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超声诊断仪的基本原理及新技术的应用
随着当今电子技术和计算机技术的发展,超声成像技术也有了很大的进步,具有新功能的超声成像设备层出不穷.超声成像的新技术主要有:微电子制造技术提高了探头阵元密度,增加响应频宽;计算机PC平台能够提供快速灵活稳定的开发应用系统;全数字化成像系统的推出使超声诊断仪更加稳定,图像更加清晰;多普勒成像功能提供了更多关于血流的信息;另外,新一代超声造影剂的应用对提高成像质量起到了重要的作用.采用了新技术的超声诊断仪为临床提供了更加丰富的诊断信息,为疾病的早期诊断创造了有利条件.
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心肌应变力及其检测的临床应用
心肌应变率(strain rate, SR)和应变率显像(strain rate imaging,SRI)是一种通过组织多普勒成像评价局部心肌速度梯度的超声影像新技术,该技术在1998年开始应用于临床[1].心肌应变率和应变直接反映了心肌运动过程中"力-长度-速度"之间的关系,在研究心肌活动上以生物力学角度从本质上反映心肌运动特征,从而能够较科学、客观地定量评价局部心肌功能.随着相关脱机分析软件的不断开发,SRI的应用研究将广泛地在临床开展.
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组织多普勒成像及应变率成像评价右心室功能
右心室在维持心脏足够的输出量上和左心室具有同等重要的作用,但是以往右心室功能却经常被忽略,在历年的文献中与大量的左室功能相比,仅有一小部分是关于右室功能的.
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多普勒组织成像技术与应用进展
多普勒组织成像(Doppler tissue imaging,DTI),或称多普勒心肌成像(Doppler myocardial imaging,DMI)、组织速度成像(tissue velocity imaging,TVI),是近年产生并迅速发展起来的一项超声心动图新技术。因其可提供实时量化的心肌运动信息,因而为观察与评价心肌激动的起源与传导,研究心肌运动、尤其是局域心肌在正常、负荷、缺血等状态下的运动和功能提供了前所未有的无创定量分析手段。1 DTI原理、发展与新技术进展1.1原理 DTI的物理原理与传统脉冲多普勒成像(pulsed dopplerimaging)相同,即应用多普勒效应,对运动组织的频移信号进行检测,并以一定方式处理后加以显示。
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应用组织多普勒腺苷负荷超声心动图试验对冠心病诊断价值的应用研究
冠心病是一种常见病,诊断的金标准是选择性冠状动脉造影(selective coronary angiography,SCA).负荷超声心动图是一项有价值的诊断冠心病的无创方法,组织多普勒成像(tissve Doppler imaging,TDI)是一项能定量分析室壁运动的超声新技术.本研究应用组织多普勒腺苷负荷超声心动图试验(adenosine stress echocardiography,ASE)评价心肌收缩速率的变化规律,用于诊断冠心病,并与冠状动脉造影比较,现报告如下.
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组织多普勒在左心房功能评价中的研究进展
心脏本身的运动不同于血流运动,血流运动是高速的,心脏组织的运动是低速的.所以多普勒信号中低速高振幅的部分主要由心脏组织运动产生,高速低振幅部分主要由血流产生,因此选择低速高振幅的部分进行成像即为组织多普勒成像(tissue Doppler imaging , TDI).TDI 常用的成像方式有两种,即脉冲波组织多普勒成像(pulsed wave tissue Doppler imaging , PW-TDI)和彩色组织多普勒成像(color tissue Doppler imaging, C-TDI),以往应用TDI对心脏运动的研究往往着力于心室运动,随着其临床应用研究的不断进展,目前不少学者将其应用于左心房运动的研究.组织多普勒数据经过运算可以得到一定部位的应变率(strain rate, SR),与二维图像叠加显像,即为应变率成像(strain rate imaging , SRI),SRI能够在一定程度上克服组织多普勒不能实现位置区分的缺点,实现局部心肌形变的测量.本文对TDI 在心房运动参数评价中的进展作简要综述.
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组织多普勒技术对右心室功能的评价
右心室功能检测是心功能检查的重要内容之一,近年来引起了广泛关注.右心疾病不仅影响右心功能,且左心功能也受到不同程度的影响,反之亦然[1].1 992年,Mcdicken等[2]率先提出组织多普勒成像(tissue Dopplerimaging,TDI)技术,随后此技术被广泛应用于研究分析心功能,为临床心脏疾病的诊断与治疗提供了一种安全、简便、无创的监测手段[3].现结合近十年国内外文献资料对TDI在右心室功能评价方面的应用作一综述.
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二维和三维超声心动图应变成像的临床应用
组织多普勒派生的应变和应变率成像作为量化心肌机械功能的一种方法,已在超声心动图研究领域得到证明。但此技术的角度依赖性及观察者内和观察者之间的差异使其应用受限,二维斑点追踪超声心动图(two-dimensional speckle tracking echocardiography,2D-STE)已经成为它的替代技术。2D-STE利用B型灰阶图像将随机噪声(random noise)滤除,同时保留超声遇到小于波长的结构产生背向散射所形成小的时间上稳定的独特心肌结构--也被称为斑点。用区域匹配方法(block matching)逐帧追踪斑点的区域或核心的运动(一个图像平面内同时显示多个部位)可以得到局部位移的信息,据此可以获得心肌功能参数。与组织多普勒成像(tissue velocity imaging from Doppler, TDI)相比,分析这些速度向量可以定量测量图像上任何方向上的应变和应变率。根据空间分辨率的不同也可以选择性地分析心外膜、心肌中层和心内膜的功能。STE心肌变形的有效性已经由声纳微测量法及临床的DTI得到证实。本研究主要介绍STE目前和今后可能的临床应用价值,选择性地回顾了已发表的相关文献。
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超声心动图评价左心室功能
1 左心室收缩功能心腔的测量和左心室收缩功能的测定是超声心动图检查的重要组成部分.尽管一些新的超声技术如组织多普勒成像、应变成像、三维超声心动图(3D)的应用使得心脏功能的测定更加定量化和精确,二维超声心动图(2D)仍是目前心腔定量测量和左心室(LV)收缩功能测定的主要方法.同时二维超声心动图可以显示心内膜边界以及室壁增厚情况,从而判断心室整体和局部的收缩功能.
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组织多普勒评价健康肥胖和超重者左心功能
随着生活水平的提高,肥胖已成为世界各国、各种人群和不同年龄阶段普遍存在的问题.据流行病调查显示我国目前拥有超重者2~3亿,肥胖者至少3000~4000万.肥胖作为一种慢性营养障碍性疾病,与多种疾病尤其是心血管疾病的发生密切相关,是心力衰竭出现的独立风险因素[1],已日益引起人们的重视.本研究旨在探讨组织多普勒成像(tissue Doppler imaging, TDI)技术能否早期、准确评价我国成年健康肥胖和超重者左心功能改变.
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组织多普勒成像联合Tei指数对先天性心脏病患儿的左心功能评价
先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)是小儿常见的心血管疾病之一[1], 严重危害儿童的生命健康.Tei指数是无创评价心脏整体功能的新指标,可用于不同病理生理状态下的心功能评估[2~5],且与心功能评价的"金标准"心导管检查测得的心功能参数具有良好的相关性[6].如果能够用这种简单、无创伤、有效的方法对早期CHD患儿心功能进行准确和综合评定,从而辅助临床评估病情及指导治疗,将具有重要意义.本研究旨在探讨组织多普勒成像(tissue doppler imaging, TDI)联合组织多普勒Tei指数,对左向右分流型CHD患儿左心室功能的评定价值.
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利用多普勒成像联合高频超声定性诊断体表软组织肿块的临床意义
目的 探讨多普勒成像联合高频超声定性诊断体表软组织肿块的临床意义.方法 对2012年2~12月来句容市人民医院经手术证实为体表软组织肿块的60例患者采用直接探查法,在病变部位纵、横向十字交叉处观察肿块的发生部位、内部回声、形态、边界、Adler半定量分级等,并以多普勒成像观察肿块内外血流情况,脉冲测定肿块内大血流速度.后与手术病理诊断对照.两种诊断方法的一致性比较利用Kappa检验.结果 多普勒成像联合高频超声诊断对60例体表软组织肿块病变检出率为100.0%.主要软组织肿块超声声像图特点显示,多普勒成像联合高频超声诊断的二维位置、形态、内部回声、边界及分级均符合病理学特征.60例体表软组织肿块38例(63.3%)有彩色血流显示,丰富者14例,散在者24例,平均大流速为(12.30±6.12) cm/s,平均小流速为(2.4±0.6) cm/s.结论 多普勒成像联合高频超声对定性诊断体表软组织肿块具有较高的临床应用价值,有助于鉴别诊断体表肿物良、恶性,且该方面迅速、安全,无严格的禁忌证,可作为首选的影像检查手段.
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组织多普勒超声心动图
组织多普勒成像(Tissue DopplerImaging,TDI)因其利用多普勒频移原理、且目前应用范围主要是心肌组织,因此狭义上又被称为组织多普勒超声心动图(Tissue Doppler Echocardiography,TDE)、多普勒心肌显像(Doppler MyeocardiolImaging,DMI).
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合理调节高频彩超对提高浅表肿物的良恶性鉴别能力
目的 探讨如何通过合理调节高频彩超以提高浅表肿物的良恶性鉴别能力.方法 选取2013年10月~2016年10月来我院检查为体表软组织肿块的115例患者,对浅表肿物采用高频多普勒超声检查,分析其检查结果与手术或病理结果的符合率.结果 超声检查结果与手术病理结果对照分析,超声对病变的检出率为100%,诊断为恶性肿瘤准确率为71.43%.为了提高超声检查结果与手术病理结果准确率,利用高频多普勒超声检查浅表肿物,把肿物内外血流及超声特征综合分析,制定分级管理制度,进行分级管理,及时发现浅表肿物是否有恶性倾向可能;如分级系数越高(代表肿物恶性倾向越高),会纳入高危管理,每级都该如何处理,提醒医师需要做进一步检查或其他相应处理.原发恶性肿瘤其平均大流速>25 cm/s,RI≥0.75,与良性肿瘤相比差异均具有非常显著性(P<0.01),若以大流速平均>25 cm/s及RI≥0.75或评分相加≥8分,来判断恶性肿瘤,与病理诊断的符合率为85.71%(12/14).结论 通过合理调节高频彩超对浅表肿物的良恶性鉴别能力有所提高,值得在临床推广使用.
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组织多普勒超声心动图的临床应用
组织多普勒成像(Tissue Doppler Imaging,TDI)目前主要应用于心肌组织,因此又被称为组织多普勒超声心动图(Tissue Doppler EchocardigraphyTDE)、多普勒心肌显像(Doppler Myocardial Imaging,DMI).尽管自1961年Yoshida[1]首先将多普勒方法用于获得心肌运动信息以来已有40年,但是其在实际中应用的开端则是在1992年、即McDicken"[2]将彩色编码技术应用于模拟组织而评价组织速度的大小和方向,从而导致了这项技术在心脏功能评价、心脏激动学研究的广泛应用.
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超声图像诊断技术的发展及应用现状
超声图像诊断技术是临床诊断中应用广泛的图像诊断技术之一.其快速发展促进了临床诊断水平的进一步提高.主要论述超声图像诊断技术的发展历史和A型、M型、B型超声诊断技术、超声多普勒成像技术、三维成像技术以及谐波成像技术及其临床应用现状.
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超声评价左室舒张功能的研究进展
左室舒张功能是提示心脏疾病的重要指标,而左室舒张功能不全又分为单纯性不全和心脏疾病引起的功能不全,因而对其进行明确诊断对于诊断心脏疾病,改善患者预后具有重要价值。鉴于此,本文主要对超声检查在左室舒张功能评价当中的研究进展进行了研究探讨,以期能够不断促进超声检查在左室舒张功能评价中的推广应用。
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组织多普勒成像、彩色室壁运动分析及声学密度测定评价心肌梗死患者局部心肌功能的变化
组织多普勒成像(TDI)、彩色室壁运动分析(CK)及声学密度(AD)测定为评价心肌收缩舒张功能及心肌组织特性提供了新的定量方法.本研究旨在对比研究此3种技术在判定心肌梗死患者的非梗死区节段心肌功能变化与整体心室功能的关系.
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组织多普勒显像评价冠心病患者左心室舒张功能的价值
评估左心室舒张末压(LVEDP)是了解心功能不全程度的重要方法,心导管检查虽是测量LVEDP的标准方法,但因其有创性而限制了广泛应用.组织多普勒成像(TDI)可直接测量心肌的速度,经二尖瓣舒张早期血流(E)与二尖瓣环舒张早期运动速度(Em)比值(E/Em)是较好的评价舒张功能的指标,有研究表明其与LVEDP和肺楔压有良好的相关性[1],可成为评价LVEDP的无创指标.本研究旨在探讨E/Em评价冠心病患者左室舒张功能的临床价值.
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应变和应变率在缺血性心脏病中的应用进展
在缺血性心脏病患者的诊断和治疗中,于急性心肌梗死(AMI) 早期或慢性心肌缺血患者心肌整体功能受损前评价局部心肌收缩功能、确认功能异常心肌中存活心肌有重要价值.超声心动图检出的节段性室壁运动异常是较心电图ST段压低和心绞痛出现更早和更敏感的指标,而组织多普勒成像(TDI)及其相关技术提高了对缺血心肌的诊断水平.