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床旁CR胸部摄影对心脏术后即刻应用的重要性分析
目的 探讨床旁计算机X线摄影(Computer Radiography,CR)在心脏手术后即刻应用的重要性.方法 345例心脏手术患者,术后即刻使用CR摄取床旁胸片,分析其胸片表现,并加以总结.结果 全部病例均有不等量胸腔积液,其中肺不张297例,占86.09%;气胸7例,占2.03%;气管插管位置过深或过浅3例,占0.87%;心脏压塞1例,占0.29%.结论 床旁CR胸部摄影是全面了解心脏术后胸部并发症的重要检查手段,应作为常规必须的检查.
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食管及贲门癌术后心肺并发症的治疗及护理对策
目的:食管、贲门癌患者的术后监测,及时处理心肺并发症,可有效降低术后死亡率.方法:对315例食管贲门癌患者手术前护理准备及手术后的心电及血氧饱和度的监测,及时发现心肺并发症,积极采取有效地治疗及护理措施.结果:手术后心律失常发生率28.89%,肺部并发症的发生率40.9%,无1例死亡.结论:食管、贲门癌手术后要严密监测呼吸循环功能,及时有效地处理,能够减少手术死亡率.
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重度COPD稳定期患者的综合护理干预
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展.COPD患者主要表现为程度不等的呼吸困难、咳嗽、活动耐力差,身体防御和免疫功能的降低.常反复发作,病情缓慢进行性发展而逐渐产生心肺并发症,严重影响患者的劳动能力和生活质量.
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COPD稳定期如何进行呼吸功能锻炼
COPD在急性症状控制后,肺功能仍呈进行性下降.并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响,经常反复发作,而逐渐产生各种心肺并发症.现在已经认识到,COPD稳定期患者,在医护人员的正确指导下进行切合自身实际情况的呼吸功能锻炼,有利于预防急性发作,改善日常活动能力,恢复受损的心肺功能,防止或减缓心肺功能的继续减退,预防或减轻慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各种并发症.故在此将COPD患者病情稳定期如何进行呼吸功能锻炼做一介绍.
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高龄患者开胸手术后心肺并发症的防治体会
目的 探讨高龄食管癌及肺癌患者开胸手术后心肺并发症的防治.方法 总结分析36例高龄食管癌及肺癌患者手术指征、麻醉方法、手术方式与围手术期处理.结果 36例中发生并发症13例(36.1%),全部治愈,无一例死亡.结论 通过对高龄食管癌及肺癌患者术前、术中、术后积极处理能有效控制开胸手术后心肺并发症.
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全肺切除围手术期心、肺并发症的防治探讨
全肺切除是治疗肺癌和某些毁损性肺疾患的术式之一,该术式对病人心肺功能影响大,术后并发症较多.本文回顾分析42例全肺切除病人围手术期常见并发症及处理经过,旨在探讨合理的处理方案,减少术后心肺并发症,降低死亡率.
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老年人非心脏手术并发急性心肌梗死37例临床分析
据调查,非心脏手术人群中,3.9%患有缺血性心脏病,其中16.4%在围术期发生心脏并发症.在老年患者,心肺并发症成为围手术期主要致死性因素,急性心肌梗死的发生更是直接威胁着病人的生命.
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非小细胞肺癌患者术后心肺并发症因素调查
目的::了解非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后心肺并发症( CPC)的因素。方法:选择手术治疗的 NSCLC 患者192例,进行“CPC 易患因素问卷”调查,并按术后有无发生 CPC 进行分组比较。结果:192例 NSCLC 患者手术后发生 CPC 者57例为 CPC 组,发生率为29.69%,未发生 CPC 者135例为对照组,未发生率为70.31%;CPC 组患者的老年、吸烟、术前冠心病、高血压、COPD、肺功能异常例数、术前肺功能异常例数、手术时间长及全肺切除例数均多于对照组,而肺叶或肺段切除例数均少于对照组(P 均<0.05~0.01)。结论:老年、吸烟、术前患有冠心病、高血压、COPD 及术前肺功能异常、手术时间长及全肺切除术均为术后发生 CPC 常见因素。
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镇痛治疗方法对开胸术后患者心肺并发症的影响
目的:探讨疼痛与镇痛治疗对开胸术后患者心肺并发症的影响.方法:总结516例开胸行肺叶切除或食管癌切除患者术后六日的疼痛情况.采用术中肋间神经冷冻、自控硬膜外镇痛、静脉泵镇痛和一般镇痛四种方法,根据视觉模拟评分(VAS)法对术后胸痛进行评级.将疼痛4级以下的患者定为充分镇痛组,5级以上的患者定为不充分镇痛组,结合二组术后心肺并发症的发生情况进行分析.结果:在充分镇痛组中,术后肺部并发症、心脏并发症和总的心肺并发症发生率分别为13.73%、4.41%和15.20%;不充分镇痛组中分别为25.32%,12.5%和30.77%,均有显著的统计学意义,术中肋间神经冷冻、硬膜外镇痛、静脉泵镇痛、一般镇痛的充分镇痛率分别为75.79%、52.17%、43.08%、11.93%.结论:术后镇痛治疗以充分降低疼痛评分(VAS≤4级)为目的,加强术后充分镇痛治疗是预防开胸术后心肺并发症的重要措施之一.
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老年人术后肺部并发症及防治对策
随着老龄人口的增加,老年人手术机会增多,但与年龄相关的生理改变和重要脏器的功能减退,也使老年人术后并发症增多,围手术期病死率增高[1].心肺并发症是术后常见的并发症,有报道表明术后肺部并发症的发生率多于心脏并发症,而且肺部并发症的发生与住院时间延长显著相关[2].因此,重视并积极地预防和处理肺部并发症对降低老年人手术风险具有重要意义.
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老年人疝术后心肺并发症死亡七例分析
我科自1997年2月至1999年12月共收治65岁以上老年疝患者202例,因术后心肺并发症死亡7例,报道如下.一、临床资料202例中,男176例,女26例,年龄65~92岁,平均71.6岁.均经手术治疗,择期手术184例,急诊手术18例.术前并存心血管和(或)肺部疾病者44例,占21.8%.8例于术后2周内死亡,病死率4.0%.除1例为肝硬化腹水,术后上消化道出血死亡;其余7例均死于心肺并发症,其平均年龄74.9岁,见表1.并发症诊断依据心电图、胸部X线检查等.术后4例死于肺部感染、呼吸衰竭;2例死于术后急性心肌梗死发作;1例死于巨大切口疝还纳引起腹压增高,急性左心衰竭.
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52例非小细胞肺癌术后心肺并发症相关因素分析
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)术后心肺并发症相关因素.方法 回顾性分析本院2008年2月至2011年2月行根治术的52例非小细胞肺癌患者的临床资料.观察指标包括肺部感染、严重心律失常、低血容量性循环障碍及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等常见心肺并发症.结果 围手术期无死亡病例,10例患者术后出现严重并发症,主要为肺部感染2例,严重心律失常4例(如阵发性室上性心动过速或频发性室性期前收缩,不包括窦性心动过速),低血容量性循环障碍3例,ARDS 1例.结论 NSCLC后易发生心肺并发症,所以需完善术前心肺功能评估,提高医疗工作人员手术技术,以及做好术后严密监护,是减少NSCLC术后心肺并发症的重要因素.
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肝癌围手术期心肺并发症影响因素分析
目的:探讨影响肝癌围手术期心肺并发症的主要相关因素。方法:收集190例行肝癌手术治疗患者,予以回顾分析,对围手术期心肺并发症采取Logistic 回归分析,总结心肺并发症与危险因素的相关性。结果:患者中,心肺并发症109例,发生率为(57.37%),术前即合并心律失常、行全肝切除、手术时间超过3小时、术后肺部感染等患者,其在围手术期易发生心肺并发症。结论:对患者行术前全面性的评估,对进一步预测心肺并发症有着重要意义,同时更有指导价值。
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无痛护理管理在腹股沟疝围手术期的护理体会
腹股沟疝是外科常见病和多发病,而围手术期疼痛不仅造成患者主观的痛苦,还会对机体的各个器官产生各种不利影响,如形成血栓、心肺并发症、各种心理障碍等[1]。1995年,美国疼痛协会把疼痛定义为第五生命体征,排在四大生命体征体温、呼吸、脉搏、血压之后[2]。世界医学领域也在倡导无痛护理和人性化服务理念[3]。如何构建无痛护理管理体系就成了这一领域的重要课题。首都医科大学附属北京同仁医院2012年8月成立疝诊疗中心无痛病房,疝中心患者在围手术期均进行无痛管理,通过构建无痛护理管理体系,可以明显提高患者对疼痛护理的满意度,围手术期间护理质量也得以提升,缩短了患者平均住院日。现将2012年8月至2013年9月,我院疝中心无痛病房收治的123例腹股沟疝患者的无痛管理护理体会报道如下。
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脊柱侧弯合并妊娠4例临床分析
脊柱侧弯合并妊娠是较少见的妊娠合并症,但脊柱侧弯患者常有骨盆异常,严重者易发生心肺并发症,威胁母儿健康甚至导致母婴死亡.本院1990年至2009年之间收治脊柱侧弯合并妊娠患者4例,本文对其心肺功能及妊娠结局进行了回顾性分析.
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中重度低肺功能患者肺切除术34例分析
目的探讨中重度低肺功能患者肺切除术后转归的影响因素及手术适应证的选择.方法回顾分析34例中重度低肺功能患者的治疗经过、术后并发症和近期肺功能变化.结果34例患者中全肺切除术5例,肺叶切除术28例,肺叶楔形切除术1例.术后发生心肺并发症16例(47.1%),死亡2例(5.9%).术后3个月复查肺功能大自主通气量(MVV)、用力呼气肺活量(FEV1)及FEV1%等指标与术前相比差异无统计学意义.结论中重度低肺功能患者对肺切除术有潜在代偿基础,正确的术前评价、适当的手术方式和妥善的围手术期处理是减少术后并发症并获得治愈的关键.
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胃镜检查导致心电图变化的分析
随着内镜的普及,目前其已成为上消化道疾病中常用的诊断方法之一.胃镜检查为创伤性检查,检查过程可出现一些不良并发症如穿孔、黏膜损伤、出血、心律失常、低氧血症等,其常见的为黏膜损伤出血,但为严重的为心肺并发症,有致心脏猝死及呼吸衰竭死亡的报道[1,2].
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消化道出血合并心肌梗死
严重消化道出血时伴有心肌梗死(心梗,MI),但在严重胃肠出血病人因为对心肌梗死缺乏检查而常不能做出MI的诊断.胃肠出血与MI常同时发生,此时与单独一个疾病不同,象是一个特殊的综合征,常提出有关疾病评价和治疗安全性的问题.首先与单独MI发生的临床表现不同,如MI的症状和体征可被严重消化道出血掩盖,除非用特殊的检查,否则MI不能做出评价.其次胃肠出血伴有MI的病理生理学与单独疾病发生也不同,尤其是大量出血致低血容量、血液动力学受到损害和心肌的低灌注可导致MI发生.第三,诊断评价的问题.虽消化道内镜的应用对评价消化道出血是安全的且几乎是无可争论,然而MI后内镜的安全性必须仔细的考虑,因为潜在着发生心肺并发症的可能.同样急性MI后心导管检查由于检查使用抗凝剂可潜在加剧出血.第四,当有另一种疾病同时发生,使疾病的治疗存在许多问题.如为了MI进行抗凝固、抗血栓、抗血小板治疗,潜在加剧胃肠出血;同样静脉内加压素或内镜注射去甲基肾上腺素潜在加剧心肌缺血.第五,胃肠出血并发心肌梗死的预后与单独发生疾病相比也有显著的不同[1].
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中至重度低肺功能患者肺切除术56例临床观察
目的 探讨中至重度低肺功能患者肺切除术后影响转归的因素及手术适应证的选择.方法 回顾性分析56例中至重度低肺功能患者的治疗经过、术后并发症和近期肺功能变化.其中全肺切除术11例,单纯肺叶切除术37例,袖状肺叶切除术5例,肺叶楔形切除术3例.结果 术后发生心肺并发症22例(39.3%),死亡4例(7.1%),死于肺部感染并呼吸衰竭和肺栓塞.术后3个月复查肺功能,大自主通气量(MYV)、第1秒用力呼气容积(FEV,)及FEV1占预计值百分比(FEV1%)等指标与术前比较差异均无统计学意义.结论 中至重度低肺功能患者对肺切除术有潜在代偿基础,正确的术前评价、适当的手术方式和妥善的围手术期处理是减少术后并发症并获得治愈的关键.
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70岁以上肺癌患者围术期心肺并发症发生情况临床分析
目的:探讨70岁以上肺癌患者围术期心肺并发症发生情况。方法40例70以上原发性肺癌患者作为观察组;40例70岁以下原发性肺癌患者作为对照组。分析两组患者围术期心肺并发症(肺内感染、肺不张、低氧血症、呼吸衰竭、心律失常)发生情况。结果观察组患者的心肺并发症发生87次高于对照组的27次,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肺内感染发生率、肺不张发生率、低氧血症发生率、呼吸衰竭发生率、心律失常发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论70岁以上肺癌患者围术期心肺并发症的发生率高于70岁以下肺癌患者,加强对70岁以上肺癌患者围手术期处理有助于提高此类患者术后预后效果。