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抗抑郁症胶囊治疗老年抑郁症的临床研究
为了考察抗抑郁症胶囊(深圳三九医药股份有限公司生产)治疗老年抑郁症的疗效、不良反应及安全性,我们对其进行了双盲随机对照研究. 资料和方法 1.对象 1.1入选标准年龄55-70岁,同时符合中国精神疾病和分类诊断标准第二版修订本(CCMDIIR)及精神疾病诊断统计手册(DSMⅣ)中抑郁症诊断标准,BDI总分≥17,患者自愿参加.
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鸡尾酒式康复疗法治疗稽延性戒断症状42例
自1999年7月~2000年3月我们对42例经脱毒后(7~10天)血、尿吗啡检验阴性的海洛因依赖者,在门诊条件下,由家属监护,在家庭环境中,用鸡尾酒式康复疗法治疗,使稽延性戒断症状较快康复,现报告如下.临床资料42例患者男35例,女7例;年龄18~42岁,平均27.3岁;滥用海洛因时间1~6年,平均3.7年;滥用量每日0.5~2.0g,平均每日0.75g;滥用方式:烫吸33例,静脉注射9例.均符合美国精神疾病诊断与统计手册第3版(修订版)DSM-Ⅲ-R阿片类依赖戒断综合症诊断标准.脱毒史:包括药物脱毒或其他方式脱毒,少1次,多9次,平均4.5次.
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176例儿童精神障碍住院临床资料分析
目的了解住院儿童精神障碍患者临床特征.方法对我院十年间住院儿童精神障碍患者(≤15岁)病历资料回顾性调查,主要对患者诊断及治疗情况进行分析.结果 176例儿童住院患者占住院病人的1.15%,男性92例(52.27%),女性84例(47.72%).诊断以精神分裂症、情感性精神病多分别占54.6%、13.6%.氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、舒必利占用频度的前四位,联合用药偏多,治疗方法不理想.结论儿童精神障碍在住院精神病人中所占比例不高,以重型精神病为主,治疗手段、服务模式落后.应重视儿童精神卫生工作,加强儿童精神卫生知识的宣传.
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CCMD-3复发性躁狂症的计算机逻辑判别系统再诊断
在精神疾病诊断领域,诊断量表与诊断软件不断发展.
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老年抑郁症的发病率及其随访研究(综述)
老年期(或老年)抑郁症,泛指存在于老年期(≥60)这一特定人群的抑郁症.内含较广,既包括原发性(含青年或成年期发病,老年期复发)和见之于老年期的各种继发性抑郁.严格而狭义的老年抑郁症是特指≥60岁首次发病的原发性抑郁.国际通用的精神疾病诊断和分类系统,如世界卫生组织"国际疾病与分类,精神与行为障碍分类"第10版(I CD-10,1992),美国精神病协会"精神障碍诊断统计手册"第4版(DSM-Ⅳ,1994)和我国的 "中国精神疾病分类方案与诊断标准"第2版修订本(CCMD-2-R,1994)均未将老年抑郁症列为独立诊断类别.然而就发病年龄、临床相、病程和转归与一般抑郁症又确有诸多不同.因此,有人认为老年抑郁症可能就是抑郁症的一个特殊亚型,尚无定论(1).目前我国已迈入老龄化国家行列,老年抑郁症是一个仅次于老年痴呆的较为常见的精神障碍,是我们今后需要面临一个新课题和挑战,应引起医学界广泛重视和注意.
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Asperger综合征的临床诊断及与自闭症的辨别
Asperger综合征(Asperger syndrome,AS)是一组以社交障碍和狭窄、刻板的兴趣行为为特征,但无语言发育障碍,且认知能力正常的儿童.自1944年德国儿科医生Hans Asperger发表"关于儿童自闭性人格障碍"的论文,对Asperger综合征进行概括,提出治疗建议[1]以来,国外众多研究者[2-3]对这个综合征已进行了全面深入的探讨.近年国内也有学者[1]对此展开了研究.国际疾病分类手册(第9版)(ICD-9)和美国精神疾病诊断与统计手册(第3版)(DSM-Ⅲ)曾认为AS是自闭症的轻度变异[4].经过多年的实践研究,1994年AS在DSM-Ⅳ[5]中有了区别于自闭症的正式定义.新标准虽然已颁布了10年,可至今依然有很多人对此不了解,甚至包括部分研究人员,依然认为AS是高功能自闭症.认识上的混淆必然影响对AS的深入而有针对性的研究,因此,有必要对AS的本质特征和诊断标准做进一步的阐明,以便人们深刻地认识AS与自闭症的区别联系,以保证研究方向的正确性、科学性.
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游戏矫正自闭症儿童异常行为的个案研究
自闭症(autism),又称孤独症,是由堪纳(Kanner)在1943年发现并命名的.<精神疾病诊断与统计手册>第4版(DSM-IV)把它划为四种广泛性发育障碍中的一种障碍[1].
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开放式病房对儿童青少年精神障碍患儿康复的临床资料分析
目的::分析精神专科医院开放式心理病房对儿童青少年精神障碍患儿康复状况的临床特点。方法:对来自精神病专科医院开放式心理病房住院的儿童青少年患儿261例,就其性别、年龄、精神障碍种类分布、处理情况、使用精神药物种类、愈后等进行回顾性资料统计分析。结果:261例儿童住院患儿,男孩多于女孩(男孩占58.6%);诊断前4位依次为:精神分裂症(76.2%)、神经症(5%)、情感障碍(3.4%)、精神发育迟滞(3.1%);治疗方法单一,药物治疗为主,利培酮、阿立哌唑、奥氮平占使用频度的前3位。结论:儿童青少年精神障碍患儿逐年增多,住院患儿以重型精神障碍为主,目前精神专科医院治疗方法单一,开展综合性治疗,开设开放式儿童青少年心理病房有重要意义。
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老年抑郁症的研究进展
老年抑郁症是较常见的老年期精神障碍,广义的老年抑郁症是指发生于老年期(≥60岁)这一特定人群的抑郁症,包括原发性(含青年或成年期发病,老年期复发)和见之于老年期的各种继发性抑郁.严格而狭义的老年抑郁症特指≥60岁首次发病的原发性抑郁.国际通用的精神疾病诊断和分类系统ICD-10、DSM-IV和我国的CCMD-3均未将老年抑郁列为独立诊断类别.有人认为老年抑郁症可能就是抑郁症的一个特殊亚型,但尚无定论.随着老年人口的不断增加,患、发病率增加,老年抑郁症作为老年期常见的精神障碍应引起医学界广泛重视和注意.
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难治性抑郁症的临床特征、发病机制及治疗研究进展
抑郁症是一种高患病率、高致残、高自杀率的疾病,国内报道将近20%~30%的患者为难治性抑郁[1].近年来,虽然有关难治性抑郁症的研究有了突飞猛进的进展,但对它的临床特征的把握,针对其病因及病情制定积极有效的治疗措施仍然是一个不容忽视的重要问题,世界卫生组织(WHO)预测至2020年,抑郁症将成为非衰老性死亡和残疾的第2大原因,并将跃居全球疾病负担的第二位[2].难治性抑郁症(treatment resistant depression,TRD)是指符合疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)、美国精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)或中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)抑郁发作的诊断标准,且经至少两种不同作用机制的抗抑郁药足量、足疗程治疗无效或收效甚微者[1,3].本文就近年来有关TRD的临床特征、发病机制及治疗研究进展作一个综述.
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老年性痴呆患者白细胞介素水平的变化
早老性痴呆即阿耳茨海默(Alzheimer′s)病(AD)和血管性痴呆(VD)是老年期痴呆常见的两种类型。近年来炎性机制参与AD发病的理论日益受到重视,一些炎性蛋白可加重痴呆的病理过程[1]。为此,我们研究AD和VD病人外周血白介素(IL)-1α,IL-6含量的变化,探讨其在老年期痴呆发病中的作用。 一、材料和方法 1.对象:患者选自来我院就诊和住院的老年人,根据中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版(CCMD-Ⅱ),国际疾病分类第10版(ICD-10)和美国精神疾病诊断统计手册第3版(CCMD-Ⅲ),结合临床症状、神经系统检查及简明精神状态检查,韦氏智能量表、临床记忆量表、长谷川痴呆量表的测查,头颅CT,Hachinski缺血评分,作出AD和VD的诊断。本组AD病人18例,其中男女各9例,年龄(70±7)岁;病程(3.8±3.3)年。VD病人17例,男8例,女9例,年龄(68±6)岁;病程(2.78±2.44)年。痴呆程度均为中、重度。近期均无感染及免疫药物治疗,合并免疫系统疾病者除外。对照组为21名无免疫系统及神经精神系统疾病的健康老年人,男10例,女11例,年龄(69±7)岁。
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加强对双相情感障碍的临床研究
20世纪60年代Leonhard 等将躁郁症区分为单相抑郁(unipolar disorder,UPD)和双相情感障碍(bipolar disorder,BPD),并提出它们在生物学上是两个异源体.这一观点得到了精神医学界的正式认可,并反映到精神疾病分类诊断系统中,促进了情感障碍的临床和研究.抗抑郁剂的不断推陈出新,使抑郁障碍的临床实践和基础研究得到了蓬勃发展.但是,同属情感障碍的BPD却处于相对落后状态.近20多年来,欧美对双相障碍进行研究的少数先驱者们,特别是美国的Akiskal,自70年代以来对BPD进行了大量的临床研究工作,受到了国际精神医学界的重视和赞许,并在第12届世界精神病学会年会(2002年,日本)上被授予Deley奖.然而,他们卓有成效的临床研究及其新的进展,未能及时地反映到国际精神疾病诊断分类系统中;陈旧的概念及脱离临床实际的分类诊断观点约束着甚至误导了对BPD的流行病学调查、临床诊疗实践,并影响着情感障碍病因及发病机理研究的可靠性.国际上一些精神医学专家呼吁,要加强对BPD的临床研究,并在新版的分类诊断系统中对BPD进行认真修订.
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早泄亚型分类治疗指南
早泄(premature ejaculation,缩写为PE)是指男性射精过快,国外也有人使用快速射精(rapid ejaculation)来替代早泄,但应用还不是很普遍.PE是男性常见的性功能障碍.Laumann O等报告美国男性符合PE者占29%[1].目前世界上大多数临床和研究工作都是以美国的精神疾病诊断和统计手册(DSM-Ⅳ)[2]中有关PE的诊断标准为准.陶林等通过300名有规律性生活的妇女调查她们男性伴侣射精潜伏期的长短,结果发现有34%符合DSM-ⅣPE的诊断标准[3].既然PE是一种高发病率的性功能障碍,那么治疗PE就意义重大了.
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物质依赖与精神疾病的共病问题
物质依赖与精神疾病的共病(Comorbidity)又称为共患障碍(Co-occurring Disorders),指同时患有物质依赖及其他精神障碍,即同一个体至少符合一种物质(酒精或药物)使用障碍和至少一种其他精神障碍的诊断.不同诊断之间可能存在相互影响,但至少有一种物质使用障碍诊断与一种其他精神障碍诊断之间是相互独立.物质依赖与精神疾病的共病问题在临床上非常普遍,共病不仅增加物质依赖与精神疾病诊断的复杂性,还增加其治疗难度,给临床工作带来很大挑战,备受临床及研究者关注[1-2].本文对物质依赖与精神疾病的共病问题包括临床诊断及治疗策略进行探讨,期望对临床有所裨益,起到抛砖引玉的作用.
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DSM-V物质相关障碍诊断分类及标准的解读与比较
美国<精神疾病诊断与统计手册>(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM)与世界卫生组织的国际疾病与相关健康问题统计分类(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems,ICD)中精神和行为障碍部分类似,是国际公认并被很多国家接受作为精神疾病分类和临床诊断标准.其第五版(DSM-V)的诊断标准的征求意见稿已经发布,现就其中涉及物质相关障碍的一些情况介绍如下.
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121例儿童精神障碍临床分析
目的:了解住院儿童精神障碍患者的临床特点.方法:采用回顾性的调查方法,对我院2002年1月~2007年12月的住院精神病患者的病历分层整群抽样,抽取≤14岁的精神障碍患者121例资料进行分析.结果:121例中,男59例(48.76%),女62例(51.24%).69例(57.02%)年龄在13~14岁.外地91例(75.21%),本市30例(24.79%).家属陪护112例(92.56%).诊断为精神分裂症37例(30.58%),其次为心境障碍18例(14.88%),精神发育迟滞13例(10.74%),癫痫12例(9.92%).精神科用药使用频度高为利培酮(38.84%),其次为地丙泮(24.79%),氯氮平(21.48%),丙戊酸钠(17.36%).联合用药较多,使用苯海素偏多(31.40%).结论:儿童精神障碍以重型精神疾病为主,随着年龄增大住院患儿也随之增多,治疗以药物为主,服务模式单一.
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智能手机帮助酗酒者恢复
酒精依赖是一种终生的精神疾病诊断,其复发率与其他慢性疾病相似。一款新的智能手机应用程序可以帮助酒精使用障碍人群减少饮酒时间。这一智能程序可以提供音频的放松引导,并在患者靠近自己经常出入的酒吧等高危位置时做出提醒。对170名使用智能手机的参与者和179名常规治疗参与者进行健康支持项目发现,智能手机使用者报告的危险饮酒天数下降,智能手机使用者的戒酒成功率也更高。
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社区抑郁症诊治及管理策略
抑郁症的诊断1.目标人群凡因躯体疾病在社区医疗保健机构就诊或住院治疗的18岁及以上患者,或自觉情绪低落前来就诊者,均应筛查是否有抑郁情绪.2.筛查和诊断工具推荐使用患者健康问卷(PHQ)对目标人群进行抑郁症的筛查和诊断. PHQ是一个简明的自我评估工具,常被用于基层医疗单位有关精神障碍的诊断.它是基于《美国精神疾病诊断和统计手册-Ⅳ》,即DSM-Ⅳ的诊断标准而制订的,主要包括抑郁、焦虑、物质滥用、饮食障碍及躯体化障碍5个部分 其中PHQ-2用于抑郁症状的筛查,而PHQ-9(表1)则用于抑郁症的辅助诊断和严重程度判断.
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严重脓毒症幸存者的应激障碍
严重创伤、手术及重大疾病打击都可能引发相关应激障碍,而有关严重脓毒症应激障碍的研究较少。近期有德国学者进行了一项单中心前瞻性纵向队列研究,旨在观察急性应激障碍和创伤后应激障碍在严重脓毒症危重幸存康复患者中的发生率,通过对从急性治疗医院转移到后期康复医院4周到6个月内不同应激障碍程度的患者进行分类,确定应激障碍风险(如患者的临床、人口学特征和心理因素)与应激障碍症状的关系。该研究共纳入90例入院诊断为伴或不伴严重脓毒症多发性神经病或肌病的危重患者,年龄18~70岁,重症加强治疗病房(ICU)住院时间均超过5 d,这些患者分别在转移到康复医院4周、3个月及6个月时进行3次应激障碍评估。由有培训经验的临床心理学家采用半结构化临床采访的形式,根据精神疾病诊断与统计手册第4版标准对急性应激障碍和创伤后应激障碍患者进行诊断,并进一步采用急性应激障碍和创伤后症状量表进行问卷调查,以评估急性应激障碍和创伤后应激障碍患者的症状。结果显示,在转移康复后4周时有3%的患者诊断有急性应激障碍;在后期随访中,3个月和6个月时创伤后应激障碍发生率分别为7%和12%。18%的患者表现为延迟性创伤后应激障碍。该研究提示,对从ICU出院的患者定期筛选评估其是否存在心理应激障碍,应作为疾病后期康复管理不可或缺的一部分。严重脓毒症在创伤后应激障碍发展中的作用机制尚有待进一步研究。
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双相情感性精神障碍与精神分裂症脑CT扫描比较
近些年来,有关双相情感性精神障碍疾病的脑部CT变化的报道很多,但关于该类疾病和精神分裂症的脑部形态学比较相对较少.在我国精神病的《中国精神疾病诊断文字与诊断标准》(CCMD)-2诊断指标与分类方案中,对双相精神障碍疾病的诊断标准比较宽松[1],通常包括精神妄想或幻觉的患者在内.而对于精神分裂症而言,其诊断标准相对窄小.因此,为深入研究这两种疾病之间的关联性与划分界限,比较两者的脑形态学改变.现对2011年5月至2013年1月在我院接受检查的50例双相精神障碍患者与48例精神分裂症患者进行回顾分析,具体情况报告如下.