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上消化道出血患者102例护理体会
上消化道出血通常表现为急性大出血,是临床急症.临床上常见的出血病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌,这些病因占上消化道出血的80%~90%.出血原因顺序为:胃十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、出血性胃炎、胃癌、胆道出血、食管裂孔疝、贲门黏膜撕裂综合征等.现将我院收治的102例上消化道出血病例护理体会总结如下.
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贲门黏膜撕裂综合征11例分析
贲门黏膜撕裂综合征,是指各种原因引起的剧烈呕吐造成胃内压力骤增,胃壁强力收缩而贲门不张所致食管远端和贲门黏膜和黏膜下层撕裂而引起发的以上消化道出血为主的一组症候群.本院于1991-2007年,共手术治疗贲门黏膜撕裂综合征11例,分析如下.
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先天性肠系膜下静脉畸形致小肠梗阻一例
患者男,33岁,以“上腹部疼痛4d,加重3d”于2010年11月29日入住吉林大学第一医院.患者入院前4d饮啤酒(约1000 ml)后出现间断上腹痛,为饥饿样痛,无放射痛,与体位及进食无关,无恶心、呕吐,无反酸、暧气,腹痛可自行缓解.人院前3d无明显诱因腹痛加重,为持续性胀痛,伴恶心、呕吐,与体位及进食无关,排气少,无排便,就诊于当地市级医院,考虑为“幽门梗阻”,给予“禁食水、解痉、胃肠减压”后腹痛缓解,每日经胃肠减压引流出绿色液体约1500 ml.引流后腹部胀痛有所缓解.为求进一步诊治入住我院.既往史:1年前患贲门黏膜撕裂综合征.人院体格检查:一般状态可,生命体征正常,无明显阳性体征.腹部X线平片未见异常,结合患者有上腹部疼痛、胃肠减压引流后腹部胀痛有所缓解,考虑“肠梗阻”可能,并给予禁食水、胃肠减压、抑酸、抗感染、对症及支持治疗.
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1例软骨病病人妊娠呕吐合并贲门黏膜撕裂、急性肾衰竭的护理
2014年12月我院收治1例软骨病病人,由于妊娠反应呕吐导致贲门黏膜撕裂、急性肾衰竭.食管贲门黏膜撕裂是由于干呕、呕吐导致腹内压骤然增加,造成贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂而合并上消化道出血[1]、腹痛、贫血、电解质紊乱等.急性肾衰竭是妊娠妇女的严重并发症之一,也是导致母儿死亡的重要原因[2,3].经积极的治疗与护理,病人痊愈出院,现将护理总结如下.
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贲门黏膜撕裂综合征误诊1例分析
贲门黏膜撕裂综合征(Mallory weiss syndrome)是上消化道出血常见病因,笔者所在医院收治1例,且误诊为肝硬化食管静脉曲张破裂出血,为吸取经验教训,分析如下.
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食管贲门黏膜撕裂症的临床及内镜特点分析
食管贲门黏膜撕裂症是指腹内压和胃内压骤然升高引起的贲门黏膜撕裂并发出血,一般可以自限止血,如累及小动脉可引起严重出血.急诊胃镜检查(24~48 h内)是确诊该症的有效手段,同时可行内镜下喷洒或注射止血药物及电凝、金属钛夹等止血治疗,故对疑有该症者或诊断不清且经常规治疗效果不佳者均可采取胃镜检查及治疗.我院近5年来共检出该症82例,现就其临床及内镜特点进行分析.
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胃镜诊断NSAID溃疡合并贲门黏膜撕裂综合征致上消化道大出血一例
患者男,82岁,因反复呕血收治入院.患者在无明显诱因下突然呕吐咖啡色胃内容物约300 ml,并感头晕、心慌,由家人陪同乘急救车前来我院就诊.患者途中感上腹部不适加重伴剧烈恶心,呕出暗红色胃内容物2次,总量约800-1000 ml.来我院后以急性上消化道出血收住入院.
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胃镜诊治食管-贲门黏膜撕裂综合征58例
本组为笔者所在医院2000-01~2009-12经胃镜诊断为食管-贲门黏膜撕裂综合征(MWS)58例;男41例,女17例;年龄21~78岁,平均(46.68±16.46)岁.发病诱因:酗酒后发病46例,上消化道溃疡6例,晕车2例,恶性肿瘤化疗1例,胃镜检查2例,剧烈咳嗽1例,均出现恶心、呕吐;呕出鲜血,出血量200~1 200 ml.
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三腔二囊管治疗贲门黏膜撕裂导致的上消化道大出血
目的 评估三腔二囊管是否能用于贲门黏膜撕裂导致的致命性上消化道大出血的抢救.方法 3例贲门黏膜撕裂患者均在短时间内大量呕血并排暗红色血便,胃镜下止血不成功,紧急行三腔二囊管压迫止血治疗.结果 3例患者均在三腔二囊管压迫后立即停止呕血,血便逐渐停止,血红蛋白水平逐渐稳定,休克得到纠正.结论 三腔二囊管是一种简单、有效和经济的治疗贲门黏膜撕裂导致的上消化道大出血的方法,适应证必须是常规保守治疗和内镜下止血治疗无效或无条件行急诊胃镜的患者.
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胶囊内镜检查后上消化道大出血1例报道
46岁男性患者接受胶囊内镜检查后发生上消化道大出血.胃镜检查提示贲门黏膜撕裂,给予抗休克和三腔双囊管压迫等治疗措施后出血停止.胶囊内镜在胃内滞留诱发患者呕吐,剧烈的呕吐导致贲门黏膜撕裂引发上消化道大出血.因此对于胶囊内镜滞留胃内的患者要警惕出血的可能.
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贲门黏膜撕裂综合征36例外科治疗体会
贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)是指各种原因引起的剧烈呕吐造成胃内压力骤增,胃壁强力收缩而贲门不张所致食管远端和贲门黏膜和黏膜下层撕裂而引发的以上消化道出血为主的一组征候群[1].我院普外科于1997年3月至2007年3月共手术治疗贲门黏膜撕裂综合征(以下简称MWS综合征)36例,现总结报告如下.
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上消化道出血的药物治疗
上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道疾病引起的出血,包括胰管或胆管的出血及胃空肠吻合术后吻合口附近疾病引起的出血.主要见于消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、上消化道恶性肿瘤、食管贲门黏膜撕裂综合征等原因.上消化道出血是临床常见的急症之一,病死率高,故对急性上消化道大出血患者必须立即给予静脉滴注、输血并创造条件急诊内镜检查及治疗,同时联合内科药物治疗.
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非静脉曲张性上消化道出血的诊断思路与治疗
非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)系指屈氏韧带以上消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血,包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血,年发病率为50/10万~150/10万, 病死率为6%~10%.病因主要包括:消化性溃疡、急性胃黏膜病变、上消化道良恶性肿瘤、黏膜下横径动脉破裂(杜氏病)、食管贲门黏膜撕裂综合征等.随着内镜诊疗技术的迅猛发展,有效控制首次出血和预防再出血发生是目前非静脉曲张性上消化道出血治疗的根本目的,寻求有效的治疗方案以及建立标准的诊疗程序是目前国内外临床研究的重点.本文结合国内外新诊疗指南及科研进展,论述非静脉曲张性上消化道出血的诊断思路与治疗方案.