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重度COPD稳定期患者的综合护理干预
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展.COPD患者主要表现为程度不等的呼吸困难、咳嗽、活动耐力差,身体防御和免疫功能的降低.常反复发作,病情缓慢进行性发展而逐渐产生心肺并发症,严重影响患者的劳动能力和生活质量.
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通肺络补宗气方提高特发性肺间质纤维化患者活动耐力的临床研究
目的 观察通肺络补宗气方在提高特发性肺间质纤维化患者活动耐力方面的疗效及安全性.方法 将50例此类患者随机分为两组,观察组25例,对照组25例,对照组采用大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗,观察组在此基础上加服通肺络补宗气方,疗程3个月.结果 在6分钟步行距离、圣·乔治呼吸问卷、呼吸困难及咳嗽症状方面,观察组均优于对照组(P<0.05),肺功能两组之间比较无统计学意义,且两组患者均无严重不良事件出现.结论 通肺络补宗气方能明显提高患者的活动耐力、改善患者生活质量及稳定肺功能,并且能够减轻患者呼吸困难及咳嗽症状.
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老年人心力衰竭的护理
心力衰竭是临床上常见的病理综合征,一般病程较长,且易反复发作,病死率高.及时有效的治疗和护理对减轻症状、提高活动耐力及生活质量、延缓病情发展、降低病死率具有重要意义.而老年患者由于机体细胞、器官日益退行性变,其功能、适应性和抵抗能力下降,如再合并其它疾病,因此在观察病情方面须主动、细致.又因生活自理能力较差,良好的护理尤为重要.我院自1996年1月~2000年12月共收治老年心力衰竭患者30例.本文就其护理工作的体会总结如下:
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成人共同心房 Ellis-Van Creveld 综合征合并急性充血性心力衰竭一例
患者男,36岁,因反复活动后胸闷气短6年,呼吸困难1 d人院.自幼经常容易“感冒”,近6年来反复出现活动后胸闷气短,活动耐力明显下降,乏力,无胸痛晕厥,无发热咳嗽,曾因“先天性心脏病心功能不全”多次就诊,平时不正规间歇性自服“利尿剂”治疗,症状相对稳定.人院前1d晚上受凉后突发胸闷气急,呼吸困难,夜间不能平卧,经休息以及服用“呋塞米、速效救心丸”等药物后症状无缓解,遂急诊住院.既往无哮喘病史,否认高血压及糖尿病病史.
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房间隔支气管黏膜囊肿1例的超声表现
患者女,36岁.因间断心悸、气短10余天入院.平素活动耐力正常,无咯血、晕厥及抽搐史.查体:体温35.5℃,脉搏88次/min,血压119/87 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),口唇无发绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心前区无隆起,未触及细震颤,心界不大,窦性心律,心律齐,心率86次/min,胸骨左缘第三肋间可闻及舒张早期杂音和"第三心音",肝脾肋缘下未触及,双下肢无水肿.心电图示电轴+90°,窦性心律,正常心电图.X-线胸片示双肺纹理清晰,心脏呈二尖瓣型,心胸比值0.50.
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彩色多普勒超声诊断法乐三联症并全肺静脉异位引流1例
患者女,9岁.因活动后心慌气短9年入院.出生后即发现活动后心慌、气短,有轻微紫绀,无杵状指(趾),活动耐力略差,不喜蹲踞,无咯血、晕厥及抽搐史.查体:体温36.5 ℃,脉搏100 次/min,血压110/70 mmHg(14.63/9.31 kPa).口唇轻微紫绀,双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音.
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彩色多普勒超声心动图诊断左冠状动脉右房瘘1例
患者男,15岁。心慌气短14年,加重2年入院。查体:体温36.5℃,脉搏89次,血压105/50mmHg。无紫绀及杵状指(趾),活动耐力略差,无咯血、晕厥及抽搐史,双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,无口罗音。心率89次/分,律齐。胸骨左缘2、3肋间可闻及连续性杂音,肺动脉瓣区第二心音增强、分裂,周围血管征阳性。腹部平软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律,电轴+50°,右心室肥厚。X线胸片示双肺血正常,心脏增大,向两侧扩大,侧位心后缘略向后凸,食道吞钡后轻度压迹,心胸比值0.58。
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右心室发育不全合并继发孔房间隔缺损和肌部室间隔缺损1例
患者, 女,10岁.出生后发现心脏杂音.活动耐力差, 不喜蹲踞, 无咯血、晕厥及抽搐史.口唇紫绀, 杵状指(趾),双颈静脉无怒张, 胸廓无畸形, 双肺呼吸音清晰, 未闻及干湿罗音.
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彩色多普勒超声心动图诊断心内型完全性肺静脉畸形引流1例
患儿男,5岁.一岁时发现心脏杂音,活动耐力差,喜蹲距.来我院就诊.查体:体温36.4 ℃,呼吸24次/min,脉搏90次/min.口唇颜面轻度发绀,杵状指.听诊心率90次/min,律齐,胸骨左缘二、四肋间Ⅲ级收缩期杂音,P2不亢进.X-线:肺血增多,肺动脉段平直,右心房,心室增大.
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彩色多普勒超声诊断冠状动脉肺动脉瘘1例
患者,女,20岁.运动后心慌气短1个月入院.查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,血压100/60mmHg.无紫绀及杵状指(趾),活动耐力正常,不喜蹲踞,无咯血、晕厥及抽搐史,双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音.心率86次/分,律齐.各瓣膜听诊区未闻及病理杂音,肺动脉瓣区第二心音正常.腹部平软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.心电图示窦性心律,电轴+79°,正常心电图.X线胸片示心影略增大,两肺理清晰,两肺门影不大,双侧膈肌光滑,双肋膈角锐利,心胸比值0.53.
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鲁登巴赫综合征1例
患者,女,55岁,自幼心急、气短,加重十年就诊.查体:T36.5 ℃,P120次/分,BP 110/70 mmHg.口周发绀,面部青紫,呈"二尖瓣面容",颈静脉怒张,活动耐力差,双下肢呈凹陷性水肿.胸部对称,肺底闻及湿性罗音,触及震颤,心界向两侧明显扩大,心音强弱不等,快慢不一,节律明显不齐,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第二、三肋间闻及收缩期响亮发音.肝脏明显肿大,移动性浊音(++).心电图:房颤,ST-T改变.胸片:肺淤血,心脏向两侧扩大.
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彩色多普勒超声诊断冠状动脉瘘并动脉导管未闭1例
患者,女,14个月.发现心脏杂音14个月入院.查体:体温36.5℃,脉搏100次/min,血压100/40 mmHg.无紫绀及杵状指(趾),活动耐力略差,不喜蹲踞,无咯血、晕厥及抽搐史,双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,心率100次/min,律齐.胸骨左缘2肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音分裂,股动脉抢击音阳性.腹部平软,肝脏肋下未触及,双下肢无浮肿.
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彩色多普勒超声心动图诊断主动脉左室隧道1例
患者,男,30岁.心慌、气短2个月,加重15天.进行性心慌、气短,无紫绀及杵状指(趾),活动耐力稍差,不喜蹲踞,无咯血、晕厥及抽搐史.查体:体温36.4℃,脉搏80次/min,血压125/40 mmHg.
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如何提高COPD患者肺康复的训练效果
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)主要表现为程度不等的呼吸困难、咳嗽、活动耐力差,这些症状在极大程度上影响了患者的生存质量.COPD患病人数多,病死率高,在全世界当前死因中居第4位.肺康复是一针对COPD患者及其家庭的、结合多学科知识的锻炼和教育项目.对COPD患者进行肺康复治疗能改善其呼吸困难症状,提高运动耐力和健康相关生活质量,减少卫生资源的消耗,因此肺康复已成为治疗COPD患者的主要措施之一.国内外的研究表明,采取相关措施减轻肺康复训练时的呼吸困难、焦虑、恐惧等症状,能提高肺康复训练的强度,从而提高训练效果.
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终末期肾脏病晚期卧床患者压疮的观察及护理
压疮又称褥疮,属压迫性溃疡,是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致组织坏死引起的皮肤溃疡.部分终末期肾脏病(ESRD)晚期患者因为多脏器衰竭,活动耐力下降致活动受限、卧床时间延长,又加之存在不同程度的贫血、皮肤水肿、疼痛、抵抗力下降等各种综合因素作用;另外,长期消耗、营养不良致低蛋白血症,极易造成压疮的发生.
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Hoffmann综合征一例
患者男,29岁.主因"面部浮肿1年,四肢僵硬、乏力、言语不清2个月"于2011年10月19日入院.患者于1年前无明显诱因出现面部浮肿,病情进行性加重.2个月前出现四肢肌肉僵硬、饱满感,肢体逐渐增粗,伴活动后肌肉酸胀、乏力,活动耐力下降,以双上臂及双大腿尤为明显,反复握拳后手指不能迅速松开,并出现言语含糊不清,食欲减退,但体重增加.无眼睑下垂、饮水呛咳,无肌肉发红、疼痛,无肉跳、肌萎缩等,病程中不伴发热,无皮疹、关节疼痛.入院查体:体温36.8℃,脉搏58次/min,呼吸20次/min,血压100/70 mm Hg.颜面部浮肿.四肢皮肤干燥粗糙、脱屑,皮温正常.甲状腺Ⅰ度肿大,未触及结节,无压痛,未闻及杂音.心肺腹检查无异常.四肢远端非凹陷性水肿.
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感染性心内膜炎主动脉瓣置换术后肠梗阻一例
患者男,70岁,因"发热,咳嗽7 d"入我院呼吸内科,入院诊断:发热待查?入院后查体:体温37.8 ℃,心率80次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mm Hg,身高170 cm,体重60 kg,分别于入院当日,入院第三天、第四天抽取血培养,回报提示:血液链球菌.患者活动耐力差,有活动后心慌气短等心功能不全症状,行超声心动图检查提示:主动脉瓣无冠瓣赘生物,约1.2 cm×0.8 cm,主动脉瓣轻度狭窄并轻度关闭不全,经我心外科会诊后转入我科.
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彩色多普勒超声诊断导尿后尿道黏膜损伤一例
患者女,12岁,出生后1年发现心脏杂音,自幼活动耐力差,在我院行部分性心内膜垫缺损手术,术后患者排尿困难,即作腹部彩色多普勒超声检查.超声检查:尿道内口处可见1.6 cm×1.4 cm×2.5 cm低回声区向膀胱内膨出,形态不规则,边界清晰,内部回声不均匀,膀胱壁层次结构清晰,连续无中断,彩色多普勒能量图(CDE)显示其内可见较为丰富血流信息(图1).超声提示:尿道内口黏膜损伤.经消炎治疗1周后,排尿困难消失,超声复查尿道内口处未见异常回声(图2).
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超声心动图诊断完全性心内型肺静脉异位引流一例
患儿男,14岁,藏族,出生于西藏,并久居原地,12岁时发现先天性心脏病、房间隔缺损、肺动脉高压,为进一步诊治来煤炭总医院。患儿平素体质差,易患上呼吸道感染,活动耐力差,喜蹲踞。体格检查:体温36.5℃,呼吸20次/min,脉搏104次/min。口唇颜面轻度发绀,杵状指。听诊心率104次/min,律齐,胸骨左缘Ⅱ~Ⅲ肋间可闻及收缩期Ⅱ/Ⅵ级杂音。胸片示:心影增大,肺动脉段突出,肺血增多。
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先天性单侧肺动脉发育不良合并房间隔缺损超声表现一例
患者男,9岁,因发现心脏杂音2个月由门诊收入小儿外科,患儿曾因生长发育迟缓到当地医院就诊时发现心脏杂音.平素易感冒,活动耐力可,无活动后心慌、气短,无口唇青紫,无晕厥、抽搐,无胸痛、心悸,不喜蹲距,查体:体温35.5℃,心率100次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心律齐,胸骨左缘2、3肋间可闻及2~3级/6级收缩期杂音.彩色超声心动图所见:(1)右心扩大,左心大小正常;(2)主动脉内径正常,肺动脉主干内径15 mm,右肺动脉入口处内径5 mm,左肺动脉起始部显示欠清晰,远端可见高速血流信号,内径约2.2 mm.