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CCMD-3复发性躁狂症的计算机逻辑判别系统再诊断
在精神疾病诊断领域,诊断量表与诊断软件不断发展.
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复发性躁狂症的3年随访
目的探讨复发性躁狂症的临床特征及诊断稳定性,为CCMD-3制定标准提供科学数据.方法作为全国CCMD-3现场测试的一部分,从1996年至2000年,全国16所精神卫生机构的34位医师参加本研究,评定员对使用的RTHD等量表进行了一致性测试,其Kappa=0.91,选择符合CCMD-2R标准的54例复发性躁狂症患者.确定37例(68.5%)进行3年的前瞻性随访观察.结果54例患者中男性35例,女性19例,平均年龄(37±10)岁;发作次数达3次或3次以上;入组时均处于躁狂发作期,并在住院治疗;平均总病程(113.3±102.5)月,平均本次病程(3.5±9.1)月,病程类型为发作性者47例(87.0%).本组患者以情感性症状为主,其中情感高涨发生率为94.1%,易激惹发生率为81.5%,40.7%伴有精神病性症状如妄想.1年时随访到32例患者,均保持原诊断,无1例抑郁发作.3年末随访的27例患者中,25例保持原诊断.2例出现抑郁发作,更改为双相障碍抑郁相.结论我国确实存在复发性躁狂症,该诊断稳定性高,故CCMD-3继续保持其分类学地位.
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复发性躁狂症患者立体定向靶点毁损术治疗疗效观察
目的 探讨立体定向靶点毁损术治疗复发性躁狂症的疗效及安全性.方法 对40例复发性躁狂症患者行立体定向杏仁核、扣带回、伏隔核靶点毁损术,分别在术前2天与术后2周、6个月、1年由精神科医师进行临床疗效总评量表(clinical global impression,CGI)、躁狂量表(bech-rafaelsen mania rating scale,BRMS)、阳性和阴性症状量表(positive and negative symptom scale,PANSS)及精神症状简明量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)对疗效进行评定,采用日常能力量表(activies of daily living,ADL)、社会功能缺陷量表(social disability screening schedule,SDSS)评估手术安全性.结果 术后2周、6个月、1年与术前相比,临床疗效总评量表(CGI)、躁狂量表(BRMS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、精神症状简明量表(BPRS)、日常能力量表(ADL)及社会功能缺陷量表(SDSS)评分有明显差异(P＜0.05或P＜0.01),且无严重并发症和后遗症.结论 立体定向杏仁核、扣带回、伏隔核靶点毁损术可以有效缓解患者躁狂状态,提高药物敏感性,明显改善患者生存质量.
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碳酸锂致精神分裂样症状1例
患者,男,31岁,2002-04-26因"失眠、兴奋话多、吹嘘易怒加重1月,总病程5年"第4次入院.入院后根据CCMD-3诊断为"复发性躁狂症".
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丙戊酸镁缓释片联合新型抗精神病药对复发性躁狂症患者糖脂代谢的影响
目的：探讨丙戊酸镁缓释片联合不同新型抗精神病药物对复发性躁狂发作患者血糖、血脂代谢的影响。方法将100例复发性躁狂症患者分为4组，每组25例，均口服丙戊酸镁缓释片治疗，在此基础上A组口服阿立哌唑治疗、B组口服利培酮治疗、C组口服齐拉西酮治疗、D组口服奥氮平治疗，观察12周。于治疗前后检测4组患者血糖、血脂的变化。结果治疗后4组患者空腹血糖水平均较治疗前显著升高（ P＜0．05或0．01），血清总胆固醇、三酰甘油水平虽较治疗前升高，但差异无显著性（P＞0．05），同期组间两两比较差异均无显著性（P＞0．05）；治疗后4组空腹血糖、血清总胆固醇异常检出率比较差异无显著性（P＞0．05），三酰甘油异常检出率比较差异有显著性（ P＜0．05），其中C组、D组显著高于A组（χ2＝4．44、4．44，P＜0．05）。结论丙戊酸镁缓释片联合不同新型抗精神病药物对复发性躁狂发作患者血糖、血脂代谢的影响有所不同，其影响程度由小到大依次为阿立哌唑、利培酮、奥氮平、齐拉西酮。
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丙戊酸镁缓释片联合新型抗精神病药对复发性躁狂症患者糖脂代谢的影响
目的 分析丙戊酸镁缓释片联合新型抗精神病药对复发性躁狂症患者糖脂代谢造成的影响.方法 选取60例复发性躁狂症患者分为2组,各30例;均服用丙戊酸镁缓释片;对照组联合阿立哌唑,观察组联合利培酮治疗,比较2组治疗前后的糖脂代谢变化.结果 治疗后,两组患者的FPG、TC和TG均有所升高,其中FPG上升幅度较高,与治疗前存在显著差异(P<0.05),组间各项指标比较均无明显变化(P>0.05).结论 复发性躁狂症患者采用丙戊酸镁缓释片联合不同的新型抗精神病药会对糖脂代谢产生不同程度的影响.
