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急性会厌炎的临床观察
目的:探讨急性会厌炎的临床特点、治疗、预后与饮食水、体位的关系.方法:观察30例急性会厌炎患者的临床资料.22例饮食水引起呛咳后导致喉梗阻,体位改变引起呼吸困难、喉梗阻.结果:1例因此发生严重喉痉挛、呼吸困难、喉梗阻症状明显,做气管切开.余21例经大剂量药物治疗后缓解.8例未出现喉梗阻症状.结论:急性会厌炎治疗中应采取半卧位、禁食水,提高患者生存率.
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醋酸奥曲肽注射液致过敏性休克1例
病历资料患儿,男,9岁.因腮腺肿大,疼痛3天,伴恶心、呕吐,进食后为著来诊.查体:体温37.8℃,神清,咽赤(-),双侧腮腺肿大,压痛,心肺未见异常,腹平坦,肝脾不大,左上腹压痛(+),无反跳痛,四肢发育正常.提检静脉血,检血细胞分析:白细胞总数16.5×109/L,血淀粉酶(BMD法)188U/L,尿淀粉酶(DND法)790U/L.确诊为流行性腮腺炎合并胰腺炎.治疗给予禁食水,醋酸奥曲肽注射液0.05mg加5%葡萄糖250ml静滴,并附以抗感染、抑制胰液分泌及对症治疗.
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3~6个月唇裂患儿术前禁食水时间探析
目的:减少患儿因术前禁食水时间太长出现哭闹、烦躁不安等不良反应.方法:3~6个月唇裂患儿术前禁食4个小时.结果:所有患儿均安全通过围手术期:结论:3~6个月唇裂患儿术前4小时禁食、2小时禁水不但没有增加误吸危险,而且避免了患儿术前出现不必要的哭闹、烦躁等并发症.
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异丙酚麻醉导致严重过敏性休克抢救一例
患者,女,38岁,体重57kg,以"头痛,视物模糊一个月"为主诉入院,诊断为垂体瘤,拟在全麻下行"经鼻蝶入路垂体瘤切除术".患者术前检查完善,基本正常,平素身体健康,无基础疾病,否认食品、药物过敏史.术前常规禁食水.清醒平车入室.开放静脉通路,静滴生理盐水,接心电监护.Bp:110/70mmHg,HR:65次/分,R:17次/分,SpO2:98%.面罩吸氧,常规诱导,予Fen:0.2mg,Md:2mg,Vcu:8mg,Prop:110mg,4分钟肌松后顺利插入7号气管导管,听诊确认导管位置,固定导管,接呼吸机,该时刻Bp:105/60mmHg,HR:80次/分,f:12次/分,I:E=1:2,VT:500ml.
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临床口腔护理的技巧
口腔护理是基础护理操作中一项重要的内容.不仅可以使患者口腔清洁、舒适,还可以防止感染.对于禁食水、高热、昏迷的患者来说,进行彻底的口腔护理是非常重要的.有的患者由于长时间的张口呼吸,加之痰液粘稠无力咳出,使口腔内产生大量痰痂.有的老年患者唾液分泌减少,牙列缺失或龋齿.用传统的口腔护理方法,以棉球擦拭为主,效果不理想.
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解毒固本冲剂治疗腹腔感染合并全身炎性反应综合征的临床研究
目的:探讨解毒固本冲剂在腹腔感染合并全身炎性反应综合征中的治疗作用.方法:选取腹腔感染合并全身炎性反应综合征患者60例,根据入院先后次序随机分为标准治疗组、中西医结合治疗组.原发病:急性阑尾炎36例,肠梗阻12例,上消化道穿孔8例,急性胰腺炎6例.标准治疗组入院后均根据病情分别采取手术、抗炎、补液、禁食水等综合治疗;中西医结合治疗组在标准治疗基础上加用解毒固本冲剂24g/200 mL口服,禁食水患者不禁药,10 mL/次,间隔30 min,分次饮入或从胃管内注入.分别于开始治疗后24 h、48 h、72 h观测体温、脉搏、白细胞总数及排气、排便时间.结果:解毒固本冲剂可以降低体温、脉搏、白细胞总数,缩短排气排便时间.结论:中西医结合疗法较传统疗法有明显优势,其中解毒固本冲剂通过多靶向、多部位、整体观、双向调节的特点发挥重要作用.
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暴发性胰腺炎并肺动脉栓塞一例
患者男,30岁.因“持续上腹痛伴呕吐2d”在当地医院诊断为“急性胰腺炎(重型?)”入院.经对症治疗后腹痛无缓解,并持续加重伴尿少,于2010年4月1日转入我院.体检:神清,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未及.腹膨隆,中上腹压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性.肠鸣2次/min.实验室检查:WBC 10.8×109/L,N 85.8%,RBC 4.9×1012/L,Hb164 g/L,PLT 210×109/L,BUN 15.07 mmol/L,Crea 389mmol/L,Ca2+ 1.69 mmol/L,血糖14.2 mmol/L,血淀粉酶565U/L,尿淀粉酶5169 U/L.动脉血pH 7.36,PaO263 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa),PaCO2 28 mmHg,BE 7.9.PT 16.6 s,INR 1.29,APTT 32.4 s,Fib 8.64 g/L.腹部CT示急性胰腺炎,双侧胸腔少量积液,腹腔积液,部分包裹.诊断:暴发性胰腺炎.予禁食水、胃肠减压、补液、抑制胰酶分泌,及甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注等治疗.因患者肾功能进行性恶化,予血浆净化治疗2次,治疗后肾功改善.入院后患者体温升至40℃,给予抗生素后,体温一度正常,后又再次发热,T39.8℃.
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萧氏双C护理方式在初次行电子胃镜检查患者中的应用
目的 将萧氏双C护理应用于初次行电子胃镜检查禁食水患者中,以期提高禁食水患者的舒适度.方法 将2400例初次行电子胃镜检查的禁食水患者随机分为试验组(1200例)和对照组(1200例),试验组在常规情绪安慰及健康指导的基础上增加舒适护理,对照组患者接受常规的情绪安慰与健康指导,使用简化的舒适状况量表评价测量两组禁食水患者护理前后的舒适度,并比较两组患者对胃镜检查的依从性及对内镜中心服务的满意度.结果 干预后,试验组舒适度、依从性、患者满意度评分得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒适护理能有效提高行电子胃镜检查禁食水患者的舒适度,提高患者的依从性,从而有效提高患者满意度.
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格林-巴利综合征合并麻痹性肠梗阻二例
例1 男性,49岁,因腹胀腹痛伴四肢麻木疼痛3d于1992年4月5日收入本市一市级医院.病前1周有"上呼吸道感染"史.查体:腹部膨隆,全腹压痛、无肌紧张及反跳痛,肠鸣音消失.腹部平片示整个结肠充气明显有液平,血K+正常.诊断"麻痹性肠梗阻",予以禁食水,胃肠减压,新斯的明等治疗,腹胀痛不缓解,遂行剖腹探查术,术中见结肠极度胀气,无梗阻,予以排气等处理,方勉强将腹腔关闭.
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十二指肠旁疝一例诊治体会
患者男,33岁,因"反复左上腹胀痛不适半年余,加重伴恶心、呕吐5 d"于2011年9月25日入院.半年来患者反复左上腹部胀痛不适,阵发性,饱食后及夜间明显,10~15 d发作1次,发病后患者进食明显减少,肛门有排气排便,每次持续2~10 h不等,可自行缓解,严重时曾到当地诊所就诊,给予补液、保护胃黏膜等药物治疗,症状可缓解.5 d前再次出现上述症状,当时未行诊治,次日出现恶心、呕吐,遂到当地诊所就诊,诊断为"胃炎",给予禁食水、补液及保护胃黏膜等药物治疗,疼痛稍缓解,仍有恶心、呕吐、肛门排气排便减少.
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严重烧伤后并发肠系膜上动脉压迫综合征一例
患者男,22岁,消瘦体型,因大面积火焰烧伤入院,入院诊断:烧伤面积88%全身体表总面积(total body surface area,TBSA),浅Ⅱ度烧伤18% TBSA,深Ⅱ度烧伤10%TBSA,Ⅲ度烧伤60% TBSA,伴中度吸入性损伤.入院后经治疗休克期平稳渡过,创面经切痂微粒皮移植术及2次肉芽创面清创自体皮移植术,于伤后43 d残余创面不足10%TBSA,但因入院后一直靠自行进食,未进行肠内、肠外营养支持治疗,患者严重消瘦,进食后腹胀伴频繁喷射性呕吐,呕吐物中含有胆汁,呕吐后腹胀减轻,无腹泻.体温正常,腹部可见胃型膨隆,脐下腹平软、无压痛,肠鸣音弱.按急性胃炎给予禁食水、补液、卧于翻身床上但不翻身等治疗2d效果不显,予床边胃镜检查见胃黏膜充血糜烂,十二指肠球部形态正常,球降结合部外压性成角,肠腔狭窄,内镜无法通过(图1~3).结合症状考虑为肠系膜上动脉压迫综合征.予胃肠减压,禁食水,侧卧位,症状逐渐缓解,2d后开始进食无不适,后经加强肠内、肠外营养支持及更换体位护理措施,半月后平卧位进食后无腹胀呕吐等不适.后期进行残余创面清创植皮及下床功能锻炼,于伤后86 d痊愈出院.
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氧化亚氮吸入用于分娩镇痛160例临床分析
分娩时子宫规律性收缩,胎儿对产道产生的压迫,可导致产妇剧烈疼痛.为有效减轻疼痛,目前临床上主要采用"无痛分娩"技术,又称"分娩镇痛",是采用各种方法使分娩时的疼痛减轻或消失.分娩镇痛分为两种:一种是药物性分娩镇痛,一种是非药物性分娩镇痛.药物性分娩镇痛有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等,其镇痛效果好,但产程中多需禁食水,易导致产妇虚弱乏力,呼吸抑制,且需麻醉师及特殊设备,并且药物可透过胎盘屏障,对婴儿可引起不同程度的镇静作用[1-2],但不抑制胎儿的呼吸和循环,产妇始终清醒.本文选择160例氧化亚氮吸入分娩镇痛孕妇的资料进行分析,结果分析如下.
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恶性肿瘤化疗过程中出现肠梗阻4例分析
1999年12月~2000年12月,我科收治的恶性肿瘤患者在化疗中出现肠梗阻4例,现分析报告如下:病例资料例1 女性,64岁,因"右肺中叶阴影3年,右肺癌术后26天"入院.术后病理为细支气管肺泡癌.入院后予NVB+PDD化疗,第1周期化疗患者出现恶心,呕吐及WBC下降,经对症处理后很快好转.第2周期化疗第11天患者出现恶心,呕吐伴腹胀,腹痛,停止排便排气3天,查体右上腹压痛,肠鸣音消失.立卧位腹平片:肠管积气扩张,可见液平,诊为肠梗阻.予禁食水,补液,抗感染及通便灌肠等治疗后,3天后出现排便排气,病情缓解.
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头孢曲松钠致腿痛1例
1病例简介患者男性,32岁,主因反复发作腹痛1月,加重4天,血生化:血淀粉酶1213U/L,B超诊断:急性胰腺炎、胆囊炎.给予禁食水、头孢曲松钠(石家庄制药集团有限公司)批号:011102、甲硝唑(武汉滨湖双鹤药业有限责任公司)等静脉输液治疗,自患者2002年3月8日输液以来,每次输完抗生素后就出现左腿痛,经观察,9日上午,输头孢曲松钠药50ml时(头孢曲松钠加入100ml生理盐水),又出现左腿疼痛,而且按摩加重,约4~5小时能自行缓解,10日上午输液以后又出现类似症状,告知医生后,下午停用头孢曲松钠,其它液体不变,患者未再发生腿痛现象.11日上午改用氧哌嗪青霉素,也未出现腿痛现象.
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博宁致腹泻一例
1临床病例患者,男性,66岁.因咳嗽、低热伴乏力、盗汗,左上肺肿块收入院.经检查诊断为左上肺癌伴纵隔淋巴结转移,颈椎转移.2月7日给予博宁60mg加5%葡萄糖静250mg脉滴注.2月9日晚出现腹痛、腹泻,为稀糊状便,伴恶心,呕吐,即给予黄连素0.3g口服,禁食水,胃肠减压及抗生素治疗.2月15日腹痛,腹泻明显好转.3月6日又给予博宁90mg加生理盐水样便,给予黄连素,氟哌酸及思密达等抗炎止泻药物治疗,3月10日腹泻明显好转.两次出现腹泻期间,患者使用的其它药物未作变动,无食物不洁病史.据此判断为博宁致腹泻.
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胰腺实性假乳头状瘤1例报告
患者 女,16岁,于2006年6月15 日主因上腹痛1d入院.查体:腹肌紧张,上腹部可及压痛及反跳痛,血淀粉酶645 U/L.尿淀粉酶6372 U/L,人院诊断为急性胰腺炎.予禁食水、生长抑素泵入、抑酸、补液等治疗,查B超时发现胰体尾前上方可及偏强团块回声,范围为40.4 mm×35.6 mm,边界清,与肝脾胃无关,与胰腺关系显示不清.
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支气管肺灌洗救治麻醉引起的吸入性肺炎1例
患者男,74岁.因胃癌拟在全身麻醉下行胃癌根治术,术前心、肺检查正常,禁食水,留置胃肠减压管.入手术室后神清语明,常规监测:血压、心率、心电图、血氧分压(SpO2).胃肠减压器显示负压,内有胃液20 ml.开放静脉后,全麻诱导,静注芬太尼、异丙酚、咪唑安定、维库溴铵后面罩加压给氧去氮人工呼吸时突然大量伴有食物残渣的胃内容物从鼻腔、口腔涌出并造成误吸.
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先天性肠系膜下静脉畸形致小肠梗阻一例
患者男,33岁,以“上腹部疼痛4d,加重3d”于2010年11月29日入住吉林大学第一医院.患者入院前4d饮啤酒(约1000 ml)后出现间断上腹痛,为饥饿样痛,无放射痛,与体位及进食无关,无恶心、呕吐,无反酸、暧气,腹痛可自行缓解.人院前3d无明显诱因腹痛加重,为持续性胀痛,伴恶心、呕吐,与体位及进食无关,排气少,无排便,就诊于当地市级医院,考虑为“幽门梗阻”,给予“禁食水、解痉、胃肠减压”后腹痛缓解,每日经胃肠减压引流出绿色液体约1500 ml.引流后腹部胀痛有所缓解.为求进一步诊治入住我院.既往史:1年前患贲门黏膜撕裂综合征.人院体格检查:一般状态可,生命体征正常,无明显阳性体征.腹部X线平片未见异常,结合患者有上腹部疼痛、胃肠减压引流后腹部胀痛有所缓解,考虑“肠梗阻”可能,并给予禁食水、胃肠减压、抑酸、抗感染、对症及支持治疗.
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肝动脉阻断下长期门静脉部分动脉化的研究
在肝移植术、肝门部肿瘤切除术等肝、胆、胰领域手术中,为预防因肝动脉阻断后肝脏缺氧坏死,有学者提出了门静脉部分动脉化法[1]。但既往的实验均为短期研究,为证实长期门静脉部分动脉化法的有效性和可行性,作者对犬的门静脉部分动脉化进行了长期观察,现将结果报道如下。 一、材料与方法 1.动物及分组:体重18~20 kg成年杂种犬18只,随机分为2组,每组9只,一组为单纯肝动脉阻断组(HAL组),另一组为肝动脉阻断后门静脉部分动脉化组(PPA组)。 2.手术方法:实验动物术前禁食水12 h后,给予静脉诱导、气管内插管麻醉,右颈内静脉输液维持血压。上腹部正中切口,HAL组切断、结扎肝固有动脉后观察1 h关腹;PPA组切断肝固有动脉后,远端结扎,近端同门静脉主干在显微镜下行端侧吻合,吻合口径约3 mm,证实吻合口通畅后观察1 h关腹。
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静脉血管留置针在婴幼儿外科手术中的运用
静脉输液是一项非常重要的治疗措施,尤其对于小儿外科手术的患儿,因疾病影响常有发热、呕吐、失血、失液等情况,且因手术影响,常要求患儿禁食水,留置胃肠减压及各种引流等,都会导致体液不足,使血管充盈度差,而小儿外科疾病中常有起病急,病情变化快且危重,急需补液和手术治疗的患儿,因此选择一种良好的静脉通路对小儿外科患儿尤为重要,但由于大多患儿血管细,而且不充盈,患儿又烦躁哭闹不安,极易导致穿刺失败,使可供选择的血管越来越少.为了更好地满足小儿外科患儿的治疗需要,自2008年以来,本科将小儿静脉留置针广泛应用于临床静脉输液,共280例患儿,取得了满意效果,现报告如下.