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缓慢性心律失常行食道心房调搏电生理学检查中的护理体会
经食道心房调搏术是经食管电极导管从鼻腔插入食道理想位置,输入电脉冲间接刺激心房,进行心脏电生理检查,以诊断心律失常的无创方法.它保证了食道调博技术的安全性,具有无创、安全、简便等优点.是通过测定窦房结功能来判定病态窦房结综合征和鉴别诊断的行之有效的方法.
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幽门螺杆菌感染与慢性胃病中医分型的关系
幽门螺杆菌(Helicobacter pylory, HP)感染与慢性胃病的相关性已得到公认(1).我们对HP感染与慢性胃病的中医分型的相关性进行了研究,旨在探索用中医分型的无创方法预测慢性胃病HP感染情况.资料和方法1 临床资料 293例,男157例,女136例,年龄在20~84岁,平均48.1岁.病程3~25年,平均7.6年.293例均为我院1999年住院及门诊病例.先由一名中医师询问病情、切脉、诊舌及辨证分型并记录,然后做胃镜,在胃窦小弯侧距幽门口3cm处取活组织2块送病检.HP(+)者取静脉血做细胞毒素相关抗原(CagA)测定(药盒由第四军医大学基因工程研究所提供).所有病例均检查肝功能,部分病例做了B超,慢性胃病以外的其他疾病如肝、胆疾病,胰腺疾病,肠病,肾病等均不在观察之列.
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彩色多普勒超声对冠状动脉瘘的诊断价值
本文回顾性分析了12例经手术或冠状动脉造影证实的冠状动脉瘘患者.目的:采用二维超声(2DE)及彩色多普勒显像(CDFI)技术替代冠状动脉造影检查,明确冠状动脉瘘诊断,鉴别临床上不具特征性的连续性双期心脏杂音.方法:采用2DE及CDFI技术,通过多个切面显示扩张的冠状动脉并仔细追踪,寻找其在心腔的瘘口.结果:12例冠状动脉瘘中,右冠状动脉瘘10例(83.33%),左冠状动脉瘘2例(16.67%).多数为右心系统瘘,少数为左心瘘.合并室间隔缺损1例.2DE及CDFI诊断的直接征象是冠状动脉显著扩张、瘘口处环状无回声区及伴随的异常血流信号.结论:冠状动脉瘘临床不易确诊;冠状动脉造影具有确诊价值,但属有创检查;2DE及CDFI是诊断冠状动脉瘘首选的、有效的无创方法,有望替代冠状动脉造影检查.
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早期检测易损斑块的无创方法研究进展
动脉粥样硬化是一种逐渐进展的慢性疾病,往往以急性血管事件表现出来.冠状动脉(简称冠脉)粥样硬化斑块破裂致血栓附着、形成,进而部分或全部阻塞血管,常可导致一系列急性心血管事件的发生,如心肌梗死、心律失常甚至猝死等.尽管在预防和治疗心血管病方面已取得比较好的进展,但其发病率和死亡率在全球仍高居榜首,在美国,平均每10万人中有251人死于心血管疾病,平均每39 s就有1人死于心血管疾病[1],故如何早期预测慢性冠脉粥样硬化进程中突然出现的急性血管事件是我们面临的一大挑战.对大部分患者而言,动脉粥样硬化的急性血管事件首要表现是:心绞痛,急性心肌梗死,心源性猝死和卒中.更进一步来说,尽管我们以积极的治疗使一部分心血管病患者存活下来,但存活者发生一系列后续血管事件的危险性仍较高.急性心血管事件的发生主要与冠脉斑块易损性有关,故如何识别和稳定易损斑块,在斑块破裂之前即进行早识别、早治疗已成为我们面临的重大挑战.本文旨在结合近年来对易损斑块的研究,对易损斑块的早期无创识别进行综述.
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颈动脉粥样硬化的高分辨磁共振成像临床研究进展
颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)是导致缺血性脑卒中的主要病因.但对有症状的颈动脉狭窄研究发现,狭窄程度<30%者所占比例高达43.8%[1] .因此,不能单凭颈动脉狭窄程度来评价脑卒中的危险性.近年来,已有大量研究开始关注粥样硬化斑块的稳定性,关注其成分和形态特征对斑块稳定性的影响.临床常规检测CAS 病变的主要无创方法有超声、CT 和MRI.超声与CT 对颈动脉粥样斑块的成分的判断还存在很多局限性,而MRI 作为无创、无辐射、高组织分辨率的一种检测方法,可为斑块形态和成分显示提供丰富的信息,是近年研究的热点之一.本文就CAS 的高分辨MRI 表现、研究现状及进展进行综述.
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应用组织多普勒腺苷负荷超声心动图试验对冠心病诊断价值的应用研究
冠心病是一种常见病,诊断的金标准是选择性冠状动脉造影(selective coronary angiography,SCA).负荷超声心动图是一项有价值的诊断冠心病的无创方法,组织多普勒成像(tissve Doppler imaging,TDI)是一项能定量分析室壁运动的超声新技术.本研究应用组织多普勒腺苷负荷超声心动图试验(adenosine stress echocardiography,ASE)评价心肌收缩速率的变化规律,用于诊断冠心病,并与冠状动脉造影比较,现报告如下.
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正确测定血压是诊治高血压的重要前提
高血压是人类面临的严重挑战,血压测定是一项简单而又困难的工作,由于听诊法本身缺陷,检查实施中许多简单而又很难规范的操作,使目前血压测定误差大,可重复性低,同时由于汞对人及环境的毒性,汞柱血压计势将被取代.目前有多种形式测压,包括诊所偶测,家庭自测,动态血压监测可相互补充,使血压测定结果更接近真实.但外周血压常难于反映中心动脉压,后者对心脑血管疾病包括左室肥厚及患者预后评估更准确,具有更大的意义,如何采用无创方法获得中心动脉压是今后血压检测重要目标与努力方向.在现阶段,汞柱血压计与听诊法仍是主要工具,因而准确的血压计(尤其袖带大小),规范的测定值得所有同道关注,有条件医院血压可由经培训的专门人员,统一测定,可能效果更好.
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内科胸腔镜技术及其临床应用
内科胸腔镜(medical thoracoscopy,又称Pleuroscopy)是一项侵入性操作技术,主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治.能够在直视下观察胸膜腔的变化并可进行胸膜壁层和(或)脏层活检,因此,这项技术的应用对肺及胸膜疾病的诊断具有重要的临床意义.
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经鼻持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸调节的影响
目前认为,经鼻持续气道正压(nCPAP)通气是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的佳无创方法,其对OSAHS患者呼吸调节的影响如何,本研究通过动态观察nCPAP治疗前后OSAHS患者低氧通气反应(HVR)、高碳酸通气反应(HCVR)及动脉血气的变化,以明确nCPAP的作用,有效指导治疗.
关键词: 经鼻持续气道正压通气 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 患者 呼吸调节 通气反应 治疗 无创方法 动脉血气 高碳酸 低氧 -
体外反搏对稳定性心绞痛患者血管内皮生长因子及内皮素-1的影响
增强型体外反搏(external counterpulsation, EECP)是20年来临床应用于缺血性心脏病治疗的无创方法,能改善心肌缺血、提高运动耐量、缓解心绞痛,但其机制尚未完全明了.血流切应力是引起血管内皮生长因子(VEGF)释放的主要因素.
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人听皮层功能和重组的神经磁学研究
我们对人脑感觉过程的目前理解,大部分是从研究感觉损害的病人中获得的.过去听觉研究着重集中于听功能障碍的外周机制上,并导致过度使用仅利于测试传输功能的简单声刺激,但不适合理解复杂听刺激或刺激序列的觉察.脑磁图(magnetoencephalography,MEG)是一种研究人脑如何加工和储存听信息的无创方法.建立在"简单"声刺激下对听皮层动态范围理解的长期基础工作,现已允许使用复杂、更接近现实生活的声刺激并应用于临床.
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冠心病心功能评估的研究
冠心病是影响人类健康的主要疾病之一,冠心病及其他多种疾病发展的终结局是心功能衰竭.迄今为止尚无有效的无创方法准确测定心功能成为临床医学急待解决的问题.本院用阻抗式心脏血流动力监测仪检测冠心病患者186例,评估其心功能,现将结果分析报告如下.
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ARFI、Fibroscan、ELF单独与联合应用评价肝纤维化程度
近年来评价肝纤维化的无创方法迅速发展.对包括肝移植受体在内的严重肝病患者,采用瞬时弹性扫描仪(Fibroscan)测定肝脏硬度(LSM)能够精确识别显著的肝纤维化,特别是肝硬化,但Fibroscan存在局限性.另一个评价肝纤维化的方法是检测血清标志物.一些临床试验证实强化型肝纤维化模型可以预测疾病的进展.超声辐射力脉冲成像技术(ARFI)是一种基于超声技术,短时间高强度声脉冲机械地刺激肝组织产生剪切波,剪切波的传播速度(SWV)可以评价感兴趣区域(ROI).本研究以肝活检作为金标准,评估ARFI、Fibroscan、肝纤维化血清学指标(ELF)及三者联合对肝纤维化诊断的价值.
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肝硬化食管胃静脉曲张出血临床处理新观点
近30年来,肝硬化门静脉高压症的基础与临床研究取得了令人瞩目的成绩,我国在药物、内镜微创等非手术救治方面达到国际先进水平,住院病死率低于20%.尽管肝硬化食管胃静脉曲张出血的发病机制不甚明确,但与肝静脉压力梯度(HVPG)密切相关.门静脉高压症形成机制中存在可调控因素,为长期药物控制门静脉高压症提供了理论基础.非选择性β-受体阻滞剂——心得安可以显著降低静脉曲张出血的风险,因此,国内外指南均推荐用于预防食管胃静脉曲张出血.近研究发现,心得安增加肝硬化顽固性腹水患者的病死率,而引起国内外学者的争论.无创方法测定HVPG及优化非手术治疗方法,进一步降低病死率,是今后重要的研究方向.现将肝硬化食管胃静脉曲张出血临床研究新进展介绍如下.
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窦性心率震荡及其在冠心病检测中的应用
冠心病患者是心脏性猝死的高危人群,对其进行危险度分层及预后预测,一直是临床关注的研究领域.目前运用的无创方法如超声左室射血分数(LVEF)测定、心室晚电位、QT离散度、心率变异性(HRV)、压力反射敏感性(BRS)、室性期前收缩(简称室早)的频度等,均受敏感度、特异度、阳性预测值的限制,需探求新的预测指标加以完善.
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迷走神经介导性心房颤动研究进展
自从1906年Einthoven发表了第一份心房颤动(AF)心电图以来,人类对于房颤的研究历史已逾百年.房颤是临床实践中常见的心律失常,总体人群发生率0.4%~1%,大约占因心律失常住院患者的1/3[1].其病因非常复杂,基础及临床研究表明,心脏局部的自主神经丛在房颤的发生及维持中起着重要作用[2].测量心率变异性是评估自主神经张力的无创方法,可以反映自主神经对心率的相对调节情况,但是并不能完全反映交感神经或迷走神经张力水平.
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两种新的无创血糖测试法
美国和澳大利亚研究人员终于找到了检测血糖水平的无创方法,这些方法有一天将会代替糖尿病患者熟知的引发疼痛的指头针刺法,这一消息来自在佛罗里达洲奥兰多举行的美国糖尿病协会科学年会上的报告.
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0用高分辨率心电图的小波变换不规则性评价室性心动过速的危险度[英]/Lewandowski P…//Med Biol Eng Comp.-2000,38(6).-666~673
高分辨率心电图(high-resolution ECG,HRECG)是广泛用于检测心室后电位的无创方法,其QRS波群终末区的低幅高频信号已被证明是室性心动过速的危险度标记,特别是对于心肌梗塞病人更有意义.
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心肺运动试验在介入心脏病学中的临床应用
心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)是通过分析运动时患者的呼吸气体(包括氧气、二氧化碳)通气参数以及监测运动中的代谢指标、心排量及心电图等来评估患者的心肺功能的一种无创方法.CPET更精确、全面地评价心血管疾病患者的心肺功能,更可靠的为心血管疾病患者提供运动康复的指导,更有助于提高心血管疾病患者的劳动能力和生活质量.
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老年人非肿瘤性吞咽困难的X线诊断
老年人食管本身的病变可引起吞咽困难,老年性食管功能失调可加重吞咽困难;也可因邻近脏器的某些病变压迫或牵拉食管,导致其变形、移位,也可出现程度不同的吞咽困难,其临床表现易与食管癌相混淆.X线检查是首选的、有效的无创方法,被广泛应用,现将我们近年来遇见的34例总结报告如下.