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C-LⅢ型短柱人工机械心脏瓣膜的研制
简述了C-LⅢ型短柱人工机械心脏瓣膜的设计依据、结构特点及关键材料与工艺特性,报道了强度和疲劳试验结果,研究和比较了C-LⅢ型短柱瓣、C-LⅠ型标准瓣、MedtroniC-Hall瓣体外流体动力学性能.结果表明,C-LⅢ型短柱人工机械心脏瓣膜结构简单、性能优良,是一种新型的有希望的国产人工心脏瓣膜.
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超声心动图诊断Loffler's心内膜炎1例
患者男,36岁.2006年因周身乏力,活动后心悸就诊.查体:轻度贫血貌,二尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音3~4/6级.检查发现末梢血白细胞总数及嗜酸细胞计数增高;骨穿示嗜酸细胞增多症.超声心动图表现为二尖瓣后叶瓣膜结构消失,其后方见厚约6.0mm半月形附加弱叫声,无活动度;二尖瓣中度反流.左室心肌回声弥漫性增强,充盈受限.超声诊断提示:(1)二尖瓣后叶病变伴中度反流;(2)左室心肌特异性病变;(3)左室充盈受限.
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B超诊断心包包虫囊肿1例
患者女,26岁。因心悸、气短、心前区不适一年余入院。曾数次在外院心脏超声检查,均诊断为心包积液。心电图示窦性心动过速,心肌劳损。X光胸片:心脏增大,心包占位?来我院诊治。心脏超声显示:心脏轮廓不规则增大,左室后壁后方见一约6.3cm×5.6cm×2.9cm大小的囊性占位,边界清楚,囊壁厚、粗糙,囊内见多条分隔呈多房性,各分隔带均较厚,回声强,囊液透声性好(图1)。心脏各房室腔大小、各瓣膜结构及血流均未见异常。超声诊断:后心包囊性占位,提示:包虫囊肿可能。手术从后心包腔内摘除一乳白色囊性肿物,内有多个挤压变形的子囊,囊壁与心包膜明显粘连。病理诊断:细粒棘球蚴。
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右心房胚胎细胞横纹肌肉瘤1例的超声表现
患者女,19岁.未婚,因感冒、咽部不适来诊.自述既往体健,近2天突感心慌、胸闷.尿常规检查发现尿蛋白少许,白细胞(+);X-线平片示心影增大.采用Acuson-Aspen彩超诊断仪检查所见:心包腔可见中等量积液;双室不大,室壁厚度正常,右房内见一约5 cm×2 cm的低回声团块,与右房前壁广泛粘连,不活动,右房腔相对狭小;另于左房内侧见一7 cm×5 cm的巨大低回声包块,与房间隔紧密相贴,不活动(图1),左房腔大小正常;各瓣膜结构正常.超声提示:右房内及左房壁实质性占位(考虑心脏恶性肿瘤可能性大);心包中等量积液.手术所见:心包腔可见中量淡黄色液体:右房前壁和上腔静脉入口四周以及左房壁见呈广泛生长的灰白色实性肿物,质软硬不均,肿瘤易碎,与心壁广泛粘连,难以分离.术后病理诊断:右心房胚胎细胞横纹肌肉瘤.
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经胸高频超声诊断新生儿左室流出道粘液瘤1例
患儿,男性,4天.生后即发现紫绀.查体:神志清,呼吸稍困难,口唇及指甲紫绀,心界无扩大,未触及震颤,各瓣膜区未闻及病理性杂音.肺及腹部未见异常.临床以"紫绀原因待查"收住院.经吸氧等处理缺氧症状无缓解,而行心脏超声检查.使用GE-LOGIQ 400MD之739L探头:各心腔大小、形态及比例正常,各组瓣膜结构及启闭正常,房室间隔连续完好,各大血管连接正常;左室流出道内见一约12.2mm×10.3mm×8.4mm的实性高回声团,表面有浅的分叶,有细蒂附着于二尖瓣前叶根部,随左室舒缩,动度不大,左室流出道变窄(图1).超声诊断:左室流出道粘液瘤.转入省级医院手术证实.
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左冠状动脉回旋支-肺动脉瘘1例的超声表现
患儿女,4岁.因咳喘10余天来院就诊.查体:于胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音Ⅲ~Ⅳ级.X-线胸片:两上肺静脉增宽肺纹增多.经胸超声心动图检查:各房室内径无增大,室壁厚度及运动正常,各瓣膜结构与活动无明显异常,左冠状动脉内径约4 mm;彩色多普勒:于大动脉短轴切面可见直径4 mm的左冠状动脉回旋支内充满红色血流信号(图1),长约42 mm,沿肺动脉左后壁上行至左窦部迂回流入肺动脉腔(图2),其腔内见细束五彩血流沿右侧壁向下射入(图3),频谱为负向湍流,峰值流速为206 cm/s,压差2.26 kPa(图4).
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彩超诊断胎儿房间隔缺损1例
孕妇,42岁,孕2产1.闭经32周,孕20周时曾在外院作胎儿超声检查,未见异常.现来我院行孕期检查.超声所见:脐右上方探及胎头,头环显示完整,脑中线居中,双顶径:78 mm.脊柱呈两排串珠样排列,连续性好.胎心搏动可见,律齐,145次/分.胎儿心脏四腔心切面图见到:各心腔大小、形态正常,室间隔连续性好,各瓣膜结构未见异常,房间隔卵圆孔直径约5.5 mm大小,活瓣活动幅度大,开放时可达左房腔的1/2处(图1).
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彩超诊断未知性先心病61例及其分类
目的:探讨先心病发病率及分型.方法:常规经胸超声检查,观察房室动脉关系,室壁延续,瓣膜结构,测量心腔管腔内径,血流及分流速度,分析确定为先心病.结果:61例先心病房间隔缺损多见.结论:超声能对典型先心病做出定性、定位、定量诊断.
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Amplatzer房间隔封堵器栓塞治疗肺动脉-左房瘘一例
患者男,14岁.自幼紫绀伴活动后心慌气短就诊.体检:口唇紫绀,杵状指(趾).听诊:心脏无杂音,两肺呼吸音清.X-线胸片:肺血正常,左房耳部轻度凸出,余各房室无明显增大.右下肺心影旁有一粗大圆弧状血管影,透视下可见其有明显搏动.超声心动图及多谱勒检查:左心房室轻度增大,余心脏各房室与瓣膜结构正常,未见异常血流存在.
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冠状动静脉瘘致异常Q波一例
患者女性,36岁.因体检中发现心电图异常Q波收入我院.无胸痛、胸闷、心悸、气短等不良主诉.查体:血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无颈静脉怒张,双肺呼吸音清.心界不大,心率71次/min,心律齐,于胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音.腹部无压痛,肝、脾未触及.双下肢无水肿.入院后行下列辅助检查:心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF异常Q波;超声心动图示各腔室大小正常,瓣膜结构正常,室间隔和左室后壁厚度正常;X线胸片示心、肺无异常;心肌酶学和肌钙蛋白均在正常范围;心内膜下心肌活检示:心肌细胞排列整齐,未见心肌细胞核肥大,未见炎细胞浸润.冠状动脉造影示,左冠状动脉无异常,内膜光滑;右冠状动脉起始部可见动静脉瘘(图1),右冠状动脉显影同时右房显影.
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下肢静脉瓣膜功能不全的治疗现状及临床研究意见
下肢静脉曲张是人们熟知的外科常见病,在公元前1500年已有文字记载.随着下肢静脉系统解剖学知识的积累,尤其是关于下肢静脉及其瓣膜结构与功能、下肢静脉血流动力学的深入研究,检测技术的不断改进,终形成了下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency of the lower exfremifies,CVI)的概念.现今,CVI作为一组病症的总称,包含了先天性、原发性及继发性下肢静脉功能不全,造成下肢静脉血液逆流和(或)回流障碍,引起下肢静脉系统与微循环高压及相应的临床表现:浅静脉曲张、浮肿、色素沉着等皮肤改变,静脉性溃疡.下肢静脉瓣膜功能不全属于CVI范畴.本文就下肢静脉瓣膜功能不全的治疗变更、今后临床研究两个方面,简述如下.
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婴儿右心室多发性横纹肌瘤1例
病儿男,4个月.生后即晕厥、抽搐频繁发作,可自行缓解.查体:呼吸32次/min,心率105次/min,口唇无发绀,无杵状指(趾).心界向右稍扩大,胸骨左缘2~3肋间可闻及3/VI级收缩期喷射性杂音,P2减弱,肝肋下3.0 cm,质软.X线胸部正位片显示右室缘有隆起.二维超声心动图及多普勒检查示各房、室腔内径大小正常;右室腔内3.5 cm×1.6 cm强回声团块,边界不规则,回声匀质,贴于右室前壁,几乎占据整个右室并突向右室流出道;右室心尖部1.9 cm×1.4 cm强回声团块,左室壁厚度及运动正常,各瓣膜结构正常,右房内见三尖瓣反流束.
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肺动脉瓣闭锁主肺动脉间隔缺损并巨大室间隔缺损1例
病儿女,10岁.出生后3个月发现心脏杂音,活动后口唇发绀、晕阙8年余.杵状指趾,胸骨左缘第3肋间可闻及3/Ⅵ级收缩期杂音.X线胸片示双肺纹理稍增粗,心影呈"靴形",心胸比率0.62,主动脉增宽,肺动脉平直.超声心动图示室间隔回声中断25mm,肺动脉瓣位置未见瓣膜结构,主肺动脉直径7.1mm.
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带瓣牛颈静脉作为右室肺动脉连接管道的研究
许多心脏疾病,如法洛四联症、肺动脉闭锁、右室双出口等以及主动脉病变行Ross手术者,均需重建右室肺动脉连接,常用的材料有自体心包、异种材料、同种异体主动脉带瓣管道、人工材料如Gore-tex片、人工合成的带瓣管道.这些材料均存在局限性,Gore-tex片一般不能重建瓣膜结构;自体心包构造带瓣的结构,效果不理想[1];由于右心系统压力低,血流速度慢,人工瓣膜特别是机械瓣置入之后血栓栓塞并发症多,目前很少使用[2-4].
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147 咽鼓管及其周围结构形态与功能的关系
咽鼓管(Eustachian tube,ET)局部解剖的异常,可引起其一定的功能障碍,也可能是分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)的原因之一。对ET功能的发挥以及其形态维持和功能之间的关系研究发现在人类腭帆张肌(tensor veli palatini muscle,TVPM)是ET扩张的主要肌肉,腭帆提肌(levator veli palatini muscle,LVPM)收缩有助于关闭ET而起保护作用。ET内粘膜具有许多皱襞及瓣膜结构,ET管内含有表面活性物质(surfactant),ET周围还有Ostmann氏脂肪组织(Ostmann's fatty tissue,OF)及粘膜相关的淋巴组织(mucosaassociated lymphoid tissue,MALT),这些结构的正常是ET发挥正常功能的前提。
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内科疾病处方用药解析(20)
7 心脏瓣膜病心脏瓣膜病是由于炎症、黏液样变性等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常,导致瓣口狭窄及关闭不全.二尖瓣常受累,其次为主动脉瓣.
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超声诊断胎儿心内膜垫缺损一例报告
患者女性,32岁,于妊娠第32周定期产前检查时发现胎儿心律不齐,故行胎儿超声心动图检查.检查所见:四腔心切面显示房间隔与室间隔上部回声缺失,四个心腔相互交通(图1),相当于二尖瓣前叶和三尖瓣后叶的位置各显示一瓣膜结构位于同一水平,为共同瓣.前共同瓣膜越过室间隔缺损的上缘连于右心室,无腱索附着于室间隔上,左、右室壁厚度相等,为0.38 cm,室间隔残端长为0.85 cm.主动脉、肺动脉起源及其走行正常.
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少见的房室传导文氏现象
患者男性,48岁.2年前开始心慌、胸闷、气短,活动后加重,休息后可缓解,近1个月中重,双下肢出现凹陷性水肿,活动明显受限,来我院就诊,超声心动图示:左房45mm、左室75mm,右房55×65mm,主动脉34mm,房室间隔完整,室壁动度减弱,各组瓣膜结构未见异常,诊断:符合扩张型心肌病的超声心动图改变;左室收缩功能明显减低.常规心电图示左室大及缺血型ST-T改变.动态心电图夜间睡眠时P-P间距0.68~0.76s,频率平均84次/min,P-R间期0.22s,逐渐延长至0.40s后,持续2个心动周期,又开始出现P-R间期逐渐缩短至0.22s,ST下斜型下移0.11mV,伴T波倒置(图1).
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甲状腺功能低下性心脏病致完全性双侧束支传导阻滞
患者女性,67岁.临床诊断:甲状腺功能低下.入院后超声心动图示:左房53mm、左室53mm、右房81×61mm、右室38mm,余大血管内径及瓣膜结构室壁厚度、活动度未见异常.
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复杂感染性自体心内膜炎71例围术期护理
感染性心内膜炎(IE)是由各种细菌、真菌或病毒感染,导致心内膜、心脏瓣膜及血管内膜的炎症.急性感染性心内膜炎,尤其是瓣膜结构严重毁损、瓣周脓肿及心肌脓肿等复杂心内膜炎,起病急、发病快、病情危重,不及时治疗可在数周内死亡,其非手术治疗并发症和病死率高达30%.近年来,外科手术的实施以及敏感抗生素的应用,大大提高了IE的治愈率,降低了病死率[1,2].IE在术后易发生各种危及生命的并发症,临床需要严密观察,及早发现并发症,并采取有效的治疗、预防措施.