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阿希米治疗宫颈糜烂60例疗效观察
阿希米(有效成分为纳米银)是治疗宫颈糜烂的一种新药,本研究通过对120例宫颈糜烂患者进行前瞻性的随机对照研究,比较宫颈局部应用阿希米与激光治疗的疗效差别,了解阿希米的治疗效果.
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西酞普兰治疗青少年抑郁症70例临床观察
抑郁症是常见的精神疾病之一,是以快感兴趣丧失为核心的情感疾病,它是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性疾病,主要表现为情绪的持久低落、兴趣丧失、思维迟缓、意志消沉,严重者伴有自杀意念和行为,具有较高的发病率和复发率[1].目前抑郁症发生年龄越来越偏向于年轻化,青少年抑郁症的发病率在国内约有10％,在重点中学中发生率可达40.2％.青少年抑郁症的高发会导致社会功能损害,出现较高物质滥用,甚至出现自杀或危害社会等行为.西酞普兰(citalopram)是一种很强的、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),临床常用抗抑郁药,且长时间使用不会产生耐受.我们观察了西酞普兰对青少年抑郁症的疗效及其安全性,并进行了随机对照研究,现报告如下.
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左氧氟沙星治疗成年患者肠道感染的疗效分析
左氧氟沙星是新型长效的第三代喹诺酮类人工合成抗生素.为了观察盐酸左氧氟沙星注射液治疗成年患者的有效性及安全性,笔者将其与氧氟沙星注射液进行随机对照研究.
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雄激素及其调节剂对卵巢反应不良患者体外助孕妊娠结局影响的Meta分析
目的 系统评价雄激素及其调节剂用于改善卵巢反应不良患者体外助孕妊娠结局的效果及安全性. 方法 计算机检索PubMed、Springer、ISI、EMBASE、Cochrane Library、CNKI及VIP等数据库,收集1996年至2011年发表的应用雄激素及其调节剂治疗卵巢反应不良患者体外助孕妊娠结局的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价方法选择文献、提取资料并评价纳入研究质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析. 结果 共纳入6个RCT,合计362例患者.Meta分析结果显示:卵巢反应不良患者体外助孕周期中雄激素添加组与对照组相比临床妊娠率升高RR=1.78,95％CI(1.13,2.79),P=0.01]、促性腺激素(Gn)用量减少[WMD=-632.38,95％CI(-919.8,-344.96),P＜0.0001]、Gn天数缩短[WMD=-0.8,95％CI(-1.22,-0.37),P=0.0002],但两组间获卵数[WMD=0.24,95％CI(-0.61,1.09),P=0.58]、周期取消率[RR=0.64,95％ CI(0.38,1.06),P=0.08]及流产率[RR=0.65,95 ％CI(0.20,2.11),P=0.47]比较无统计学差异. 结论 对卵巢反应不良行体外受精/卵泡浆内单精子注射(IVF/ICSI)体外助孕患者额外补充雄激素或其调节剂能够提高临床妊娠率、减少Gn用量及使用时间,有益于妊娠结局.
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含植物甾醇酯牛奶对高胆固醇血症患者血脂水平影响的随机对照研究
目的 研究摄入含有植物甾醇酯的牛奶对血脂指标的影响.方法 从社区招募血胆固醇异常患者,随机分入植物甾醇酯牛奶组(n=59)、普通牛奶组(n=58)和不饮奶组(n=62),为期2个月.基线时3组受试者均接受健康教育和高胆固醇血症防治宣教.植物甾醇酯牛奶组和普通牛奶组每天饮用500 g牛奶,其中植物甾醇酯牛奶组的植物甾醇摄入量为1.58 g/d;不饮奶组在整个实验期内不食用任何奶制品.了解受试者身体活动水平,并每月随访一次血脂指标.结果 共157人完成实验.干预1个月时,植物甾醇酯牛奶组的总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著低于普通牛奶组,经校正后植物甾醇酯牛奶组与基线时相比TC差异无统计学意义,甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著升高,LDL-C水平显著降低,与普通牛奶组和不饮奶组相比时,各项血脂指标均无差异.干预2个月时,植物甾醇酯牛奶组的TC和LDL-C水平显著低于普通牛奶组和不饮奶组,经校正后植物甾醇酯牛奶组与基线时相比TC和LDL-C水平显著降低,TG水平显著升高,HDL-C水平无明显变化,与普通牛奶组和不饮奶组相比时,TC和LDL-C水平明显降低,TG和HDL-C在各组间差异无显著性.结论 植物甾醇酯牛奶可显著降低血胆固醇异常患者的TC和LDL-C水平.
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走罐疗法治疗躯体化障碍24例随机对照研究
目的以现代医学研究方法探讨走罐疗法治疗躯体化障碍的临床疗效和副反应.方法采用随机对照研究,研究组12例和对照组12例,于疗前、疗后2周、疗后4周、疗后6周,分别使用Hamilton抑郁量表、临床总体疗效进行评定疗效,Asberg抗抑郁药副反应量表评定药物副作用,同时进行血常规、尿常规、心电图、血生化等实验室检查,并记录中医辨证资料.结果两组组间比较,在疗前、疗后2周、疗后4周、疗后6周Hamilton抑郁量表总分及各项因子得分差异无显著性.总体疗效评定差异无显著性.治疗后2周焦虑/躯体化因子得分与疗前基线分比较,差异有极显著性,P<0.01,两组间比较差异无显著性.说明走罐疗法改善抑郁症状焦虑症状也较明显.血常规、尿常规、心电图、血生化等实验室检查均无异常发现.未发现明显的副反应.结论走罐疗法治疗躯体化障碍临床疗效肯定,与四环类抗抑郁剂马普替林比较疗效相当,无明显副反应.
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预防腹部切口脂肪液化临床探讨
目的:观察不同处理方法对患者术后腹壁切口脂肪液化的预防效果,探讨脂肪液化的有效预防处理措施.方法:选取肥胖患者腹部手术300例,随机分为A、B、C3组.A组手术后腹部切口予微波治疗,B组手术后腹部切口皮下放置引流管,C组手术后腹部切口皮下放置引流管并辅以微波治疗.结果C组在脂肪液化率、切口愈合时间及住院时间方面均少于A、B组(P＜0.05).结论:据我科经验,腹部手术后切口皮下放置引流管并辅以徽波治疗可以有效预防切口脂肪液化有利于切口愈合和缩短患者的住院天数和切口愈合时间.因此,我们认为切口皮下放置引流管并辅以微波治疗的处理方法可以有效预防切口脂肪液化.
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药物流产后两种早期干预方案的临床效果观察
目的:探讨药物流产后两种早期干预方案的临床效果.方法:对象为在本站门诊行药物流产的早孕健康妇女,孕囊排出后随机分3组.基础组即常规给予消炎、缩宫的基础治疗,妈富隆组、序贯组是在基础治疗的基础上分别加用妈富隆或雌、孕激素序贯治疗,定期随访阴道流血时间、出血量、内膜修复情况、月经恢复情况、完全流产率等.结果:完全按医嘱执行并符合课题要求者921例,其中基础组310例,妈富隆组306例,序贯组305例.序贯组出血量≤月经量占比高于基础组、妈富隆组;妈富隆组与序贯组的出血时间、转经时间短于基础组,差异均有统计学意义(P＜0.05);序贯组、妈富隆组内膜修复情况优于基础组,差异有统计学意义(P＜0.05).完全流产率序贯组91.8％、妈富隆组86.3％、基础组80.6％,有统计学差异(P＜0.01),且序贯组优于妈富隆组.结论:药物流产后早期进行雌孕激素序贯治疗及雌孕激素复合制剂(妈富隆)治疗可提高完全流产率、缩短出血时间及转经时间,且雌孕激素序贯治疗效果优于妈富隆治疗.
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男性包皮环切可对高风险HPV感染提供保护
随机对照研究证实,男性包皮环切可使HIV感染率降低50％～60％,据此WHO目前推荐男性包皮环切作为预防HIV的一种方法.在乌干达的拉卡伊进行的研究探讨了男性包皮环切是否也对人乳头瘤病毒(HPV)高危株的感染有保护作用.共进行了两项研究:一项研究招募210名HIV阳性男性,而另一项招募840名HIV阴性男性.
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手法治疗网球肘的临床研究
目的:本研究旨在探讨手法治疗网球肘的临床疗效.方法:本研究将76例符合纳入标准的患者随机分为两组,治疗组予手法治疗,对照组予以电脑中频治疗.运用患者自评量表VAS(visual analog scale)评分Mayo12点评分(Mayo Clinic Elbow Performance Index)(表1)在疗程0 d、2d时进行评估,对比所获得分值进行比较,对比临床效果.临床疗效分析运用尼莫地平法分为临床痊愈、显效、有效、无效四级.结果:研究结果表明两组治疗措施均有疗效,治疗组2 d后总用效率为86.85%,对照组总用效率为78.95%,治疗组、对照组在2 d评分均分别与治疗前比较有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组在2 d评分比较有统计学意义(P<0.05).结论:本研究结果表明,手法治疗网球肘有止痛、改善关节功能的作用.
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第一讲如何在研究设计中体现重复、对照、随机原则
总编按语期刊质量特别是学术水平是期刊赖以生存和发展的必备条件，是期刊的生命。据两位作者分别分析5种中华医学会系列杂志 1985年与1995年发表的640篇和954篇论著的研究设计和统计学方法应用，发现其中多数文章属描述性分析。1985年的论著中横断面研究和病例报告占50%以上，临床试验的比例仅占5.6%，其中随机对照试验比例为1.3%；到1995年临床试验的比例增至11.3%，随机对照试验的比例增至 4.2%。能正确使用统计方法的文章在1985年只占22%，到 1995年增至46%。《中华预防医学杂志》所发表的论文在科研设计、统计学分析、结果解释等方面也不同程度地存在一些问题。这表明，尽管在国内中华医学会系列杂志具有较高的学术领先地位，仍在已刊出论文中存在不少的统计学方法误用问题，说明医学工作者对医学统计方法的掌握与应用水平急需提高。为适应这种需求，在本刊举办《医学研究统计方法应用》系列讲座，组织国内造诣较深的医学统计学者，以中华医学会系列杂志中的实例为主，总结其中统计方法的应用经验与问题，提出正确应用时必须注意的问题，为医学工作者在医学研究中正确应用统计方法提供参考。由于我们的指导思想是注重实际，强调正确应用，因而涉及到一些实例，这是学术上探讨的需要。专题讲座的内容有研究设计的统计学原则、随机对照研究、样本的确定、数据类型与质量控制、常用的数据统计分析方法、统计图表的正确应用、医学参考值范围的确定、重复测量结果的比较、随访资料分析、Meta分析、循证医学、统计结果表达与解释、常用数据库软件与统计软件介绍等。每篇后面还附有围绕中心内容的测试题，以辅助读者自学与掌握讲座的内容。这仅是一次尝试，由于组稿时间紧，经验不足，难免有不足之处，还望广大读者和同道们及时发现问题予以指出，帮助我们把讲座办得更有成效。第四军医大学徐勇勇教授对本讲座做了周密地构思，在此对徐勇勇教授和为本讲座做出贡献的医学统计学者们表示衷心的感谢。 研究设计的内容分专业设计和统计设计两部分。专业设计主要是选题，建立假说、确定研究对象和技术方法等。统计设计则是围绕专业设计，确定统计设计类型、样本大小、分组方法、统计分析指标及统计分析方法等。 医学研究按照有无人为施加的干预，又分为实验性研究和观察性研究两大类型。观察性研究是以客观、真实的观察为依据，对观察结果进行描述和对比分析；实验性研究是在排除其他因素影响的条件下，推论干预措施的因果效应。这两类研究在研究设计和统计结果的解释上有很大不同，一定要认真区别。研究设计必须遵循的统计学原则是“重复、对照、随机化”，即要有一定数量的重复观察样本、设立对照组、做到随机化分组或随机抽样。
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循证护理促进护理学科发展
近年来,随着循证医学(evidence based medicine, EBM)的发展,循证护理(evidence based nursing, EBN)也越来越受到人们的关注,将逐步成为护理学科研究的热点.EBN将使护理学从单一的技术操作与经验性的护理模式向成熟学科发展提供了机遇,同时也使护理学科及护理人员面临新的挑战.一、EBN的概念与产生背景EBN是以真实、可靠的科学证据为基础的护理[1].其核心思想是:在客观、明确、新的科学证据的基础上开展护理工作,利用已有的好证据来决定对每个病人实施的护理.EBN的目的是要把新研究成果与临床护理实践结合起来.发展EBN需要从以下方面着手:通过大样本随机对照研究(randomized controlled trial, RCT),形成可供系统评价的证据;用Internet等手段搜集、整理证据并进行系统评价[2];根据EBN证据对现行临床护理原则进行调整;运用EBN证据和新的临床护理原则指导临床护理实践.
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脊神经定位诊断结合手三阳经循经取穴对神经根型颈椎病临床功能及疼痛评分的影响
目的 采用“脊神经定位诊断结合手三阳经循经取穴法”与常规针刺法进行随机对照研究,评价本法对神经根型颈椎病临床功能及疼痛评分的影响.方法 将140例患者随机分为治疗组和对照组各70例,治疗组采用脊神经定位诊断结合手三阳经循经取穴法治疗,对照组采用常规针刺法,比较2组患者症状、体征与功能状态的临床评分,简化McGill疼痛问卷表各项评分(PRI、VAS、PPI评分及McGill总分).结果 2组第1疗程后与治疗前相比,临床评分、疼痛问卷表各项评分均有显著改善(P＜0.01),且第2疗程后上述评分的改善均明显优于第1疗程(P＜0.01).组间比较:第1疗程后,治疗组临床评分、PRI、PPI评分、McGill总分(PRI+ VAS+ PPI之和)的改善均优于对照组(P＜0.05);第2疗程后治疗组PRI评分、McGill总分的改善优于对照组(P＜0.05);临床评分、VAS及PPI评分2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种针刺取穴方法治疗神经根型颈椎病均可取得良好的临床疗效;治疗组较对照组能更快速缓解患者疼痛、麻木等症状,改善日常功能;在改善患者疼痛综合评分方面治疗组优于对照组.
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感咳合剂治疗感染后咳嗽疗效观察
目的 评价中药感咳合剂治疗感染后咳嗽的疗效及安全性.方法 将203例感染后咳嗽患者随机分为观察组102例,对照组101例,观察组采用感咳合剂治疗,对照组采用复方甲氧那明胶囊+酮替酚治疗,2组均以14天为1个疗程,观察患者生活质量调查问卷(LCQ)评分(生理、心理、社会、总分)、咳嗽消失时间、咳嗽症状积分(日间、夜间、总分)、视觉模拟评分、咳嗽复发率和不良反应等指标.结果 治疗后1周,组间综合疗效、LCQ(心理、总分)、日间咳嗽症状计分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2周,2组间综合疗效、LCQ(生理、心理、社会、总分)、咳嗽症状积分(日间、夜间、总分)及视觉模拟评分,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组咳嗽消失时间、咳嗽复发率及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药感咳合剂治疗感染后咳嗽,在改善患者咳嗽症状、提高生活质量及心理健康方面具有优势,且起效快、复发率低、安全性高.
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老年慢性支气管炎的中医治疗临床研究
目的：临床研究老年慢性支气管炎的中医治疗效果。方法选取2013年1月至2014年9月我科收治的80例老年慢性支气管炎病例，随机分成治疗组40例和对照组40例。对照组采用常规的治疗措施，治疗组在对照组基础上运用中医中药治疗手段，评估两组疗效。结果治疗组治愈19例，占47．5％，显效14例，占35％，有效4例，占10％，无效3例，占7．5％；对照组治愈12例，占30％，显效11例，占27．5％，有效6例，占15％，无效11例，占27．5％。治疗组总有效率92．5％优于对照组的72．5％。治疗组在治愈率、显效率、有效率等方面明显优于对照组，统计分析差异明显（P＜0．05），治疗组无效例数低于对照组，差异明显（P＜0．05）。结论老年慢性支气管炎患者在正规的基础治疗上运用合理的中医疗法可以显著提高疗效。
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薯蓣皂甙、丹参片对冠心病患者低密度脂蛋白(LDL)的影响
目的:观察药物薯蓣皂甙对冠心病患者低密度脂蛋白的影响.方法:74例冠心病患者随机分成两组,分别服用薯蓣皂甙,丹参片8周.用药前后分别检测LDL值,进行统计学分析.结果:服用薯蓣皂甙组用药后比用药前LDL明显降低(P＜0.05),丹参组用药后与用药前比较LDL则无明显变化(P＞0.05).两组间比较差异具有显著性.结论:药物薯蓣皂甙对冠心病患者LDL的降低可能具有一定作用,丹参片则无此作用.
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中药治疗急性脑出血：随机对照试验meta分析
目的：对中药治疗急性脑出血的临床疗效及安全性进行系统评价。方法检索 PubMed数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库(万方数据库)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、Cochrane图书馆中药治疗脑出血临床研究的相关文献，选取前瞻性临床随机对照研究，应用改良Jadad评分法进行质量评价，对符合入选标准的文献进行meta分析。结果终纳入69项研究，分析结果显示，三七、刺五加、川芎嗪、脑血疏治疗脑出血患者的有效率，治疗组与对照组比较差异有统计学意义；中药治疗组与对照组死亡率比较，差异无统计学意义[Peto-OR＝0.37，95%CI（0.26，0.54）]；神经功能缺损评分显示，三七、丹参、清开灵、凉血通瘀方可改善脑出血神经功能缺损[SMD＝-0.46，95%CI（-0.56，-0.35）]；丹参、大黄、刺五加、清开灵、凉血通瘀方可改善脑出血血肿体积的吸收情况，[SMD＝-0.98，95% CI（-1.32，-0.63）]。结论中药制剂治疗脑出血未增加患者死亡率及不良反应的发生；三七、丹参、清开灵、凉血通瘀方可能具有改善神经功能评分作用；丹参、大黄、刺五加、清开灵、凉血通瘀方具有促进血肿吸收作用。
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健脾化痰方治疗痰浊型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例
目的：观察健脾化痰方联合行为干预方法治疗痰浊型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法以痰浊型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为研究对象，按照随机数字表法将60例患者分为试验组30例与对照组30例。对照组给予行为干预方法，包括戒酒、饮食控制、适当运动指导；试验组在对照组治疗的基础上，给予健脾化痰汤口服，日一剂，早晚分服，疗程均为12周。以治疗前后的中医证候积分、日间嗜睡量表、睡眠呼吸暂停低通气指数、呼吸暂停指数、低通气、鼾声指数、功能障碍指数作为疗效评价指标。结果所纳入的60例患者无一例脱落与剔除。经秩和检验，试验组在中医证候积分、日间嗜睡量表、睡眠呼吸暂停低通气指数、呼吸暂停指数改善方面均优于对照组(P<0.05)；两组在低通气、鼾声指数、功能障碍指数方面无显著统计学差异(P>0.05)。在研究过程中，未发现任何与中药相关的不良反应。结论健脾化痰方治疗痰浊型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者安全有效。
关键词： 健脾化痰方 行为干预 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 痰浊证 随机对照研究 -
白术芪蓉汤治疗脾肾两虚型老年功能性便秘44例
目的 观察白术芪蓉汤治疗脾肾两虚型老年功能性便秘的临床疗效.方法 采用随机对照方法,将87例脾肾两虚型患者分为中药治疗组和西药对照组,分别给予白术芪蓉汤和枸橼酸莫沙必利片治疗.观察治疗4周、停药4周后及停药8周后两组便秘症状评分、中医证候评分及复发率以评定疗效.结果 治疗4周后,中药治疗组在综合疗效、排便费力程度、阻塞感及大便性状等方面优于西药对照组.中药治疗组对中医证候的改善亦较西药对照组明显.并且,中药治疗组的复发率在停药4周及8周时均较西药对照组为低.结论 白术芪蓉汤治疗脾肾两虚型老年功能性便秘临床疗效确切,复发率较低.
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不同配穴方法针刺治疗伴情绪障碍功能性消化不良疗效观察
目的 观察俞募和郄会配穴法治疗功能性消化不良的临床疗效以及对焦虑状态的影响.方法 采用随机对照试验方法,将64例功能性消化不良患者分为俞募配穴组与郄会配穴组(每组32例),俞募配穴组取中脘穴和胃俞穴针刺治疗,郄会配穴组取梁丘穴和中脘穴针刺治疗,观察两组的治疗效果.结果 治疗结束后,俞募配穴组的临床疗效优于郄会配穴组(P<0.05),且两组《汉密尔顿抑郁量表》积分较治疗前均有所改善(P<0.05),其中俞募配穴组较郄会配穴组改善更为显著(P<0.05);治疗结束后3个月,俞募配穴组复发率和平均复发次数低于郄会配穴组(P<0.05).结论 俞募配穴法针刺治疗伴情绪障碍功能性消化不良的疗效优于郄会配穴法.
