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改变,时不待我:促进澳大利亚长效可逆避孕方法的使用
1 引言对于所有选择避孕的女性,都应提供有关各种避孕方法的安全性、有效性、优点和缺点的准确的循证信息,以帮助她们根据个人需要、喜好以及医学适用性做出选择.长效可逆避孕(LARC)方法是指那些无需每月管理的避孕方法.澳大利亚可提供的LARC方法包括醋酸甲羟孕酮(DMPA)避孕针、依托孕烯避孕皮下埋植、含左炔诺孕酮(LNG)的宫内节育器(IUD)及带铜IUD.在英国和美国,为降低意外妊娠率和人工流产率,都有促进LARC使用的政府建议.尽管国际证据有力证实LARC的使用可以减少意外妊娠的发生,然而其在澳大利亚的使用率仍然很低.因此有必要了解LARC在澳大利亚,尤其是在年轻女性中的使用障碍,因为其生育能力强并且具有较高的非意愿妊娠率和人工流产率.
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酒精使用障碍筛查量表及早期干预
饮酒所带来的危害已成为发达国家的一个重要的社会问题,美国国会1997年的统计表明西方社会有90%的人在一生的某个时期饮过酒,其中至少有40%的男性和女性因饮酒发生过短暂的与酒相关的损害如:旷课、旷工、酒后驾车等.这些人在其生命的某一进程中有10%的男性和5-10%的女性符合酒滥用和酒依赖的诊断标准[1].就死亡而言,美国1998年有107800人的死亡与饮酒有关,占全部死亡人口的5%,是继心脏疾病、癌症和脑血管病之后居第四位的死亡原因[2].在经济花费方面,美国1995年用于酒精所致问题上的花费为1500亿美元,其中60%用于劳动力的丧失,15%用于治疗酒精引起的疾病,25%用于酒精所致的其它损害[3].
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物质依赖与精神疾病的共病问题
物质依赖与精神疾病的共病(Comorbidity)又称为共患障碍(Co-occurring Disorders),指同时患有物质依赖及其他精神障碍,即同一个体至少符合一种物质(酒精或药物)使用障碍和至少一种其他精神障碍的诊断.不同诊断之间可能存在相互影响,但至少有一种物质使用障碍诊断与一种其他精神障碍诊断之间是相互独立.物质依赖与精神疾病的共病问题在临床上非常普遍,共病不仅增加物质依赖与精神疾病诊断的复杂性,还增加其治疗难度,给临床工作带来很大挑战,备受临床及研究者关注[1-2].本文对物质依赖与精神疾病的共病问题包括临床诊断及治疗策略进行探讨,期望对临床有所裨益,起到抛砖引玉的作用.
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成瘾的评估:概念和评估工具
药物使用障碍评估的基本原则是选择恰当的方法、工具并遵循评估的客观性.本文旨在通过对几种较常用的成瘾评价工具在信度、效度、临床操作、管理实施、优缺点以及培训等方面的信息比较分析,帮助临床医生和研究者根据他们的需要选择合适的定式成瘾评价工具.
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智能手机帮助酗酒者恢复
酒精依赖是一种终生的精神疾病诊断,其复发率与其他慢性疾病相似。一款新的智能手机应用程序可以帮助酒精使用障碍人群减少饮酒时间。这一智能程序可以提供音频的放松引导,并在患者靠近自己经常出入的酒吧等高危位置时做出提醒。对170名使用智能手机的参与者和179名常规治疗参与者进行健康支持项目发现,智能手机使用者报告的危险饮酒天数下降,智能手机使用者的戒酒成功率也更高。
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甲基苯丙胺使用障碍者戒断期血清代谢组学特征分析
目的 探索甲基苯丙胺使用障碍者戒断期外周血代谢组学特点.方法 2017年7月在上海市高境强制隔离戒毒所招募戒断期甲基苯丙胺使用障碍者40例,社会招募健康对照者40名.采用非靶向气相色谱-质谱联合技术,检测外周血清中代谢产物.结果 甲基苯丙胺使用障碍戒断期患者相对于健康对照者,年龄及体重指数(BMI)差异无统计学意义(P>0.05),但氨基酸代谢通路及嘌呤代谢通路相关代谢产物发生明显改变[倍数变化(FC)>1.5,P<0.05].结论 甲基苯丙胺对外周代谢产生的影响持续存在,在戒断期仍可观察到氨基酸代谢及嘌呤代谢通路的异常.
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杭州市居民电子健康档案使用障碍状况与影响因素分析
目的:了解社区居民电子健康档案(EHR)使用过程中存在的问题,为社区EHR进一步应用提供依据.方法:采用多阶段抽样法,对杭州市445名社区居民进行问卷调查,描述杭州市居民EHR使用障碍情况并利用SPSS19.0软件对影响因素进行分析.结果:社区居民EHR使用存在较大障碍,提取15个因子进行归纳分类,其中公因子1方差贡献率大,为27.093%,4个公因子的方差累计贡献率为62.157%.结论:EHR作用认可度因子、EHR模块内容需求程度因子、内外(自身及政府)条件因子和信息安全保障度因子等4个因子是影响居民EHR使用的主要因素.应从加强宣传力度,提高EHR认可度;完善EHR内容模块,开展人群分类健康管理;坚持政府主导,营造良好外部环境;推进EHR信息体系建设,提高信息安全保障度等方面采取措施减少居民使用EHR的障碍.