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伴有视觉障碍的偏头痛患者脑枕叶皮层血流灌注研究
目的 应用磁共振灌注技术来评估伴有视觉障碍的偏头痛患者脑枕叶皮质血流.方法 30例偏头痛患者及14例健康志愿者行动脉质子自旋标记磁共振灌注成像检查,采用FAIR技术获得受试者枕叶血流rCBF图,并由两名高年资放射科医生对图像进行分类,分为灌注不足、正常灌注和过度灌注三类.结果 具有视觉先兆的偏头痛患者中枕叶区域灌注表现异常的有9例:6例为低灌注、3例为高灌注;无先兆但伴有视觉障碍临床症状患者中2例为低灌注;无先兆无视觉障碍患者中2例为高灌注.结论 伴有视觉障碍的偏头痛患者存在脑枕叶皮质血流量异常,有先兆的偏头痛患者多表现低灌注.
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磁共振灌注成像对脑内占位性病变的诊断价值
目的：探讨磁共振灌注成像对脑内占位性病变的诊断价值。方法：收治脑内占位性病变患者40例，对其进行磁共振灌注成像诊断，对相关指标进行比较分析。结果：经磁共振灌注成像诊断，40例患者中诊断为胶质瘤24例，诊断为脑转移瘤10例，诊断为脑原发性淋巴瘤6例。结论：通过磁共振灌注成像，可以准确地判断脑内占位性病变位置，信息丰富，可靠性高，有助于脑内占位性病变的诊断。
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磁共振DWI与PWI在后循环缺血诊断中的应用研究
目的:本研究旨在探讨磁共振灌注成像(PWI)在后循环缺血(PCI)时的血流动力学变化及联合应用磁共振弥散成像(DWI)与PWI在PCI诊断中应用价值的研究,寻找诊断后循环缺血的规范方法,提高对PCI的认识.方法:80例后循环缺血患者与30例对照组患者均行DWI与PWI检查,观察DWI信号变化,测量病灶面积;根据PWI各参数变化,了解全脑血流灌注情况,测量并比较同一病灶、同一时间DWI与PWI面积大小.结果:(1)梗死组PWI阳性39例(97.5％),TIA组PWI检查阳性7例(17.5％),PWI在梗死组与TIA组的差别有统计学意义(χ2=51.026P<0.001).(2)梗死组病灶部位MTT面积>DWI面积34例(85％),两组差别有统计学意义(Z=-2.093 P=0.036);病灶部位TTP面积>DWI面积30例(75％)两组差别有统计学意义(Z=-2.079 P=0.038).(3)DWI联合应用PWI对后循环梗死诊断的灵敏度为100％(40例),其中脑干梗死患者15例,DWI阳性13例,PWI阳性15例.结论:(1)DWI对后循环梗死有较高的灵敏度,但在脑干等部位少数病例未能发现梗死灶,对后循环TIA未显示异常.(2)PWI能显示PCI的血流动力学变化,能发现后循环梗死DWI阴性的血流灌注异常,病灶面积比相应部位在DWI面积大,对部分后循环TIA能显示脑部血流灌注异常.(3)DWI与PWI联合应用对PCI特别是后循环TIA的早期诊治有一定帮助,有助于了解脑部血流动力学改变.
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磁共振灌注成像对肝硬化增生性结节与小肝癌鉴别诊断分析
目的:探讨磁共振灌注成像对肝硬化增生性结节和小肝癌的鉴别诊断价值.方法:选取我院2015年1月-2017年1月确诊的50例小肝癌和50例肝硬化增生性结节患者,采用GE Signa twinspeed 1.5T磁共振,行磁共振灌注成像检查,在ADW42工作站上应用GE Functool 2软件对图像进行分析.观察小肝癌与肝硬化增生性结节的TTP和HPI,观察低级别增生性结节(low grade DN,LGDN)和高级别增生性结节(high gradeDN,HGDN)的TTP和H P I.结果:小肝癌图像T T P(25.22±1.39),肝硬化增生性结节的T T P为(39.57±1.68),差异具有统计学意义(P<0.05);小肝癌图像的H P I为(0.76±0.03),肝硬化增生性结节的H P I为(0.27±0.05),差异具有统计学意义(P<0.05).LGDN的TTP为(41.57±1.68)s,HGDN的TTP为(39.82±2.37),差异没有统计学意义(P>0.05);LGDN的HPI为0.28±0.05,HGDN的HPI为0.46±0.07,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:核磁共振灌注成像可以有效地鉴别出小肝癌和肝硬化增生性结节,为临床的治疗提供确实的诊断依据,可以在临床工作中首先推荐应用.
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基于ASL和PWI技术探讨通督调神针刺对缺血性脑卒中高危患者脑血流的影响
目的:通过动脉自旋标记(ASL)和磁共振灌注成像(PWI)技术观察通督调神针刺与西药对缺血性脑卒中(CIS)高危患者脑血流的影响并评价其临床疗效.方法:将180例短暂性脑缺血发作(TIA)/缺血性小卒中(MIS)患者随机分成针刺1组、针刺2组和药物组,每组60例.针刺1组予以"通督调神针刺法",穴取百会、风府、哑门、大椎、身柱、至阳、命门、腰阳关、颈夹脊,每天针刺1次;针刺2组取穴同针剌1组,隔天针刺1次;药物组予口服尼莫地平片,每次30 mg,早中晚各1片.3组均治疗4周.分别于治疗前后对患者行ASL、PWI(相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rCBF)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP))检测,比较治疗前后各项检测指标的变化,并评定疗效.结果:治疗后,3组患者ASL正常灌注例数较治疗前明显增多(均P＜0.01),针刺1组正常灌注例数多于针刺2组(P＜0.05),与药物组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,3组患者rCBV、rCBF均较治疗前明显升高(均P＜0.01),rMTT、rTTP均较治疗前明显降低(均P＜0.01);针刺1组治疗后rCBV、rCBF高于针刺2组,rMTT、rTTP低于针刺2组(均P＜0.05);针刺1组与药物组相比,治疗后PWI各参数差异无统计学意义(均P＞0.05).针刺1组、针刺2组和药物组总有效率分别是88.3％(53/60)、73.3％(44/60)与90.0％(54/60),针刺1组总有效率优于针刺2组(P＜0.05),与药物组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:通督调神针刺干预能有效改善CIS高危患者脑血流低灌注情况,降低严重CIS的发病率,且针刺每天1次优于隔天1次.
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磁共振灌注成像在宫颈癌诊断及疗效评估价值的分析
目的:研究磁共振灌注成像对宫颈癌患者诊断准确度.方法:选取我院2016年1月-2016年12月收治的166例宫颈癌患者,将其作为研究组,另选取同期相同数量健康体检者作为对照组,对两组分别进行磁共振灌注成像检查,对比两组诊断准确率,对比两组灌注参数差异,对研究组患者进行化疗治疗,疗程后利用磁共振灌注成像检查,与对照组参数对比,分析灌注差异.结果:研究组准确率90.36％,研究组与对照组灌注参数差异明显,化疗前后灌注参数明显大,有统计学意义(P<0.05).结论:磁共振灌注成像能够明确观察宫颈癌患者情况,健康体检者的灌注参数与宫颈癌患者的灌注参数、患者化疗后的灌注参数差异明显,可见磁共振灌注成像对宫颈癌的诊断、疗效评估价值明显,值得推广.
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海洛因海绵状白质脑病1例报告及文献复习
目的 探讨海洛因海绵状白质脑病(HSLE)的临床表现、影像学改变、病理特点及治疗.方法 报告1例HSLE并进行文献复习.结果 本例为35岁女性患者,以失眠、躯体不适及言语不流利为主要临床表现,既往有烫吸海洛因史,头颅MRI:双侧额顶枕叶、双侧基底节区、双侧小脑及脑干内可见对称性斑片状T2高信号T1低信号,经抗抑郁剂、改善血液循环及神经营养等治疗后,症状明显好转.结论 HSLE是烫吸海洛因罕见的并发症,其诊断依靠明确烫吸海洛因史及具有特征性的MRI征象.
关键词： 海洛因海绵状白质脑病 磁共振波谱 磁共振灌注成像 -
自体髂骨血管化治疗胫骨骨折后骨不连26例
目的:用自体髂骨移植并血管化治疗胫骨骨折不愈合,并通过MRI、X线检查,观察移植骨血管化和骨折愈合情况,并探讨其在治疗骨折不愈合中的疗效及可行性.方法:将2006年1月至2008年11月于我院临床诊断26例胫骨骨折不愈合患者,随机分为A、B两组,A组采用常规胫前入路,于胫骨内侧皮下找到隐动脉分支,将所取血管束不切断置于骨折两断端中央,取合适长度自体髂骨块,中央纵行剖开,将所取骨块置于骨折端之间,包绕移植的血管束,用钛合金钢板将髂骨与隐动脉分支牢固于骨缺损处.B组常规取髂骨植骨钛合金钢板内固定,用对比剂首过灌注成像技术分别于术后4、8、12周作磁共振灌注成像检查及X线检查,了解移植骨块再血管化情况和骨折愈合情况.结果:试验组各项监测指标(基线、大斜率指标、大信号强度上升值)较对照组有差异,P＜0.05,有统计学意义.结论:将移植骨与移植血管束恰当的有效结合,即将移植骨不挤压移植血管束,移植血管供应移植骨所需营养,达到将移植骨血管化,较单纯移植骨更可靠、更有效解决骨折不愈合,缩短骨折愈合时间.
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灌注成像对脑内、外原发肿瘤的鉴别诊断价值
目的评价磁共振灌注加权成像(PWI)对脑内、外肿瘤鉴别诊断的价值.方法 43例原发性脑内肿瘤、26例原发性脑外肿瘤病人行双倍剂量T2 PWI,求出肿瘤和脑白质的相对脑血流容积(rCBV)和平均通过时间(MTT),计算肿瘤与脑白质的rCBV之比QrCBV、肿瘤的MTT较白质的延长值rMTT,比较两组间QrCBV和rMTT有无差异.结果原发性脑内、外肿瘤的QrCBV间无显著统计学差异,但原发性脑外肿瘤的rMTT较原发性脑内肿瘤延长,两者间差异显著(P＜0.01).结论 MR PWI在脑内、外原发肿瘤的鉴别诊断中具有重要价值.
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磁共振灌注成像对高级胶质瘤、转移瘤及脑脓肿的鉴别诊断价值
目的评价磁共振灌注加权成像(PWI)对Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤、脑转移瘤及脑脓肿的诊断和鉴别诊断价值.方法 本组31例病人行PWI,绘制出灶周区和对侧对称区的信号强度-时间曲线,计算两兴趣区大信号强度下降百分比、相对脑血流容积(rCBV)之比值Q.并计算病变自身的rCBV.结果Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤、脑转移瘤和脑脓肿的QSRR分别为1.88、0.31、0.95,QrCBV为2.61、0.26、1.01,各组Q值间具有显著统计学差异,而病变的灌注间则无统计学差异.结论 PWI在Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤、脑转移瘤及脑脓肿的诊断和鉴别诊断中具有重要价值.
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磁共振灌注成像在颅内占位性病变中的应用(综述)
常规磁共振(MR)检查对于颅内肿瘤的发现和定性有很大价值,但在估计肿瘤的恶性程度、区分肿瘤复发与放、化疗后坏死等方面仍存在很大限制.近年来,MR灌注成像(perfusion MR,PMR)通过测量几个血流动力学参数来观察脑的微循环灌注,用于评价急性脑梗死、脑肿瘤、脱髓鞘病变以及治疗效果等[1],较常规CT、MR有独特的优点.这些参数包括脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)及平均通过时间(mean transit time,MTT)等.其中,用于颅内占位性病变的研究已有多量报道,且主要集中于脑胶质瘤的术前分级诊断.在评价颅内占位性病变中,以CBV有价值[2].
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动态多层面MR T1W灌注成像鉴别良恶性肌骨病变
目的观察动态多层面MR T1W灌注良恶性肌骨病变的鉴别诊断价值.方法99例良、恶性肌骨病灶进行多层面MR T1W灌注研究.将灌注曲线分成四型;对良、恶性病灶灌注曲线的形态、首过(FP)期信号增幅、信号强度-时间(SI-T)曲线大线性斜率和首过时间进行统计学比较;采用ROC法确定诊断恶性的阈值,并计算敏感度、特异度和准确度.结果良恶性病灶SI-T曲线的形态、FP期信号增幅和SI-T曲线大斜率均有明显统计学差异,Ⅰ型灌注曲线多见于恶性病灶,Ⅲ型、Ⅳ型灌注曲线多见于良性病灶;良性病变的FP期信号增幅均值为29.18%,恶性病变均值为73.93%(P＜0.001);良性病变的SI-T曲线大斜率均值为3.49,恶性病变均值为9.57(P＜0.001);ROC分析发现,当首过增幅以43.20%作为诊断恶性的阈值时,其诊断敏感度为98.39%,特异度为86.49%,准确度为93.94%;当SI-T曲线大线性斜率以5.09作为恶性阈值时,诊断敏感度为96.77%,特异度为83.78%,准确度为91.92%.结论动态多层面MRT1W灌注成像良恶性肌骨病变的鉴别诊断价值较高,对常规影像学检查不能确定良恶性的病例可选择应用.
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血管性痴呆大鼠脑血流、行为学和形态学对比及磁共振灌注成像的应用价值
目的 建立血管性痴呆(VD)动物模型,观察其脑血流、行为学及脑组织形态学变化,初步了解VD的病理生理过程,探讨磁共振灌注成像(PWI)在测定VD脑血流中的价值.材料与方法 采用永久性结扎双侧颈总动脉的方法制作VD大鼠模型,将36只大鼠按随机数字表法分为假手术组、VD模型15d组、30 d组、45 d组,每组9只.采用跳台实验检测大鼠的学习和记忆能力,采用PWI测定大鼠的脑血流变化.取大鼠脑组织制成切片后行HE染色及Nissl染色,观察其形态学变化.结果 各VD模型组大鼠的学习和记忆能力较假手术组明显降低(P＜0.05).各VD模型组大鼠额叶皮质与海马区局部脑血流量比值与局部脑血容量比值较假手术组降低(P＜0.05).HE染色和Nissl染色观察发现,VD模型大鼠额叶皮质锥体细胞逐渐变性、脱失；海马CA1区锥体细胞逐渐变性、脱失,细胞核固缩,胞质内尼氏小体逐渐减少、消失.结论 慢性持续性脑血流下降是引起VD的重要原因之一,额叶皮质和海马神经元细胞慢性进行性变性是VD的病理基础.PWI能较好地反映VD的脑血流变化.
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磁共振灌注成像在鼻咽癌活检中的临床应用及诊断T分期的价值
目的 探讨磁共振灌注成像(PWI)指导鼻咽部活检及评价鼻咽癌组织侵犯范围的临床意义.方法 将56例鼻咽癌初治患者随机分为两组,A组PWI检查后行活检,B组活检后行PWI检查;分析肿瘤侵犯范围采用MRI及PWI参数Slopemax伪彩图和SJ-T曲线来评价.结果 A组和B组第一次鼻咽活检诊断灵敏度具有明显差异(92.9%vs.60.7%,P<0.05),SI-T曲线显示均为速升型;在颅底受侵检出率PWI低于常规MRI,但差异无统计学意义.结论 PWI指导鼻咽癌活检可提高临床诊断率.
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MRI分子与功能成像诊断胰腺癌的研究新进展
胰腺癌早期症状不显著,早期诊断缺乏特异性,因此死亡率高.近年来,分子及功能成像发展迅速,其以分子生物学为基础,在活体状态下从分子、基因水平对胰腺癌进行更早期、更特异性的诊断.磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)设备具有空间分辨率高、组织对比度好等优点,因此在分子及功能成像方面应用较为广泛.本文就MR分子及功能成像在胰腺癌诊断中的应用现状及发展趋势进行综述.
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直肠癌MRI功能和分子成像的研究进展
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是我国常见的消化系恶性肿瘤之一,由于早期诊断困难,其发病率和死亡率逐年增加.以磁共振为代表的功能和分子成像能对CRC进行更早期、更特异性的诊断,从而降低患者死亡率.本文就磁共振功能和分子功能成像在直肠肿瘤的应用现状及发展趋势进行综述.
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磁共振动脉自旋标记灌注成像技术及其评价缺血性卒中患者脑血流灌注的研究进展
磁共振动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)是近年来检测脑组织血流灌注情况的一项新技术,与传统注射对比剂的磁共振灌注成像方法相比,ASL以动脉血内自由弥散的水质子为内源性示踪剂,不需注射外源性对比剂,可降低成本,并具有无创、简便、易重复等优点.现就ASL磁共振灌注技术对缺血性卒中的诊断价值综述如下.
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磁共振灌注成像定量评估儿童烟雾病血管重建术后血流动力学变化
目的利用磁共振灌注成像(perfusion-weighted imaging，PWI)定量分析儿童烟雾病患者血流动力学状态与传统脑血管造影之间的关系，评估首次血管重建术后血流动力学变化情况及其与临床预后的关系。材料与方法回顾性分析16例儿童烟雾病患者(5～15岁，平均9.88岁)血管重建术前及首次术后(平均间隔4.08个月)MR-PWI参数，包括局部达峰时间(regional time to peak，rTTP)、局部脑血容量(regional cerebral blood volume，rCBV)、局部脑血流量(regional cerebral blood lfow，rCBF)、局部平均血流通过时间(regional mean transit time， rMTT)及每侧大脑半球(共32侧)的铃木分期(Suzuki Stages)情况，并与临床预后进行比较。采用配对t检验比较手术前后MR-PWI参数变化情况，采用独立样本t检验观察PWI参数变化情况与临床预后的关系，MR-PWI参数与铃木分期关系采用Spearman秩相关分析；检验水准：P＜0.05。结果儿童烟雾病患者早期血流灌注变化与铃木分期相关，当疾病进展至Ⅱ期以上时，灌注参数变化与铃木分期不相匹配；血管重建术后，rTTP较术前显著缩短，而rCBV、rCBF、rMTT变化无统计学差异；rTTP的变化情况与不同的临床效果相关。结论利用磁共振灌注扫描可以定量评估儿童烟雾病患者血流动力学状态及血管重建术后血流动力学改善情况，且由于其无辐射与简便易行的特点，值得在临床推广。
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磁共振灌注成像在高血压脑血管病的应用进展
磁共振灌注成像(perfusion-weighted imaging,PWI)能无创性评价脑血流灌注情况,利用动态磁敏感成像技术(dynamic susceptibility magnetic resonanceimaging,DSC-PWI)和动脉自旋标记技术(arterial spin labeling,ASL)这两种成像方法均可对高血压病造成的脑缺血、出血和脑血流动力学变化进行分析,有助于提高对高血压脑病患者病理生理学机制的认识.
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磁共振灌注加权成像在糖尿病脑损害中的应用进展
糖尿病脑损害是糖尿病于中枢系统的并发症,脑灌注的异常是糖尿病脑损害的表现之一.磁共振灌注成像分为动态磁敏感对比增强、动态增强磁共振成像和动脉自旋标记3类,能够反映脑血流灌注等信息.随着磁共振灌注成像技术的不断发展,可以更早期、全面、准确地测量脑部微循环的改变及其所带来的中枢神经系统损害,特别是动脉自旋标记成像,作为非侵入性磁共振灌注成像技术,可以定量并重复测量脑血流量,更有效避免了使用外源性对比剂带来的风险,已逐渐成为糖尿病脑损害研究的有力工具.本文将围绕磁共振灌注成像在糖尿病脑损害中的研究与应用展开综述.
