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PWI联合SWI在单发脑转移瘤和高级别胶质瘤鉴别诊断的应用价值
目的 探讨PWI技术在单发脑转移瘤和高级别胶质瘤的鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾分析我院2015年10月～2017年10月期间共37例颅脑肿瘤患者.所有患者均在GE1.5T MRI系统行常规及增强MRI、SWI及PWI检查,均经手术病理证实.结果 高级别胶质瘤与单发脑转移瘤实质区rCBV之间差异无统计学意义.而胶质瘤瘤周水肿区域rCBV值为1.99±0.50,转移瘤瘤周水肿区rCBV值为1.12±0.23,二者之间具有统计学意义(P<0.05).脑胶质瘤患者的瘤内静脉数值均高于脑转移瘤患者,且二者差异具有统计学意义.结论 PWI联合SWI对高级别胶质瘤与单发转移瘤的鉴别具有辅助意义.
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MRI血管及灌注成像对糖尿病患者脑血管病变的应用研究
目的：探析MRI血管造影（MRA）及灌注成像（PWI）对糖尿病患者脑血管病变的诊断价值。方法回顾性分析我院2013年7月-2014年7月收治的72例2型糖尿病患者的临床资料，所有患者均进行MRI平扫、MRA及PWI检查脑血管病变，并与数字减影血管造影（DSA）结果进行比较，分析MRA及PWI对脑血管病变的诊断价值；按照DSA法将病变血管分为狭窄组和闭塞组，比较两组PWI各项灌注参数。结果MRA检查糖尿病患者脑血管病变的灵敏度为95.8%（46/48），特异度为91.7%（22/24），准确性为94.4%（68/72），PWI检查脑血管病变的灵敏度为93.8%（45/48），特异度为70.8%（17/24），准确性为86.1%（62/72），血管狭窄组和闭塞组患者的rCBF和rCBV大体一致，但闭塞组的rMTT（1.53±0.47）显著高于狭窄组（1.22±0.45），rTTP（1.35±0.29）也显著高于狭窄组（1.18±0.25），差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论 MRA及PWI对糖尿病患者脑血管病变的诊断具有重要价值，且PWI还可鉴别脑血管病变的程度。
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脑内胶质瘤与肿瘤样病变的MR灌注成像特征分析
目的:探讨MR灌注成像对脑内胶质瘤和瘤样病变的诊断与评估价值.方法:回顾性分析我院自2006年10月至2011年8月经手术病理证实的32例脑胶质瘤(其中Ⅲ-Ⅳ级19例,Ⅰ-Ⅱ级13例)及8例肿瘤样病变(炎性脱髓鞘病变3例,非特异性炎性肉芽肿3例,结核瘤2例、)患者的MR灌注扫描数据,比较不同级别胶质瘤与肿瘤样病变的MR灌注成像特征.结果:随着肿瘤分级的升高,各级胶质瘤平均脑血容量、脑血液量、表面通透性等也逐渐呈增加趋势.肿瘤样病变的平均脑血容量、脑血液量、表面通透性等与Ⅰ级胶质瘤相近.结论:MR灌注成像可以在一定程度上反映病变的组织学特征,还可以反应血液动力学改变,从而为脑内胶质瘤和瘤样病变的诊断和鉴别提供帮助.
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MR弥散、灌注成像及1H-MRS在判断脑肿瘤放疗后坏死与肿瘤复发诊断中的应用
目的:试探讨弥散、灌注成像及1H-MRS在放射性坏死与脑肿瘤复发鉴别诊断中的作用.材料和方法:对象:肿瘤复发和放射性坏死的脑肿瘤患者28例,男17例,女11例.年龄12～66岁.检查方法:MR弥散、灌注成像和1H-MRS检查.结果:脑肿瘤复发16例,放射性坏死12例.影像表现:脑肿瘤复发:弥散成像信号多样;灌注成像:局部高信号;1H-MRS:Cho上升,NAA下降,以Lip-Lac波升高.放射性坏死:弥散成像信号多样;灌注成像低信号;1H-MRS:Cho、NAA、Cr均较低.结论:MRI弥散、灌注成像及1H-MRS对判断脑肿瘤放疗后坏死还是肿瘤复发有意义.
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中枢神经系统成血管细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断
目的:探讨中枢神经系统成血管细胞瘤的MRI影像特征及鉴别诊断.材料和方法:回顾性分析22例经手术病理证实的成血管细胞瘤之MRI表现.结果:22例共检出50个病灶.5例为多发病灶.40个病灶位于双侧小脑及蚓部,9个病灶位于延髓及脊髓,1个病灶位于幕上.12个病灶呈大囊小结节型,36个为实质型,2个单纯囊型.囊性病灶T1WI囊液呈低信号,T2WI呈高信号;壁结节T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈稍高和高信号改变.实质型病灶T1WI呈等信号,T2WI呈稍高或高信号改变.增强扫描壁结节和实质肿块明显增强,灌注成像可见壁结节和实性肿块呈明显高灌注表现.结论:成血管细胞瘤之MRI有特征性表现,MRI增强扫描及灌注成像有助于诊断和鉴别诊断.
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预测急性脑卒中缺血半暗带的优Tmax阈值
背景:挽救缺血半暗带对减少梗死范围有重要意义,一般以PWI与DWI的不匹配区域来评估半暗带.但PWI评估的低灌注范围可能会包括良性缺血区,从而使评估所得的半暗带体积大于实际值.为减少这种弊端,近来引入一新的参数:PWI的达峰时间(Tmax)阈值.Tmax为PWI成像信号强度-时间曲线中从对比剂开始出现到对比剂浓度达到峰值的时间.以对侧相应部位正常脑组织的Tmax为参考,脑组织中Tmax延迟超过阈值的区域即为PWI病灶区.
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磁共振DWI及PWI在急性期脑梗死中的应用
目的 评价DWI及PWI在急性期脑梗死的应用价值.方法 35例急性期脑梗死病例行DWI、PWI检查,测量并计算ADC值、rCBV值、MTT值.结果 30例急性期脑梗死DWI上均为高信号,PWI上灌注异常(P＜0.05).13例超急性期脑梗死发现缺血半暗带.结论 DWI与PWI对急性脑梗死评价更全面、正确.
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弥散加权像(DWI)和灌注加权像(PWI)在超急性期脑梗死血管内治疗中的应用价值
目的 探讨弥散加权像(DWI)和灌注加权像(PWI)在超急性期脑梗死血管内治疗中的应用价值.方法 方便选取2016年8月—2017年12月该院收治的67例脑梗死患者作为研究对象,所有患者在入院后均采用常规MRI与磁共振弥散加权像(DWI)及灌注加权成像(PWI)检查,对不同检查方式下检查结果的差异进行统计分析.结果 DWI及PWI检查结果与临床终诊断结果对比差异无统计学意义(P>0.05);DWI及PWI对所有患者超急性期脑梗死病例检出率显著高于普通MRI(96.43％,100.00％vs 78.57％),差异有统计学意义(P<0.05);超急性期脑梗死相对弥散系数(rADC)显著高于急性期、亚急性期及慢性期[(0.73±0.12)vs(0.57±0.11)、(0.78±0.13)、(1.79±0.88)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 DWI及PWI在超急性期大面积脑梗死老年患者临床诊断的应用效果显著优于普通MRI,该检查方式可在短时间内对患者病情发生及进展进行准确诊断,可为患者后静脉溶栓及血管内介入治疗提供参考,具有较高的临床应用价值.
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轻微脑缺血并颅内动脉中重度狭窄患者的磁共振灌注成像分析
目的：探讨临床轻微脑缺血患者合并颅内动脉中重度狭窄时的磁共振灌注成像（ PWI）的影像学变化，同时对此类患者的PWI价值进行评估。方法对67例轻微脑缺血并颅内动脉中重度狭窄患者进行PWI相关检查，同时分析处理采集的图像。结果所有患者中，PWI正常9例，异常58例，异常患者的血流通过时间以及其达峰时间均表现异常；PWI检查异常者DWI扫描均阴性。结论头部PWI检查可以有效检出脑缺血患者脑部狭窄血管的部位，其敏感性明显高于DWI，有且于指导临床治疗。
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脑胶质瘤MRI影像学表现之观察及探讨
目的 探讨脑胶质瘤的MRI影像表现的特点.方法 回顾分析26例脑胶质瘤的MRI影像表现.结果 脑胶质瘤的MRI的影像表现,低级别胶质瘤T1呈低信号,T2呈高信号;高级别胶质瘤T1、T2为混杂信号.脑胶质瘤的MRS的影像表现,肌酸(Cr)无明显变化;N-乙酰天门冬氨酸(NAA)下降,胆碱(Cho)增高,变化的程度由肿瘤的级别高低决定,高低级别的胶质瘤的肿瘤组织分别和对侧正常脑组织的NAA/Cr、NAA/Cho比值存在显着差异(P<0.01).MR灌注图像上可见CBV较高的区域是肿瘤实质,同时相应区域的MTT延长,水肿带MTT略升高,CBV明显下降.PWI的CBV图像上,血供丰富的区域为复发的肿瘤组织,相比T1强化区域,对肿瘤实质定位更精确.结论 脑胶质瘤的磁共振表现具有一定的特征性,结合磁共振波谱及磁共振灌注可明显提高其诊断正确率.
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PWI对胶质瘤术后复发与放射性脑损伤的鉴别诊断价值
脑胶质瘤术后放疗后的病人，一旦脑内出现新的异常强化灶时常需要考虑肿瘤复发或放射性脑损伤，常规磁共振检查较难鉴别。磁共振灌注加权成像( PWI)是反映组织微观血流动力学信息的一项新技术，可对二者鉴别提供更多信息，本文就近年PWI在诊断肿瘤复发及放射性脑损伤中的应用加以综述。
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MELAS综合征的临床和功能MRI分析
目的 探讨MELAS综合征的临床和功能MRI特点,提高早期诊断率.方法 收集39例终确诊为MELAS综合征患者的临床表现、实验室检查及影像学资料.结果 患者首发症状为癫痫、语言障碍、偏瘫、头痛等.病灶区DWI呈高信号,ADC图随病程发展可呈高信号、低信号及高低信号并存.10例MRA均无明显血管狭窄.PWI急性期灌注增高,慢性期灌注减低.6例氢质子波谱(1H-MRS)病变区均可见倒置双乳酸峰.SWI部分患者双侧基底节区在磁敏感加权图像中呈低信号影.结论 MELAS综合征临床表现复杂多样,缺乏特异性,常规MRI检查对于病变的筛选有很大的意义,功能MRI具有特征性表现,有助于提高该病早期诊断率.
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高场强MRI引导计算机辅助立体定向脑活检
目的 探讨高场强(3.0T)MRI定位术前计划系统辅助脑活检的可靠性和优势.方法 回顾分析我科采用高场强MRI定位SurgiPlan术前计划系统辅助进行的31例颅内病变活检,结合MRS、PWI等特殊序列以及术前PET影像学资料帮助判断活检靶点,结合病理和患者临床病程判断活检的可靠性.结果 31例患者均取得明确病例诊断,术前PET、MRS和PWI可以帮助确定弥漫性病变的靶点,可以帮助判断胶质瘤病变典型的部位,提高活检病理分级的可靠性.结论 高场强MRI定位术前计划系统辅助立体定向脑活检具有安全可靠、精确性高、手术操作简单等特点,同时可结合一些功能影像可以帮助判断靶点,提高活检准确率.
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脑缺血再灌注大鼠模型FAIR-PWI研究
目的:探讨流动敏感交替反转恢复序列灌注成像(FAIR- PWI)对大鼠脑缺血后再灌注的评价.方法:使用GE 3.0T MRI成像仪,在完成T1WI、T2WI、弥散加权成像(DWI)和FAIR - PWI序列后,对SD大鼠行暂时性右侧大脑中动脉闭塞(TMCAO)手术,分别在脑缺血3h和再灌注3h及21h行重复上述MRI检查；后进行病理学TTC染色观察梗死区域及范围.结果:TMCAO后3h时,患侧大脑半球DWI信号升高、FAIR - PWI灌注增加、且皮质相对脑血流量(rCBF)大于基底节区；再灌注3h及21h后,患侧大脑半球DWI信号面积(0.63±0.1.2cm2、0.48±0.23cm2)仍高于FAIR - PWI高灌注面积(0.51±0.26cm2、0.34±0.44cm2,P=0.01),皮质及基底节区rCBF较缺血时增加.TTC染色示梗死面积(0.42±0.78cm2)小于DWI异常信号面积,而大于FAIR - PWI高灌注面积,且梗死区以基底节为主.结论: FAIR- PWI结合DWI能对早期缺血再灌注进行动态观察及半定量测量,可能为临床溶栓治疗方案的预后判断和随访提供重要参考.
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后循环缺血及其灌注显像研究
后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)是指供应脑部的椎基底动脉缺血引起的病变.后循环又称椎基底脉系统,由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成, 主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓,占缺血性脑卒中的10%～20%.
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DWI和PWI在脑梗死中的联合应用价值
目的 应用弥散加权成像(DWI)与灌注成像(PWI)在脑梗死中的联合应用,探讨不同时期脑梗死的DWI信号表现特点与血管微循环变化,了解病变与血管微循环之间的关系及判断预后,辅助制定治疗方案.方法 选取自2010-04-2011-11收入我院神经内科病房的不同时期脑梗死患者40例,男22例,女18例,除常规序列MRI检查,所有患者均行DWI和PWI检查,用西门子Trio3.0TMR机采集灌注原始数据,在工作站中进行数据后处理,获得MR伪彩灌注图像(包括rCBF图、rCBV图、MTT图、TTP图)进行分析; ADC值的定量测量.结果 超急性期脑梗死4例,急性期脑梗死13例,亚急性期脑梗死17例,正常4例,慢性期脑梗死6例,超急性期到慢性期脑梗死DWI信号遵循从高到低,ADC信号遵循从低到高变化特点.DWI＜PWI,11例DWI＞PWI 20例DWI=PWI.结论 DWI在超急性脑梗死的诊断中具有重要价值,根据DWI与ADC 的信号变化,准确判断脑梗死的各个时期;PWI可以反映梗死区的微血管分布和血流再灌注情况,对脑缺血做出提前诊断,对临床治疗进行指导;DWI 与PWI相结合,可以确定缺血半暗带,指导临床治疗
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MRI新技术在急性脑梗死诊治中的应用
目的探讨MRI弥散成像(DWI)、灌注成像(PWI)对急性脑梗死的诊断及治疗指导价值.方法发病＜24h的急性脑梗死患者79例.立即行MRI常规检查及DWI,16例行PWI检查,14例接受尿激酶溶栓治疗为治疗组,其余65例为对照组.结果DWI对急性脑梗死的诊断率为100%,DWI、T2加权成像(T2WI)、T1加权成像(T1WI)对急性脑梗死诊断准确率为100%、50.6%、36.7%;有显著差异.治疗组治疗前及治疗后72h、3周神经功能缺损程度评分为35.3±3.8、15.7±2.4、12.5±1.6;对照组分别为38.3±3.2、25.7±2.9、19.5±2.6.两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较有显著差异.结论DWI对急性脑梗死诊断具有明显优势,DWI与PWI联合应用判断缺血半暗带是否存在,对溶栓治疗有指导作用.超急性期溶栓治疗效果优于其它治疗.
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磁共振灌注成像在缺血性脑血管病诊断中的价值与进展
缺血性脑血管疾病是造成人类死亡和致残的第三大原因.其主要病理基础是各种原因导致的颅内外动脉狭窄或闭塞,脑组织血流呈不同程度的低灌注状态.近年来,脑磁共振灌注成像(perfusion-weighted imaging,PWI)被证实可以显示脑微循环血流动力学的变化,并逐步应用于对缺血性脑血管疾病病理状态的评价[1].由于神经系统的大多数病变主要与微血管相关联,PWI能充分显示小血管的特点,可以准确、无创地评价脑组织内微循环血流动力学变化,是一种实用的血流动力学检测技术,为脑缺血性疾病诊断提供必要的血流动力学参数.通过综合分析这些参数可以了解和掌握脑组织的血液供给情况.
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急性脑缺血及再灌注的DWI与PWI实验研究
目的利用DWI及PWI研究大鼠(M c A 0)急性脑缺血再灌注模型,观察脑缺血再灌注的动态变化规律,探讨急性脑缺血的发病机理.方法建立大鼠急性脑缺血再灌注模型,4 5只雄性s D大鼠(280～320 g),随机分成3组(A、B、C组,n=15).单丝尼龙线置入颈内动脉,阻闭右侧大脑中动脉.分别于阻闭3 0 m i n、1h、2 h后抽出尼龙线,恢复再灌注.于再通前,再通后1h、2h、3h、6h、12h及24h行功能及常规磁共振扫描.对3组结果进行比较分析.结果(1)A组再通后较再通前DWI所示高信号区明显缩小,B组再通后较再通前不同程度缩小,C组再通后均较前略有扩大.3组间差异显著(P＜0.01).(2)急性期病灶中心血流灌注减少程度A与c组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论DWI及PWI对于急性脑缺血及缺血再灌注后缺血灶的动态变化、发病机理、尤其是判定缺血半暗带的存在具有一定的价值.
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胰腺癌MRI研究进展
胰腺癌的早期症状不显著，临床表现缺乏特异性，起病隐秘，侵袭性极强，预后差。近年来，随着磁共振软件及硬件技术的不断发展，对胰腺癌的成像诊断有了很大进展。本文主要将近年来MRI在胰腺癌诊断中的应用现状及发展进行综述。
