首页 > 文献资料
-
Implanon皮下埋植避孕剂出血模式及副作用临床分析
目的 观察Implanon皮下埋植避孕剂植入后出现的出血模式改变及副作用.方法 纳入有避孕需求的妇女45例,签署知情同意书后植入皮下埋植避孕剂.以90 d为一个观察期,观察避孕效果、出血模式改变和副作用.随访4个观察期.记录出血模式、痛经、体重、痤疮及其他不良反应.结果 在观察期内,无意外妊娠发生.第1个观察期末,患者平均出血天数为28.2 d,平均出血次数为3.2次.频繁出血和/或出血时间延长、出血次数减少、出血次数正常、闭经者分别占40％、35.6％、35.6％和11.1％.随着使用时间的延长,在第4个观察期末,平均出血天数降至17.3 d,平均出血次数为2.3次.频繁出血和/或出血时间延长、出血次数减少、出血次数正常和闭经者分别占11.1％、41.7％、38.9％和13.9％.使用1年后,82.4％的患者痛经完全缓解或程度减轻.使用皮埋剂后患者的平均体重[(60.5±9.8)kg]显著高于放置前[(58.0±9.9)kg](P＜0.01),平均增加了(2.5±3.3)kg.其他不良反应较少,1例出现痤疮,2例出现情绪改变,1例出现嗜睡症状.结论 Implanon植入1年避孕有效(有效率100％).其主要的副作用是出血模式的改变,但出血时间延长和/或频繁出血会随着植入时间的延长逐渐改善.Implanon能有效缓解痛经,但使用后体重有所增加,其他不良反应较少.
-
改变,时不待我:促进澳大利亚长效可逆避孕方法的使用
1 引言对于所有选择避孕的女性,都应提供有关各种避孕方法的安全性、有效性、优点和缺点的准确的循证信息,以帮助她们根据个人需要、喜好以及医学适用性做出选择.长效可逆避孕(LARC)方法是指那些无需每月管理的避孕方法.澳大利亚可提供的LARC方法包括醋酸甲羟孕酮(DMPA)避孕针、依托孕烯避孕皮下埋植、含左炔诺孕酮(LNG)的宫内节育器(IUD)及带铜IUD.在英国和美国,为降低意外妊娠率和人工流产率,都有促进LARC使用的政府建议.尽管国际证据有力证实LARC的使用可以减少意外妊娠的发生,然而其在澳大利亚的使用率仍然很低.因此有必要了解LARC在澳大利亚,尤其是在年轻女性中的使用障碍,因为其生育能力强并且具有较高的非意愿妊娠率和人工流产率.
-
柱前衍生,LC-MS/MS同时测定血浆中的孕二烯酮、依托孕烯和炔雌醇
建立LC-MS/MS同时测定血浆中孕二烯酮、依托孕烯和炔雌醇的方法.血浆样品经液-液萃取、柱前衍生处理后,采用ESI离子源,多反应离子监测(MRM),正离子扫描进行测定.以炔诺孕酮为内标,采用C_(18)(100 mm×2.1 mm,5 μm)柱,梯度流动相,梯度流速测定血浆中孕二烯酮、依托孕烯和炔雌醇.结果表明,孕二烯酮、依托孕烯分别在0.1～20 ng·mL~(-1)、炔雌醇在0.01～2 ng·mL~(-1)时线性关系良好,精密度小于10.0%、方法回收率在93.6%～110.9%.对复方孕二烯酮和复方依托孕烯透皮给药制剂进行了家兔的药动学研究.本方法灵敏度高(孕二烯酮、依托孕烯达到100 pg·mL~(-1),炔雌醇达到10 pg·mL~(-1))、重现性好,适合药动学研究.
-
依托孕烯皮下埋置剂的临床应用
目的 观察新型的单根型依托孕烯皮下埋置剂植入后的临床应用情况及使用者的接受程度.方法 纳入200例有避孕需求的妇女,包括20例哺乳期女性,在知情理解的情况下签署手术同意书后植入皮下埋植避孕剂,以90天为1个观察期,观察使用者的适应情况、出血模式改变、避孕效果、体质量变化、哺乳情况及其他不良反应.对要求取出皮埋剂使用者统计其取出原因.对持续使用皮埋剂1年的76例使用者,检测她们1年期间的体质量变化.结果 各观察期内出血模式改变主要为闭经.哺乳期女性植入皮埋剂后喂奶次数无改变,监测婴儿生长发育正常.观察期间有效避孕率达100％.使用者植入皮埋剂1年前,平均体质量为(54.31±9.03)kg,使用1年皮埋剂后平均体质量为(54.64±8.31)kg.2年18％的使用者要求取出皮埋,阴道出血不规则占取出原因的47.22％.结论 依托孕烯皮下埋置剂主要副作用为出血模式改变,常见的出血模式为闭经.植入后对体质量无明显影响,不影响哺乳期乳汁的产生及婴儿生长发育,避孕效果好.使用者要求取出皮埋的主要原因为阴道不规则出血.
-
新型单根皮下埋植剂Implanon
皮下埋植避孕剂已广泛应用于临床,Implanon是一种新型皮埋剂,单根含etonogestrel 68 mg.从其组成药代动力学、避孕机制、临床应用、安全性的分析,表明其是高效、长效、可逆、使用方便、取放容易的新型皮埋剂,便于推广应用,并可改善痛经.
-
依托孕烯皮下埋植剂治疗子宫腺肌病29例疗效分析
目的 观察依托孕烯皮下埋植剂治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法 选择2015年3月至2016年1月在福建医科大学附属第一医院妇科门诊就诊的子宫腺肌病患者29例,采取依托孕烯治疗并进行随访,分别于治疗前及治疗后3、6、12个月进行出血模式的观察;视觉模拟评分法(VAS);观测子宫体积、血清CA125值、血红蛋白的变化;观察血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕激素(P)变化;观察副反应及并发症.结果 29例患者均完成12个月的随访.治疗后第12个月与治疗前比较,治疗前:血红蛋白(96.86±10.57)g/L,痛经的VAS评分(7.56±1.33)分、子宫体积(208.57±40.27)cm3、血清CA 125(140.33±56.72) kU/L;治疗后:血红蛋白(128.19±8.43)g/L:痛经的VAS评分(1.64±0.67)分、子宫体积(120.23±16.43)cm3、血清CA 125(27.36±10.59) kU/L,治疗后与治疗前相比差异均有统计学意义(P均＜ 0.05),但会出现出血模式改变、闭经等表现.结论 依托孕烯皮下埋植剂治疗子宫腺肌病有较好的疗效及前景,可改善痛经和贫血,减小病灶,降低血清CA125水平.
-
依托孕烯单根皮下埋植避孕效果及对月经模式的影响
目的 了解依托孕烯单根皮下埋植的避孕效果以及对月经模式的影响.方法 对869例避孕的育龄期妇女随机分依托孕烯单根皮下埋植避孕的434例为皮埋组,采用宫内节育器避孕的435例为节育器组,于术后1周及1、3、6、12、24个月随访观察两组避孕效果,并进行不良反应发生率分析.结果 均顺利完成避孕手术,皮埋组2例受孕,避孕率99.5％;节育器组22例受孕,其中6例宫外孕,避孕率94.9％.皮埋组出现月经模式改变112例,痛经缓解68例,2例出现体重增加,2例出现痤疮;节育器组出现月经模式改变120例,痛经缓解10例,53例出现白带增多,42例出现疼痛,3例出现宫内节育器异位,1例过敏,均予以相应处理后痊愈,两组均无感染发生.两组间避孕率差异有统计学意义(JP＜0.05),月经模式改变差异无统计学意义(P＞0.05),两组间其他不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依托孕烯单根皮下埋植比宫内节育器具有更高的避孕效果,不良反应更少,痛经缓解明显.
-
周效避孕用复方依托孕烯透皮贴剂的家兔体内药物动力学和药效学评价
以丙烯酸酯压敏胶为黏合基质,采用透皮控释技术制备周效依托孕烯和炔雌醇的复方避孕贴剂.采用LC-MS/MS法测定家兔血浆中炔雌醇和依托孕烯的浓度,并考察其对家兔抗排卵的效果.结果表明,复方依托孕烯贴剂贴于家兔腹部透皮给药7d,能维持较恒定的血药浓度,移除贴剂后,血药浓度迅速降低.家兔抗排卵试验结果显示,给药1 d后,复方依托孕烯贴剂对家兔交配诱发排卵有明显的抑制作用,平均排卵点为0.60±1.3,与空白对照组平均排卵点6.0±1.9相比,其排卵抑制率为90.0%;给药7 d后,对家兔交配诱发排卵也有明显的抑制作用,平均排卵点为1.25±1.5,与相应的空白对照组平均排卵点4.5±1.0相比,排卵抑制率为72.2%.表明复方依托孕烯贴剂具有显著的抗排卵作用.
-
选用依托孕烯皮下埋植剂的调查研究
目的:探讨新型皮下埋植避孕剂依托孕烯植入剂的知晓及使用现状,分析影响依托孕烯植入剂使用的因素,为今后更好的推广提供依据.方法:回顾性分析2014年12月至2016年8月来我院放置和取出依托孕烯皮下埋植剂的47例患者临床资料,调查分析患者选择该皮下埋植剂的原因、放置后月经改变情况、其他副作用发生情况及取出皮下埋植剂的原因.针对皮下埋植剂知晓率及使用率不高的现状,在面向产后42 d人群开设的避孕咨询门诊中,采用问卷调查的方法,调查就诊者目前避孕知识的知晓情况及选择意愿,对比有针对性地宣教产后及哺乳状态下的适宜避孕知识后,分析就诊者避孕知识及避孕方法选择意愿的变化,进而综合分析影响选择依托孕烯植入剂使用的因素.结果:依托孕烯皮下埋植剂避孕有效率100％,不能耐受月经出血模式改变是取出皮下埋植剂的主要原因,皮下埋植剂持续放置时间长短与出血模式可接受性呈正相关.有针对性的避孕宣教对比一般性宣教对皮下埋植剂的选择意愿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:基于计划生育优质服务的详细及有针对性的避孕知识宣教,是提高皮下埋植剂依托孕烯知晓及选择意愿的重要因素.植入皮下埋植剂前医生对月经出血模式改变等副作用的详细解释及正确对症处理,可减少皮下埋置剂提前中止率,延长放置时间并提高满意度.
-
依托孕烯皮埋剂与左炔诺孕酮治疗子宫腺肌病的对比研究
目的:比较观察依托孕烯皮埋剂与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的效果及不良反应,探讨子宫腺肌病的治疗新方法.方法:选择门诊给予依托孕烯皮下埋植治疗的子宫腺肌病病人30例作为观察组,采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的子宫腺肌病病人30例作为对照组,观察比较2组病人治疗后的痛经程度、月经量、子宫体积变化,同时观察2组病人治疗后月经模式及激素相关不良反应的发生情况.结果:治疗前,2组病人痛经评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1～12个月,2组病人各时间点痛经评分均逐渐降低(P<0.01).治疗1个月和6个月时,2组间痛经评分差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01).2组治疗后1个月月经量均减少(P<0.05),术后12个月对照组月经量减少更明显(P<0.05).2组治疗后3个月与治疗前比较子宫体积均有缩小(P<0.05),2组治疗效果无明显差异(P>0.05).2组体质量增加及痤疮、乳房肿痛不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),月经模式差异有统计学意义(P<0.05),观察组经期延长、月经频发更多见.结论:依托孕烯皮埋剂与左炔诺孕酮宫内缓释系统都能够治疗子宫腺肌病,二者治疗效果相当,但依托孕烯皮埋后经期延长、月经频发发生率高,在治疗子宫腺肌病方面,依托孕烯可作为不宜放置左炔孕酮宫内缓释系统的替代方法.
关键词： 子宫腺肌病 痛经 依托孕烯 左炔诺孕酮宫内缓释系统 -
依托孕烯对阿尔茨海默病大鼠学习记忆的影响
目的 建立大鼠阿尔茨海默病(AD)模型,观察背侧海马注射依托孕烯对AD大鼠学习记忆能力、海马γ-氨基丁酸(GABA)A受体α1亚基(GABAAα1)及γ-氨基丁酸转运蛋白-1(GAT-1)表达的影响.方法 雄性SD大鼠36只,体重230～270 g,双侧基底核各注射IBO 8 μg建立AD模型,成模后随机分为4组(n=9):假手术组(Sham组)、溶剂对照组(Con组)、依托孕烯组(ENG组)、GABAA受体拮抗剂组(BIC组).术后1周行连续6d的Morris水迷宫定位航行实验检测大鼠学习记忆能力,Con、ENG、BIC组在测试第1、2d后2h内背侧海马给予相应药物,BIC组在ENG海马给药前30 min腹腔注射8 mg/kg荷包牡丹碱.免疫组织化学法(n=6)和Western blot法(n=3)检测各组海马CA1/3区GABAAα1及GAT-1的表达.结果 分别与Sham组及Con组比较,ENG组及BIC组大鼠平均逃避潜伏期(AEL)均明显缩短(P＜0.05),海马CA1/3区GABAAα1阳性细胞数均显著减少[CA1:(5.9±0.7)、(6.6±1.0)个比(3.7±0.8)、(3.1±0.4)个;CA3:(5.9 ±1.3)、(6.2±0.6)个比(3.8±0.6)、(2.8±0.6)个,P＜0.01],CA3区GAT-1阳性细胞均显著减少[(23.7±2.3)、(23.0±1.7)个比(18.3±1.8)、(17.6±2.4)个,P＜0.01],海马GABAAα1(P＜0.05)和GAT-1(1.7±0.5、1.7±0.4比0.9±0.4、0.5±0.2,P＜0.01)蛋白表达水平均明显降低.4组间CA1区GAT-1阳性细胞数差异无统计学意义(P＞0.05);ENG组和BIC组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依托孕烯可显著改善AD大鼠学习记忆能力,其机制与调节GABA受体水平的表达有关,其中GABAAα1及GAT-1可能参与其中记忆功能的调节作用.
-
皮下埋置剂依托孕烯和左炔诺孕酮的临床应用研究
目的 比较皮下埋置剂依托孕烯和皮下埋置剂左炔诺孕酮避孕有效性、阴道出血模式、激素相关不良反应等方面的情况.方法 采用随机对照的前瞻性研究方法,将2012年5月-2012年11月在湖南省计划生育研究所行皮下埋植避孕100例健康妇女随机分为2组,观察组使用依托孕烯避孕,对照组使用左炔诺孕酮,随访3年,并进行临床对比性研究,其中失访5例.结果 2组避孕率为100％.以90 d为一个参考时限,观察组的阴道出血天数,从第1个参考时限平均30 d,减少至第12个参考时限的18d;对照组从平均36d减少至27 d.观察组平均每个参考时限的出血次数为2.85次,对照组为3.73次.因出血时间延长或出血次数多行皮埋剂取出的,观察组有4例,对照组有12例.激素相关不良反应包括头痛、体重增加、情绪改变、功能性卵巢囊肿,观察组发生6例,对照组15例.结论 2种皮埋剂避孕率均较高,观察组阴道出血天数、阴道出血次数、激素相关不良反应较对照组少,可接受性高.
-
新型单根皮下埋植剂依托孕烯的临床分析
目的 探讨新型单根皮下埋植剂依托孕烯(Implanon)的避孕有效性、阴道出血模式、痛经及不良反应.方法 61例有避孕需求选择植入Implanon的妇女作为研究对象,均采用Implanon皮埋剂植入,以90d作为1个观察周期,随访避孕效果、出血次数、出血模式、痛经及不良反应情况.结果 61例妇女均顺利完成Implanon植入手术,术后未出现皮肤肿胀、瘀血及感染、Implanon脱落并发症,6个观察周期内,没1例出现意外妊娠;Implanon植入后妇女的出血次数逐渐降低,出血模式中的频发出血及出血延长比率逐渐降低;植入前共21例妇女表现为痛经,截止第6个观察周期末期,痛经妇女完全缓解占比28.57％,痛经程度减轻占比61.9％,疼痛无明显改变占比9.52％,未发现有加重的病例;Implanon植入后的不良反应有体质量增加、体质量减轻、色素沉着、脱发、焦虑、抑郁、注意力下降、性欲减退、睡眠障碍、复发性阴道炎、体质量增加、乳房肿胀及焦虑、抑郁、性欲减退,且体质量增加、乳房肿胀及焦虑、抑郁、性欲减退是植入后主要不良反应.结论 Implanon植入之后并未出现严重不良反应,主要集中在体质量增加、乳房肿胀及焦虑、抑郁.Implanon植入之后避孕效果理想,可减少出血次数,降低出血比率,缓解经期疼痛.
-
人工流产后口服屈螺酮炔雌醇片、放置宫内节育环、依托孕烯皮下埋植剂的避孕效果及安全性对比研究
目的 对比人工流产后口服屈螺酮炔雌醇片(优思明)、放置宫内节育环、依托孕烯皮下埋植剂的避孕效果及安全性.方法 对比分析人工流产术即口服短效避孕药优思明患者980例(优思明组)、放置宫内节育环患者120例(宫内节育环组)、行依托孕烯皮下埋植剂患者38例(依托孕烯组)的避孕效果及不良反应.结果 3组人工流产术后1年均无患者再次妊娠,避孕有效率均为100.0％,优思明组主要不良反应为月经改变(43.3％),宫内节育环组主要不良反应为月经改变(15.8％)及腰腹胀痛(10.0％),依托孕烯组主要不良反应为月经改变(52.7％).人工流产后1个月、3个月、6个月、12个月时3组不良反应总发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中1个月时依托孕烯组不良反应低,宫内节育器组高;3个月时,优思明组低,宫内节育器组亦高;6个月时,优思明组低,依托孕烯组高;12个月时,依托孕烯组低,优思明组高.结论 人工流产术后口服优思明、放置宫内节育环、依托孕烯皮下埋植剂的避孕效果均良好,均可作为流产后高效的避孕方法;人工流产后1个月、12个月时,依托孕烯皮下埋植剂不良反应总发生率低,而在人工流产后3个月、6个月,优思明不良反应总发生率低.
-
依托孕烯皮下埋植剂使用现状调查研究
目的:初步调查依托孕烯皮下埋植剂依伴侬(Implanon)的使用现状,为临床进一步推广使用提供依据.方法:对2013年3月1日至2014年4月2日到华西第二医院妇产科门诊进行Implanon皮下埋植的使用者64例进行随访调查.结果:Implanon避孕有效率100.00％,痛经缓解率91.67％,提前终止率6.67％.其主要不良反应有:月经改变78.33％,激素避孕相关不良反应58.33％,体重增加26.67％等.认知度调查:知道Implanon 3种及以上优点的使用者只占11.67％,知道Implanon除月经改变外的3种及以上不良反应的使用者只占16.67％.使用者总满意率41.67％,其中A组(避孕组)满意率25.71％,续用率48.57％;B组(治疗组)满意率64.00％,续用率72.00％.认知度和满意度呈正相关关系(rs=1,P＜0.0001).结论:Implanon是一种高效且安全的皮下埋植避孕剂,能明显缓解痛经、减少经量.Implanon的主要不良反应为月经改变,发生率高,医师在皮下埋植前和皮下埋植中应向患者详细解释可能出现的不良反应,正确对症处理,避免患者因认知不足而引起的焦虑及满意度下降.
-
依托孕烯单根皮下埋植剂(Implanon(R))的月经模式变化和对痛经治疗的临床研究
目的 评估依托孕烯单根皮下埋植剂(Implanon(R))的避孕效果、月经模式的改变和对痛经的治疗效果.方法 以接受依托孕烯单根皮下埋植剂避孕的妇女200例为研究对象,术后随访24个月,分析其避孕效果,痛经缓解程度,不良反应和继用率.结果 术后24个月,190例受试者完成随访,随访率95％.随访期间,无1例受试者意外怀孕,避孕率100％.另外,61例埋植前有痛经的受试者,55例埋植后痛经得到缓解,缓解率为90.2％.主要不良反应为月经模式改变141例(74.2％),包括不规则阴道流血60例(31.6％)、闭经6例(3.2％),经期延长63例(33.2％)、月经频发41例(21.6％);月经稀发20例(10.5％)、经量减少66例(34.7％)、经量增加10例(5.3％).其他不良反应还有体质量增加32例(16.8％),痤疮21例(11.1％),激素相关不良反应63例(33.2％).随访期间,16例受试者,包括阴道不规则流血(10例)、闭经(6例)提前取出植入剂,继用率为91.6％.结论 依托孕烯单根皮下埋植剂的避孕效果好,有效缓解痛经程度,安全可靠,继用率高,可在临床上推广应用.
-
依托孕烯单根皮下埋植的避孕效果以及对月经模式的影响探讨
目的:探讨给予孕龄女性使用依托孕烯单根皮下埋植的避孕效果.方法:将83例需避孕的育龄女性随机分成观察组(42例)与对照组(41例),对照组应用宫内节育器进行节育,而观察组则应用依托孕烯单根皮下埋植的避孕方法,对比两组避孕效果及对女性月经模式的影响.结果:观察组避孕有效率为95.24％,明显高于对照组78.05％的有效率(P＜0.05);两组月经模式改变的发生率上并无显著差异(P＞0.05),观察组白带增多、非经期疼痛的发生率低于对照组(P＜0.05).结论:采用依托孕烯单根皮下埋植方法有显著的避孕效果,且不良反应发生率低,值得推广.
