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探讨抗癫痫药物对癫痫患者认知功能的影响
目的 探讨抗癫痫药物(AEDs)治疗前后对癫痫患者认知功能的影响.方法 收集2015年3月-2016年2月于福建医科大学附属协和医院神经内科新诊断且未接受治疗的癫痫患者28例,根据患者发作类型、病情程度及药物疗效等情况,选择拉莫三嗪(Lamotrigine,LTG)、奥卡西平(Oxcarbazepine,OXC)、丙戊酸钠(Sodium valproate,VPA)3种AEDs之一进行药物治疗,并相应分成三组,其中LTG组11例,OXC组12例,VPA组5例,并对患者随访1年,采用临床记忆量表观察癫痫患者药物治疗前后认知功能的变化.结果 与30名健康志愿者比较,新诊断癫痫患者初次测评的临床记忆量表记忆商(P＜0.01)、指向记忆(P＜0.05)、联想学习(P＜0.05)、图像自由回忆(P＜0.01)分值明显下降;患者服用AEDs治疗后癫痫发作减少或控制,总有效率达85.7％,随访1年后,临床记忆量表记忆商(P＜0.01)、指向记忆(P＜0.05)、联想学习(P＜0.05)、人物特点联系回忆(P＜0.05)分值较治疗前提高,图像自由回忆、无意义图形再认分值较治疗前有所提高,但无统计学意义(P＞0.05);LTG组、VPA组治疗后分别在人物特点联系回忆、指向记忆中分值较治疗前提高(P＜0.05).结论 癫痫患者在发病初即存在一定程度的认知功能损害.通过规范AEDs治疗,大部分患者可以较好地控制癫痫发作.短期(1年内)服用LTG、OCX、VPA,认知功能无明显下降,且部分认知领域还有所提高.
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脑梗塞对记忆功能损害的探讨
目的:评价脑梗塞患者对记忆功能的影响.方法:用<临床记忆量表>检测脑梗塞组70例及对照组40例记忆指标.结果:脑梗塞组各项指标均显著低于对照组(P＜0.05).在脑梗塞组中,双侧多发性脑梗塞患者的指向记忆、无意义图影再认,记忆商显著低于单侧脑梗塞患者(P＜0.05);双侧基底节区梗塞患者的指向记忆显著低于单侧基底节区梗塞患者(P＜0.05).结论:脑梗塞损害患者的记忆功能,且住院治疗期间患者的记忆功能均未能改善.
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鲔鱼油对人体记忆的影响研究
目的观察鲔鱼油对人体学习记忆的影响.方法选取12～14岁的少年随机分成试验组和对照组,每组各37人,服用30天,用临床记忆量表测量,将各分测验量表得分和记忆商进行前后比较和平行比较.结果试验组37例服用鲔鱼油后,各分测验量表得分及记忆商与试验前比较均有明显的提高,差异有显著性(P值均小于0.01);与对照组比较,除联想学习外,试验组其余各分测验量表分与记忆商均有提高,差异有显著性(P值均小于0.01).结论鲔鱼油可明显提高人体的记忆能力.
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精神分裂症记忆障碍研究进展
目的 探讨精神分裂症患者的记忆障碍的现状及其病因,并介绍了某些记忆测验,为精神分裂症的研究和治疗提供科学依据.方法 以近10年国外有关精神分裂症研究的成果为基础,采用文献研究法分析总结了40余篇有关的研究成果.结果 精神分裂症的记忆障碍涉及工作记忆、情节记忆、言语记忆、视觉记忆、空问记忆等等.神经生理方面的ERPs及神经影像学方面的fMRI显示精神分裂症存在记忆损伤.结论 精神分裂症患者存在记忆障碍.
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接受性音乐治疗对精神分裂症缓解期认知功能的影响
目的 探讨音乐治疗对缓解期精神分裂症认知功能改善的作用.方法 将60例经急性期治疗后的精神分裂症患者随机分为研究组及对照组,对照组实行常规治疗,包括药物治疗及一般工娱治疗.研究组在此基础上辅以集体心理治疗.治疗前后分别应用WCST及临床记忆量表评分.结果 治疗后两组WCST及临床记忆量表评分较治疗前有明显改善(P＜0.05).其中以联合音乐治疗的联想学习、记忆商教、WCST正确百分数和随机错误数成绩较常规治疗为好.结论 接受性音乐治疗对精神分裂症认知功能的改善有积极意叉.
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临床记忆量表多媒体测查方法与手工操作结果的比较
目的:对临床记忆量表多媒体测查与手工操作方法进行对照比较,确定两种方法的一致性.方法:随机抽取被试50名,先后接受两种测验方法的测查.结果:两种测验方法在临床记忆量表五项分测验的原始分、量表分、年龄量表分及记忆商上无显著性差异.结论:临床记忆量表多媒体测查方法与手工操作方法具有高度的一致性,并且有可能提高量表的标准化程度和效果.
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临床记忆量表在帕金森病患者中的效度分析
目的 对临床记忆量表在帕金森病患者中效度进行分析.方法 对60 例帕金森病患者进行临床记忆量表及MMSE 测评.结果 帕金森病患者临床记忆量表与MMSE 显著相关(r=0.608,P<0.001).无记忆障碍组临床记忆量表得分高于记忆障碍组(P<0.05).结论 临床记忆量表用于评价帕金森病患者的记忆损害其标准效度及区分效度较好.
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闭合性脑外伤患者恢复后期的记忆研究
目的探讨闭合性脑外伤患者恢复后期的记忆障碍特点.方法用临床记忆量表对20例闭合性脑外伤患者恢复后期及20例正常人进行记忆测验.结果闭合性脑外伤患者恢复后期5项分测验及记忆商均明显低于正常人对照组,MQ ≤ 79的比例较正常人明显增高.结论闭合性脑外伤患者恢复后期有非常严重的记忆障碍,其回忆比再认受损更严重.
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临床记忆量表在帕金森病患者中的内部信度和结构效度分析
目的：研究临床记忆量表在帕金森病患者中内部信度和结构效度。方法对155例帕金森病患者进行临床记忆量表测评。结果临床记忆量表的内部一致性信度Cronbachα=0.772，分半信度系数为0.770；因子分析共提取出一个公因子，可解释总变异的53.18%，5个单项均负荷于此因子。结论临床记忆量表用于评价帕金森病患者的记忆损害，其内部信度及结构效度较好。
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中青年单灶脑卒中患者早期行为记忆障碍的研究
脑卒中不但常致患者肢体功能障碍,而且常使患者记忆减退[1,4].临床多用<临床记忆量表手册>甲套[2]来测查患者的记忆能力,虽在很大程度上反映了患者的记忆功能,但日常生活中有许多记忆场景与之不同.所以,据临床记忆检查而下结论过于简单,不能全面而实际地反映患者在日常生活中的记忆情况.本研究采用英国Oxford Rivermead康复中心编制的行为记忆检查法(the Rivermead behavioral memory test,RBMT),对1998年8月至1999年8月在我科住院的30例急性期中青年脑卒中患者及同期其它科室门诊就诊的30例脑功能正常者进行了测查.
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二项必选数字记忆测验与临床记忆量表成绩的相关分析
目的:探讨以二项必选数字记忆测验(BFDMT)的得分来反映临床记忆量表检测记忆商数真实程度的可能性. 方法:对242例脑外伤后精神损伤与伤残鉴定患者进行BFDMT及临床记忆量表的检测,据BFDMT的划界分、按两种要求分别分为有无伪装的2组、不同程度伪装的5组,比较组间记忆商数差异及与BFDMT得分的相关性.结果:①伪装组的记忆商数低于非伪装组(P＜0.01);②不同伪装程度组间记忆商数差异显著(P＜0.01);③BFDMT的总分、容易条目分与困难条目分与临床记忆量表检测所得记忆商数均呈显著正相关(P＜0.01),两个测验总分的相关系数为0.493.结论:BFDMT得分高低在一定程度上能够反映被试者临床记忆量表检测所得记忆商数的真实程度.
关键词： 二项必选数字记忆测验 临床记忆量表 伪装 -
老年性痴呆患者白细胞介素水平的变化
早老性痴呆即阿耳茨海默(Alzheimer′s)病（AD）和血管性痴呆（VD）是老年期痴呆常见的两种类型。近年来炎性机制参与AD发病的理论日益受到重视，一些炎性蛋白可加重痴呆的病理过程［1］。为此，我们研究AD和VD病人外周血白介素(IL)-1α，IL-6含量的变化，探讨其在老年期痴呆发病中的作用。 一、材料和方法 1.对象：患者选自来我院就诊和住院的老年人，根据中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版（CCMD-Ⅱ），国际疾病分类第10版（ICD-10）和美国精神疾病诊断统计手册第3版（CCMD-Ⅲ），结合临床症状、神经系统检查及简明精神状态检查，韦氏智能量表、临床记忆量表、长谷川痴呆量表的测查，头颅CT，Hachinski缺血评分，作出AD和VD的诊断。本组AD病人18例，其中男女各9例，年龄(70±7)岁；病程(3.8±3.3)年。VD病人17例，男8例，女9例，年龄(68±6)岁；病程(2.78±2.44)年。痴呆程度均为中、重度。近期均无感染及免疫药物治疗，合并免疫系统疾病者除外。对照组为21名无免疫系统及神经精神系统疾病的健康老年人，男10例，女11例，年龄(69±7)岁。
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失眠伴记忆障碍患者的中医辨证要素特征分析
目的 探讨综合医院神经内科门诊失眠伴记忆障碍患者的中医辨证要素特征及其记忆障碍特征.方法 将患者分为失眠伴记忆障碍组50例、失眠不伴记忆障碍组50例,比较2组中医辨证要素差异.结果 2组在临床记忆测查中的指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点回忆上差异极显著(P<0.01);失眠伴记忆障碍组血瘀证的出现率高于失眠不伴记忆障碍组(P<0.05).结论 失眠患者的记忆损害涉及指向、联想、图像、再认等各个方面;失眠患者伴记忆障碍与血瘀相关.
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某医学院校学生记忆力水平及其影响因素
目的 探讨广东某医学院校预防医学专业09级、10级学生记忆商数(MQ)检测水平与情绪、饮食的关系,为采取有针对性的措施提高其记忆力提供参考依据.方法 采用整群分层抽样方法,对广东某医学院校预防医学专业09级、10级共104名大学生使用临床记忆量表进行检测以及使用情绪、饮食相关因素的问卷进行调查.结果 大学生记忆商测试MQ为(111.63±12.485)分,大值为139,小值为72,正态性检验P=0.03,为非正态性分布(P＜0.05);经x2分析,大学生性别、父亲职业、负面情绪、主要食物类型与记忆商有关联.结论 在调查的104名学生中发现,女生MQ比男生高;父亲职业为事业单位比父亲职业为无职业或为农民工人个体类的MQ高;负面情绪越多,记忆力相对越差;以鱼贝类及蔬菜类为主食的要比以肉类为主食的学生MQ高.
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如何应用神经心理学测验判断认知损害
神经心理学测验经常用于神经科、精神科、老年科的临床实践和研究、干预措施制定及疗效评价等领域.当一位主诉"健忘"的老年人就诊时,医师首先应该想到的是记忆力的客观检查,包括韦氏成人智力量表修订版(WAIS-R)、临床记忆量表(CMS)、听觉词语学习测验(Auditory Verbal Learning Test,AVLT)以及Rey-Osterreich复杂图形测验(Rey-Osterreich Complex Figure Test)等[1],并借此判断受试者是否存在记忆损害、记忆受累的环节或成分及受累程度;在分析检测结果时,受试者及其家属往往提出异议,认为医师的评价过于宽松或过于严格而不够准确.
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临床记忆量表的应用
临床记忆量表(Clinical memory scale,CMS)是上世纪末中国科学院心理研究所编制和修订的适合于中国人的记忆功能评价量表,具有良好的信效度,同时,研究者也制定了我国人群的CMS常模,其人机对话电脑版于1996年推出.迄今,CMS已经广泛应用于各类脑病患者的记忆障碍评价、认知功能改善药物的效果评价、脑外伤患者记忆功能损害的司法鉴定、老年人记忆功能评价和劳动卫生记忆损害等领域.虽CMS已应用广泛,其形成依据于过时的记忆理论,且常模过老,因此,CMS不能全面刻画人类的记忆现象,脱离目前中国的社会现实,存在一定的片面性.本文系统回顾了CMS的编制、发展和应用,结论认为该量表是难得的经典记忆障碍评价量表,但近10年其发展工作停滞不前,亟待进一步修订,以适应现代记忆理论和中国实际.
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基于脑电谱分析的轻度认知功能障碍患者脑功能变化的三年随访研究
目的：探讨轻度认知功能障碍（ MCI）患者脑功能随时间在神经心理学和神经生理学方面的变化特征。方法选取2009年9月—2010年4月在天津医科大学总医院神经内科就诊的具有记忆障碍主诉的MCI患者11例作为MCI组，征集性别、年龄、受教育年限均与之匹配的健康老年人14例作为HC组。分别于入选时和3年后对受试者进行简易智力状态检查量表（ MMSE）、临床记忆量表（ CMS）和综合医院焦虑抑郁量表（ HADS）评分；并采用数字化脑电记录系统，分别采集MCI组及HC组3年前后脑电信号。在Matlab 7.0平台上利用自编程序按以下的频率范围分别计算各频带功率：δ频带（2~4 Hz），θ频带（4~8 Hz），α频带（8~13 Hz），β频带（13~30 Hz）和γ频带（﹥30 Hz），并计算α相对功率比（αRPP）。结果入选时和3年后，两组等值记忆商（ MQ）、指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联系回忆评分比较，差异均无统计学意义（ P﹥0.05）；3年后，两组指向记忆、无意义图形再认评分均低于入选时，MCI组联想学习评分低于入选时（ P﹤0.05）。入选时，MCI组全脑、左半球、左额区、左颞区、左中央区、左顶区、左枕区αRPP均低于HC组（P﹤0.05）；3年后，MCI组全脑、左半球、左颞区、左中央区、左枕区αRPP均低于HC组（P﹤0.05）。3年后，两组全脑、左半球、右半球、左额区、右额区、左颞区、右颞区、左中央区、右中央区、左顶区、右顶区、左枕区、右枕区αRPP均低于入选时（ P﹤0.05）。入选时， MCI右半球、右额区、右颞区、右中央区、右顶区、右枕区αRPP均高于对侧（ P﹤0.05）。结论 CMS中联想学习分测验得分可能是区分MCI和增龄性老化的敏感神经心理学指标。随着时间推进，MCI患者和正常老年人均出现増龄性脑功能减退，但MCI脑功能改变以优势半球功能受损更为显著，且出现更早，随病程进展可出现明显非优势半球功能减退。
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老年高血压病患者记忆障碍计量研讨
目的探讨老年高血压病患者的记忆力改变.方法采用<临床记忆量表>对216例高血压病患者进行检查,得5项分测验结果及记忆商(MQ).结果高血压病患者5项分测验及记忆商均明显低于对照组(P<0.001).结论高血压病可损害患者的认知功能,而且这种损害是全方位的.
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2型糖尿病患者记忆功能障碍及健康教育对策
2型糖尿病患者人数正随着人民生活水平提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加,2型糖尿病患者即使不发生脑卒中或严重的低血糖,仅持续的高血糖即可导致中枢神经系统功能损伤而影响大脑认知功能,甚至发生痴呆,从而降低了患者的生活自理能力、糖尿病自我监测能力及生活质量[1～3].所以,对2型糖尿病患者日常生活记忆能力的监测非常重要.目前国内对采用临床记忆量表评价2型糖尿病患者记忆能力的报道较少,对2型糖尿病无关联想学习和有关联想学习的分析尚未见报道.因此,我们采用临床记忆量表测定评价了2型糖尿病患者的记忆功能变化,分析了其记忆功能障碍的特点,并制订了相应的健康教育对策,现报道如下.
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老年抑郁症患者的短时记忆特点的研究
目的探讨老年抑郁症患者短时记忆的特点.方法选择符合诊断标准的22例老年抑郁症病人,平均年龄(66.32±2.95)岁,严格按照临床记忆量表使用手册进行短时记忆检查,并与本院同期疗养的健康疗养员42名[平均年龄(66.29±2.27)岁]进行对照比较.结果老年抑郁症患者的指向记忆测验、联想学习测验、图像自由回忆测验以及人像特点联系记忆测验成绩均显著低于对照组(P<0.01);而无意义图形再认测验结果与对照组无差异(P>0.05).结论老年抑郁症患者对有意义材料的回忆成绩下降,但对这类材料的再认成绩正常.
