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胞磷胆碱注射液致过敏性休克、多器官系统损伤
胞磷胆碱(citicoline)又名尼可林为核苷衍生物,可增强脑干网状结构,尤其是与意识密切相关的上行网状结构激动系统的机能;增加锥体系统的机能,改善运动麻痹;改善大脑循环,通过减少大脑血流阻力,增加脑组织血流而促进大脑物质代谢,对促进大脑功能恢复和促进苏醒等具有一定作用.
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缺血性卒中:缩短OTT已成全球性趋势
引言:同欧美国家相比,我国脑卒中造成的伤残调整生命年(DALY)损失,超过心梗的DALY损失,居世界之首。世卫组织MONICA研究结果显示,中国脑卒中发病率正以每年8.7%的比例迅增,每年有150万至200万新发卒中患者,其中约有30%死亡,70%的生存者多有偏瘫失语等残疾。
患者发生急性缺血性卒中后,在恢复大脑组织血流之前,每分钟将会死亡190万个神经元,140亿个神经突触,以及长达7.5英里的有髓神经纤维。即使侧枝循环建立,也要通过再灌注治疗恢复半暗带和脑组织血流,缩小梗死面积,改善神经损害。因此,对急性缺血性脑卒中的首要处置就是再灌注治疗,包括动脉溶栓、静脉溶栓、机械取栓、支架置入、NeuroFlo导管术等方法。
那么,近期在这一领域,从技术到流程改造都有哪些新的进展?针对这一问题,本期采集组织了两位专家的经验,奉献给读者。 -
超声多普勒检测胎儿大脑中动脉血流的应用进展
胎儿大脑是体内血流灌注较丰富的重要器官,脑动脉血流参数的变化可动态反映胎儿脑循环变化,而大脑中动脉(MCA)是大脑半球动脉内径宽、血液供应丰富的血管,约占脑组织血流灌注量的70%,随着胎儿脑发育的逐步完善,对血液供应及氧需求的逐渐增加及一些因素的影响,胎儿脑循环发生一系列变化,检测胎儿大脑中动脉多普勒指标,综合判断围产儿预后是多普勒超声在产科应用的发展趋势[1]。大脑中动脉超声多普勒检测是一种无创、简便、可动态跟踪的测量手段,本文就检测大脑中动脉血流参数在评估胎儿宫内缺氧、胎儿贫血、先天性心脏病、宫内发育迟缓的应用进展作一综述。
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跟进式家庭护理在脑卒中病人中的应用效果
脑卒中又称脑血管意外,包括脑血管破裂、闭塞,导致脑组织血流障碍,脑细胞因缺血缺氧,出现相应的神经功能障碍[ 1-2]. 目前脑卒中是导致人类死亡的三大疾病之一,随着医疗技术的提高,死亡率逐渐降低,但是致残率仍居高不下,常遗留肢体运动功能障碍、语言障碍、认知障碍等问题,直接影响病人的生活质量.如何采取有效的干预,提高病人的生活质量是目前研究的热点[ 3-4].本研究通过对80例脑卒中病人进行家庭式跟进护理干预,取得了较好的效果,现报道如下.
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脑血管侧支循环与缺血性脑血管病
缺血性脑血管病源于局部脑组织血流低于某阈值所致,局部脑组织的血流是由供血动脉的病变程度和侧支循环状况共同决定的,两者是影响血流动力学状况的关键因素.
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颅骨修补对皮层脑血流和认知功能的影响
在急性重型颅脑创伤的救治中,除了贯彻一般创伤救治的原则外,颅骨去骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)在挽救伤员生命以及为后续治疗奠定基础具有非常重要的作用.绝大多数颅骨缺损患者需要行颅骨修补术.颅骨修补以往只是认为有保护脑组织和美容的作用,但是越来越多临床研究发现部分颅骨修补术后的病人原有神经功能障碍较术前有明显改善或恢复,其原因可能与术后脑组织血流得到改善有关.2008年7月~ 2011年6月我们采用CT灌注成像手段检测32例颅骨修补病人手术前后脑组织皮层血流灌注的变化,同时利用MoCA认知功能评估量表评价颅骨修补手术前后神经功能的改善情况,现报告如下.
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SPECT脑灌注显像对降纤酶疗效的评价
注射用降纤酶是一种新型溶栓剂,主要用于脑梗死治疗。笔者应用SPECT脑灌注显像评价了其疗效,现报道如下。 一、资料与方法 1研究对象。43例初发脑梗死患者,试验组23例,予以降纤酶及低分子右旋糖酐治疗,对照组20例,予以低分子右旋糖酐治疗,辅助用药均相同,两组性别、年龄、合并症无统计学差异。 2.SPECT脑灌注显像。治疗前后各显像1次,仪器为Siemens DIACAM/VAX 3000 SPECT仪,配低能通用准直器。采集条件:矩阵128×128,能峰140 keV,窗宽20%,旋转360°,5.6°/帧,每帧采集计数1×105。以眼眦耳孔线(OML)为水平,显像剂为99Tcm-双半胱乙酯(ECD)。 3.图像分析。视觉分析依据文献[1],定量分析依据文献[2]。 4.统计学处理。行t检验、Ridit分析。 二、结果与讨论 43例脑梗死患者经降纤酶治疗后,SPECT脑灌注显像示病灶消失12例,局部镜像比值(Ra)增加≥0.1(t=3.53,P<0.01);13例缩小,Ra增加0.03~0.099(t=2.48,P<0.05);12例无变化,Ra增加<0.03(t=2.03,P>0.05);6例增大,Ra下降(t=3.10,P<0.05),经Ridit分析,试验组病灶填充优于对照组(u=2.02,P<0.05)。 SPECT脑灌注显像反映了脑组织血流及代谢的状况。在脑梗死发生的即刻,缺血部位即表现出放射性缺损或稀疏,其早期阳性检测率明显高于CT或MRI。降纤酶治疗前后SPECT脑灌注显像可直观显示梗死部位血流及代谢的改变,从而反映溶栓药物的治疗效果[3]。
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中风后的饮食护理
中风又称为脑血管意外,是指困供某部分脑组织血流突然中断而导致这部分脑组织受损,通常会影响病人的自主吞咽,使吞咽能力受损或丧失,尤是左大脑半球受损会直接影响到语言、吞咽和行动能力及右边脸、胸和脚的感觉,因此对中风病人口食能力的测定非常重要,可以预防由于吞咽困难或不能自主吞咽而引起食物梗塞、窒息,误吸入气管、肺部等.根据对病人口食能力的测定将中风后病人饮食分为四期:鼻饲饮食期、糊状饮食期、半流质饮食期和普通饮食期.
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低血糖昏迷21例原因分析及对策
低血糖是紧急、迫切需要争分夺秒进行抢救的急症之一,症状轻者较易确诊,易于抢救;重症者以意识障碍多(95%以上),终因脑组织血流中断或减少发生低血糖昏迷.低血糖昏迷发生时由于意识障碍而无力自救或向他人求救,延误抢救时机,可危及生命[1].2006年6月~2009年5月,我们共收治低血糖昏迷患者21例,经及时抢救及严密观察,除1例因多脏器功能衰竭死亡外,其余均康复出院.现报告如下.
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磁共振灌注成像在缺血性脑血管病诊断中的价值与进展
缺血性脑血管疾病是造成人类死亡和致残的第三大原因.其主要病理基础是各种原因导致的颅内外动脉狭窄或闭塞,脑组织血流呈不同程度的低灌注状态.近年来,脑磁共振灌注成像(perfusion-weighted imaging,PWI)被证实可以显示脑微循环血流动力学的变化,并逐步应用于对缺血性脑血管疾病病理状态的评价[1].由于神经系统的大多数病变主要与微血管相关联,PWI能充分显示小血管的特点,可以准确、无创地评价脑组织内微循环血流动力学变化,是一种实用的血流动力学检测技术,为脑缺血性疾病诊断提供必要的血流动力学参数.通过综合分析这些参数可以了解和掌握脑组织的血液供给情况.
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三联疗法治愈脑卒中肌力为0级的后遗症
中风后遗症致残,肢体功能丧失,临床及其普遍.据统计每年新发病例约为150-170万人次,是造成中老年偏瘫和死亡的主要原因,致残率极高,甚至超过肿瘤患者的致死率.本病起病急骤,证见多端,变化迅速.世界卫生组织(WHO)将脑卒中定义为:"迅速发展的局部或全部脑功能障碍,发作超过24h或导致死亡,除血管因素外无明显的病因".美国脑卒中协会对脑卒中的定义为:"部分脑组织血流的突然中断,继而由该部分脑组织控制的身体功能受到损害或丧失".