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  • 依达拉奉联合羟乙基淀粉治疗颅内动脉狭窄脑梗死的疗效及安全性

    作者:何纪国

    目的 探讨依达拉奉联合羟乙基淀粉治疗颅内动脉狭窄脑梗死的疗效及安全性.方法 选择发病在48h内符合诊断标准的颅内动脉狭窄脑梗死患者100例,随机分为治疗组和对照组.治疗组50例,给以0.9%生理盐水100ml加依达拉奉30mg静脉滴注,二次/d,共7d,羟乙基淀粉500ml静脉滴注,一次/d,共14d;对照组50例,仅用同剂量、同疗程的羟乙基淀粉.观察治疗前、治疗后第7、14d的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力(Barthel指数,BI)评分、生化指标、不良反应等指标及临床疗效.结果 与对照组相比,治疗14天治疗组NIHSS评分及BI评分明显改善(NIHSS评分:治疗组及对照组分别为5.49±2.48分及8.10±4.13分,p<0.01;BI评分:治疗组及对照组分别为67.9±29.2分及56.8士23.9分,p<0.01);治疗前后治疗组与对照组的生化指标均无明显变化,未发现与依达拉奉及羟乙基淀粉相关的严重不良度应.结论 依达拉奉联合羟乙基淀粉治疗颅内动脉狭窄脑梗死有效、安全.

  • DSA二维和三维测量技术在solitaire AB型支架治疗颅内动脉狭窄患者的临床应用

    作者:古振云;马朝晖

    为探讨DSA二维和三维图像测量技术在solitaire AB型支架治疗颅内动脉狭窄中的临床应用价值。对92例缺血性颅内动脉狭窄,行solitaire AB型支架治疗的患者,应用DSA图像测量技术对其颅内动脉进行测量和狭窄分析。测量结果准确,手术达到了良好的治疗效果。DSA图像测量技术对颅内动脉支架术具有重要的指导意义,可准确评估血管狭窄情况,对介入医师选择合适的扩张球囊和支架等介入材料起到了重要作用。

  • 经颅多普勒超声检测颅内动脉狭窄与闭塞性病变的相关性分析

    作者:段玉琴

    目的:探讨经颅彩色多普勒超声(TCCD)检测颅内动脉狭窄与闭塞性病变的相关性。方法:选择2014年2-8月217例脑部动脉狭窄患者行经颅彩色多普勒超声(TCCD)检查,观察其发生动脉狭窄的具体部位和有无闭塞性病变,并分析颅内动脉狭窄与闭塞性病变的相关性。结果:大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎-基底动脉狭窄发生患者闭塞性病变的发生比率明显高于颅外动脉狭窄中闭塞性病变发生比率(P <0.05);颅内动脉狭窄检测阳性率与闭塞性病变的发生率呈一致性,二者之间呈正相关。结论:经颅多普勒超声检测颅内动脉狭窄与闭塞性病变的相关性明显,TCCD 检测颅内动脉狭窄对闭塞性病变的诊断和预防有重要应用价值。

  • 血管内皮生长因子与颅内动脉狭窄程度的相关性研究

    作者:祁海文

    目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)与颅内动脉狭窄程度的相关性研究.方法 选择吉林市中心医院及北华大学附属医院神经外科2015年1月-2016年5月期间收治的颅内动脉粥样硬化性狭窄患者35例.其中,男性19例,女性16例,年龄62~79岁,平均年龄(70.5±9.4)岁.病人分组及入选标准:经药物治疗无效、反复短暂性脑缺血发作(TIA)或明显脑缺血的颅内动脉粥样硬化性狭窄患者(SIAS组).对照组选择20名健康人,其中男性11名,女性9名,年龄60~78岁,平均年龄(69±8.9)岁.采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法测定SIAS组及对照组血清血管内皮生长因子(VEGF)水平.将35例颅内动脉狭窄患者根据颅内动脉狭窄程度分为3组:轻度组10例(狭窄率30%~49%),中度组16例(狭窄率50%~69%),重度组19例(狭窄率≥70%).结果 SIAS组手术前和对照组血清VEGF值分别为(103.35±16.40)pg/mL、(53.23±8.43)pg/mL,SIAS组手术前血清VEGF明显高于对照组,差异具有统计学意义.血清VEGF水平重度组(113.15±9.65)pg/mL,中度组(96.32±6.56)pg/mL,轻度组(78.17±4.34)pg/mL,均明显高于对照组(54.16±7.43)pg/mL(P<0.01).结论 VEGF与颅内动脉狭窄程度呈显著正相关,VEGF的水平程度可能是SIAS的发生发展为缺血性脑卒中的危险和预测因素之一.

  • 分析经颅多普勒超声TCD在健康体检中筛查颅内动脉狭窄的应用价值

    作者:江波兰;颜小焰;李青;李凤珍;张芙蓉;李丹;周鹏

    目的 探讨经颅多普勒超声(transcranialdoppler,TCD)在健康体检中对无症状脑血管狭窄患者的应用价值.方法 选取2015年10月—2017年10月在德阳市人民医院健康体检中心通过TCD检查的18032名体检者,对其TCD结果进行分析.结果 18000例符合标准受检者,共检出颅内动脉狭窄的113例,狭窄发生率为0.6%,其中男性81例,女性32例,男性狭窄高于女性(Χ2=42.496,P<0.05));在狭窄部位上,主要为中动脉(74.3%)、前动脉(12.4%);在年龄分布上,颅内血管狭窄的发生率随着年龄的增长而增加;为危险因素上,提示高血压、糖尿病、血脂代谢异常与颅内动脉粥样硬化型狭窄相关.结论 经颅多普勒超声检测能灵敏反应颅内大血管的血流动力学改变,可早期发现无症状的颅内动脉狭窄,从而及时干预,在很大程度上降低脑卒中的发病率、致残率.

  • 依达拉奉联合羟乙基淀粉治疗颅内动脉狭窄脑梗死的疗效及安全性

    作者:刘永刚;任翠剑;邓志高;赵小妹;卢军栋;刘杰

    目的:探讨依达拉奉联合羟乙基淀粉治疗颅内动脉狭窄脑梗死的疗效及安全性.结论:依达拉奉联合羟乙基淀粉治疗颅内动脉狭窄脑梗死疗效安全可靠.

  • 喉罩在颅内动脉狭窄介入治疗中的应用

    作者:韩志国

    目的 探讨喉罩在颅内动脉狭窄介入治疗中的安全性和有效性.方法 20例颅内动脉狭窄患者经静脉麻醉诱导后,置入喉罩保留自主呼吸通气,监测麻醉前后及术中SPO、呼气末CO2浓度(PetC02)和动脉血气值.结果 全身麻醉效果满意,血流动力学平稳,麻醉前后SP02、PetC02和动脉血气值均在正常范围.结论 喉罩能安全有效地应用于颅内动脉狭窄介入治疗.

  • 经颅多普勒超声与计算机血管成像联合诊断对颅内动脉狭窄疾病的诊断价值

    作者:李卉;张天宇;王东旭;何东若;韩国超

    目的:探讨单独及联合应用计算机血管成像(computed tomographic angiography,CTA)及经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)对颅内动脉狭窄疾病的临床诊断价值。方法:选择2015年06至2016年06月期间在齐齐哈尔医学院附属第二医院确诊为急性缺血性脑卒中患者47例作为研究对象,所以患者均经T C D及C TA检查,后行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查。结果:以DSA检查结果作为金标准,评价T C D、C TA的检查结果,47例患者中经D S A检查出共有67支颅内动脉狭窄,T C D检出53支颅内动脉狭窄,C TA检出52支颅内动脉狭窄,T C D与C TA联合诊断检出64支颅内动脉狭窄。CTA与TCD联合诊断明显高于单独一种检查手段(χ2=8.152, P=0.004;χ2=9.241,P=0.002)。结论:TCD与CTA联合诊断颅内动脉狭窄疾病可避免漏诊,能够为临床提供良好的依据,为临床进一步治疗提供客观的依据。

  • 广东省佛山市社区中老年人群无症状颅内动脉狭窄的横断面研究

    作者:苏丽丽;黄海威;谭双全;吴小红;周桂娟

    目的 研究广东省佛山市社区中老年人群颅内动脉狭窄的患病率和危险因素.方法 以居委会为单位随机整群抽样.采集相关资料和临床指标,经颅多普勒超声(TCD)检测双侧颅内大动脉的狭窄情况.用SPSS 18.0软件进行数据统计分析.结果 在1405名研究对象中,163例(11.6%)存在颅内动脉狭窄,104例(7.4%)存在单一颅内动脉狭窄,59例(4.2%)存在2条及以上动脉狭窄,标化患病率为10.3%.颈内动脉虹吸段狭窄率高(9.89%),其余依次为基底动脉(3.05%)、大脑中动脉(2.29%)、大脑前动脉(1.59%)、椎动脉(1.38%)、大脑后动脉(0.89%).年龄分层分析显示,70岁以上年龄组标化患病率(27.8%)显著高于70岁以下组(7.5%)(P=0.000).单因素分析显示,糖尿病史在狭窄组(8.6%)显著高于非狭窄组(2.7%)(P=0.000);平均收缩压在狭窄组显著高于非狭窄组(P=0.000).logistic回归分析证实糖尿病史和收缩压升高是无症状颅内动脉狭窄的独立危险因素(糖尿病史OR=2.362,95%CI:1.194~4.674,收缩压升高OR=1.024,95%CI:1.016-1.031).结论 无症状颅内动脉狭窄在中国南方地区中老年人群中有较高的患病率,尤其是70岁以上人群,累及颈内动脉虹吸段、基底动脉、大脑中动脉为多.糖尿病史和收缩压升高是无症状颅内动脉狭窄的独立危险因素.

  • 匹伐他汀钙对症状性动脉粥样硬化颅内动脉狭窄患者的影响

    作者:卢波;王晓静;王沙沙

    目的 探讨匹伐他汀钙对症状性动脉粥样硬化颅内动脉狭窄患者粥样斑块稳定性、脑血流动力学及脑血管事件再发的影响.方法 选择2016年6月-2017年6月某院收治的70例sICAS患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各35例,对照组患者给予抗血小板聚集、抗凝等常规治疗以及控制血压、血糖等对症治疗,观察组在对照组治疗基础上给予匹伐他汀钙口服治疗.观察并记录治疗前及治疗6个月后患者动脉粥样斑块成分比例、斑块纤维帽厚度、斑块体积、颅内血流动力学指标变化以及脑血管事件再发情况,进行对比分析.结果 治疗6个月后复查,两组患者颅内动脉狭窄率、IMT、坏死核心比例、纤维比例及斑块纤维帽厚度均较治疗前得到了不同程度的改善,观察组患者颅内动脉狭窄率、IMT及坏死核心比例均明显低于对照组,而纤维比例、斑块纤维帽厚度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者颅内动脉狭窄段Vs、Vd、Vm水平均较治疗前明显降低,PI值明显升高,且观察组Vs、Vd、Vm水平明显低于对照组,PI值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).6个月随访期间,两组患者均未出现肝功能异常现象,而观察组TIA或脑卒中发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 匹伐他汀钙治疗能明显提高sICAS患者粥样斑块稳定性,改善颅内动脉狭窄段的血流灌注,同时能在一定程度上降低短期内脑血管事件再发率.

  • sICAS脑血管事件短期再发的影响因素及Hcy和hs-CRP的临床预测价值

    作者:王沙沙;卢波;王晓静;吕志坤;魏萌萌

    目的 探讨症状性动脉粥样硬化颅内动脉狭窄(sICAS)患者脑血管事件短期再发的相关影响因素,和血清Hcy及hs-CRP对脑血管事件短期再发的预测价值.方法 选择2016年6月-2018年3月某院收治的212例sICAS患者为研究对象,均给予抗血小板聚集、抗凝、他汀类药物及对症治疗,通过定期随访记录治疗6个月内脑血管事件再发(TIA或缺血性脑卒中)情况,以是否有脑血管事件再发为因变量,对患者一般情况、入院时狭窄部位、狭窄程度、颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块纤维帽厚度、粥样斑块稳定性、颅内动脉狭窄段血管搏动指数(PI),相关生化指标以及随访期间药物使用情况等进行多因素Logistic回归分析;同时绘制血清Hcy和hs-CRP预测脑血管事件短期再发的ROC曲线.结果 所有患者中有198例完成随访,6个月内脑血管事件短期再发者33例(16.67%),其中TIA 21例(10.61%),脑卒中12例(6.06%),165例(83.33%)无脑血管事件再发.脑血管事件再发患者年龄>65岁、重度狭窄、粥样斑块不稳定、未规律使用他汀类药物所占比例以及Hcy、hs-CRP水平均较无脑血管事件再发者明显升高,差异均有统计学意义.Logistic回归分析显示年龄>65岁、粥样斑块不稳定、Hcy水平升高、hs-CRP水平升高是sICAS患者脑血管事件短期再发的独立危险因素,而规律使用他汀类药物是其保护因素.血清Hcy和hs-CRP分别以17.600μmol/L和6.351 mg/L作为临界值,预测sICAS脑血管事件短期再发的敏感度、特异度、阳性预测值以及AUC分别为0.818、0.976、0.871、0.914和0.788、0.873、0.553、0.894.结论 sICAS患者Hcy水平升高、年龄>65岁、hs-CRP水平升高、粥样斑块不稳定是脑血管事件短期再发的独立危险因素,而规律使用他汀类药物是其保护因素,针对相关影响因素进行脑血管事件早期监控十分必要.

  • 中医药治疗颅内动脉狭窄研究进展

    作者:侯斌

    颅内动脉狭窄是比较常见的一类脑血管疾病,脑血管疾病可分为两种,一种是出血性脑血管疾病,例如脑动脉瘤、长期高血压等疾病导致的血管破裂,另一种是缺血性脑血管疾病,常见的包括动脉硬化性栓塞、血栓形成或者是本文所研究的颅内动脉狭窄,会引发多种脑部疾病,预后较差.外科手术治疗、药物保守治疗都可获得一定疗效,而药物保守治疗大致可分为中医药治疗和西药治疗两种.本文从中医药治疗角度展开综述,探讨中医药疗法在颅内动脉狭窄治疗中的应用效果.

  • 高同型半胱氨酸血症并发颅内动脉瘤和动脉狭窄1例

    作者:卢旺盛;贾博;李志超;郑春玲;伍琳;周伟;刘晓晗

    1 病例资料患者,男性,19岁.因反复头痛头晕伴共济失调3月入院.于2010-02-24出现头痛头晕不适,伴共济失调,走路不稳,左侧肢体活动差,以后反复出现头晕不适.无高血压、高血脂及遗传病史,无中枢神经系统炎症史.

  • 经皮腔内血管成形术治疗大脑中动脉狭窄的疗效观察

    作者:刘建仁;凌锋;李萌;张鸿祺;支应龙

    经皮腔内血管内成形术(Percutaneous transluminal angioplasty,PTA)技术用于治疗颅内动脉狭窄的经验不多.这主要因为颅内血管PTA有缺血或出血性脑卒中的危险(远端血管栓塞、穿支闭塞、血管痉挛和血管破裂等),由于微导管和微球囊技术的发展,PTA在颅内血管中的应用也多起来了.自从1990年Purdy PD等[1]报道首例PTA治疗动脉粥样硬化性MCA狭窄以来,已有数个小样本的研究,见诸文献[1~4].

  • TCD评价血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄

    作者:康卫华;王萍;张亚明;史如渊

    目的评价血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄的短期疗效.方法对9例颅内动脉狭窄行血管内支架成形术患者的颅内血管行经颅多普勒超声(TCD)检测,其中大脑中动脉狭窄7例,基底动脉狭窄1例,椎动脉颅内段狭窄1例.结果所有患者成功地进行了支架成形术,术后临床TCD随访6个月,无血管再狭窄及缺血性脑卒中的发生.结论血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄的成功率高,可以改善狭窄远端的供血,但远期疗效有待于进一步随访.

  • 踝臂指数与颅内动脉狭窄程度的相关性

    作者:宋新杰;黄可飞;王拥军

    目的 观察踝臂指数(ABI)对缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄程度的预测价值.方法 测量243例行全脑血管造影的缺血性脑卒中患者的踝臂指数,并收集患者的一般资料.结果 以ABI≤0.9作为截断值预测脑供血动脉重度狭窄的特异性为84.6%,敏感性为16.8%.接受者操作特性曲线下面积为(0.591±0.046)(P<0.05), 95%CI=0.500~0.681.结论 ABI≤0.9对缺血性脑卒中患者颅内动脉重度狭窄有一定预测价值.

  • 缺血性脑血管病与颅内动脉粥样硬化性狭窄及危险因素的关系

    作者:陈研茹

    目的:研究缺血性脑血管病与颅内动脉粥样硬化性狭窄及危险因素的关系.方法:对125例缺血性脑血管病患者(缺血性脑血管病组)及120例非梗死患者和正常体检者(对照组)进行经颅多普勒超声和血脂、血糖检查.结果:缺血性脑血管病组颅内动脉粥样硬化性狭窄检出率(38.4%)与对照组(10.8%)比较差异有显著性(P<0.01).缺血性脑血管病组颅内动脉粥样硬化性狭窄的分布依次为大脑中动脉(70.8%)、椎基底动脉(37.5%)、大脑前动脉(31.3%)、颈内动脉末段(10.4%).有高血压、糖尿病、冠心病、卒中家族史的缺血性脑血管病患者容易发生颅内动脉狭窄,其OR值分别为2.56、3.46、4.12、5.20(均P<0.05).缺血性脑血管病组高密度脂蛋白(1.09±0.32) mmol/L比对照组(1.33±0.40)mmol/L低(P<0.05).结论:颅内动脉粥样硬化性狭窄与缺血性脑血管病发生有密切关系,颅内动脉粥样硬化性狭窄的危险因素有高血压、糖尿病、冠心病、卒中家族史,保护因素有高密度脂蛋白.

  • 颅内动脉狭窄的影像诊断技术应用进展

    作者:龚一令;曾秋华

    目的 对颅内动脉狭窄的影像学诊断技术应用进展进行分析,研究佳的影像学诊断技术.方法 选取我院收治疑似颅内动脉狭窄患者共计50例作为研究对象,分别以CTA及DSA技术进行诊断干预.以DSA为诊断金标准,对两种诊断方法下的敏感度、特异性情况进行对比分析.结果 DSA、CTA诊断颈内动脉系统、椎基底动脉系统灵敏度与特异性数据对比无明显差异,P<0.05,具有统计学意义.结论 数字血管造影与CT血管造影均是临床诊断颅内动脉狭窄的有效技术,两者相互配合,对于提高诊断各类颅内动脉狭窄客观性有重要价值,值得重视.

  • 一次性喉罩在介入颅内动脉狭窄支架成形术治疗中的应用

    作者:郎宇;王天龙;姚东旭

    目的 探讨喉罩在介入治疗中的安全可行性.方法 60例患者随机分为气管插管组(30例)和一次性喉罩组(30例).记录操作一次成功率、操作时间、气道密封压;麻醉前、气管插管或喉罩置入前、置入后、拔出气管导管或喉罩后BP、HR、SpO2;记录气道压(Paw)及术中血气PaCO2值,喉罩拔除后测试通气罩远端分泌物的pH值.结果 两组患者术中及术后SpO2均维持98%以上,插管后气道压及术中血气PaCO2都在正常范围内,两组比较无统计学差异(P>0.05),喉罩组在置罩、拔罩过程中,血流动力学参数稳定,插管组插管、拔管中血流动力学参数改变明显(P<0.05),喉罩组在苏醒期并发症(呛咳、咽痛)明显少于气管插管组(P<0.05).结论 一次性喉罩全麻正压通气可安全有效地用于介入颅内动脉狭窄支架成形术.

  • 颅内动脉狭窄的危险因素及其影像学检查方法的研究进展

    作者:杜利勇;华扬

    研究发现,不同年龄患者脑动脉狭窄的空间分布明显不同,青壮年单纯颅内动脉狭窄的比例明显增高,以大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄的发生率高;而中、老年人以颅内外动脉狭窄并存的比例较大[1].本文主要对颅内动脉狭窄的危险因素及其影像学检查方法的研究进展作一综述.

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