首页 > 文献资料
-
1例冠状动脉-肺动脉瘘封堵术的护理
患者女,55岁,因"反复胸痛18个月,加重2个月"入院.患者于10 d前在外院行冠脉造影示左冠状动脉到肺动脉瘘,左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA)正常,目前转入我科进一步治疗.患者既往有高血压病20余年,高血脂症1年余.
-
1例心室缺损并肺动脉瓣闭锁、主动脉骑跨、冠状动脉瘘的术后监护
先天性心室缺损合并肺动脉瓣闭锁是临床罕见的先天性畸形,合并冠状动脉瘘、主动脉骑跨就更为罕见,本病在心血管外科疾病治疗中因病情复杂,手术难度大,手术时间长,死亡率极高,故加强手术后临床监护,及时进行有效的救治措施是降低死亡率,提高手术效果的重要保证.
-
左冠状动脉前降支-肺动脉瘘超声表现1例
病例男42岁.主诉偶有胸闷、气短,活动后加重1年.心脏听诊:胸骨左缘2~3肋间可闻及连续性杂音.胸部平片示心脏位置、大小正常.我院超声心动图:各房室腔形态、大小正常,内未见明显异常回声,大动脉短轴切面示:肺动脉主干左侧壁可见一瘘口,宽约0.6 cm,自瘘口发出蓝色为主的花色血流,频谱显示为以舒张期为主的双期连续性血流,流速约6.4 m/s.左、右冠状动脉开口内径尚正常,冠状窦无膨出.
-
彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘并动脉导管未闭1例
患者男,29岁.心慌气短13年,加重3个月人院.查体:体温36.5℃,脉搏100次/min,血压110/70mmHg.
-
肺动脉瓣闭锁合并右支气管动脉-肺动脉瘘1例的超声表现
患者男,16岁.出生后不久即出现口唇发绀,活动后气促且常蹲踞.一年来因症状加重,遂来院.查体:T 36.8 ℃,R 24次/分,BP 12/8 kPa,P 90次/分.心界向左扩大,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,无震颤.心脏彩超所见:室间隔缺损,主动脉骑跨(骑跨率为50%),右室前壁明显增厚,右室流出道未见明显狭窄,肺动脉主干及左、右肺动脉分支存在但明显变细,肺动脉瓣无活动性(图1、2),右房、室内径增大;CDFI:室水平双向分流,收缩期可见左室及右室血流进入主动脉,肺动脉瓣上无血流信号,肺动脉主干及左右分支内亦未探及血流信号;超声提示:肺动脉瓣闭锁,连接不良型室间隔缺损.
-
左冠状动脉分支肺动脉瘘超声表现1例
患者男,68岁.近1年来出现胸闷、胸骨后疼痛加重1个月入院.查体:皮肤黏膜无黄染,体温、呼吸、脉搏正常,血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).胸骨左缘2、3肋间闻及连续性杂音.心电图示:窦性心律,肢体导联低电压,心肌缺血.心脏彩超:左房50 mm,左室60 mm,室间隔及左室后壁13 mm,少量心包积液.于大动脉短轴切面内可见自主肺动脉左侧壁指向右下方的以蓝色为主的花色血流束,宽度约5 mm,流速3 m/s,左、右冠状动脉开口内径正常,冠状窦无膨出,主动脉肺动脉隔无缺损.
-
彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉-肺动脉瘘
我院采用彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉-肺动脉瘘6例,5例经冠状动脉造影(其中2例接受手术治疗)证实.现报告如下.
-
经胸彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘
冠状动脉瘘(coronary arrety fistula,CAF)是一种少见的先天性心血管畸形.临床诊断常有一定困难,我院自1989~2004年间应用经胸超声心动图技术诊断冠状动脉瘘4例,现报道如下.
-
左冠状动脉回旋支-肺动脉瘘1例的超声表现
患儿女,4岁.因咳喘10余天来院就诊.查体:于胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音Ⅲ~Ⅳ级.X-线胸片:两上肺静脉增宽肺纹增多.经胸超声心动图检查:各房室内径无增大,室壁厚度及运动正常,各瓣膜结构与活动无明显异常,左冠状动脉内径约4 mm;彩色多普勒:于大动脉短轴切面可见直径4 mm的左冠状动脉回旋支内充满红色血流信号(图1),长约42 mm,沿肺动脉左后壁上行至左窦部迂回流入肺动脉腔(图2),其腔内见细束五彩血流沿右侧壁向下射入(图3),频谱为负向湍流,峰值流速为206 cm/s,压差2.26 kPa(图4).
-
彩超对冠状动脉瘘类型及频谱特征的研究
目的:探讨彩超对冠状动脉瘘类型及频谱特征的研究.方法:应用彩超诊断8例冠状动脉瘘,分析5种类型的二维图像特点及频谱规律性.结果:根据彩超图像特征对8例可作出正确诊断,并可显示哪支冠状动脉扩张、行程、走向,追踪瘘口开于哪个房、室腔,对目前开展介入性治疗起指导作用.结论:彩超对冠状动脉瘘有确诊价值.
-
彩色多普勒超声对冠状动脉瘘的诊断价值
本文回顾性分析了12例经手术或冠状动脉造影证实的冠状动脉瘘患者.目的:采用二维超声(2DE)及彩色多普勒显像(CDFI)技术替代冠状动脉造影检查,明确冠状动脉瘘诊断,鉴别临床上不具特征性的连续性双期心脏杂音.方法:采用2DE及CDFI技术,通过多个切面显示扩张的冠状动脉并仔细追踪,寻找其在心腔的瘘口.结果:12例冠状动脉瘘中,右冠状动脉瘘10例(83.33%),左冠状动脉瘘2例(16.67%).多数为右心系统瘘,少数为左心瘘.合并室间隔缺损1例.2DE及CDFI诊断的直接征象是冠状动脉显著扩张、瘘口处环状无回声区及伴随的异常血流信号.结论:冠状动脉瘘临床不易确诊;冠状动脉造影具有确诊价值,但属有创检查;2DE及CDFI是诊断冠状动脉瘘首选的、有效的无创方法,有望替代冠状动脉造影检查.
-
彩色多普勒超声诊断冠状动脉瘘并动脉导管未闭1例
患者,女,14个月.发现心脏杂音14个月入院.查体:体温36.5℃,脉搏100次/min,血压100/40 mmHg.无紫绀及杵状指(趾),活动耐力略差,不喜蹲踞,无咯血、晕厥及抽搐史,双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,心率100次/min,律齐.胸骨左缘2肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音分裂,股动脉抢击音阳性.腹部平软,肝脏肋下未触及,双下肢无浮肿.
-
彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉肺动脉瘘3例
我院自1999~2000年彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉肺动脉瘘3例,均为男性,年龄12~15岁.患者1例阵发性胸痛,劳累后气短、乏力,2例有晕厥史,1例无明显症状;2例于胸骨左缘2肋间闻及Ⅱ级舒张期杂音,1例为Ⅱ~Ⅲ级双期杂音,无震颤,P2不亢进,无杵状指(趾).X线:肺血2例正常,1例因合并房间隔缺损而肺血增多.心电:窦性心律,1例右室肥厚.使用仪器为威曼800型超声诊断仪,探头频率3.5MHz.患者左侧卧位取长轴、短轴、心尖四腔位,观察冠状动脉开口、肺动脉内瘘口、冠状动脉走行及合并畸形等情况.
-
冠状动脉开口起源异常分析报告
随着冠脉造影检查技术的广泛开展,检出各种先天冠状动脉异常。常见的有:冠脉开口起源异常、冠状动脉分支起源异常、冠状动脉走行异常、冠状动脉瘘等。其临床意义的评价越来越受到关注。现将我院520例冠状动脉造影中开口异常报告如下。
-
128层螺旋CTA对冠状动脉-肺动脉瘘的诊断
冠状动脉-肺动脉瘘(coronary artery-pulmonary artery fistula,CPF)是指冠状动脉及其分支与肺动脉间的异常交通,是一种少见的冠状动静脉瘘[1].由于临床症状常为不典型胸闷、胸痛,无特异性,常导致误诊、漏诊,及时、准确地显示并诊断该病十分重要.DSA是诊断CPF的金标准[2],但因其为有创性检查,部分患者难以接受.我院采用64排128层螺旋CTA对可疑病例进行筛查、收集,探讨CTA对CPF的显示方法及诊断价值.
-
小儿支气管动脉-肺动脉瘘并出血二例
例1 女,7岁,因咳嗽伴咯血6 h,于1999年10月23日入院.患儿入院前无明显诱因出现阵发性干咳,咯鲜红色血50~100 ml,当时无流涕、发热、气喘及胸闷等症状,云南省第一人民医院门诊以"咯血原因待查"收入病房.追问病史,近一周家属发现患儿鼾声较重,无咳嗽、发热、流涕症状,患儿平素体健,无盗汗、低热史.
-
冠状动脉-肺动脉瘘引起咯血误诊一例
患者男,54岁,因"反复心慌、胸闷10年,再发1周"于2011年9月6日入住合肥市第三人民医院心内科.患者10年前开始劳累后出现心慌症状,发作时伴有胸闷,可自行缓解.多次做心电图示心房颤动(简称房颤).诊断为房颤,院外服用拜阿司匹林.
-
彩色多普勒超声心动图诊断左冠状动脉右心房瘘一例
患者男,23岁,因剧烈活动后胸闷行超声心动图检查。体格检查:体温36.5℃,脉搏52次/min,呼吸17次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。心界扩大,心律不齐,胸骨左缘2~4肋间可闻及3/6级杂音。心电图示:窦性心律不齐并左心室高电压。胸片未见明显异常。超声心动图示:右心房、右心室大,主动脉窦部略增宽,肺动脉内径正常。大血管短轴切面示:左冠状动脉起始段明显增宽,约16 mm;多切面显示:左冠状动脉起始段明显增宽(图1),于主动脉偏左侧向后下绕行,粗细不均,于房间隔处可见末端向右心房膨隆,与右心房之间仅见薄膜样中等回声分隔,并见瘘口,大小约6 mm,彩色多普勒血流成像示:左冠状动脉内呈五彩镶嵌血流信号(图2),末端向右心房内分流,瘘口处为红色为主五彩湍流,彩色血流宽度7 mm,长度5.5 cm,面积8.6 cm2,容积11 ml。脉冲多普勒示:瘘口处测得以舒张期为主的连续血流频谱(图3)。血流束与声束方向角度较大,尽量调整血流方向,测血流速度约为:大血流速度311 cm/s,大压差32 mm Hg。超声心动图诊断:先天性心脏病,左冠状动脉瘘(入右心房)。患者行冠状动脉CT血管成像示:右冠状动脉优势;左侧冠状动脉窦明显膨大,并可见发出异常粗大的血管分支于主动脉偏左侧向后下绕行注入右心房,左旋支发自于冠状动脉窦,前降支,第一、二对角支,左旋支未见明显软硬斑块形成,右冠状动脉未见明显异常。CT诊断:符合左侧冠状动脉窦发育异常并左冠状动脉瘘CT表现。患者于外院行手术治疗证实为左冠状动脉瘘入右心房。
-
超声心动图在房间隔及室间隔缺损介入治疗中的作用
经心导管微创介入性治疗先天性心脏病是目前医学领域的研究热点之一,近几年发展极其迅速,并已逐渐形成一门新兴的学科分支.经心导管介入性治疗的先天性心脏病包括:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、冠状动脉瘘、主动脉窦瘤破裂、肺动脉瓣狭窄等.超声心动图在先天性心脏病介入性治疗具有重要作用,尤其在房间隔及室间隔缺损封堵术中.
-
冠状动脉瘘的临床分析
我院1992年以来,经手术和/或心血管造影证实冠状动脉瘘5例,现报告如下.