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量表评价证候要素的基本原则
量表评价作为中医临床实践病证观察的方法,需要遵循一些基本原则,如:体现证候要素观察基点的目的性原则;展现证候要素研究首要条件,及证候要素观察的客观性和医家临床诊疗理性思维的客观性原则;表现以本质上认识证候要素的基本要求和注意异常现象,坚持证候要素观察的全面性原则的必然要求;实现在临床实践杂合证候要素的诊疗中,按照"但见一证便是"的"随证治之"原则,选出适当的观察条件,选择典型的证候要素作为观察对象的典型性原则.在本课题组探讨慢性萎缩性胃炎证候要素的基础上,文章对量表评价作为中医临床实践病证观察的方法中,如何遵循目的性、客观性、全面性、典型性这几条基本原则,予以全面的考察和辩证的衡量.
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充血性心力衰竭中医证候量表的信度与效度评价
目的 评价充血性心力衰竭(CHF)中医证候量表的信度、效度,检验量表的可靠性与稳定性.方法 CHF中医证候量表包括9个维度,28个症状变量.收集多中心CHF住院患者450例用于量表的信度、效度评价,分别计算量表各维度的克朗巴赫α系数评价内部一致性;计算各维度的Kappa值评价重测信度;计算各条目与维度之间的相关系数评价量表的内容效度;应用因子分析评价量表的结构效度.结果 总体克朗巴赫α系数为0.678,总体分半信度为0.569,各维度的重测信度Kappa值在0.659~0.769之间,各条目与其所属维度之间的相关系数在0.390 ~0.965之间,因子分析中,条目提取维度信息的共同度为50.8% ~92.2%.结论 CHF中医证候量表具有较好的信度、效度,可行性良好,较大程度地包含了CHF常见证候的相关临床症状信息,符合临床测量的要求.
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SF-36量表第2版应用于住院慢性心力衰竭患者的信效度分析
目的:探讨中文版SF-36量表第2版用于评价住院慢性心力衰竭患者生命质量的适用性。方法于2013年9月—2014年12月,采用目的抽样的方法选取年龄在18周岁以上、精神正常、能够自我表达的某三级甲等医院心内科住院并经临床医师诊断为慢性心力衰竭的患者( NYHA Ⅰ~Ⅳ级)作为调查对象,共159例。对调查对象进行问卷调查,内容包括一般情况调查和SF-36量表第2版。通过内部一致性信度、折半信度、结构效度等指标来评定SF-36量表第2版的测量学性能。结果共发问卷159份,收回有效问卷159份。 SF-36量表第2版生理职能( PF)、生理职能( RP)、躯体疼痛( BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和精神健康(MH)8个维度,得分转换分分别为(41.57±24.86),(48.35±21.64),(69.18±25.68),(31.28±16.01),(48.90±19.53),(45.05±22.76),(59.43±24.31),(57.55±19.03)分;地板效应分别为2.5%,4.4%,3.1%,4.4%,3.1%,6.3%,0.6%,1.3%;天花板效应分别为0.0%,3.8%,21.4%,0.0%,0.0%,1.9%,3.1%,0.0%。所有条目集合效度均达到标准(r≥0.4),总成功率为100.00%;区分效度RP、BP、RE和SF维度成功率达到100.00%,其余PF、GH、VT、MH 4个维度分别为95.71%,85.71%,89.29%,94.29%,总区分效度成功率94.69%。内部一致性信度范围为0.738~0.919,折半信度范围在0.808~0.963。因子分析产生两个公因子,分别代表生理健康和心理健康,累计方差贡献为61.66%。结论 SF-36量表第2版作为第1版修订版,问题和答案布局更友好,地板效应和天花板效应降低,评价住院慢性心力衰竭患者生命质量有较好的信效度,可用于住院慢性心力衰竭患者的生命质量评价。
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子宫内膜癌患者术后生存质量影响因素分析
目的:探讨子宫内膜癌患者手术后生存质量的主要影响因素,从而为提高子宫内膜癌患者生存质量提供参考。方法:采用SF-36量表评价83名子宫内膜癌患者的术后生存质量,同时调查可能影响生存质量的相关因素,进行相关统计学分析,找出其主要影响因素。结果:生存质量与各单因素在部分领域有关,手术方式、患者经济水平、术后并发症、慢性病对患者生理功能(PF)、活力(VT)、情感角色限制(RE)和心理健康(MH)存在不同程度的影响。多元线性回归分析结果发现,不同的手术方式、术后并发症对子宫内膜癌患者的心理健康( M H)影响更为重要。结论:不同手术方式、合并慢性病及术后并发症是导致患者相关生存质量下降主要的影响因素,应采取积极有效的干预,提高患者的生存质量。
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中文版DN4神经病理性疼痛量表的制定与评估
在中国社区医疗机构对神经病理性疼痛的认识不足,并且相关医务人员对患者的评估和治疗缺乏规范,按照神经病理性疼痛诊疗专家共识推荐的一线药物使用率低[1],这一现状令人担忧。神经病理性疼痛诊断量表作为神经病理性疼痛辅助诊断工具,简单易用,可以提高各级医院医生对神经病理性疼痛的认识和诊断率。近15年已有多种神经病理性疼痛量表被制定、评估、翻译、应用,在我国已制定并评价中文版LANSS量表、NPQ量表、ID pain量表[2]。DN4量表自2005年被制定并发表后[3],在不同的文化背景下翻译成西班牙语、德语、波斯语、荷兰语、依地语、阿拉伯语等多国语言,但目前尚无中文版DN4量表,为方便其在汉语环境下使用,本研究对该量表进行了汉语本土化,并进行了量表评价。
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含糖饮料饮用量与冠心病及脑卒中风险:前瞻性研究的meta分析
目的:综合评价含糖饮料与冠心病、脑卒中及其亚型的发病关系。
方法:通过检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆数据库,筛选截至2013年2月已经发表的相关文献。纳入的文献应报告不同含糖饮料饮用量发生冠心病和(或)脑卒中的相对危险度(RRs)及95%可信区间(CIs)。利用NOS量表评价入选文献质量,Cochrane Q检验和I2统计量检验研究间的异质性。采用固定效应模型和随机效应模型评价高含糖饮料饮用量组对低含糖饮料饮用量组的冠心病、脑卒中及其亚型的相对发病关系,并利用广义小二乘趋势估计法(GLST)分析含糖饮料与冠心病发病之间的剂量反应关系。 -
症状自评量表对静脉性阳痿手术前后护理效果的评价
性功能障碍严重影响生活质量及夫妻感情,就诊者日益增多,其中相当一部分经检查确诊为静脉性阳痿,须手术治疗.我院自1999年1月~2001年10月,对38例静脉性阳痿进行了手术治疗,并给予积极的护理干预,术后疗效显著,我们用症状自评定量表评价手术前后的护理效果,现报告如下.
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个体化健康教育对鼻咽癌生存质量影响的研究
目的 研究个体化健康教育对提高鼻咽癌患者生存质量的影响.方法 将110例鼻咽癌患者随机分成个体化健康教育组和常规健康教育组,采用EORTC QLQ-C30量表,在治疗前、治疗后测量鼻咽癌患者的生存质量评分,个体化健康教育组在治疗前依据生存质量量表情况,采用一对一的方式评估、诊断患者的健康问题,制定并实施个体化的健康教育方案,及时根据患者的病情变化进行动态调整,健康教育过程贯穿于整个治疗过程直至出院后仍进行.常规健康教育组采用常规的健康教育方法进行健康教育.两组患者均用EORTC QLQ-C30量表评价健康教育的效果.结果 个体化健康教育组患者在治疗后出院前及治疗后6个月总的生存质量高于常规健康教育组但治疗不良反应低于对照组.结论 个体化的健康教育方法能有效提高鼻咽癌患者的生存质量.
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脑卒中临床疗效评价指标研究进展
恰当的疗效评定指标是临床试验的重要环节,采用不同的疗效判断指标甚至可以得出有效或无效的截然相反的结论[1-2].因此正确理解评价的概念,选择恰当的、国际上公认的、经过信度、效度研究的临床疗效评价指标成为中医临床试验设计的关键.下面笔者将脑卒中后疗效评价指标研究进展综述如下.
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慢性阻塞性肺疾病患者生命质量测定量表的研制与考评
目的 研制慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生命质量测定量表,并对其进行考评.方法 采用量表开发的程序化决策方式研制适合中国文化的COPD患者生命质量测定量表,并通过测定86例COPD患者的生命质量对量表进行评价.结果 该量表的内部一致性信度d值为0.93,重测信度r值为0.94,分半信度为0.84;各领域内部一致性信度α值及重测信度r值大多在0.6以上;各条目与其所在领域的相关均大于与其他领域的相关,相关系数r值大多在0.5以上;该量表在入院治疗后基本上能够反映出生存质量的变化;绝大多数患者能在15~20 min完成测定.结论 COPD患者生命质量测定量表(QLICD-COPD)具有较好的信度、效度、反应度和临床可行性,可以作为我国COPD患者生命质量的测评工具.
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用SF-36量表评价红斑狼疮患者生存质量
生存质量的测量工具是量表,其性能决定研究结果的可靠性和实用性.SF-36是在美国的医疗结局研究(MedicalOutcomes Study,MOS)的基础上发展而来的简明健康调查问卷,也称MOS SF-36,是目前被普遍认可的一个生存质量测定量表.研究认为,该量表的中文版在中国人群中具有较好的适用性[1,2],引.国外曾报道SF-36量表用于系统性红斑狼疮(SLE)患者健康相关生存质量(HR-QOL)的评价,认为信度和效度较好[3~7].本文调查了163例SLE患者的生存质量,以期评价SF-36用于我国SLE患者生存质量研究的适用性.结果报告如下.
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亏损企业工人心理健康状况调查
国内已有一些使用SCL-90症状自评量表评价多种职业人群心理健康状况的研究报道,研究显示,职业性心理紧张对从业工人的工作能力及身心健康有明显影响,受下岗因素影响的国有亏损企业职工的职业性心理紧张状况和心理健康水平值得重视.我们使用SCL-90症状自评量表对某国有亏损企业的职工进行了调查,以了解下岗等职业性心理紧张因素对职工心理健康状况的影响.
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SF-36量表在中国老年人群生命质量评价中的应用研究
随着全球老龄化进程的加快,人口老龄化已成为全球所面临的重大社会问题.对于我国构建和谐社会来说,人口老龄化既是挑战,也是机遇.在此背景之下,老年人的生命质量受到越来越多的关注.目前,已有多种测量量表用于老年人群生命质量的评价,SF-36量表以其简便、操作性强、兼顾躯体健康和精神健康等优点,被国内外学者越来越多地应用于老年人群生命质量的评价[1-4].本文就SF-36量表在中国老年人群生命质量评价中的应用,以及SF-36量表评价不同老年人群的信度和效度及常见问题进行了介绍.
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2型糖尿病患者记忆功能障碍及健康教育对策
2型糖尿病患者人数正随着人民生活水平提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加,2型糖尿病患者即使不发生脑卒中或严重的低血糖,仅持续的高血糖即可导致中枢神经系统功能损伤而影响大脑认知功能,甚至发生痴呆,从而降低了患者的生活自理能力、糖尿病自我监测能力及生活质量[1~3].所以,对2型糖尿病患者日常生活记忆能力的监测非常重要.目前国内对采用临床记忆量表评价2型糖尿病患者记忆能力的报道较少,对2型糖尿病无关联想学习和有关联想学习的分析尚未见报道.因此,我们采用临床记忆量表测定评价了2型糖尿病患者的记忆功能变化,分析了其记忆功能障碍的特点,并制订了相应的健康教育对策,现报道如下.
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患者报告结局(PRO)在临床疗效评价体系中的应用与思考
现代医疗模式的转变,使得患者对疾病的直接感受,对疗效的评价,成为临床决策和药物安全性评价的重要指标.而PRO量表的问世,使患者有机会真正参与到医疗过程中来,也为临床疗效评价及药物管理提供了珍贵资料.本文将通过什么是PRO、PRO的价值以及PRO的发展近况来对PRO做一个初步的介绍,以便为后来的研究者提供可能的帮助.
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百忧解治疗卒中后抑郁的临床随机对照实验研究
目的探讨卒中后抑郁,早期给予抗抑郁治疗的疗效.改善抑郁、与促进神经功能恢复,提高病人生活质量之间的关系;探讨抑郁疗效与病灶部位的关系.方法运用汉密顿抑郁(HAMD量表评价卒中后抑郁状态,将236例抑郁的病人随机分成二组,治疗组和对照组.治疗组给予百忧解抗抑郁治疗2月,对照组给予安慰剂治疗.观察治疗组和对照组治疗前后抑郁状态、日常生活能力、神经缺损情况,进行对比分析.结果卒中后抑郁应用百忧解抗抑郁治疗,治疗组和对照组相比在抑郁方面、神经功能缺损、日常生活能力方面都有明显的改善(P<0.05).结论卒中后抑郁状态应该早期给予抗抑郁治疗,在改善抑郁同时,促进神经功能缺损恢复,提高病人生活质量.
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个体化护理对脊髓损伤患者的影响分析
目的:分析个体化护理对脊髓损伤患者的影响,为临床工作者提供参考。方法:回顾分析自2012年12月至2014年12月期间,我院收治的80例脊髓损伤患者的临床资料。按数字随机表法将患者分为观察组和对照组,给予观察组患者(n=40)个体化康复护理,给予对照组患者(n=40)常规康复护理。采用Barthel指数和功能独立性评定(FIM)量表评价患者活动能力(ADL)的康复程度,采用WHOQOL-100量表评价患者的生存质量。结果:观察组患者的Barthel指数、FIM评分显著高于对照组患者,组间具有显著性差异(P<0.05);观察组患者的生存质量评分显著低于对照组患者,组间具有显著性差异(P<0.05)。结论:个体化康复护理指导有助于提高脊髓损伤患者的配合治疗的积极性,改善活动能力,提高生存质量。
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慢性肝病的生命质量量表评价
生命质量研究是随着人群健康改善情况逐渐发展起来的一种健康测量技术,作为患者躯体功能、心理状态、社会适应和环境因素指标的一种反映,能全面体现患者健康水平.生命质量正是在这种客观健康水平提高和主观健康观念更新的背景下应运而生的一套评价健康水平的指标体系.
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新生儿缺氧缺血性脑病血清CKBB、LDH3活性检测
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期的常见病和多发病,随着抢救治疗措施的不断完善,其病死率已呈下降趋势,但中、重度HIE幸存者仍可留有不同程度的神经系统后遗症.近几年来,HIE时血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及其脑同功酶的改变引起了人们的重视.本研究测定了HIE患儿生后24 h血清CKBB、LDH3的活性,与18个月龄时Gesell发育量表评价作相关分析,以探讨其判定HIE预后的价值.
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颅骨修补对皮层脑血流和认知功能的影响
在急性重型颅脑创伤的救治中,除了贯彻一般创伤救治的原则外,颅骨去骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)在挽救伤员生命以及为后续治疗奠定基础具有非常重要的作用.绝大多数颅骨缺损患者需要行颅骨修补术.颅骨修补以往只是认为有保护脑组织和美容的作用,但是越来越多临床研究发现部分颅骨修补术后的病人原有神经功能障碍较术前有明显改善或恢复,其原因可能与术后脑组织血流得到改善有关.2008年7月~ 2011年6月我们采用CT灌注成像手段检测32例颅骨修补病人手术前后脑组织皮层血流灌注的变化,同时利用MoCA认知功能评估量表评价颅骨修补手术前后神经功能的改善情况,现报告如下.