 3组在种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率及活产率上差异均无统计学意义(P＞0.05).与A组相比,B、C两组在多胎率上均显著增加(P＜0.01);与B组相比,C组多胎率显著下降(P＜0.05);与A组相比,B组早产率显著增加(P＜0.05).结论 单个优质囊胚移植可显著降低多胎率及早产率,为优移植方案.与2枚优质囊胚策略相比,1枚优质囊胚和1枚非优质囊胚移植策略多胎率显著降低.
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选择性单囊胚移植在辅助生殖技术中的应用研究
目的 探讨选择性单囊胚移植是否能够在维持临床妊娠率不降低的同时,有效降低多胎妊娠率,为临床提供参考依据.方法 将愿意行囊胚培养及选择性单囊胚移植的417例不孕患者作为观察组,本研究仅分析新鲜周期将单囊胚冷冻,解冻周期复苏移植的病例;将不愿意行选择性单囊胚移植,坚持行卵裂期胚胎移植的280例患者设为对照组,也仅分析解冻周期复苏移植的病例;另将冷冻胚胎解冻移植的患者设为自然对照组;分析各组的临床妊娠率、胚胎着床率及多胎妊娠率等.结果 观察组临床妊娠率为50.34％,胚胎种植率为50.34％,多胎妊娠率为1.35％.对照组临床妊娠率为45.85％,胚胎种植率为30.10％,多胎妊娠率为32.76％.自然对照组临床妊娠率为43.67％,胚胎种植率为27.66％,多胎妊娠率为25.90％.结论 选择性单囊胚移植能够在维持临床妊娠率不降低的同时,有效降低多胎妊娠率.
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选择性胆囊胚移植在高龄女性中的应用价值硏究
目的:探讨高龄不孕女性选择性单囊胚移植(eSBT)与双囊胚移植(DBT)妊娠结局的差异.方法:197例患者分为eSBT组114例,DBT组83例.活产率是主要研究结果.结果:eSBT组和eDBT组临床妊娠率、活产率差异具有统计学意义(P ＜ 0.05);eDBT组多胎妊娠率高于non-eDBT组.结论:移植后有冷冻囊胚患者有更高的LBR和多胎率.
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选择性单囊胚移植技术在辅助生殖技术中的应用
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中,选择性单囊胚移植对妊娠结局的影响.方法 收集本生殖中心2013年9月至2014年9月行IVF-ET助孕的288例患者进行前瞻性研究,将其分为单囊胚移植组(A组,n=105)、双囊胚移植组(B组,n=63)及卵裂期胚胎移植组(C组,n=120).比较3组患者间的胚胎种植率、临床妊娠率、卵巢过度刺激综合症(OHSS)发生率、多胎妊娠率、流产率、异位妊娠率、出生性别比、单卵双胎率及出生率等.结果 A,B,C 3组之间的临床妊娠率、出生率及异位妊娠率均无显著性差异,A组与B组的胚胎种植率显著高于C组(61.9%,62.7%VS 48.8%,P<0.05),A组多胎妊娠率显著低于B组及C组(0VS49.1%,42.9%,P<0.01),OHSS及异位妊娠发生率更低,但无显著性差异(P>0.05).3组患者间的流产率及异位妊娠率等无明显差异(P>0.05);囊胚移植的出生性别比(118.3% VS 109%)及单卵双胎率(2.38% VS 0.83%,)均高于卵裂期胚胎移植,但无明显差异(P>0.05).结论 选择性单囊胚移植在保持较高临床妊娠率的基础上,显著性的降低了患者的多胎妊娠率,可降低OHSS的发生,但囊胚移植的男女出生性别比及单卵双胎率可能更高.
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D3选择性单胚胎移植的围产结局分析
目的 探讨新鲜周期D3选择性单胚胎移植的围产结局.方法 回顾性研究2014年1月-2016年12月年龄<38岁在我院生殖中心予常规IVF/ICSI助孕治疗后移植新鲜D3优质胚胎的的患者.按移植胚胎数分为单优胚移植组(A组,470例)与双优胚移植组(B组,4545例).分析比较两组的临床妊娠结局及产科分娩结局.结果 A组临床妊娠率、活产率均较B组显著降低(52.98％vs 72.78％,41.28％vs 62.95％,P<0.001);而A组胚胎种植率与B组相比无统计学差异(52.98％vs 54.60％,P>0.05);A组较B组多胎妊娠率显著下降(3.61％vs 43.83％,P<0.001).A组早产率和早期早产率分别为7.22％和0％,均显著低于B组23.59％和2.48％(P<0.001,P=0.026).A组低体重儿出生率和极低体重儿出生率分别为6.50％和0％,均显著低于B组29.92％和2.71％(P<0.001,P=0.018).结论 D3选择性单胚胎新鲜移植具有与双胚胎移植相似的胚胎种植率,而且可以明显降低多胎妊娠率,同时可以获得更好的产科分娩结局.
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D3选择性单胚新鲜移植可行性探讨
目的 探讨新鲜周期第3d(D3)选择性单胚胎移植的可行性.方法 回顾性分析2014年9月1日-2016年8月31日年龄<38岁在我院生殖中心予常规IVF/ICSI助孕治疗后至少有1个优质胚胎的D3新鲜移植患者.按移植胚胎数和胚胎质量分为单优质胚胎移植组(A组,268例)、双优质胚胎移植组(B组,3081例)和单优质胚胎搭配非优质胚胎移植组(C组,1435例).分别比较A组与B组、A组与C组的临床妊娠结局.结果 A组较B组临床妊娠率显著降低(53.36%vs 73.64%,P<0.001);但A组胚胎种植率与B组相比无显著性差异(54.10%vs 55.13%,P>0.05);而A组多胎率却较B组显著降低(2.24%vs 43.06%,P<0.001).与C组相比,A组临床妊娠率也显著降低(53.36%vs 69.83%,P<0.001);A组胚胎种植率较C组有所提高,但差异无统计学意义(54.10%vs 48.82%,P>0.05);A组多胎率较C组也显著降低(2.24%vs 34.93%,P<0.001).结论 选择D3优质胚胎进行单胚胎新鲜移植能获得与双胚胎移植类似的胚胎种植率,而且可以明显降低多胎发生率.D3选择性单胚新鲜移植是可行的.
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冻融周期中单个优质囊胚移植的应用
目的：探讨冻融周期第5天单个优质囊胚复苏后移植的临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月在我院接受首次复苏优质囊胚移植治疗的患者临床资料，按移植胚胎数分为单囊胚移植组( n＝65)、双囊胚移植组( n＝240)，比较两组的妊娠率、种植率、多胎率、移植胚胎利用率。结果两组的临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)；单囊胚移植组种植率显著高于双囊胚移植组，差异有统计学意义(P<0.01)；单囊胚移植组移植胚胎利用率显著高于双囊胚移植组，差异有统计学意义( P<0.05)；单囊胚移植组多胎率显著低于双囊胚移植组，差异有统计学意义( P<0.01)。结论冻融周期行单个优质囊胚移植可以保证临床妊娠率，明显降低多胎率，提高胚胎利用率，获得较满意的临床结局。
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选择性卵裂期单胚胎移植的妊娠分娩结局
目的 比较选择性卵裂期单个优质胚胎移植与双优质胚胎移植的妊娠分娩结局.方法 回顾性分析2014年1月~2015年10月在广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心实施体外受精胚胎移植治疗年轻患者239例,选择单个卵裂期优质胚胎进行移植的年轻患者39例为研究组,同期移植2个优质胚胎的年轻患者200例对照组.分析比较两组间临床妊娠结局及分娩结局.结果 两组平均年龄、体质量指数、基础内分泌、不孕年限、HCG日子宫内膜厚度无统计学差异(P>0.05);单胚胎移植组HCG日雌激素水平、获卵数高于双胚胎移植组,总Gn用量低于双胚胎移植组(P<0.05);单胚胎移植组胚胎着床率为56.4%,高于双胚胎移植组的37.8%(P<0.05);两组临床妊娠率和活产率无统计学差异(56.4%vs 66.0%,48.7%vs 51.5%,P>0.05).单胚胎移植组无1例多胎妊娠,而双胚胎移植组双胎妊娠率为22.7%(P<0.05).单胚胎移植组分娩孕周、新生儿出生体质量明显高于双胚胎移植组(38.7周vs 37.8周,3.3 kg vs 2.9 kg,P<0.05);早产率在单胚胎组仅为10.5%,低于双胚胎移植组27.2%,但差异无显著性.单胚胎移植组无1例低体质量儿出生,而双胎组低体质量儿比例占22.6%(P<0.05).结论 卵裂期选择性单胚胎移植与双胚胎移植相比,可明显降低双胎率,对活产率无影响,同时可以获得更好的产科结局.
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选择性囊胚培养和移植的临床应用和效果分析
目的：探讨选择性囊胚培养和移植的临床效果及实施单囊胚移植的可行性。方法：对体外受精/卵胞浆内单精子显微注射（IVF / ICSI）后行囊胚培养并移植的207个周期与移植卵裂期胚胎的周期比较，同时对移植单囊胚和双囊胚、有无优胚及患者年龄在优质胚胎率、囊胚形成率、优质囊胚率、囊胚种植率、临床妊娠率和多胎率等的差异。结果：选择性囊胚期比卵裂期移植获得更高的临床妊娠率和种植率（55．6％、47．6％ vs 45．2％、31．1％、P ＜0．05）；移植单囊胚可获得与双囊胚相似的临床妊娠率（57．4％ vs 52．9％，P ＞0．05），但囊胚种植率和多胎妊娠率差异显著（57．4％、4．3％ vs 40．6％、55．6％、P ＜0．05），有优质囊胚和无优质囊胚的种植率和临床妊娠率相似，无统计学差异，多胎率随着移植数增多而增高。年龄越大，囊胚的种植率和妊娠率降低，流产率增高。结论：对预后好的患者行单囊胚移植不降低临床妊娠率，是减少多胎率的有效方法。患者的年龄、卵裂期胚胎的质量等可影响囊胚形成及其质量。
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40岁以上的不孕妇女行IVF/ICSI-ET治疗463周期临床分析
目的:以一岁为一个年龄段分析40岁及以上的患者行IVF/ICSI的活产率和流产率.方法:分析2007年1月至2011年12月在佛山市妇幼保健院行IVF/ICSI的463周期的40岁及以上的患者,以一岁为一个年龄段分组,分析活产率及流产率,并分析D3FSH水平,获卵数,移植胚胎的数目对妊娠的影响.结果:总的活产率为9.2％,总的流产率为39.2％,获卵数较多可预示较好的临床妊娠率及活产率,移植3个胚胎与2个胚胎的活产率差异无显著性,但是移植3个胚胎的多胎发生率高.结论:辅助生育能使40岁以上的高龄患者获得一定的活产率(＞5％),43岁是一个分界线,活产率极低.移植3个胚胎的多胎发生率高,但是活产率与移植2个胚胎无差异,建议移植2个胚胎为宜.
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促排卵药物治疗不孕不育症效果观察
目的 观察促排卵药物治疗不孕不育症的效果.方法 回顾性分析363对不孕夫妇进行的723个宫腔内人工授精(IUI)周期,根据是否使用促排卵药物及应用促排卵药物的种类分为自然周期组(143对)、枸橼酸氯米芬(CC)组(40对)、尿促性腺激素(HMG)组( 126对)及CC+HMG组(54对)促排周期组；各组患者均在排卵前ld、排卵后ld进行一次IUI治疗,比较各组的临床妊娠率、宫外孕率、多胎率及OHSS率.结果 促排卵周期总妊娠率为14.5％,略高于自然周期组妊娠率(11.5％),差异无统计学意义(P＞0.05).但是促排卵周期中CC+HMG组的妊娠率22.7％(20/88),明显高于自然周期,差异有统计学意义(P＜0.05); CC组的妊娠率为3.0％(2/66) (P＜0.05)明显低于自然周期,差异有统计学意义(P＜0.05); HMG组妊娠率为14.6％(40/274)与自然周期比较差异无统计学意义(P＞0.05)；4组宫外孕率、多胎率及卵巢过度刺激综合症的发生率均无明显差异(P＞0.05).结论 IUI治疗中,CC+HMG促排周期妊娠率高于自然周期,是较为理想的治疗方案.
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第3日胚胎质量对冻融囊胚移植周期临床结局的影响
目的 探讨第3日(D3)胚胎质量对冻融囊胚移植周期(frozen-thawed blastocyst transfer,FBT)临床结局的影响.方法 回顾性分析2013年3月—2017年2月在本院生殖中心行冻融双囊胚FBT的1212个周期的临床资料,按移植囊胚所对应D3胚胎的形态学评分将患者分为双优质卵裂胚移植组、单优质卵裂胚组、无优质卵裂胚组;根据移植囊胚所对应D3胚胎卵囊球分为双8-细胞(8C)组、单8C组及非8C组,比较各组FBT的临床结局.结果 D3双优质卵裂胚组的胚胎种植率(44.7％)、临床妊娠率(68.3％)及活产率(54.9％)均显著高于D3无优卵裂胚组(34.4％、55.4％、41.1％;P=0.003、P=0.008、P=0.022);D3中双8C组的胚胎种植率(48.2％)、临床妊娠率(71.4％)及活产率(58.8％)均显著高于非8C组(40.1％、61.3％、45.2％;P=0.002、P=0.005、P=0.002),但多胎妊娠率(27.9％)明显高于D3非8C组(19.6％).结论 FBT的临床结局与其对应D3胚胎质量密切相关,D3优质卵裂胚尤其8C源囊胚临床结局更佳;选择D38C来源的单囊胚或D3非优质卵裂胚来源的双囊胚移植,可在获得高活产率的同时,减少多胎妊娠率.
关键词： 冻融囊胚移植(FBT) 妊娠率 活产率 多胎率 -
新鲜周期选择性移植单个囊胚对降低多胎妊娠风险的作用
目的:探讨新鲜周期选择性移植单个囊胚(elective single blastocyst transfer,eSBT)对降低多胎妊娠风险的作用.方法:回顾性分析新鲜囊胚移植患者的病历资料,其中可供移植的囊胚数≥2个的患者中,选择性单个囊胚移植周期159个(eSBT组),双囊胚移植周期118个(double blastocyst transfer,DBT组),分析比较eSBT组与DBT组患者的一般情况、超促排卵情况、胚胎发育情况和妊娠结局.结果:①采用序贯囊胚培养法,共培养优质胚胎1040枚,形成囊胚781枚,囊胚形成率75.09％.②患者一般情况、超促排卵和胚胎发育情况组间均无统计学差异(P＞0.05),eSBT组与DBT组临床妊娠率(52.83％ vs 57.63％)、流产率(4.76％ vs 10.29％)未见明显差异(P＞0.05),eSBT组种植率显著高于DBT组(54.09％ vs 37.71％,P＜0.01),多胎率显著低于DBT组(2.38％vs 30.88％,P＜0.01).③按年龄＜30岁、30～ 34岁、35～38岁分段后,eSBT组各年龄段间临床妊娠率均无明显降低(P＞0.05),多胎率均显著降低(P＜0.01).结论:新鲜囊胚移植患者选择性单个囊胚移植能在保证较高临床妊娠率的同时,有效降低多胎妊娠的风险.
