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短期与长期激素替代疗法对绝经后妇女血脂的影响
目的观察绝经后妇女短期(3个月)与长期(9～29年)应用激素替代疗法(HRT)对血脂的影响. 方法 9例绝经后妇女短期单服戊酸雌二醇(E2)替代疗法(ERT) 1 mg/d与30例用戊酸E2 1 mg/d加醋酸甲羟孕酮(MPA) 2 mg/d的HRT.在治疗前及治疗3个月后,检测血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和血脂水平.另外,对11例绝经后妇女经多种性激素替代疗法(mHRT)9～29年者,同样检测上述各项指标及血清一氧化氮(NO)和血管紧张素II(AngII)的水平.结果(1)单服戊酸E2(ERT)组及联合用戊酸E2+MPA组(HRT或mHRT)均使绝经后妇女的血清E2达到正常水平, FSH水平下降,两种HRT后的水平均与对照组有显著差异(P<0.05).(2)11例用mHRT疗法 9～29年的受试者,NO和Ang II水平与对照组比较,均未见明显变化;血载脂蛋白A1 (ApoA1) 从(1.42±0.21)g/L升至(1.70±0.38)g/L,两者有显著差异(P<0.05),而脂蛋白(a)[Lp(a)]从(0.24±0.13)g/L降至(0.13±0.10)g/L也有显著差异(P<0.05),其余各种血脂水平与对照组比较未见显著差异(P>0.05).结论经3个月ERT后,可使血浆胆固醇水平明显下降.经过9～29年mHRT后,可使血脂ApoA1水平升高,Lp(a)水平降低.这种血脂变化有益于保护心血管.
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醋酸甲羟孕酮与达那唑治疗非典型子宫内膜增生症的临床效果
目的 探讨醋酸甲羟孕酮与达那唑治疗非典型子宫内膜增生症的效果及不良反应发生情况.方法 随机选择2013年8月至2017年7月我院收治的非典型子宫内膜增生症患者90例作为研究对象,按患者入院序号奇偶数将患者划分为对照组和观察组,每组患者45例.对照组给予醋酸甲羟孕酮治疗,观察组在此基础上联合达那唑治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 观察组治疗总有效率为91.11％,明显高于对照组的75.56％(P<0.05).观察组的不良反应总发生率为11.10％,略低于对照组的13.32％(P>0.05).治疗3个月后,两组患者的PBAC评分及子宫内膜厚度明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05).结论 在非典型子宫内膜增生患者治疗中,醋酸甲羟孕酮与达那唑治疗效果显著,且安全性较高,值得进一步推广.
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肠衣中醋酸甲羟孕酮残留ELISA检测方法的应用
[目的]为醋酸甲羟孕酮残留检测提供一种快速、灵敏的分析方法.[方法]利用MPA-BSA免疫新西兰大耳白兔获得抗醋酸甲羟孕酮的多克隆抗体.建立了MPA的ciELSIA方法,并对肠衣样品进行了样品添加回收试验.[结果]MPA浓度在0.4-50ng/ml范围内具有良好的线性关系,线性方程为y=6.29-1.7χ,r2=0.9995,IC50为3.7ng/ml,向样品中分别添加1、2、5ng/g3个浓度水平的MPA标准品,回收率为85%～110%之间,变异系数为7.1%～9.9%,低检测限0.8ng/g.药物交叉反应性试验符合要求.[结论]该ELSIA方法快速、灵敏、方便,满足了醋酸甲羟孕酮残留检测的要求.
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改变,时不待我:促进澳大利亚长效可逆避孕方法的使用
1 引言对于所有选择避孕的女性,都应提供有关各种避孕方法的安全性、有效性、优点和缺点的准确的循证信息,以帮助她们根据个人需要、喜好以及医学适用性做出选择.长效可逆避孕(LARC)方法是指那些无需每月管理的避孕方法.澳大利亚可提供的LARC方法包括醋酸甲羟孕酮(DMPA)避孕针、依托孕烯避孕皮下埋植、含左炔诺孕酮(LNG)的宫内节育器(IUD)及带铜IUD.在英国和美国,为降低意外妊娠率和人工流产率,都有促进LARC使用的政府建议.尽管国际证据有力证实LARC的使用可以减少意外妊娠的发生,然而其在澳大利亚的使用率仍然很低.因此有必要了解LARC在澳大利亚,尤其是在年轻女性中的使用障碍,因为其生育能力强并且具有较高的非意愿妊娠率和人工流产率.
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中西医结合治疗乳腺增生75例疗效观察
目的:研究醋酸甲羟孕酮联合逍遥丸治疗乳腺增生的疗效.方法:将75例乳腺增生患者随机分对照组35例和实验组40例,对照组给逍遥丸治疗,实验组采用醋酸甲羟孕酮配合逍遥丸用药,治疗1个疗程后进行疗效比较.结果:实验组与对照组在治疗1个疗程后疗效有统计学意义(X2=7.87,P＜0.05),实验组有效率优于对照组.结论:醋酸甲羟孕酮和逍遥丸联合用药治疗妇女乳腺增生能有效改善临床症状,是一种治疗乳腺增生的好方法.
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醋酸甲羟孕酮胶囊的制备工艺研究
目的 研究不同载体制备醋酸甲羟孕酮固体分散体,以提高醋酸甲羟孕酮溶出度,并对制成的胶囊进行评价.方法 选用聚乙烯吡咯烷酮(PVP k30)和聚乙二醇(PEG 6000)为载体,按照5种比例制备醋酸甲羟孕酮固体分散体,选择佳处方制成胶囊并考察溶出度.结果 以PVP为载体按照1∶1比例制备的醋酸甲羟孕酮胶囊,45min的平均溶出度为(77.9±1.52)%,高于50%的国家标准.
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益气养阴法治疗肺癌恶病质30例临床研究
目的:观察益气养阴法治疗肺癌恶病质的近期疗效.方法:将30例气阴两虚型肺癌恶病质患者随机分为2组,其中治疗组(益气养阴方联合甲羟孕酮)15例,对照组(单纯甲羟孕酮)15例,2组均配合常规支持治疗,疗程为1个月.观察治疗前后2组患者体力状况、临床症状、进食量、体质量以及血清白蛋白、前白蛋白水平的变化.结果:治疗组在提高生活质量、减轻临床症状、改善食欲与增加血清白蛋白、前白蛋白值方面较对照组有优势(P＜0.05),2组均能增加体质量但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:益气养阴法治疗肺癌恶病质具有较好疗效.
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醋酸甲羟孕酮联合行气逐瘀止痛方治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效观察
目的 探究醋酸甲羟孕酮联合行气逐瘀止痛方治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效.方法 选取该院2013年1月-2015年9月收治的120名气滞血瘀型子宫内膜异位症患者,利用随机数表法分为观察组和对照组,每组60人.观察组采用醋酸甲羟孕酮联合行气逐瘀止痛方治疗,对照组单用醋酸甲羟孕酮治疗.观察两组治疗前后血清雌激素水平及两组治疗效果.结果 两组患者治疗前后激素水平差异不明显(P＞0.05),但观察组治疗总有效率(88.3％)显著高于对照组(70.0％)(P＜0.05).结论 醋酸甲羟孕酮联合行气逐瘀止痛方治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效显著,值得临床推广.
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子宫内膜轻度不典型增生药物治疗的效果探讨
目的 比较醋酸戈舍瑞林、醋酸甲羟孕酮片以及复方醋酸棉酚片3种药物治疗子宫内膜轻度不典型增生的临床疗效.方法 选择2008年1月至2013年12月新疆医科大学第一附属医院收治的未绝经及要求保守治疗的子宫内膜轻度不典型增生患者73例,根据治疗方法的不同,将研究对象分为三组:A组:醋酸戈舍瑞林组25例;B组:醋酸甲羟孕酮组24例;C组:醋酸棉酚组24例.所有患者用药疗程为3个月,治疗后均行宫腔镜检查+全面诊刮.对比3种药物治疗3个月后及随访1年后的疗效.结果 ①A组、B组和C组三组完全缓解率分别为:100.00％ (25/25),70.83％ (17/24)和83.33％ (20/24).治疗3个月后三组疗效差异有统计学意义(P=0.019).A组和B组差异有统计学意义(P=0.004),A组完全缓解率高于B组;②随访1年后A组、B组和C组三组完全缓解率分别为:72.00％ (18/25),64.71％ (11/17)和100.00％ (20/20).3种治疗方法的疗效差异有统计学意义(P=0.021).A组和C组、B组和C组之间差异有统计学意义(P=0.011;P=0.004),C组的完全缓解率高于A组及B组;③随访1年中3种治疗方法疾病复发率:A组20.00％(5/25)、B组0％ (0/17)和C组0％ (0/20).A组的疾病复发率高于另外两组.结论 ①复方醋酸棉酚片可能成为年龄≥45岁的子宫内膜轻度不典型增生女性的一个较好的保守治疗方法;②GnRH-a治疗子宫内膜轻度不典型增生短期效果较好,但有较高的疾病复发率.
关键词： 子宫内膜轻度不典型增生 醋酸戈舍瑞林 醋酸甲羟孕酮 复方醋酸棉酚片 -
三氧化二砷对子宫内膜癌醋酸甲羟孕酮耐药细胞的作用研究
目的 研究三氧化二砷(AS2O3)对子宫内膜癌细胞和耐药细胞的作用及机制.方法 ①分别采用MTS法和Annexin V-FITC/PI双染色流式细胞术检测不同浓度的AS2O3在不同作用时间下对ISK细胞增殖和凋亡的影响;②采用浓度梯度递增持续刺激诱导法,体外建立MPA耐药细胞后,采用MTS法和Annexin V-FITC/PI双染色流式细胞术,检测AS2O3对ISK/MPA增殖和凋亡的影响,并与ISK组对比.③Western-blot法检测AS2O3作用后ISK与ISK/MPA细胞内p-AKT、p-ERK1/2及Caspase-3、Bcl-2和Bax蛋白的表达变化.④建立裸鼠皮下移植瘤模型,腹腔注射2 mg/kg的AS2O3,观察裸鼠瘤体的体积变化及毒副作用.结果 ①AS2O3对ISK细胞有生长抑制作用,且呈时间和浓度依赖性;AS2O3作用后,ISK的凋亡率呈浓度依赖性升高,48h细胞凋亡率大于24h(P＜0.05);②成功建立人子宫内膜癌MPA耐药细胞系;AS2O3对ISK/MPA细胞具有生长抑制和促凋亡作用,且呈时间和浓度依赖性;AS2O3对ISK细胞组的促凋亡作用强于ISK/MPA细胞组(P＜0.05),但生长抑制作用比较,差异无统计学意义(P＞0.05);③AS2O3作用后,ISK及ISK/MPA细胞内p-AKT、p-ERK1/2和Caspase-3表达降低,Bcl-2表达降低而Bax表达升高(P＜0.05);④成功建立裸鼠皮下移植瘤模型,AS2O3作用后,裸鼠瘤体体积明显减小(P＜0.05).结论 AS2O3对ISK/MPA细胞有增殖抑制和促凋亡作用,机制可能为AS2O3可导致Akt、ERK1/2磷酸化水平的降低,抑制P 13K/AKT通路和MPAK/ERK通路的激活及在下调Bcl-2表达的同时,上调Bax蛋白的表达,继而调节凋亡相关蛋白通路分子Caspase-3的表达发挥增殖抑制和促凋亡作用.
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人子宫内膜癌耐醋酸甲羟孕酮细胞株的建立
目的 建立人子宫内膜癌孕激素耐药细胞株Ishikawa (ISH)/醋酸甲羟孕酮(MPA),为子宫内膜癌耐孕激素的发病机制提供基础.方法 采用逐步递增MPA浓度方法进行Ishikawa细胞株耐药体外诱导.采用MTS法测定药物敏感性;绘制细胞生长曲线和计算群体倍增时间.结果 (1)成功建立了MPA诱导的人子宫内膜癌耐MPA细胞株ISH/MPA,其对MPA耐药指数为3.35;(2)ISH/MPA在含MPA 10 μmol/L的培养基中的细胞倍增时间与Ishikawa在普通培养基中的倍增时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两者生长曲线比较一致.结论 成功建立人子宫内膜癌MPA耐药细胞模型ISH/MPA细胞系,为进一步研究子宫内膜癌耐孕激素机制提供了基础.
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子宫内膜癌术后发生生殖道外恶性苗勒管混合瘤1例及文献复习
一、病例摘要患者48岁,孕2产1,婚前痛经需服止痛药.8年前因子宫内膜重度非典型增生局灶高分化腺癌,外院行广泛全子宫加双附件切除术及盆腔淋巴清扫术.术后因潮热、出汗、失眠、烦躁和阴道干涩等症状,外院给倍美力0.625 mg/d和醋酸甲羟孕酮250 mg/d口服,治疗半年后上述症状缓解,因自觉乳房胀痛停用醋酸甲羟孕酮,继续应用倍美力0.625 mg/d 激素替代治疗连续8年,治疗期间无自觉不适未作定期复查.
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二甲双胍对孕激素耐药的子宫内膜癌细胞的调节作用
目的：探讨二甲双胍对孕激素耐药的子宫内膜癌细胞的调节作用及可能的作用机制。方法（1）采用醋酸甲羟孕酮（MPA）持续作用、浓度递增（1～15μmol/L）方法体外诱导子宫内膜癌细胞系Ishikawa细胞，建立孕激素耐药的子宫内膜癌细胞系Ishikawa/MPA细胞。（2）采用活细胞计数（CCK-8）法检测不同浓度MPA（1、5、10、20、40、60μmol/L）、二甲双胍（1、10、20、40、60、70、80 mmol/L）作用24 h后Ishikawa和Ishikawa/MPA细胞的增殖情况。（3）实验分为4组，即MPA组（加入20μmol/L的MPA）、二甲双胍组（加入20 mmol/L的二甲双胍）、MPA+二甲双胍组（加入20μmol/L的MPA和20 mmol/L的二甲双胍）、对照组（未加药物），采用蛋白印迹（western blot）法检测4组Ishikawa和Ishikawa/MPA细胞中PR-B蛋白的表达。结果（1）采用MPA持续作用、浓度递增方法体外诱导Ishikawa细胞，历经近1年时间成功建立了孕激素耐药的子宫内膜癌细胞系Ishikawa/MPA细胞。Ishikawa和Ishikawa/MPA细胞的倍增时间分别是（47±3）和（43±4）h，两者比较，差异无统计学意义（t=0.349，P=0.572）。（2）CCK-8法检测显示，不同浓度的MPA作用后，低浓度（1、5μmol/L）的MPA对Ishikawa/MPA细胞增殖具有促进作用，其抑制率分别为-3%、-13%，高浓度（10、20、40、60μmol/L）的MPA对Ishikawa/MPA细胞增殖的抑制作用不明显，其抑制率分别为4%、3%、9%、40%；而不同浓度MPA对Ishikawa细胞增殖均具有显著的抑制作用，其抑制率分别为16%、30%、41%、55%、65%、66%。在同一浓度下，两种细胞的抑制率分别比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。不同浓度（1、10、20、40、60、70、80 mmol/L）的二甲双胍作用后，Ishikawa细胞和Ishikawa/MPA细胞的增殖均明显受到抑制，且随着二甲双胍浓度的增加其抑制作用均逐渐增强（χ2=72.9，P=0.000；χ2=76.3，P=0.000）。其中， Ishikawa细胞的抑制率分别为-6%、19%、37%、54%、70%、72%、83%，Ishikawa/MPA细胞的抑制率分别为-10%、20%、56%、89%、97%、98%、99%。（3）western blot法检测显示，Ishikawa细胞中，二甲双胍组、MPA+二甲双胍组细胞中PR-B蛋白的表达水平分别为（53.5±4.0）%、（37.7±5.2）%，分别与对照组[（23.4±3.0）%]比较，差异均有统计学意义（P<0.01）；Ishikawa/MPA细胞中，二甲双胍组、MPA+二甲双胍组细胞中PR-B蛋白的表达水平分别为（38.6±1.7）%、（36.3±2.5）%，分别与对照组[（6.4±1.6）%]比较，差异也均有统计学意义（P<0.01）。结论二甲双胍对孕激素耐药的子宫内膜癌细胞的耐药性有调节作用，其可能的作用机制为通过提高PR-B蛋白的表达水平以改善耐药细胞对孕激素的耐药性。
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中药合并醋酸甲羟孕酮改善晚期癌症患者恶液质
目的观察中药合并醋酸甲羟孕酮对晚期癌症患者的厌食、体重下降、卡氏评分及癌性疼痛的止痛作用.方法 60例晚期肿瘤病人随机分为两组,A组30例为中药加醋酸甲羟孕酮,B组30例为单纯醋酸甲羟孕酮.结果 A组对厌食、体重下降、卡氏评分及癌性疼痛的改善方面优于B组(P<0.05).结论中药合并醋酸甲羟孕酮为改善晚期癌症患者恶液质较为有效的治疗方法.
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醋酸甲羟孕酮联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
目的 观察醋酸甲羟孕酮联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、不良反应及生命质量.方法 将80例晚期NSCLC患者根据随机数字表法分为两组,醋酸甲羟孕酮联合GP方案组(治疗组)与单用GP方案组(对照组),每组40例.所有患者均应用GP方案化疗:吉西他滨(GEM)1000 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;顺铂75 mg/m2,静脉滴注,第1天.两组均以3周为1个周期,治疗2个周期.结果 治疗组与对照组近期有效率分别为42.5%(17/40)和40.0%(16/40),疾病控制率分别为87.5%(35/40)和82.5%(33/40),1年生存率分别为42.5%(17/40)和40%(16/40),差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗组生命质量明显改善:进食量和体质量显著增加,恶心、呕吐发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).患者不良反应均可耐受.结论 醋酸甲羟孕酮联合GP方案治疗晚期NSCLC与单用GP方案疗效相似,但不良反应明显减少,耐受性更好,患者生命质量明显提高.
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有关更年期激素替代治疗药物的新信息
2003年1月8日,美国FDA发表通告,要求生产用于更年期激素替代治疗的药物厂家修改药品说明书,并提醒正在使用和准备使用雌激素或雌激素合并孕激素的妇女注意使用这类药物引起的风险.根据美国国立卫生研究所(NIH)资助的"妇女健康促进计划"(Women′s Health Initiative,WHI)开展的一项验证雌激素加孕激素对于预防心脏病效果的大型研究结果表明,雌激素和孕激素有增加心脏梗死发作、中风、乳腺癌以及血栓形成的危险.WHI对16 000名50～79岁未作子宫切除的更年期妇女给予Prempro(雌激素加醋酸甲羟孕酮)和安慰剂对照试验,使用一年Prempro的试验组,每10 000人患乳腺癌增加8例,心脏病增加7例,中风增加8例,肺部血栓增加8例,肢体血栓增加13例,与此同时,结肠癌减少6例,髋骨骨折减少5例.
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醋酸甲羟孕酮的极谱行为及其分析应用
目的:研究醋酸甲羟孕酮(MPA)的电极反应机理,拟定了测定MPA的单扫描示波极谱法.方法:用单扫描示波极谱法、快速扫描循环伏安法、恒电位电解法、紫外分光光度法等多种技术进行研究.结果:在醋酸盐缓冲溶液中,MPA的C=C双键首先发生单电子单质子还原,产生了中间体自由基HMPA·.随后HMPA·可以单电子单质子方式进一步还原,形成产物H2MPA;同时也可以与中性MPA分子形成二聚体自由基HMPA·MPA·.在0.2 mol.L-1 HAc-NaAc缓冲液中,MPA还原波的二阶导数峰电流iP″与其浓度CMPA在2.0×10-6～6.0×10-5 mol·L-1范围内成线性关系,相关系数γ=0.998.结论:证实MPA的还原过程有中间体自由基参与.
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醋酸甲羟孕酮片联合顺铂注射液和氟尿嘧啶注射液治疗子宫内膜癌的临床研究
目的 观察醋酸甲羟孕酮联合顺铂和氟尿嘧啶治疗子宫内膜癌的临床疗效和安全性.方法 将166例Ⅰ,Ⅱ期子宫内膜癌患者随机分为对照组及试验组,每组83例.对照组术前用新辅助化疗治疗,治疗第1天予以顺铂注射液80mg·m-2,静脉滴注;治疗第1～4天予以注射用氟尿嘧啶4500 mg·m-2,静脉滴注,分12次泵人,持续灌注4d.试验组在对照组基础上加用醋酸甲羟孕酮片250 mg qd,化疗前3个月开始口服.比较2组患者治疗前后血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、人附睾蛋白4(HE4)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平、临床疗效及药物不良反应发生率.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为81.92％(68/83例)和67.47％(56/83例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的CA125分别为(11.24±1.46),(30.47土3.59)U·mL-1,差异有统计学意义(P＜0.05);CA19-9分别为(6.75 ±0.84),(12.67±1.25)kU·L-1;HE4分别为(40.23±4.23),(58.66±7.22)pmoL·L-1;VEGF分别为(241.21±27.34),(329.53±29.13) ng·L-1;MMP-9分别为(1.31±0.16),(3.45±0.38)ng·mL-1,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组的药物不良反应主要有消化道反应、感染、肝功能异常、骨髓抑制,对照组的药物不良反应主要有消化道反应、感染、骨髓抑制,药物不良反应发生率分别为34.94％(29/83例)和26.51％(22/83例),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 醋酸甲羟孕酮联合顺铂和氟尿嘧啶能显著降低子宫内膜癌患者血清CA125、CA19-9、HE4、VEGF、MMP-9水平,临床疗效好,且安全性较高.
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醋酸甲羟孕酮治疗子宫内膜异位症的疗效分析
目的 探讨醋酸甲羟孕酮(DMPA)治疗子宫内膜异位症的疗效.方法 将110例子宫内膜异位症患者随机分为观察组和对照组各55例,观察组于月经来潮第1～5 d肌注DMPA 150 mg,之后每30 d重复1次,连续注射6次;对照组于月经第1天开始服用孕三烯酮,2次/周,2.5 mg/次,连用6个月.对照组给予曲普瑞林3.75 mg,肌肉注射1次,4周后给予该药物半量1.875 mg肌注,每4周1次,共24周.结果 用药后两组患者总主观症状评分明显下降,卵巢异位囊肿明显缩小,两组有效率均为100%,疗效差异无统计学意义,血清癌抗原125(Cal25)及性激素水平明显下降,两组均无严重不良反应.结论 醋酸甲羟孕酮(DMPA)治疗子宫内膜异位症疗效满意,且价格低,适合于长期治疗.
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醋酸甲羟孕酮治疗药物流产后阴道出血的临床观察
目的：分析药物流产所引起的阴道出血患者采用醋酸甲羟孕酮治疗的临床效果。方法76例药物流产后阴道出血患者,随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组给予益母草颗粒治疗,观察组给予醋酸甲羟孕酮片治疗。记录两组患者的治疗效果。结果观察组阴道出血持续时间为(8.10±2.12)d,明显短于对照组的(11.31±2.45)d,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者平均转经时间为(25.3±3.8)d,明显短于对照组的(30.2±4.1)d,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率为92.11%明显高于对照组的73.68%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论醋酸甲羟孕酮治疗药物流产后阴道出血可提高治疗有效率,减少控制出血和止血时间,不良反应少,值得在临床上应用。
