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抚触配合穴位按摩用于分娩镇痛的临床观察
分娩虽是生理现象,但分娩对于孕妇确实是一种持久而强烈的应激源。分娩应激既可以产生生理上的应激也可以产生精神心理上的应激。产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。产痛存在并影响着整个分娩过程。本研究采用非药物性方法,尝试运用抚触配合穴位按摩的方法,以减轻疼痛,取得了良好的效果,报告如下。
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臭氧液治疗妇女阴道炎疗效观察
阴道炎是威胁妇女生殖健康和身心健康的常见病、多发病,目前常用的阴道炎治疗方法有中药或西药水冲洗阴道、阴道局部放药、口服用药等,治愈率为50%~85%不等[1-3].本文采用珠海医科公司YKS-1000型臭氧妇科治疗仪产生的臭氧水治疗阴道炎,目的是寻找一种非药物性、安全、经济、有效的阴道炎治疗方法.
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导乐陪伴分娩效果研究
导乐(doula)陪伴分娩是20世纪80年代美国倡导的非药物性镇痛分娩方法之一[1],是一项新的产时医疗保健服务适宜技术和以产妇为中心的新的产科服务模式.国内外多家医疗保健机构已先后采用,效果理想.盐城市妇幼保健院于2000年10月引入临床使用,为加强产时保健,提高产科服务质量,为进一步推广这种分娩服务模式提供依据,我们对2003年导乐陪伴分娩产妇进行观察研究,结果报告如下.
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调脂治疗中的非药物疗法
调节血脂(调脂)是动脉粥样硬化性疾病基本疗法之一.调脂包括药物与非药物疗法.非药物包括:治疗性生活方式改善(TLC)、血浆净化、外科手术和基因治疗等.其中TLC是血脂异常的治疗基础,包括:降低饱和脂肪及胆固醇摄取;增加体力活动;控制体重等.TLC用于:所有血脂异常者,包括冠心病一级和二级预防,同步配合药物疗法,使LCL-C等血脂指标全面达标.
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应用分娩镇痛对产程影响的研究进展
生育是繁衍后代的生理过程,是人类历史的绵延.但大多数孕产妇,尤其是初孕产妇缺乏对分娩的直接体验和正确认识,导致孕产妇对自然分娩的恐惧和焦虑,这些不良的刺激会导致一系列不良反应[1],影响产程进展,加重胎儿宫内窘迫的风险,增加产后出血的发生.基于此,分娩镇痛在近些年来愈发被关注,随着医学模式的转变,爱母行为的倡导,打破了"分娩必痛"的传统观念,越来越多的产妇主动要求医生给予分娩镇痛.
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综合放松训练对患者心理应激水平及免疫功能影响的研究进展
随着生物—心理—社会医学模式的不断发展,心理因素在疾病的发生、发展和转归中扮演着不容忽视的角色.在我国现行的整体护理实践中,针对患者的心理健康问题,提供有效的心理干预措施一直是研究的热点.综合放松训练作为一种非药物性的护理干预方法,在近一个世纪不断地被医学、心理学和护理学研究者应用于各种情形下的临床研究,并且不断证明其在减轻患者因疾病、手术和应激等引起的负性情绪、提高患者的免疫功能、改善自我效能和促进康复等方面的作用显著且有效.
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放松训练的应用研究及对护理工作的启示
在推行整体护理的实践中,患者心理问题的识别和护理是临床护士的重要工作内容之一,寻求积极有效的心理护理干预措施是目前护理研究的一个热点话题.放松训练作为一种非药物性的治疗干预措施,在近一个世纪以来不断地被心理学、医学和护理学界进行广泛的研究和考证,其实效性得到证实.现将放松训练及其在临床护理实践中的研究和实践进展综述如下.
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超声心动图对心脏同步化运动的评价作用
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种器质性心脏疾病的终末阶段,近年来其发病率呈上升趋势。心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)作为非药物性治疗的主要手段,已被广泛应用于治疗CHF和心室差异性传导;经循证医学证实,CRT可以提高患者生活质量,降低再住院率和死亡率[1]。CRT技术的应用拓宽了器质性心脏病终末期的治疗方法,也是近些年来国内外心脏起搏与电生理学的研究热点。尽管大部分患者已从CRT中获益,但仍有约30%的患者经临床组合评分(CCS)显示未从CRT中获益或效果不明显[2-3]。究其原因可能是目前选择适合CRT的患者仍欠缺佳参数指标;对心脏运动同步性的评价以及CRT响应的定义,尚缺乏公认的评价标准。故寻找CHF患者术前CRT响应的佳预测指标具有重要的临床意义。本文就超声心动图评价心脏再同步化治疗响应作一综述。
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干细胞移植治疗扩张型心肌病
在临床工作中,我们可以观察到新发的心力衰竭中近一半是由于非缺血性扩张型心肌病引起.扩张型心肌病患者一旦出现心力衰竭的症状,预后就很差,一年内的死亡率可以高达45%.心脏移植是治疗DCM晚期患者有效的手段,但在临床实际操作中会遇到很多问题,包括供体来源、经济费用等.置入心脏辅助装置(LVAD)和心脏起搏装置也适用于这类患者,但是这些非药物性疗法均为侵入性,而且费用昂贵,不能普遍推广.所以心脏病学家们一直在寻找新的方法,干细胞移植就是其中之一.干细胞移植在缺血性心脏病中的临床应用已经初现曙光,但是在扩张型心肌病方面还有许多问题,需要大量基础研究的积累.
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气囊仿生助产术的临床应用价值
气囊仿生助产属于非药物性助产,并具有仿生性,能明显缩短产程,减少产妇分娩痛苦,降低剖宫产率,减少母婴并发症[1],在应用临床分娩孕妇300余例未出现危险因素。现报告如下。
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氧化亚氮吸入用于分娩镇痛160例临床分析
分娩时子宫规律性收缩,胎儿对产道产生的压迫,可导致产妇剧烈疼痛.为有效减轻疼痛,目前临床上主要采用"无痛分娩"技术,又称"分娩镇痛",是采用各种方法使分娩时的疼痛减轻或消失.分娩镇痛分为两种:一种是药物性分娩镇痛,一种是非药物性分娩镇痛.药物性分娩镇痛有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等,其镇痛效果好,但产程中多需禁食水,易导致产妇虚弱乏力,呼吸抑制,且需麻醉师及特殊设备,并且药物可透过胎盘屏障,对婴儿可引起不同程度的镇静作用[1-2],但不抑制胎儿的呼吸和循环,产妇始终清醒.本文选择160例氧化亚氮吸入分娩镇痛孕妇的资料进行分析,结果分析如下.
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儿童急性视神经乳头炎失明一例
我科收治一例急性视神经乳头炎致失明患儿,疗效佳、视力恢复快.现报告如下.患者女性,5岁,因"双眼痛2天,看不见东西1天"于2003年3月23日入院.病史:2天前诉双眼痛,无诱因,无外伤,无其他不适,行走自如,未作治疗.1天后患儿哭闹看不见东西,眼痛,摸索行走,无头痛发热.体检:双眼光感,眼球转动痛,眼睑无红肿热痛,无结节,角膜、结膜正常,前房深浅正常,房水清,双眼瞳孔非药物性散大约6mm,直接对光反射迟钝,间接对光反射存在.
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酒精条件性位置偏爱效应及其影响因素
条件性位置偏爱(conditioned place preference,CPP)在近30年来广泛应用于研究多种药物的奖赏效应,此外还用来衡量各种非药物性强化因子,例如脑内电刺激、食物、性交和转轮等[1].一般来说,CPP包括两个实验阶段:第一个阶段为训练阶段,将药物的奖赏效应与特定的条件性环境刺激伴随起来;第二个阶段为测试阶段,令实验动物在伴随药物奖赏效应的环境和另一不伴药物奖赏效应的环境之间自由选择,如果动物表现出对药物伴随的环境偏爱,则可说明药物存在奖赏效应[2].
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糖尿病的口服降糖药治疗
糖尿病患者经过非药物性综合治疗仍未达到良好的血糖控制时应开始口服降糖药治疗.目前临床应用的口服降糖药有下列几类,现分述如下.
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癌性疼痛规范化治疗共识解读
疼痛是组织损伤或潜在的组织损伤引起的不愉快的感觉或情绪的体验,慢性疼痛是一个全球性难题。全球成人中约20%(1.2亿)患有慢性疼痛。并且,每年约有10%(6000万)的新增病例。其中,1/3的老年人因慢性疼痛而不能独立生活[1]。慢性疼痛不仅是一种症状,也是一种疾病。世界卫生组织已将疼痛列为第五大生命体征,对慢性疼痛的处理是近年来的一个热点[2]。采用多学科综合治疗与个体化治疗原则合理应用药物与非药物性治疗手段是处理慢性疼痛的有效治疗方法[3]。
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护理干预对中青年脑卒中患者遵医行为的影响
脑卒中作为影响患者生存质量、生活行为和生理功能的疾病,易引起患者严重的心理应激反应[1].近年来,中青年脑卒中患者的发病率不断上升,已经成为威胁人们身体健康及生存质量的主要疾病之一,而中青年脑卒中的发病率与复发率大多与不健康的生活方式及不良的遵医行为密切相关,非药物性护理干预不但可以提高患者的遵医行为,还可以有效地预防脑卒中的复发.为此我科2006年10月~2007年5月对所有中青年脑卒中患者进行了非药物性护理干预,效果较好,现报道如下.
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冥想训练在术后疼痛护理中的研究进展
疼痛是伴有不愉快的情绪活动和防御反应[1]。术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理与心理反应。李贺琴等[2]报道,约有75%的手术患者在术后出现不同程度的疼痛反应。这是由于手术时自身组织受到创伤,创伤后组织细胞释放大量炎性致痛物质所致。疼痛的治疗分药物性和非药物性,其中非药物治疗护理越来越受到关注。熊晓菊等[3]研究表明,任何原因导致的疼痛在单纯药物治疗无效时都可采用非药物治疗护理措施。 Elena等[4,5]研究报道,护士使用不同非药物方法能减轻患者术后疼痛。近些年出现了音乐、放松、物理及推拿等疼痛的非药物治疗干预措施,并取得一定的效果。冥想( meditation )训练是综合性的心理和行为训练,它有助于个体建立特殊的注意机制,达到心理上的整体提升[5]。在与疼痛相关的非药物性护理措施中,冥想训练是涉及广、有影响力的方法。现将国内外学者研究冥想训练减轻疼痛相关的影响因素综述如下,以期为术后疼痛患者提供一种新型、简单、切实有效地非药物护理措施。
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分散注意力有效缓解伤口相关性疼痛的临床应用进展
伤口相关性疼痛( wound-raleted pain ,WRP)是指与开放性伤口直接相关的有害症状或不愉快经历[1]。患者常在揭除敷料、伤口清洗、清除坏死组织等过程中由于伤口被处理而感到疼痛。因此,伤口愈合世界联盟( WUWHS)建议[1],在伤口处理中,伤口治疗人员应根据实际情况选择适当的减痛措施,如药物止痛、无创敷料、分散注意力等方式来缓解疼痛。目前在发达国家常使用麻醉药物局部湿敷或无创敷料来缓解疼痛[2],但用于缓解疼痛的麻醉药物特异性不高,常引起患者呼吸抑制、血压下降、致幻等副作用,以及维持时间短,使用后仍存在疼痛和焦虑等[3],患者也因担心药物的不良反应而在伤口治疗中极少使用药物来缓解伤口相关性疼痛。虽然研究证实,一些无创敷料对于伤口疼痛具有一定的缓解作用[4],但由于无创敷料会增加治疗费用、获取不便等不利因素,在我国由于经济、技术条件等原因,临床并未广泛使用。因此,在伤口治疗中,伤口治疗护士应对疼痛进行评估,并有责任在权限范围内选择有效方式缓解或消除疼痛,为患者提供一个无痛或少痛的伤口愈合环境具有重要的意义。由于疼痛的多因素性和复杂性,近来研究主张通过非药物方法来减轻或解除疼痛[5],即任何原因引起的疼痛均可使用非药物性的止痛措施,特别是在单独使用简单药物治疗无效时。分散注意力作为非药物性疼痛缓解措施,很早就被人类应用来应付疼痛。近年来,由于分散注意力具有安全、方便和不需要医师医嘱等优点,加上可增加护士工作的自主性,作为一种疼痛缓解方式已被广泛用于临床各种操作性疼痛,其减痛效果和原理已得到现代科学的验证。本文就分散注意力缓解伤口相关性疼痛的应用情况进行综述,为国内伤口治疗中疼痛的管理提供指导,使伤口治疗人员针对不同患者的疼痛,选择有效的分散注意力的方法,以缓解伤口相关性疼痛。
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非药物性护理干预在治疗儿童疼痛中的应用
疼痛是一种主观感受到的十分不愉快的感觉[1].处理儿童疼痛是儿科护理工作的一个重要方面,但这一领域被重视程度远远不够.儿童处于生长发育阶段,其生理结构、器官和系统的功能均处于不平衡状态,不同年龄阶段的儿童表达疼痛的方式不同,对待疼痛的感觉以及痛阈也存在个体差异,所以,应在临床上建立一种可靠的儿童疼痛评估及处理方法,以适应儿科护理工作的需要.任何原因导致的疼痛均可以考虑非药物治疗措施,特别是在单独应用简单药物治疗效果不佳时[2].我科于2011年8~12月对50例不同年龄疼痛患儿进行综合性非药物护理干预,效果满意,现将结果报道如下.
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非药物性治疗在慢性胃炎康复中的应用
慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变,是一种常见病,也是部队多发病之一,其发病率在各种胃病中居首位.作为沈阳军区优秀基层军官疗养基地,每年都有不少来自基层及边、海防的疗养军官患有各种类型的慢性胃炎,根据其病理分类和临床症状的不同,提出适当的治疗方案,并为之制定针对性较强的个性化保健指导是我们的重要工作.