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得了扩张型心肌病怎么办
患者情况:内蒙包头市郭小姐,28岁.劳累后心悸、气短,有时出现发作性左前胸痛,呈针刺样,胸痛时无心悸.2000年3月在当地医院检查心电图为窦性心律,心率80次/分,电轴左偏,左室肥厚及左前分支阻滞,无ST-T改变.超声心动图提示左室呈球形改变并明显扩大,舒张期末前后径及横径分别为66和63毫米,室壁厚度正常而运动幅度普遍减低.各房室及瓣膜形态结构未见异常,EF35%.拟诊断为扩张型心肌病.
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老年高血压左室舒张功能临床观察
目的探讨老年高血压左室舒张功能的早期损害及降压治疗对其影响.方法选择住院确诊高血压患者87例,其中高血压1级35例(H1组),高血压2级40例(H2组),高血压3级12例(H3组).全部患者予以卡托普利(开搏通)治疗3个月.用超声心动图检查比较治疗前、后左室舒张功能变化情况.另设正常血压者为对照组(C组).结果高血压各亚组左室舒张功能明显低于正常对照组.治疗后,高血压各亚组血压明显下降,左室肥厚有不同程度逆转,EPFV、APFV及A/E均有明显改善,尤其H1组显著;而H3组患者EPFV及A/E改善不明显.结论高血压早期已有左室舒张功能损害,早期有效的降压治疗对逆转左室肥厚和左室舒张功能有重要影响.
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奥美沙坦对高血压患者血清抵抗素和左室肥厚的影响
目的:观察奥美沙坦对高血压患者左室肥厚及抵抗素水平的影响,探讨抵抗素能否作为疗效判断的指标.方法:选择高血压Ⅱ级以上的患者130例,每天服用奥美沙坦20mg,治疗前和随访结束时测量患者左心室舒张末期内径(LVEDD),室间隔厚度(IVS)和左心室后壁厚度(PWT).根据公式计算左心室重量指数(LVMI).酶联免疫吸附实验测定血清抵抗素水平.比较治疗前后患者左室结构指标的变化和抵抗素水平的变化.分析左室结构指标与抵抗素水平的相关性.结果:治疗后,患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)分别从治疗前(166.6±17.8)mmHg和(97.8±11.6)mmHg降到(120.15±28.24)mmHg和(86.2±10.1)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).患者IVS、PWT和LVMI均明显下降(P<0.05).治疗后,患者血清抵抗素从(0.76±0.12)g/L下降到(0.62±0.11)g/L,差异有统计学意义(P<0.05).血清抵抗素水平与左室结构相关指标IVS、PWT和LVMI均呈正相关(r分别为0.563,0.621,0.705,均P<0.05).结论奥美沙坦能逆转高血压患者左室肥厚和降低血清抵抗素水平,抵抗素水平可以作为疗效判断的指标.
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绿茶及其有效成分对肾性高血压大鼠左室肥厚抑制作用的研究
目的 研究绿茶及其提取物对肾性高血压大鼠左室肥厚的抑制作用机制.方法 雄性Wistar大鼠160只,体重180～220g,随机分为5组,建立二肾一夹法大鼠肾性高血压左室肥厚模型:假手术组(SHAM)和手术组(2K1C)正常饮水;手术+绿茶组(2K1C+GT)饮用2%绿茶水;手术+茶多酚组(2K1C+TP)饮用0.1%茶多酚水;手术+EGCG组(2K1C+EGCG)饮用0.05%EGCG水,术后即给予不同浓度的绿茶及其提取物,持续8周直至实验结束.结果 与假手术组比较,手术组和各饮茶组血压、左心室与体重比值(LVW/BW)和左心室壁厚度(LVWT)均显著升高(P<0.01).而与手术组相比,不同浓度的绿茶及其有效成分(2%绿茶、0.1%茶多酚、0.05%EGCG)左心室重/体重(LVW/BW)、左心室壁厚度显著降低,抗氧化酶(SOD和GSH-Px)的活性升高,活性氧自由基(ROS)以及Ras和ERK1/2蛋白表达降低,但对大鼠收缩压无显著性影响.结论 绿茶及其提取物对肾性高血压大鼠左室肥厚有抑制作用,其机制可能是由于荼及其有效成分具有抗氧化活性,能够清除ROS,以及对Ras-MAPK信号传导通路的调控有关.
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高血压左室肥厚伴左心力衰竭的心脏超声检查研究
目的:分析研究高血压左室肥厚伴左心力衰竭的心脏超声检查.方法:2017年5月--2018年4月期间,选择我院收治的34例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者作为研究对象且设为观察组,同时选择同期到本院体检的34名健康者且设为对照组,均接受心脏超声检查,观察比较检查结果.结果:①比较LVESD、LVDD及LVEF指标,观察组与对照组差异显著,有统计学意义(P<0.05).②数据显示,观察组与对照组的E峰值、A峰值、E/A峰值均存在明显差异,具备统计学意义(P<0.05).结论:心脏超声检查高血压左室肥厚伴左心力衰竭,可辅助分析心室收缩及舒张功能,对后续治疗具有指导意义.
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高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超分析
目的 讨论高血压左室肥厚伴左心力衰竭心脏彩超的特点以及应用价值.方法 选取2015年6月至2016年7月收治的34例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者作为试验组,同时选取2015年6月至2016年7月的高血压患者34例作为对照组.对两组心脏彩超诊断的结果进行对比分析.结果 试验组E/ Ea、LVDD、LAD均明显高于对照组,LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ～Ⅱ级患者E/Ea、LVDD、LAD明显高于Ⅲ～Ⅳ级患者,但LVEF低于Ⅲ～Ⅳ级患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心脏彩超对评估高血压左室肥厚伴左心力衰竭有重要参考作用,可作为评估心室功能的影像学手段,可在临床上广泛应用.
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不同形态心电图标准对左室肥厚的诊断价值
目的 探讨不同形态心电图标准对左室肥厚的诊断价值.方法 选取2016年10月至2018年3月医院收治的136例经心电图诊断为左室高电压的患者作为研究对象,均行心电图及超声心动图检查,将超声心动图检查作为诊断金标准,分析不同形态心电图标准对左室肥厚的诊断价值.结果 136例患者经超声心动图诊断为左室肥厚67例,占49.26％;136例患者中86例符合Sokolow指数诊断,诊断阳性率、准确度、灵敏度及特异度分别为72.09％、78.68％、92.54％、65.22％;136例患者中符合Sokolow指数伴ST-T改变的有75例,诊断阳性率、准确度、灵敏度及特异度分别为80.00％、83.82％、89.55％、78.26％;136例患者中符合Sokolow指数伴ST-T改变合并Cornell指数的有69例,诊断阳性率、准确度、灵敏度及特异度分别为81.16％、82.35％、83.58％、81.16％;不同形态心电图标准诊断左室肥厚的阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心电图诊断左室肥厚的指标较多,而Sokolow指数伴ST-T改变合并Cornell指数可在一定程度上提升阳性检出率,在判定左室肥厚的严重程度中具有重要意义.
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缬沙坦对高血压左室肥厚的逆转及左室舒张功能的影响
目的探讨缬沙坦对原发性高血压患者左室肥厚的逆转及左室舒张功能的影响.方法缬沙坦(80-160mg/d)治疗前和治疗后6个月,对40例原发性高血压患者在监测血压的同时,采用M型超声心动图测量左心室舒张末期内径(LVDd),舒张末期室间隔厚度(IVSd),舒张末期左室后壁厚度(LVPWd),计算左室重量指数(LVMI);在心尖左室长轴切面,用多普勒超声心动图测量二尖瓣口舒张早期峰值速度E,舒张晚期峰值速度A及E峰减速时间,并计算E/A比值.结果缬沙坦治疗6个月后,患者收缩压、舒张压及LVMI与治疗前比较明显降低(P＜0.01);E/A比值高于服药前(P＜0.01),E峰减速时间减低(P＜0.01).结论缬沙坦治疗能有效地降低高血压左室肥厚患者的血压、逆转左室肥厚及改善左室舒张功能.
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浅谈抗高血压药逆转左室肥厚与血管重构
左心室肥厚(1eft ventricular hypertrophy,LVH)是高血压靶器官损害之一,美国Framingham研究根据心电图QRS波电压百分位数或ST-T压低程度,显示心血管危险在较高的电压百分位数或较严重的ST-T压低者是低的电压百分位数或正常ST-T者的3-5倍.在长期随访中随着QRS波电压降低和ST-T压低改善,心血管危险减少约50%.这项研究随访4年后发现.左心室心肌质量(LVM)每增加50g/m,男性发生心血管事件的相对危险增加了1.49倍;女性增加了1.57倍;其与心血管事件死亡率相关性更为显著,LVM每增加50g/m,男性心血管事件死亡的相对危险增加了1.73倍;女性增加了2.12倍.可以看出,LVM本身就是一个独立的危险因素,它可导致心律失常,增加心衰,减少冠脉血流储各,增加心肌缺血事件.因此,逆转左室肥厚已成为降压治疗的重要目标.
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高血压左室肥厚伴左心力衰竭的心脏超声临床研究
目的:探讨高血压左室肥厚伴左心力衰竭的心脏超声诊断结果.方法:选取2014年1月至2014年12月我院收治的高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者60例为研究组,选取同期健康体检人员60例为对照组,对比两组研究对象的心脏超声检查结果.结果:在两组研究对象的心脏超声检查结果对比方面,各项指标均有显著差异(P＜0.05).结论:应用心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者能够评估患者的病情严重程度,为临床治疗提供可靠依据,应当进一步推广应用.
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氯沙坦与培哚普利联用对老年高血压左室肥厚及血浆纤维蛋白原的影响
目的：探讨氯沙坦与培哚普利联合应用对老年高血压患者左室肥厚及纤维蛋白原的影响。方法：2012年-2013年收治高血压合并左室肥厚老年患者90例，所有患者均采用氯沙坦联合培哚普利治疗，治疗前及治疗后6个月，对患者进行心脏超声检查，测定左心室质量指数(LVMI)，同时进行血浆纤维蛋白原(Fg)检测，观察患者治疗前后两者变化。结果：治疗后与治疗前比较，LVMI及Fg含量均明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：氯沙坦与培哚普利联合用药治疗老年性高血压，能逆转左心室肥厚，降低Fg含量，值得在临床推广。
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初诊高血压患者左房扩大、左室肥厚及左室舒张功能的改变
目的:探讨初次就诊高血压患者左房扩大、左室肥厚及左室舒张功能改变在超声心动图的影像学表现.方法:对初次就诊的高血压患者160例(EF值均正常)通过二维超声心动图及多普勒检查进行分析.结果:高血压病组与正常组比较左房扩大、左室肥厚及二尖瓣血流峰值E/A比值比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:高血压病左室收缩功能(EF)尚正常时心脏的损害主要为左房扩大、左室肥厚及左室舒张功能减低.
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左室舒张功能障碍的药物治疗探讨
近年来左室舒张功能已引起高度重视,据近研究表明,舒张功能减退是某些心功能不全的早期表现,且有30～40%的心力衰竭仅有舒张功能异常而无收缩功能异常.心脏舒张功能障碍是多因素参与的复杂过程,临床上一些对使用某些正性肌力药物(如洋地黄类)而心功能无明显改善者应考虑到此可能为以舒张功能为主的心衰.
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高血压左室肥厚与左室舒张功能减低的关系
目的:观察高血压引起左室肥厚与左室舒张功能的关系.方法:对正常对照组56例及高血压组98例应用超声心动图检测,分别测定左室内径(LAD)、舒张末左室内径(LVDd)、舒张期室间隔厚度及左室壁厚度(PWT),计算左室肌重、左室肌重指数(LVMI).分别测定LVH组、NLVH组二尖瓣下血流E峰及A峰,并计算A/E比值,判定为左室舒张功能.结果:高血压组较正常对照组的LVST、PWT及LVMI均有不同程度的升高,98例高血压组病人中有48例LVH,占49.0%,其中34例二尖瓣下血流A/E>1判定为左室舒张功能减退,占70.8%;而NVLH 50例.二尖瓣下血流A/E>1仅10例.占20.0%,差异有显著性(P<0.05).说明左室肥厚可使左室舒张功能减低.
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老年高血压的特点及治疗体会
老年高血压的临床特点老年人的收缩压和舒张压有随着年龄增加而升高的趋势,但随着年龄的进一步增大,收缩压可能继续增高,而舒张压则趋于稳定或下降.老年高血压患者常出现较低的心搏量、心输出量、血容量,出现较高的血管阻力.常伴有左室肥厚、室性早搏、冠脉硬化、冠脉储备下降,合并症多见,易发生猝死.
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高血压性左心室肥厚逆转和心室壁结构正常化与血流动力学改善的关系
目的:研究和观察高血压性左心室肥厚(LVH)的有效逆转和心室壁结构正常化与左心(LV)功能改善之间的关系.方法:82例患者经过1年的有效抗高血压治疗进行心室功能的评价.在以下各个时间通过二维超声心动图及DOPPLER频谱参数进行检测.(1)治疗前;(2)1年的治疗期(口服开博通,平均25 mg/d);(3)4周的安慰剂运用期.结果:患者经抗高血压治疗后,血压降低(从149±16/95±11mmHg降至131±12/83±10mmHg,P＜0.05),并伴随左室重量指数(LVMI)明显降低(从159±30至133±26 g/m2,P＜0.05).左心室肥厚(LVH)的逆转往往伴随心室射血分数的提高(从19.7±2.7%至20.9±2.7%,P＜0.05)以及心室壁相对厚度的减少(从48.2±7.7%至 44.1±6.7%,P＜0.05).同时心室功能的改善伴有心室超负荷的降低以及LVH的有效逆转,在停用抗高血压药物期及高血压回复期仍呈持续性改变.也就是说,尽管收缩压明显升高,左心室结构重塑的逆转依然存在,心室相对厚度的维持有助于心室收缩功能的持续性改善.结论:逆转伴随的心室收缩功能的改善对左心室结构正常化的依赖程度要比对左室收缩压减少的依赖程度大.
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缬沙坦治疗高血压对左心室肥厚和舒张功能的影响
目的:观察缬沙坦的降压疗效及对原发性高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响.方法:对46例1～2级原发性高压患者给予口服缬沙坦80～160 mg.治疗24 w,观察治疗前后血压变化,并用超声心动图观察治疗前后左室结构和舒张功能变化.结果:原发性高血压患者应用缬沙坦治疗后,收缩压和舒张压均较治疗前减低( P＜0.05),左室质量指数较治疗前显著降低( P＜0.01),心室舒张功能明显改善( P＜0.01),不良反应轻微.结论:缬沙坦有较好的降压疗效,并可逆转左心室肥厚及改善左主室舒张功能.
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氨氯地平伍用维生素E对肾性高血压大鼠左室肥厚的逆转作用
目的:观察氨氯地平(amlodipine,aml)与维生素E(vit E)合用对肾性高血压大鼠左室肥厚(LVH)的逆转作用.方法:采用腹主动脉缩窄致肾性高血压模型,套尾法测定清醒尾大鼠动脉收缩压(SBP),舒张压(DBP);分离左心室称重,计算心脏重量指数.结果:药物治疗后8周aml组SBP和DBP比治疗前分别下降13%、9%,左心室湿重与体重比(LVWW/BW)比LVH组降低25%;aml+vit E组SBP和DBP比治疗前分别下降29%、33%,LVWW/BW比LVH组降低55%.结论:aml与vit E合用比单用aml逆转左室肥厚,抑制间质纤维化作用较为显著.
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心电图诊断左室肥厚的敏感性与特异性分析
目的:探讨心电图诊断左室肥厚的敏感性与特异性.方法:于2016年7月—2017年7月间,在我院进行心电图检查的285例患者,作为本次研究对象进行分析,按照左室重量指数大小,将研究对象划分为阳性组与阴性组,对各项诊断指标的敏感性、特异性进行分析探讨.结果:经临床分析发现Cornell电压指数、Sokolow指数以及Cornell乘积指数等诊断指标的特异性均超过87%,C o r n e l l指数的特异性高,特异性存在显著性差异意义(P<0.05).三项指标的敏感性较低,均不足50%,敏感性无差异意义(P>0.05).结论:用心电图诊断左室肥厚,具有较高的应用价值,三项指标的特异性良好,尤其是Cornell电压指数,值得临床重视.
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高血压左室肥厚伴左心力衰竭的心脏超声诊断研究
目的:分析高血压左室肥厚伴左心力衰竭的心脏超声诊断结果.方法:针对2016年2月—2017年2月在我院进行心脏超声检查并确诊的高血压左室肥厚伴左心力衰竭的患者60例为研究组,选择同期健康体检者60例为参照组.两组受检者均进行心脏超声检查.比较两组受检者的超声诊断结果.结果:研究组患者的LVESD、LCDD以及A峰值均大于参照组的受检者(P<0.05);研究组患者的LVEF、E峰值以及E/A值均低于参照组的受检者(P<0.05).结论:通过心脏超声检查可以对患者的心室收缩、舒张等功能的影像学进行有效的评价、诊断,对患者的后续治疗具有重要意义.
