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高孕激素状态促排卵与长方案用于不同年龄组供精体外受精的结局
目的 比较高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案与GnRH-a长方案用于不同年龄组供精IVF的临床结局. 方法 回顾性分析2015年1月至2016年11月在我院生殖中心接受治疗的供精IVF 385个周期,精子全部来源于精子库.患者按年龄分为<35岁和≥35岁两组,并根据促排卵方案分为PPOS方案组和长方案组,比较各组间Gn总量、Gn天数、获卵数、实验室指标及冻融胚胎移植(FET)临床结局. 结果 (1)不同年龄组的两种促排卵方案间患者年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础FSH、LH、E2和基础窦卵泡数(AFC)均无统计学差异(P>0.05);(2)年龄<35岁组:PPOS方案组Gn总量、Gn天数、获卵数均显著低于长方案组(P<0.05),但两种促排卵方案的2PN受精率、2PN卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、胚胎利用率和OHSS发生率均无统计学差异(P>0.05);(3)年龄≥35岁组:PPOS方案组Gn总量、Gn天数、获卵数和1PN受精率均显著低于长方案组(P<0.05),而2PN受精率(80.00% vs. 67.54%)、可移植胚胎率(50.00% vs. 36.23%)、优质胚胎率(40.74% vs. 25.66%)和胚胎利用率(79.63% vs. 65.92%)均显著优于长方案组(P<0.05);(4)PPOS方案组FET临床妊娠率与长方案组无统计学差异(52.78% vs. 47.73%,P>0.05). 结论 PPOS方案会显著增加高龄患者受精率和优胚率,与长方案相比,更适于高龄患者促排卵.
关键词： 高孕激素状态下促排卵 长方案 年龄 供精体外受精-胚胎移植 -
预防中重度卵巢过度刺激综合征的回顾性研究
目的 探讨卵巢高反应患者在高孕激素状态下促排卵(PPOS)及取卵术后对卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者应用溴隐亭、来曲唑和针灸能否降低早发型中重度OHSS的发生率. 方法 回顾性分析2016～2017年在湘潭市中心医院生殖与遗传中心行辅助生殖技术并控制性促排卵的卵巢高反应患者95例,短效长方案组61例,PPOS方案组34例.观察两组患者早发型中重度OHSS发生率、获卵数、正常受精数、2PN卵裂数、可移植胚胎数、获卵率、正常受精率、2PN卵裂率、优胚率.另回顾性分析2015～2017年在该中心采用短效长方案促排卵的OHSS高危患者195例,按处理方案分为对照组(55例,取卵术后应用羟乙基淀粉和白蛋白)及对照组处理措施基础上的4个观察组:溴隐亭组(51例)、溴隐亭十针灸组(40例)、溴隐亭十来曲唑组(12例)、溴隐亭十来曲唑十针灸组(37例),观察各组早发型中重度OHSS发生率. 结果 (1)PPOS组早发型中重度OHSS发生率显著低于短效长方案组(0 vs.14.8％,P＜0.05).(2)195例短效长方案促排卵的OHSS高风险患者中,溴隐亭组、溴隐亭十针灸组早发型中重度OHSS发生率(分别为3.9％、0％)均显著低于对照组(16.4％)(P＜0.05);获卵数≥15个时,溴隐亭十来曲唑十针灸组早发型中重度OHSS发生率显著低于对照组(2.9％ vs.25.0％,P＜0.05). 结论 PPOS方案可考虑应用于卵巢高反应人群来降低早发型中重度OHSS发生率;取卵术后对OHSS高危患者在扩容基础上可考虑加溴隐亭或溴隐亭联合针灸;当获卵数≥15个,可采用溴隐亭、来曲唑及针灸三者联合来降低早发型中重度OHSS发生率.
关键词： 卵巢过度刺激综合征 高孕激素状态下促排卵 来曲唑 溴隐亭 针灸 -
卵巢低反应患者不同促排卵方案应用效果比较
目的 比较不同促排卵方案应用于卵巢低反应(POR)患者的临床实验室效果,探讨POR患者适宜的促排卵方案. 方法 回顾性分析2014年7月1日至2017年6月30日期间于我院生殖中心接受IVF/ICSI-ET助孕的POR患者共142个周期,根据不同促排方案分成3组:卵泡期高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)组(29个周期),微刺激组(81个周期),拮抗剂组(32个周期).比较3组患者的一般资料、促排卵情况、实验室指标及周期异常情况等. 结果 3组患者的一般资料比较均无显著性差异(P＞0.05);3组患者的促排天数、Gn用量、性价比、平均获卵所需Gn用量、HCG日E2水平、LH水平比较,组间均有显著性差异(P＜0.05).PPOS组促排天数长,Gn用量少,平均获卵所需Gn量低,每获胚费用低;微刺激组HCG日E2水平及LH水平高;拮抗剂组HCG日LH水平低,促排天数短,Gn用量大,平均获卵所需Gn量大,费用高(P均＜0.05).PPOS组及拮抗剂组均无早发LH峰出现,微刺激组中有21个周期发生早发LH峰,发生率25.93％.3组不同方案中获卵数组间比较有显著性差异(P＜0.05);成熟卵率、正常受精率、正常卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率及周期异常情况发生率组间比较均无显著性差异(P＞0.05). 结论 对于POR患者,拮抗剂方案可以抑制LH峰,获卵数高,周期花费高;微刺激方案在晚卵泡期添加促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)可控制LH峰,获得较好的优胚率及可利用胚胎率;PPOS方案能有效抑制LH峰,Gn用量少、花费小,但需行冻融胚胎移植.
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高孕激素状态下促排卵方案在前次超短方案助孕失败的卵巢低反应患者中的应用
目的 探讨高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案对前次采用超短方案促排的卵巢低反应(POR)患者的促排卵结局. 方法 回顾性分析17例前一周期行超短方案助孕失败,后改用PPOS方案的POR患者临床资料. 结果 17例患者两次促排卵方案的HCG日血清LH 、E2、P水平均无统计学差异(P＞0.05);PPOS方案HCG日直径＞14 mm卵泡数显著多于前次超短方案组[(4.83±2.82)vs.(3.25±2.53)](P＜0.01);PPOS方案的Gn启动量、Gn天数、Gn总剂量均小于前次超短方案,但均无统计学差异(P＞0.05);PPOS方案获卵数显著多于前次超短方案[(4.29±3.11)v s.(2.76±2.33)](P＜0.05);PPOS方案组患者MⅡ卵数、卵裂数、2PN数、可移植胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、胚胎利用率均高于前次超短方案组,但均无统计学差异(P＞0.05). 结论 PPOS方案改善了POR患者HCG日优势卵泡数目及获卵数,为POR患者促排卵提供了新治疗思路.
关键词： 高孕激素状态下促排卵 超短方案 卵巢低反应 自身对照 -
卵巢低反应患者高孕激素状态下促排卵的应用意义评定
目的 探讨卵巢低反应患者高孕激素状态下促排卵的应用意义.方法 将2016年5月—2017年5月100例卵巢低反应患者作为研究对象随机原则分组,各纳入50例.对照组应用的方案为非典型微刺激方案,研究组(PPOS组)则应用高孕激素状态下促排卵方案.比较两组患者Gn用量、平均Gn使用天数、早发LH峰率、周期取消率;HCG注射前日LH水平、获卵数、2PN受精率、可移植胚胎数.结果 PPOS组Gn用量多于对照组,平均Gn使用天数长于对照组,P<0.05;PPOS组早发LH峰率低于对照组,周期取消率低于对照组,P<0.05;PPOS组HCG注射前日LH水平低于对照组,可移植胚胎数高于对照组,P<0.05.PPOS组HCG注射前日LH水平低于对照组,获卵数多于对照组,2PN受精率高于对照组,可移植胚胎数高于对照组,P<0.05.结论 卵巢低反应患者高孕激素状态下促排卵方案的应用效果确切,可改善卵巢反应性,有效抑制早发LH峰,促进可移植胚胎数的升高,并降低周期取消率,为一种理想的促排卵方案.
关键词： 卵巢低反应患者 高孕激素状态下促排卵 应用意义 -
高孕激素状态下促排卵方案在卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植中应用价值
目的 探讨卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植中高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案应用的临床效果.方法 接受体外受精-胚胎移植助孕采用PPOS方案的283例卵巢低反应患者,分析其基础情况、临床促排卵过程内分泌特点、卵泡发育情况及冷冻胚胎临床结局.结果 283例患者尿促性素使用总量(1814.33±669.15)u,尿促性素使用时间(8.01±2.87)d,人绒毛膜促性腺素注射日黄体生成素水平(4.24±2.89) u/L,获卵数(3.14±1.87)枚,成熟卵子数(2.70±1.75)枚,可移植胚胎数(1.46±1.29)枚,周期取消率18.37％,早发黄体生成素峰率5.30％,冷冻胚胎周期率81.91％,冷冻胚胎复苏移植妊娠率27.04％.结论 PPOS方案可有效抑制早发LH峰,且能使多数患者获得可移植胚胎,适合在卵巢低反应患者中应用.
关键词： 卵巢低反应 高孕激素状态下促排卵 醋酸甲羟孕酮 体外受精-胚胎移植 -
卵巢反应低下患者辅助生殖技术促排卵方案的对比分析
目的:通过比较卵巢反应低下(POR)患者在进行辅助生殖技术(ART)治疗中几种促排卵方案的治疗结局,探讨针对POR患者经济有效、个性化的促排卵方案.方法:回顾性分析行体外受精/卵细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的POR患者共302个周期,按不同促排卵方案分为4组:超短方案组(43个周期),短方案组(30个周期),氯米芬联合尿促性素微刺激方案组(CC+HMG组,62个周期),卵泡期尿促性素联合甲羟孕酮方案组(HMG+ MPA组,167个周期).对4组患者的促排卵情况、周期取消情况及每起始周期的临床结局进行比较.结果:①4组患者ART周期中Gn天数、Gn用量、药费、扳机日优势卵泡数、获卵率、性价比比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其中,超短方案组的Gn天数长,Gn用量多;短方案组扳机日优势卵泡数多,完成1次治疗周期的药费贵,相对取得1个可移植胚胎的性价比差;CC+HMG组的Gn天数短、Gn用量少,但扳机日优势卵泡数少,获卵率也低;HMG+ MPA组药费低,获卵率高,性价比好.②在取消周期方面,4组间因异常受精及未受精、未卵裂、无可移植胚胎、无优质胚胎而取消周期的差异无统计学意义(P＞0.05).CC+ HMG组及超短方案组的未获卵周期率高于短方案组及HMG+ MPA组(P＜0.05).③4组方案每起始周期的临床妊娠率、着床率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).HMG+ MPA组的流产率低于CC+HMG组(P＜0.05);HMG+ MPA组每起始周期的继续妊娠率高于超短方案组与CC+ HMG组(P＜0.05).结论:卵泡期HMG+ MPA方案可能是POR患者的一种经济的、有效的、有利于患者的促排卵方案.
关键词： 微刺激方案 高孕激素状态下促排卵 卵巢低反应 性价比 体外受精-胚胎移植
