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醉酒对大鼠重型颅脑创伤后水通道蛋白-4表达的影响
目的 观察醉酒对大鼠重型颅脑创伤后脑组织水通道蛋白-4(AQP4)表达的影响.方法 雄性Wistar大鼠70只,随机分为假手术(SO组)、颅脑创伤(TBI组)、乙醇预处理(ETH组).ETH组给予白酒3 g/kg灌胃.除SO组外,其余两组采用自由落体打击法制作颅脑创伤模型.分别于伤后不同时间点,采用干湿重法检测脑组织含水量,应用免疫组织化学法检测AQP4表达.结果 与TBI组相比,ETH组脑组织含水量及AQP4表达水平显著升高(P＜0.05),且通过相关性分析发现,大鼠脑损伤后脑组织AQP4表达水平与脑水肿呈正相关(r=0.684,P=0.001).结论 醉酒加重颅脑创伤后脑水肿与其升高AQP4表达有关.
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颅脑创伤合并面神经损伤外科手术疗效观察
颅脑创伤是神经外科常见的危重疾病，致残率高和病死率高是其显著的病理特点。颅脑创伤的发生率占全身创伤的第2位，而致死率和致残率却在全身创伤中排在第1位，它可以单独存在，也可以与头皮损伤、颅骨损伤、面神经损伤、脑损伤等复合存在［1］。有研究显示：“颅脑创伤合并面神经损伤的发生率为5．04％，是颅脑损伤后造成面瘫的首要原因，危害非常大［2］。”对于较为严重的颅脑创伤合并面神经损伤患者，手术治疗是为有效的挽救生命的方式，特选择颅脑创伤合并面神经损伤患者26例为研究对象，探讨外科手术在治疗颅脑创伤合并面神经损伤中的疗效。
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褥疮灵应用于深度褥疮的治疗及护理体会
褥疮是局部软组织持续受压,导致组织细胞缺血缺氧坏死后引起的皮肤缺损,也是临床常见的并发症之一,尤其是高位截瘫、颅脑创伤及脊髓病变及其他病情危重长期卧床患者更易发生.自1999年以来我们采用褥疮灵局部外敷,配合全身治疗的综合治疗方法,治疗了29例重型创伤及脊髓病变合并褥疮的病人,取得了满意疗效,现报道如下.
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试论我国颅脑创伤信息系统的开发建立
颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)的发生率在各类创伤中居前2位,是威胁人类健康和生命安全的严重疾病之一,而在颅脑创伤救治过程中,需投入大量的人力和物力.文章论述了建立我国颅脑创伤信息系统的作用和意义,即建立经过专家论证的全国统一的各级颅脑创伤资料库并形成网络,使全国的颅脑创伤资料在规范化救治的基础上集中统一,实现资源共享.为TBI患者的救治和减轻继发性脑损伤(二次脑损伤)的发生发展以及提高整体治疗水平提供重要的条件.
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高压氧治疗对颅脑创伤病人GCS 评分的改善作用
目的：探讨和研究高压氧治疗对颅脑创伤病人昏迷指数（ GCS）的改善效果。方法：将我院收治的243例颅脑创伤患者随机分为观察组和对照组，两组患者入院后治疗和护理方式一致，治疗一个月内予以观察组以高压氧治疗，对照组则在一个月以后进行高压氧治疗，对两组患者治疗效果进行比较分析。结果：治疗三个月后，观察组GCS改善显著高于对照组（ P＜0.05）；观察组患者日常生活能力（ ADL）评分显著优于对照组（ P＜0.05）。结论：早期应用高压氧治疗颅脑创伤病人，可较快改善患者意识状态，提高日常生活能力，降低致残率，不失为治疗颅脑创伤的行之有效的方案。
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早期乳酸清除率评估重型颅脑创伤患者预后的临床研究
目的 评估早期乳酸清除率对重型颅脑创伤患者预后的影响.方法 选取2010年6月至2013年6月间我院重症医学科收治的颅脑创伤患者76例,按预后分为存活组与死亡组,比较两组患者入院时、治疗6h后的动脉血乳酸、APACHEⅡ评分、早期乳酸清除率等;以早期乳酸清除率10％作为界值,分为高乳酸清除率组(＞10％)和低乳酸清除率组(≤10％),分析早期乳酸清除率与预后的关系.结果 死亡组与存活组基础血乳酸水平差异无统计学意义,而6小时乳酸水平及6小时乳酸清除率差异均有统计学意义.结论 早期乳酸清除率与重症颅脑创伤患者预后相关,其可以评估患者的预后.
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颅脑创伤患者气管切开术后的护理体会
目的:探究颅脑创伤患者气管切开术后的护理体会.方法:选取2017年1月到2018年1月到我院治疗的颅脑损伤的60例作为研究对象,采用奇偶法将患者均分为实验组与对照组,各组患者为30例,实验组患实施针对气管护理干预,对照组患者采用颅脑创伤患者常规护理,对比两组患者的护理满意度、并发症发生率.结果:对照组患者的并发生发生率显著高于实验组,统计学意义存在(P＜0.05);对照组患者的护理满意度与实验组相比,实验组患者优势交明显,P＜0.05,有统计学意义.结论:颅脑创伤患者应采用有效的护理手段与治疗相配合,可以使患者发生肺部感染的概率降低,该种护理方式应在临床中广泛应用.
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标准大骨瓣手术治疗重型颅脑创伤患者的临床效果
目的 研究标准大骨瓣手术治疗重型颅脑创伤患者的临床效果.方法 选取2013年1月至2017年2月在医院接受治疗的80例重型颅脑创伤患者作为研究对象,根据手术方法 不同分为对照组与试验组,各40例.对照组采取常规骨瓣手术,试验组采取标准大骨瓣手术.比较两组治疗有效率及并发症发生率.结果 试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 标准大骨瓣手术治疗重型颅脑创伤患者,效果理想,且安全性较高.
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颅脑创伤患者术中开放侧裂池对脑血管痉挛的防治疗效
目的 探讨颅脑创伤患者术中开放侧裂池对脑血管痉挛的防治疗效.方法 选择2015年11月至2017年10月收治的重型颅脑损伤患者100例,参照随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组50例.对照组采用标准大骨瓣减压术治疗,试验组采用大骨瓣减压术并开放侧裂池治疗.术后随访6个月,比较两组预后效果、 经颅多普勒(TCD)监测情况、 格拉斯哥昏迷评分(GCS)、 颅内压.结果 试验组预后总良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后3 d两组患侧大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)和平均血流速度(Vm)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7、14 d试验组Vs、Vm水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前两组GCS评分、 颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 d两组GCS评分、 颅内压均优于本组术前,且试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大骨瓣减压术中开放侧裂池可降低颅脑创伤患者颅内压,预防脑血管痉挛,改善预后.
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温州地区创伤性脑损伤及相关问题研究
目的 调查温州市五所三甲医院3年来创伤性脑损伤(TBI)的发生规律和临床特点,为有效防治、干预提供依据.方法对浙江省温州市五所三甲医院2014-2016年收治的12156例创伤性脑损伤患者的性别、年龄、职业、文化程度、外伤原因、损伤情况、治疗方式、非手术治疗情况、住院费用及治疗结果等临床资料进行回顾性分析.结果3年来温州市创伤性脑损伤发生男女比例为2.08:1,19～44岁年龄段发病率高(42.14％),农民发病人数多(34.68％),文化程度以中学学历常见(54.89％);外伤原因以车祸伤居多(39.33％),创伤性脑损伤患者以闭合性损伤(75.98％)居多;线状骨折(65.36％)在颅骨骨折中多,颅底骨折主要表现为脑脊液鼻漏(34.48％),颅内损伤以脑挫裂伤(47.79％)居多;实施神经外科手术比例为24.85％;平均住院日为12.92天,平均住院费用为41783元.结论创伤性脑损伤的发生在性别、年龄、职业、外伤原因及损伤情况上存在一定的规律性,应采取预防和干预措施,降低和控制创伤性脑损伤的成本负担,减轻患者及家庭的经济负担.
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颅脑创伤后伴发肺炎患者的早期康复护理价值
目的 探讨颅脑创伤后伴发肺炎患者的早期康复护理方法及价值.方法 从我院神经康复病区住院的颅脑创伤伴发肺炎患者301例中随机选取40例重症颅脑创伤伴发肺炎患者为研究对象,分为早期康复组和对照组,各20例.两组患者均给予常规治疗护理,早期康复组在此基础上给予早期康复护理.比较两组护理前、后Barthel指数、住院期间死亡率及住院时间.结果 护理后,两组患者的Barthel指数均升高,且早期康复组明显高于对照组(P<0.05).与对照组比较,早期康复组住院期间死亡率更低,住院时间更短(P<0.05).结论 通过早期康复护理,可以改善颅脑创伤后伴发肺炎患者的预后,提高肢体功能,缩短住院时间,降低死亡率.
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脑室型颅内压监护与脑实质型颅内压监护在重度颅脑创伤中的应用
目的:探讨脑室型颅内压监护与脑实质型颅内压监护对重度颅脑创伤患者预后的影响.方法:将我院2010年1月至2013年12月收治的122例需行颅内压监护的重度脑外伤患者随机分为脑室型监护组(62例)和脑实质型监护组(60例).比较两组间顽固性高颅压、生存率及并发症等临床相关因素的情况.结果:122例患者中44例发生顽固性颅高压,脑实质型监护组顽固性高颅压发生率显著高于脑室型监护组(51.7％ vs 21.0％,P＜0.001).脑室型监护组伤后6个月时的生存率显著高于脑实质型监护组(88.7％vs 68.3％,log rank test,P=0.006).两组在监护管相关性并发症方面无显著差异(8.0％ vs3.4％, P=0.261).结论:重度颅脑创伤患者应用脑室型颅内压监护指导治疗,可提高生存率、降低顽固性高颅压发生率、改善预后.
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院前急救对急诊颅脑创伤患者的影响
目的:探讨院前急救对急诊颅脑创伤患者的影响.方法:收治颅脑创伤患者84例,随机分为试验组与对照组各41例.对照组不给予院前急救处理,试验组给予院前急救处理.结果:试验组患者死亡率明显低于对照组.结论:对颅脑创伤患者给予及时有效的院前急救处理,能有效提高患者生存率,降低患者死亡率,提高患者的治疗效果.
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标准大骨瓣减压术治疗颅脑外伤的方法和效果分析
目的:探讨标准大骨瓣减压术治疗颅脑外伤的方法和效果.方法:选取我院收治的23例颅脑创伤患者为研究对象,分析手术治疗方法和效果.结果:术后3个月对患者进行格拉斯哥预后评分(GOS)评价,其中良好7例,中度残疾恢复4例,重度残疾4例,植物状态和死亡0例;其中良好和中度残疾者共11例,占据随访人数的84.6％.结论:对颅脑创伤采用标准大骨瓣减压手术,能够提高患者预后,降低致残率.
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颅内压监测在颅脑创伤患者中的应用价值
目的:分析和研究颅内压监测在颅脑创伤患者中的应用价值.方法:选取2014年2月至2016年2月我院收治的颅脑创伤患者138例作为研究对象,将其随机分为监测组与对照纽各69例.对照组患者在治疗过程中不给予颅内压监测;监测组患者在治疗过程中根据格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)情况对患者进行有创或无创颅内压监测,将两组患者的治疗效果进行比较.结果:两组患者的手术治疗率相比有显著差异(P＜0.05).两组患者的恢复良好率相比有显著差异(P＜0.05). 结论:将颅内压监测方法应用于颅脑创伤患者的治疗中,能够适时了解颅内继发损害程度,对指导临床治疗与改善患者的预后均具有重要作用.
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颅脑创伤手术中人工硬脑膜的应用临床分析
目的：探讨人工硬脑膜在颅脑创伤手术中的应用效果。方法：2010年1月-2013年1月收治颅脑损伤患者82例，随机分为对照组和观察组，各41例，对照组在颅脑创伤手术过程中未使用人工硬脑膜，观察组在创伤手术过程中使用人工硬脑膜。对比两组患者临床治疗效果及后期并发症。结果：观察组中外伤性癫痫2例，脑膨出1例，皮下积液2例，无脑脊液漏和颅内感染现象；而对照组中颅内感染3例，脑脊液漏2例，外伤性癫痫和皮下积液8例，脑膨出6例。观察组的临床并发症发病率明显低于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用人工硬脑膜修补术对颅脑创伤患者进行治疗，能有效改善患者病情，减少术后并发症，安全有效，值得临床推广应用。
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急诊颅脑创伤患者的呼吸支持治疗研究
目的：分析呼吸支持在急诊颅脑创伤患者中临床治疗效果。方法：收治颅脑创伤患者90例，随机分为两组各45例。对照组给予常规对症治疗，观察组在此基础上给予呼吸支持治疗，对比两组的呼吸指标及治疗效果。结果：除pH指标，观察组其他呼吸指标较对照组发生明显变化(P＜0.05)；观察组的总有效率66.7%明显优于对照组的22.2%(P＜0.05)。结论：在临床治疗急诊颅脑创伤患者时，在常规对症治疗的基础上给予呼吸支持治疗，能够有效提高临床疗效，改善患者临床症状及预后，减少该急诊的病死率。
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颅脑创伤相关性凝血障碍发病机制
凝血功能障碍是颅脑创伤治疗中较为常见的问题，引发其发病的因素有多种，主要包括凝血系统异常、低体温、低灌注与蛋白C通路、代谢性酸中毒、血液稀释以及炎性反应等。各种发病机制相互影响、相互作用，使得颅脑创伤患者病情更具复杂性，但明确各类发病因素后，有益于医师临床治疗方法的选择。本文就上述凝血障碍的发病机制进行归纳与总结，希望对临床颅脑创伤的治疗提供参考。
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颅脑创伤致精神障碍早期干预及综合治疗临床研究
目的:探讨颅脑创伤致精神障碍的临床特点、发病机制及早期干预、综合治疗预防颅脑创伤患者精神障碍的临床治疗经验及应用价值.方法:收治颅脑创伤合并精神障碍患者68例,对临床资料进行回顾性分析,研究患者颅脑创伤的病情程度、受伤部位、脑水肿程度与精神障碍相关性及早期干预、综合治疗临床意义.结果:本组68例患者,颞、额部损伤患者出现精神障碍的发病率高,经早期干预、综合治疗,取得了较好的临床治疗效果.结论:颅脑损伤的程度、受伤部位、脑水肿程度与精神障碍发生具有密切相关性,颅脑挫伤越严重,越广泛,患者精神障碍的发生率越高,精神症状越严重,且颅脑外伤致精神障碍是颅内器质性因素及心理、社会因素共同作用结果,加强早期干预、综合治疗,能明显减低颅脑损伤致精神障碍的发生率,促进患者早日康复.
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颅脑创伤患者气管切开下呼吸道感染监测分析
目的:了解颅脑创伤气管切开患者下呼吸道感染病原菌分布,采取预防控制措施,提高治愈率.方法:收治重症颅脑外伤患者84例,气管切开2天后,1周内送检2次标本进行细菌培养.结果检出病原菌104株,其中革兰阴性菌73.07%,革兰阳性菌9.62%,真菌17.31%,通过控制感染的各因素,感染率由2010年的86.54%降至2011年的54.76%.结论有效的预防控制措施,能降低重症颅脑创伤患者的感染率.
