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针刺颅底七穴干预帕金森病患者生存质量的随机对照研究
目的：评价针刺颅底七穴在提高帕金森病患者生存质量方面的临床疗效。方法收集2012年5月至2013年4月中国中医科学院望京医院就诊的帕金森病患者70例，按就诊顺序将患者随机分为两组各35例。治疗组隔日针刺“颅底七穴”一次（3次/周），对照组口服多巴丝肼片，两组均治疗6个月。于治疗前及治疗后第1个月、第3个月、第6个月观察39项帕金森病生存质量调查问卷（PDQ-39）、统一帕金森病评定量表第二部分（UPDRSⅡ）和帕金森病睡眠量表（PDSS），并评价临床疗效。结果治疗后6个月治疗组总有效率为85.71%（30/35），对照组为71.43%（25/35），两组总有效率比较，差异有统计学意义（Z＝-3.929，P＜0.01）。治疗组在PDQ-39、UPDRSⅡ、PDSS量表总分[分别为（20.41±11.64）分、（9.09±5.02）分、（126.31±8.37）分]较对照组[分别为（27.48±8.69）分、（10.29±4.93）分、（109.94±8.11）分]明显改善（P＜0.01）。治疗组在生存质量量表（PDQ-39）的情感、耻辱感、认知力、社交、躯体不适5个维度[分别为（8.60±5.07）分、（3.20±2.08）分、（2.34±1.73）分、（1.20±1.68）分、（1.63±1.96）分]以及日常生活活动量表（UPDRSⅡ）中流涎、吞咽困难、言语（接受）障碍、翻身障碍4项[分别为（1.31±0.68）分、（0.77±0.94）分、（0.91±0.74）分、（0.77±0.65）分]改善优于对照组[分别为（11.69±4.11）分、（5.09±3.72）分、（5.37±1.99）分、（2.86±2.33）分、（2.74±2.08）分、（1.74±0.98）分、（1.31±0.93）分、（1.43±0.78）分、（1.20±0.68）分，P＜0.01或0.05]。结论针刺颅底七穴可多维度提高帕金森病患者的生存质量。在睡眠、情感、耻辱感、认知力、社交、躯体不适以及日常生活中流涎、吞咽、言语（接受）、翻身等，颅底七穴临床疗效优于多巴丝肼片。
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浅谈2型糖尿病的临床疗效评价标准
随着2型糖尿病的发病率逐年升高,临床开展了大量的研究工作,也取得了较大的进展.如何进行疗效评价,是其中一个重要的环节.直接、具有说服力的评价是患者血糖的降低.可以运用计算机技术、图像处理技术、传感器技术等,结合中医专家的临床经验,实现舌脉定量化、客观化,指导临床对于患者舌脉变化的评价.糖尿病所带来的一系列临床症状可能造成某些患者严重生活不便,对其治疗效果的评价有赖于患者的主观感受,但要如何客观的评价,则有赖于症状积分评价.随着医学模式和健康概念的改变,生活质量评价是其中一个重点,通常采用生存质量量表评价,包括通用生存质量量表和糖尿病特异性生存质量量表.糖尿病会引起多种慢性并发症,进一步发展可导致其他多种疾病.减少并发症的发生,延缓其发生年限,减少患者病死率也是其临床疗效评价的重点,但目前相关的观察和研究较少.
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具有中医特色的溃疡性结肠炎生存质量量表的研制
目的:本研究旨在研制具有中医特色的溃疡性结肠炎患者生存质量量表,进行条目筛选,并对溃疡性结肠炎患者进行问卷调查.方法:以文献回顾结合访谈形式研制具有中医特色的溃疡性结肠炎生存质量初始量表.通过德尔菲2轮专家咨询,进行条目筛选.结果:形成了包含生理、心理、独立性和社会因素4个维度共56个条目的溃疡性结肠炎生存质量量表.结论:具有中医特色的溃疡性结肠炎生存质量量表的研制方法可靠,经检验,专家意见集中,结果科学,可为国内溃疡性结肠炎生存质量的评价提供参考依据.
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依据证候要素辨证组方治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的：评价基于证候要素辨证论治慢性心力衰竭的疗效及对超声 LVEF 值、6 min 步行试验（6MWT）、患者生活质量的改善。方法：将55例慢性心衰患者随机分为试验组和对照组，对照组给予常规西药治疗，试验组在西药常规治疗基础上通过证候要素辨证给予相应的中药治疗。观察患者治疗前后的中医证候疗效、超声 LVEF 值、6 min 步行试验结果、慢性心衰生存质量量表总积分的变化。结果：试验组的有效率为66．67％，对照组为72％，差异无统计学意义（P ＞0．05）；2组超声 LVEF 值、6 min 步行试验、慢性心衰生存质量量表总积分较治疗前均有提高，差异有统计学意义（P ＜0．05），组间比较无统计学差异（P ＞0．05）。结论：以证候要素辨证论治慢性心衰可以改善中医症状，提高 LVEF 值及慢性心衰患者的生存质量，值得进一步研究。
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针刺干预中风专用生活质量量表的Rasch分析
目的:应用Rasch分析法,优化中风专用生存质量量表(SS-QOL)的活动域及上肢功能域的测评水平.方法:收集符合研究标准的急性期缺血性中风患者60例,随机分为试验组(30例)和对照组(30例).试验组给予针刺加常规西药治疗,对照组给予常规西药治疗.取穴:顶中线、风池、合谷等.1个疗程后,让患者自测SS-QOL量表的活动城及上肢功能域项目.用Rasch模型测试SS-QOL量表的活动域及上肢功能域项目的特征.结果:SS-QOL量表的活动域及上肢功能域的适合度统计结果说明样本和项目的各项参数符合Rasch模型,且具有良好的内在信度和良好的难度分层；SS-QOL量表的活动域及上肢功能域的Inifit及Outfit MnSq(接近受试者及远离受试者能力测量反应的非预期敏感度)值基本介于0.5～1.5之间.结论:将Rasch分析应用于患者报告的临床结局指标的评价,优化了患者报告临床结局指标(PRO)量表——SS-QOL量表的活动域及上肢功能域,从而提高SS-QOL量表活动域及上肢功能域的测评水平.
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结直肠癌术后中医生存质量量表条目池的建立及初步筛选
目的：建立结直肠癌术后中医生存质量量表的条目池，并进行初步筛选。方法在中华文化背景和中医理论指导下，利用病历系统回顾研究、访谈法、中医证候条目、EORTC QLQ-CR38、理论结构模型分别提取条目，形成初选条目池。通过调查法进行条目筛选和条目优化，以专家征询会形式确立条目池。结果确立的条目池由70条条目组成，并形成预调查量表。结论条目池的提取保证了软指标的可靠性和科学性，同时具备中医特色。
关键词： 结肠癌术后 生存质量量表 条目池 结直肠癌术后中医生存质量量表 -
用世界卫生组织生存质量量表评价中风患者的生存质量
目的对中风病患者生理状态、心理状态、社会关系领域和环境诸领域的生存质量进行评价.方法采用世界卫生组织编制的生存质量量表(WHOQOL-BREF)对随机入组的1 34例病程在3个月以内的中风病患者进行评估,并与80例正常人进行比较.结果中风病患者的心理状态、生理状况以及对自身健康状况总的主观感觉比正常人差(P＜0.05).结论WHOQOL-BREF能反映中风病患者的生存质量,为中风病的中医药干预疗效评价的生存质量评价尺度提供依据.
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世界卫生组织艾滋病生存质量量表中文版介绍及其使用说明
根据世界卫生组织(WHO)的定义,与健康相关的生存质量是指不同文化和价值体系中个体对他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存情况,包含个体的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰和与周围的关系.在中医的诊疗过程中,与生存质量有关的内容变化是疗效判定和疾病转归的重要指标,对生存质量的研究可为中医临床研究规范化起到重要作用.
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肺癌国际生存质量量表与体能状态评定指标及中医症状量表的关系
目的从临床观察角度探讨国际生存质量量表与体能状态评估及中医症状量表之间的相互关系.方法采用欧洲癌症研究与治疗组织肺癌生存质量量表(EORTC QLQ-LC43)和癌症治疗功能评价量表(FACT-L)两种国际生存质量量表测定363例肺癌患者生存质量,同时记录其卡氏(KPS)评分与体能状态(ECOG)及肺癌中医症状量表(LCSL-TCM)计分,并作相关性及一致性分析.结果 EORTC QLQ-LC43和FACT-L计分与KPS评分、ECOG及中医症状量表计分存在相关,但相关系数较小;各指标之间存在一致性.中医症状量表与KPS评分、ECOG之间不存在一致性.结论生存质量测评应采用生存质量量表,而不能以体能状态指标代替,但体能状态指标可作为生存质量的简易预测指标.中医症状量表与生存质量量表及体能状态指标之间有一定相关性.
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基于中国文化改良明尼苏达心力衰竭生存质量量表的测评
目的 对基于中国文化改良明尼苏达心力衰竭生存质量量表进行测评.方法 选择1 24例心力衰竭患者进行基于中国文化改良明尼苏达心力衰竭生存质量量表及明尼苏达心力衰竭生存质量量表的调查,并对两个量表的信度、效度、可行性及与美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级相关性进行比较.结果 基于中国文化改良明尼苏达心力衰竭生存质量量表的回收率95.2％ (118/124)、有效率为97.5％ (115/118),克朗巴赫系数为0.896,效度0.505～0.875,与NYHA心功能分级相关(r=0.524,P＜0.05),与明尼苏达心力衰竭生存质量量表有相关性(r=0.946,P＜0.01);明尼苏达心力衰竭生存质量量表回收率95.2％(118/124)、有效率为88.1％ (104/118),克朗巴赫系数为0.889,效度在0.487～0.787之间,与NYHA心功能分级有相关性(r=0.468,P＜0.05).结论 基于中国文化改良明尼苏达心力衰竭生存质量量表具有较好的信度、效度和可行性,且在信度、效度及与NYHA心功能分级相关性方面均有优于明尼苏达心力衰竭生存质量量表的趋势,提示该量表较明尼苏达心力衰竭生存质量量表更适用于中国人心力衰竭的生存质量评价.
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整颈三步九法推拿治疗颈性眩晕患者60例临床观察
目的 观察整颈三步九法推拿治疗颈性眩晕的临床疗效.方法 将120例颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予整颈三步九法推拿治疗,对照组给予传统推拿手法治疗,两组均每次治疗20 min,隔天治疗1次,3次为1个疗程,治疗2个疗程后观察临床疗效,并于治疗前后进行头晕问卷调查表(DHI)和生存质量量表(SF-36)评分.结果 治疗组临床疗效总有效率为90.0％,对照组为78.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后DHI各项评分及总分均较治疗前降低(P＜0.05),治疗组治疗后生理评分、总分亦低于对照组治疗后(P＜0.05或P＜0.01).治疗组治疗后SF-36健康评分除健康变化外,其他各项评分较治疗前差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组治疗后躯体疼痛、精神健康评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 整颈三步九法推拿治疗颈性眩晕可显著改善患者临床症状,提高生存质量.
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浅述生存质量测评与评价在中医药领域中的应用
阐述了生存质量的概念、特点以及生存质量量表的分类.认为应在此基础上,将生存质量测评方法引入到中医临床疗效评价体系中来.对目前中医药疗效评价体系中存在的问题及今后发展趋势进行了探讨,强调研制具有中医特色的生存质量量表,为中医药的临床疗效提供科学的、客观的评价指标,将是近几年评价中医药临床疗效方法研究的主要方向.
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癫痫儿童生存质量自评量表的编译及其信度、效度检验
目的:编译癫痫儿童生存质量自评量表;检验该量表的信度和效度,初步建立中文版癫痫儿童生存质量自评量表.方法:①首先对量表进行翻译及回译,然后进行文化调适,再作预测试;②通过对32例癫痫儿童的生存质量进行测评,检验中文版癫痫儿童生存质量自评量表的信度和效度.结果:①经对原量表翻译及回译,核心工作组的修改,预测试等步骤而定稿为中文版癫痫儿童生存质量自评量表;②该量表的信度检验显示,量表总分及其4个因子的重测相关系数大于0.7;量表总分及其4个因子的Cronbach α系数大于0.7;③效度检验显示,该量表具有较好的内容效度;结构效度也较好.结论:中文版癫痫儿童生存质量自评量表的信度、效度较好,达到了心理测量学的要求,适用于中国儿童.
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儿童癫痫生存质量的评定量表研究进展
随着医学模式向生物-心理-社会模式的转变,传统的健康评价指标已不能满足实际工作的需求,生存质量(quality of life,QOL)这一概念应运而生.尽管对其内涵存在争议,但多数学者认同以下几点:①生存质量是健康含义的深化,由多维度内容组成,既包括躯体、心理及社会功能等健康质量,也包括物质生活质量;②生存质量既包括客观状态,又包括主观感受,但主要是后者;③生存质量建立在一定的文化价值体系上.近20年来,国内、外开发了许多有关癌症、心血管疾病及癫痫等疾病的生存质量评定量表,并进行了大量研究[1-4],但这些研究多侧重于成人.儿童生存质量的研究与成人相比明显落后,自上世纪90年代初,国外学者相继在儿科肿瘤、支气管哮喘、儿童精神障碍及儿童癫痫等儿科领域进行研究,研制开发了相关的生存质量量表[5-7].癫痫给患病儿童造成躯体损害,也可导致一系列心理、社会问题[8],对其成功的治疗不仅是发作的控制,而且要使其心理和社会等方面也要达到良好的状态,即生存质量得到全面提高,因此加强对癫痫患儿生存质量的研究非常必要.现就目前国内、外儿童癫痫生存质量普适性量表和专用量表的主要内容及其心理测量学性能做简要介绍如下.
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脑卒中患者生存质量量表的选择与应用
自1929年Qgbun[1]开始研究生存质量(quality of life,QOL)以来,七十余年里,生存质量的研究经历了不同时期.近年来,脑卒中患者的生存质量的研究备受重视.本文旨在介绍应用于脑卒中患者生存质量研究的量表及其研究状况.
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2型糖尿病患者生存质量评价及其影响因素的研究
进入21世纪以来,随着生活模式现代化以及社会老龄化,无论是在发达国家或发展中国家,糖尿病(diabetes mellitus,DM)已经成为一种全球性疾病,发病率逐年增加,成为继肿瘤、心血管疾病之后第三位严重的慢性非传染性疾病.1995-1999年全国12省市糖尿病情况基线调查表明,全国平均糖尿病患病率为3.21%(患病总数已达3000万),并以每年75万人口的速度递增,其中95%以上为2型糖尿病[1].目前糖尿病所致的严重慢性并发症,如眼、肾、神经、心脏、大血管等组织的慢性进行性病变所导致的功能缺陷及衰竭已给社会经济造成巨大负担.因此,在现代医学模式中,对糖尿病的治疗不再是单纯的控制血糖水平,更要防治并发症,缓解疾病的症状,提高糖尿病患者的生存质量[2].本文在回顾有关文献的基础上将综述糖尿病生存质量量表,以及生存质量测评在糖尿病患者生存质量评价中的作用.
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脑卒中患者生存质量量表的编译及使用研究
生存质量的研究始于20世纪30年代,近年来更是形成了新的研究热潮.现在进行的生存质量的临床研究中,主要工具是量表,但几乎未见脑卒中生存质量疾病专表的完整中文版本.Francis Guillemin等[1]认为生存质量所用的量表不外乎两种,一是重新制定的新量表,二是利用现成的国外著名量表.目前大部分的生存质量测定量表都产生并应用于英语及法语国家.由于文化类型的不同,不能将量表直接移植后应用,而需要进行适当的改造,使之成为适合本国文化背景的新量表.首先要进行量表的翻译及回译,再进行文化调适.考察量表的概念等价性、语义等价性、技术等价性及心理测量等价性,并进行量表可行性、信度、效度的研究后方可应用[2].因此,我们对脑卒中生存质量研究中常用的脑卒中影响量表[3](stroke impact scle,SIS)进行了翻译和编制,并进行了量表性质的考核,初步建立了适合中国人群使用的脑卒中患者生存质量疾病专表.
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肺癌患者首次化疗前后心理状况及生活质量研究
目的 探讨肺癌患者化疗前后的心理状况、生存质量及其相关性.方法 收集2010年1月至2012年10月收治并行化疗的110例肺癌患者,采用医院用焦虑抑郁量表(HADS)和患者生存质量测定量表体系—肺癌量表(WLICP-LU)对患者化疗前后心理状况及生活质量进行评价,比较化疗前后肺癌患者的心理状况与生活质量的相关性.结果 (1)化疗后患者心理状况评分、生活质量总分均与化疗前存在明显差异(11.21 ±3.98和15.10±3.31)、(145.98±14.22和161.07±18.52),且差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)化疗前后患者心理得分与其生活质量评分之间呈负相关(P＜0.05).结论 肺癌患者化疗后心理状况好于化疗前,生活质量也高于化疗前.化疗患者心理状况越好,生活质量越高,二者呈明显的相关性.
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我国糖尿病特异性生存质量量表研究系统评价
目的 系统评价我国应用的糖尿病特异性生存质量量表,分析其在糖尿病患者生存质量测定中的可行性、信度、效度和反映度,以期综合评价出适合我国糖尿病患者生存质量测量的特异性量表,为糖尿病治疗方案的选择提供效果评价工具.方法 检索CNKI、万方和维普数据库,筛选出对糖尿病特异性生存质量量表进行信度、效度评价的研究.结论 纳入14篇研究文献,对信度、效度主要指标进行等级评价后,认为DSQL和A-DQOL量表值得在我国进一步推广应用.
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强迫症患者行团体心理治疗的临床价值评析
目的 探讨强迫症患者行团体心理治疗的临床价值.方法 选取64例强迫症患者,均采用舍曲林50~200 mg/d治疗,其中32例患者采取团体心理治疗,设定为观察组,其余32例作为对照组进行临床对比,观察两组患者治疗前、治疗后8、12周末的耶鲁-布朗强迫症状量表(Y-BOCS)评分,观察两组治疗前、治疗12周末的生存质量量表(SF-36)评分.结果 两组患者经治疗后强迫症状、生活质量均得到改善,观察组改善效果均明显优于对照组(P<0.05).结论 强迫症患者采用团体心理治疗能够有效缓解强迫症状缓解,提高生活质量,值得临床应用.
关键词： 强迫症 团体心理治疗 耶鲁-布朗强迫症状量表 生存质量量表 舍曲林
