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孕妇“恐药”害儿害己
康某,23岁,3个月前怀孕了,一家人非常高兴,早就为小宝宝的出生忙个不停.不巧怀孕2个半月时,康某咽痛、流鼻涕、发热.镇上卫生所诊断为"感冒",两天后又出现咳嗽、吐黄痰,医生两次建议抓紧治疗,都被康某拒绝,理由是怕吃药、打针对胎儿有不良影响,说能"扛过去".几天后,康某发烧越来越高,到了39度,人也陷入昏迷状态.家人赶忙将她送到地区医院,被诊断为重症肺炎、急性左心衰竭、呼吸窘迫综合征、心肌炎.虽然孕妇第一时间进入ICU抢救,家里也已花费了7万多元,但大人及胎儿生命仍在垂危中.孕妇用药后,绝大多数药物在血液浓度较高时,均可不同程度地通过胎盘到达胎儿体内,也可经羊膜转运入羊水,被胎儿吸人体内.因为和成人不同,药物在胎儿肝脏和脑中分布高,所以胎儿肝、脑容易发生中毒.胎儿肝脏对药物解毒功能尚未全面发育,肾脏排泄功能又远不如成人,这些都是造成胎儿易受药物伤害的原因.
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早期气管插管行机械通气在急性重症左心衰竭抢救中的价值
目的 评价早期气管插管行机械通气在急性重症左心衰竭抢救中的价值.方法 根据是否早期应用气管插管行机械通气将112例急性重症左心衰竭患者分为早期机械通气组(36例)和常规机械通气组(76例),比较2组患者血脑钠尿肽值、症状缓解对间、机械通气时间、住院时间及痛死率.结果 与常规机械通气组比较,早期机械通气组症状缓解时间快[(4.3±1.1 )h vs(7.3±2.1)b,P＜0.01)],机械通气时间短[(66.4±12.4)h vs (78.3±15.6)h,P＜0.01)],入院7d血脑钠尿肽浓度低[(452±112) ng/Lvs (634±232)ng/L,P＜0.01)],住院时间短[(15.3±5.1)d vs (21.1±7.1)d,P＜0.01)],住院期间病死率低(8.3％ vs 27.6％,P＜0.05).结论 早期气管插管行机械通气治疗,能较快缓解急性重疰左心衰竭患者的临床症状,减少机械通气时间,缩短住院时间,减少住院期间病死率.
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气管插管形成的囊疝误诊为急性左心衰竭2例
由气管套管的气囊形成的囊疝是临床中使用呼吸机的并发症,临床少见,常被忽略,造成误诊误治.现将我们诊治的2例临床酷似急性左心衰竭的囊疝患者,报告如下.
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冻干重组人脑利钠肽治疗围生期心肌病引起急性左心衰竭的疗效观察
围生期心肌病是一种发生在妇女妊娠期的特有疾病，主要是指那些在妊娠前无心脏病史，妊娠后阶段3个月或者妊娠结束后6个月出现的以心肌病变为主要病理改变的心肌疾病。其临床症状主要包括呼吸困难、肝脾肿大、全身水肿、咳嗽、血痰等心力衰竭症状，严重者会出现心律不齐、体循环或者肺循环衰竭，严重影响孕妇生命安全。本次研究通过对48例围生期心肌病所引起急性左心衰竭患者进行治疗，观察应用冻干重组人脑利钠肽（新活素）治疗围生期心肌病所引起的急性左心衰竭的临床疗效和价值，效果满意。报告如下。
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机械通气治疗手术后重度急性左心衰竭37例临床观察
急性左心衰竭是指各种诱发因素引起左心射血功能急剧下降或左心负荷突然加重,使肺循环压力升高而出现的以急性肺水肿为特征的一种临床病理生理综合征.全身麻醉手术对患者心、肺功能都是很大的创伤,尤其是老年患者,往往自身就存在许多慢性疾病,而且以心脏方面的疾病较多.手术的打击及术中术后输血补液等可造成患者心脏功能的急剧改变,从而引发急性肺水肿,对于本身就处于高消耗的术后患者来说,是极难纠正和致命的.适时提供机械通气进行呼吸支持,对于提高抢救成功率具有重要意义.作者对我院重症监护室(ICU)2008-2011年收治的各手术科室37例术后并发急性重度左心衰竭患者及时给予机械通气治疗,取得了显著疗效,现报告如下.
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冻干重组人脑利钠肽联合硝酸甘油治疗急性心力衰竭的疗效观察
急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征，急性左心衰竭较为常见。冻干重组人脑利钠肽（rhBNP，商品名：新活素）具有扩张血管、利尿利钠、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮作用，可以有效改善充血性心力衰竭患者的血流动力学障碍［1］。现将我科应用情况报告如下。
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机械通气在急性左心衰竭患者中的临床应用
急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急骤降低导致组织灌注不足和急性瘀血综合征.临床上以急性左心衰竭(ALVF)为常见.ALVF起病急,病情重,不及时处理,可迅速导致全身脏器不可逆的缺氧性代谢性损害,甚至危及生命.
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硝普钠抢救治疗急性左心衰竭疗效研究
目的:探讨分析硝普钠抢救治疗急性左心衰竭疗效.方法:对2012年2月～ 2013年2月收治于我院的72例急性左心衰竭患者做出了回顾性分析,并将这72例患者分成观察组和对照组,每组各36例,对照组行常规药物治疗,观察组则在对照组药物治疗基础上加用了硝普钠,分析对比两种治疗方式改善左心衰竭的效果.结果:观察组治疗总有效率为97.2％,对照组治疗总有效率为88.9％,观察组的治疗总有效率高于对照组,P＜0.05,两组差异有统计学意义.结论:运用硝普钠治疗急性左心衰竭,其可以有效改善患者的症状,且药物安全无不良反应,故值得临床推广.
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维持性血液透析患者发生急性左心衰竭的原因及预防
目的 探讨临床上导致维持性血液透析患者合并急性左心衰竭的原因以及预防对策.方法 以48例2012.6.1.~2013.6.1.之间在我院接受维持性血液透析的患者为研究对象,对其病历资料采用回顾性方法分析,其中进行血液透析的总次数一共为12045次,并且发生急性左行衰竭的总次数达到36次,分析发生的原因以及预防措施.结果 以上患者在维持性血液透析期间发生急性左心衰竭之后,即刻进行了综合性抢救,大部分均得到了有效的救治,仅1例患者发生了死亡,治疗有效率可达97.92%(47/48).结论 临床上针对于维持性血液透析患者发生急性左心衰竭的有效治疗方案就是对发生左心衰竭的复杂原因进行分析和排查,一般常见的原因表现为肺部感染、高血压以及容量负荷过重等,并在此基础上联合采用多种救治方法,才能够确保抢救治疗的成功率.
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探究急诊重症急性左心衰竭患者应用呼吸机辅助通气无创模式治疗的疗效
目的:急性左心衰竭是严重的急危重症疾病,起病快、发病迅速、病情凶险.患者通常面临生命危险.如果能及时的进行诊治,也能得到很好的控制病情.为了探究急诊重症急性左心衰竭患者在应用呼吸机辅助通气无创模式治疗的疗效.缓解急诊重症急性左心衰竭的症状,帮助患者恢复健康.方法:我处随机选择2017年3月-2017年9月的68名患者进行呼吸机辅助通气无创治疗模式进行治疗,观察患者的急诊病死率、并发症发生率,以及各项生理指标.结果:左心衰竭患者早期给予无创呼吸机辅助通气进行治疗干预可明显改善患者的临床症状,改善患者的肺通气功能和心功能,降低患者的病死率.患者治经疗后PaO2、PaCO2、SpO2、HR、RR等指标均明显改善.结论:急性左心衰竭患者在早期及时的使用呼吸机辅助通气无创治疗可改善患者的缺氧症状,改善肺通气.我们医务工作人员在对患者进行诊治时应及时辨别出患者的急性左心衰症状,及时使用呼吸机辅助通气无创治疗进行干预,降低患者的死亡率.
关键词： 呼吸机辅助通气无创治疗 急性左心衰竭 死亡率 -
机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭的临床效果观察
目的:观察机械通气用于治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭的疗效.方法:选取2016年5月至2018年4月于我院接受治疗的急性心肌梗死患者76例为观察对象,均合并急性左心衰竭,对其进行分组研究,对照组采用常规对症治疗,观察组在此基础上联合机械通气治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:治疗后,在呼吸频率、心率、血压及血氧饱和度等指标中,观察组患者均优于对照组,差异显著(P<0.05).在治疗总有效率方面,观察组高于对照组,差异显著(P<0.05).结论:机械通气是一种高效的抢救手段,用于急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者中效果确切,可在急诊救治中积极推广应用.
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急性心肌梗死合并急性左心衰患者采用不同院前急救方式的临床效果观察
目的 探讨不同院前急救方式对急性心肌梗死合并急性左心衰患者的临床疗效.方法 将84例急性心肌梗死合并急性左心衰患者随机分为观察组和对照组,各42例.观察组采用先救治后转运的急救方式,对照组采用先转运后救治的方式,观察两组患者的救治效果.结果 观察组的救治效果及生存情况均明显优于对照组,而并发症及死亡发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者采用先救治后转运的急救方式,可以提高患者救治有效率及生存率,减少院前并发症及死亡情况的发生.
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吗啡应用于急性左心衰竭患者院前急救的临床效果
目的 探讨吗啡应用于急性左心衰竭患者院前急救的临床效果.方法 选取2012年1月至2013年12月在我中心进行抢救的急性左心衰患者76例.其中将应用吗啡急救的43例患者作为研究组,未应用吗啡治疗的33例患者作为对照组,观察两组救治疗效.结果 研究组患者总有效率为93.02％,高于对照组患者的78.79％(P＜0.05);两组院前死亡率比较无明显差异(P＞0.05);两组院前急救时间差异有统计意义(P＜0.05).结论 对急性左心衰患者采用小剂量吗啡结合其他急救措施救治,可提高现场抢救总有效率、降低死亡率.
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缺血性心肌病急性左心衰竭经重组人脑利钠肽治疗的临床效果
目的 探讨在缺血性心肌病急性左心衰竭患者治疗中,给予重组人脑利钠肽rhBNP治疗的效果.方法选取2011年2月至2016年2月我院收治的380例缺血性急性左心衰竭患者作为研究对象,将其分为观察组与对照组,每组190例.对照组患者给予常规药物治疗,包括血管扩张剂、洋地黄类药、利尿剂及β-受体阻滞剂等;观察组在常规治疗的基础上加用rhB-NP.两组患者在治疗前、后进行心脏彩超检查、脑钠肽测定,比较各指标水平.结果治疗后,两组患者的LVEF、LVEDD及NT-proBNP水平均优于治疗前.观察组的LVEF水平明显高于对照组;观察组的LVEDD及NT-proBNP水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的有效率为96.3%,明显高于对照组的79.5%(P<0.05).结论在急性左心衰竭治疗中给予rhBNP,可明显改善患者的临床症状,治疗效果较好,值得临床推广.
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左西孟旦与新活素治疗急性左心衰竭疗效对比分析
目的:分析讨论新活素和左西孟旦应用在急性左心衰竭患者中的临床效果.方法:本组选择我院2016年10月～2017年10月收治的118例急性左心衰竭患者当作观察对象,采取随机抽签法将其分成观察组以及对照组,每组患者为59例,观察组给予左西孟旦治疗,而对照组给予新活素治疗.结果:患者经过治疗后,对照组患者的总有效率为76.27％,而观察组患者的总有效率为96.61％,观察组的临床疗效明显优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:新活素和左西孟旦应用在急性左心衰竭患者中均可获得较好的临床疗效,但左西孟旦的临床治疗效果更加明显,能有效的提升患者生活质量与满意度,改善患者临床症状,有助于患者尽早恢复健康,在临床中值得广泛的关注与应用.
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探讨83例急性左心衰临床救治方法
目的:总结急性左心衰竭患者临床救治经验,为临床提供参考,以提高抢救成功率.方法:对2011年11月-2013年11月我科收治的83例急性左心衰患者给予相应的救治措施,记录并作回顾性分析.结果:本组患者经过积极的抢救及对症治疗后,74例患者的症状在20-60min后得到明显改善,治疗有效率89.2％;死亡9例,病死率10.8％.结论:急性左心衰竭发病快、病情重,在抢救的过程中,及时准确的判断病情、积极有效治疗是改善预后和提高患者生活质量的关键.
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呼气末正压通气治疗重度急性左心衰竭的临床研究
目的:探讨重度急性左心衰竭或急性肺水肿的机械通气治疗方法.方法:对36例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者行呼气末正压通气(PEEP)治疗前后的临床表现和血气结果进行分析.结果:36例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者经PEEP治疗后,缺氧症状明显好转,血气指标明显改善(P＜0.05).结论:PEEP是治疗重度急性左心衰竭或急性肺水肿的有效方法.
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硝普钠治疗急性左心衰竭的临床效果观察
目的:探讨硝普钠治疗急性左心衰竭的临床治疗效果,方法 选取我院2011年10月至2012年10月收治的78例急性左心衰竭患者为研究对象.将78例患者随机分配为两组患者随机分配为对照组与观察组,每组各39例,对照组给予常规治疗,吸氧,施用强心,利尿,镇静,硝酸甘油；观察组在对照组基础上给予硝普钠进行治疗,观察两组患者治疗前后血压、心率等各项指标,.比较两组患者治疗效果.结果 观察组用药以后各项生理指标恢复程度明显好于对照组p＜0.05差异具有统计学意义,观察组治疗有效37例(94.87％)明显高于对照组治疗有效率29例(74.36％),p ＜0.05差异具有统计学意义.结论 硝普钠用于治疗急性左心衰竭患者时能够明显改善患者各项生理指标,提高治疗有效率,值得临床推广应用.
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老年急性左心衰竭的护理体会
目的:探讨老年急性左心衰竭的护理体会.方法:对我院75例老年急性左心衰竭患者均采取综合性护理措施.结果:显效43例(57.33%),有效26例(34.67%),总有效率92.00%.无效6例(8.00%),其中死亡3例,2例为诊断治疗不及时,1例为合并多脏器功能衰竭..抢救至临床症状缓解时间0.5~2h,平均0.9±0.3h.结论:根据老年急性左心衰竭患者的特点,给予相应的护理,具有疗效好、缩短症状缓解时间及康复时间、改善预后、提高患者生活质量.
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在急性左心衰竭护理中应用临床护理路径的效果
目的:观察分析在急性左心衰竭护理中应用临床护理路径的效果.方法:本次实验选取在2016-03-22日至2017-03-21日的74例急性左心衰竭患者,电脑随机法分观察组37例(临床护理路径)、对照组37例(常规护理措施).比较对照组与观察组差错发生率、并发症发生率、住院费用及住院时长各项数据.结果:诊治后,对照组在差错发生率、并发症发生率、住院费用、住院时长各项数据上均劣于观察组,数据差异较大,P值小于0.05.结论:在急性左心衰竭患者的诊治过程中应用临床护理路径进行护理,可有效改善患者不良症状,降低患者医疗费用,临床价值较高.
