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心脏神经官能症:与“器质”无关
实质:心脏植物神经功能紊乱心脏神经官能症在临床中非常多见,可占全部心脏科患者的四分一到三分之一,多见于年轻女性,尤其是白领阶层,可能与白领女性面临更大的压力、经历更多的情绪变化有关.心脏神经官能症的主要症状,如胸闷、气短、心慌、胸痛,都是心脏的植物神经功能紊乱所致,心脏本身并不存在器质性病变.造成神经功能紊乱的诱发因素,可以追溯到患者长期存在的各种情绪心理问题或突发的心理应激反应.当然,这种神经功能紊乱可能会波及全身植物神经,而心脏神经官能症只是全身植物神经紊乱在心脏的表现,患者还有很多难以用"心脏病"来解释的其他症状.
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早期针对性护理对子痫前期易感孕妇心理应激反应及新生儿结局的影响
目的 :观察早期针对性护理对子痫前期易感孕妇的影响.方法 :选取2016年4月-2017年4月我院行常规护理的子痫前期易感孕妇30例为对照组,并选取2017年5月-2018年5月予以早期针对性护理的子痫前期易感孕妇30例为观察组.比较两组心理应激反应、新生儿结局.结果 :观察组心理应激反应轻于对照组,新生儿不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :针对子痫前期易感孕妇,早期针对性护理可减轻心理应激反应,改善新生儿结局,效果较好.
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护理干预对腹腔镜胆总管切开取石术患者心理应激反应及并发症的影响
目的 探讨护理干预对腹腔镜胆总管切开取石术患者心理应激反应和并发症发生情况产生的影响.方法 将我院自2016年1月至2017年11月收治的行腹腔镜胆总管切开取石术的患者162例作为研究对象,按照双盲法将患者随机分为研究组和对照组,各81例,研究组患者和对照组患者分别接受综合性护理干预和常规护理干预,对两组患者护理效果进行观察与对比.结果 干预前,两组患者的SAS评分和SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预后,两组SAS评分和SDS评分均明显降低,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者行综合护理干预后并发症总发生率为4.94％(4/81),明显低于对照组的18.52％(15/81),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理措施干预可有效减缓腹腔镜胆总管切开取石术患者的心理应激反应,并降低并发症发生率,可在临床推广使用.
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预见性护理对妊娠期高血压孕妇心理应激反应及自我效能感的改善作用
目的 探讨预见性护理对妊娠期高血压孕妇心理应激反应及自我效能感的影响.方法 选择我院收治的妊娠期高血压孕妇76例为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,各38例.对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上实施预见性护理.观察两组孕妇心理应激反应及自我效能感.结果 护理后,观察组SDS、SAS评分分别为(45.69±5.27)分、(43.67±5.81)分,明显低于对照组的(54.18±6.21)分与(52.11±6.08)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自我效能感评分为(31.25±6.84)分,显著高于对照组的(24.66±5.17)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 预见性护理可提高妊娠期高血压孕妇自我效能感,并减轻心理应激反应,值得临床推广.
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临床护理干预对普外科老年恶性肿瘤患者术后并发症、心理应激及生活质量的影响
目的:探讨临床护理干预对普外科老年恶性肿瘤患者术后并发症、心理应激及生活质量的影响.方法:选取2013年1月—2017年12月常山县人民医院普外科收治的老年恶性肿瘤患者130例,按照护理方式不同将其分为干预组(n=65)与对照组(n=65).采用常规护理方式对对照组进行护理,干预组在采取常规护理的基础上给予护理干预措施.经6周护理后对两组患者术后并发症发生情况、心理应激情况及生活质量情况进行记录并比较.结果:在术后并发症(血栓、胃肠功能障碍、术后感染)发生率方面,干预组与对照组比较均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);在焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分方面,干预组与对照组比较均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);在生活质量评分方面,与对照组比较,干预组患者上述指标均明显降低,差异具有显著性(P＜0.05).结论:对老年恶性肿瘤患者给予积极的临床护理干预措施能够有效降低术后并发症的发生率,使患者焦虑、抑郁情绪明显缓解,同时能够对患者生活质量进行明显改善.
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循证护理干预对剖宫产产妇心理应激反应及术后康复效果的影响
目的 探讨循证护理干预对剖宫产产妇心理应激反应及术后康复效果的影响.方法 将2016年1月—2017年10月淄博市中医医院收治的剖宫产产妇108例随机分为观察组和对照组各54例,对照组给予产科常规护理,观察组给予循证护理干预,比较两组患者心理应激反应及术后康复情况.结果 观察组焦虑、抑郁评分分别为(45.32±5.24)分、(45.12±6.22)分,均明显低于对照组(t=13.170、9.774,P<0.01);观察组泌乳时间、下床活动时间、住院时间分别为(36.12±4.25)h、(38.45±4.52)h、(4.52±0.65)d,均明显短于对照组(t=13.342、7.266、13.245,P<0.01).结论 循证护理干预有助于缓解剖宫产产妇心理应激反应,促进术后康复.
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自我效能干预联合触摸护理对子痫前期产妇心理应激反应及分娩结局的影响
目的 分析自我效能干预联合触摸护理对子痫前期产妇心理应激反应及分娩结局的影响.方法 选取某医院2015年12月～2017年12月间收治50子痫前期产妇进行实验研究,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组25例,对照组采用常规护理,对照组在常规护理的基础上采用自我效能干预联合触摸护理,比较两组患者应激反应、负性情绪评分及妊娠结局.结果 观察组SAS、SDS评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组患者舒张压、收缩压及心率明优于对照组,观察组妊娠结局不良反应率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用自我效能干预联合触摸护理可有效改善子痫前期产妇心理应激反应,改善产妇妊娠结局,具有一定临床价值,值得推广应用.
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提高小儿静脉穿刺成功率的护理体会
静脉穿刺是临床护理工作者必须掌握和应用广的操作技术,静脉穿刺成功率的高低是患者评价一个护士甚至一个医院基础技术水平的尺度.而静脉穿刺输液是小儿临床用药的一个重要途径.由于小儿静脉血管细小,穿刺的部位难以确定,给小儿进行穿刺时,因患儿无知、好动、怕痛,对静脉穿刺有一种恐惧的心理应激反应,不能很好的配合操作.加之家长希望孩子早日康复的心情迫切,能否顺利完成静脉穿刺这项操作是护患共同关注的问题.作为一个三甲综合医院,患者家属对小儿静脉穿刺成功的要求也越来越高,使得护理工作者在小儿静脉穿刺时应做到"一针见血一针准".经过几年的临床实践及不断总结,现将体会报告如下.
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分析职业应激源及其应激心理反应对原发性高血压作用的路径
目的 探讨慢性职业应激源及其应激心理反应作用于原发性高血压(EH)的过程,并初步构建应激性高血压职业应激作用的模式.方法 选择某铁路分局工龄≥3年的在职男性,包括全部乘警和2个列车组的全部列车员,共403人为研究对象.采用结构方程模式(SEM)分析职业应激源、应激心理反应、焦虑、A型行为及高血压的常见危险因素对EH作用的路径.结果 ①职业应激源是各种心理生理等应激反应和焦虑等情绪障碍发生的诱因,通过引起心理应激反应和心理应激反应下的特质焦虑,间接对EH产生影响.②A型行为对EH影响大,总妓应为0.398,紧张反应和职业任务次之.总效应分别为0.336、0.271,焦虑影响小,总效应为0.160.③A型行为对紧张反心的影响主要为直接效应,而对焦虑的影响既有直接影响,又有间接效应;对EH的作用,一方面表现独立的危险因素,另一方面通过紧张反应和焦虑的调节间接对EH产生影响;而紧张反应、特质焦虑对EH主要表现为直接影响.结论 本研究表明,职业应激源、应激反应、中介因素间相互依存、相互作用的关系构建了慢性职业应激诱发原发性高血压可能的机制模型.
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不同微创肺癌根治术对肺癌患者术后心理应激反应和炎症介质水平的影响
目的:探讨不同微创肺癌根治术治疗情况以及对肺癌患者术后心理应激反应和炎症介质水平的影响.方法:选取2013年3月-2017年3月本院行微创肺癌根治术患者104例为研究对象,根据随机数字表分法随机分为电视胸腔镜手术(edo-assisted thoracic surgery,VATS)组和胸腔镜辅助小切口手术(viedo-assisted minimal thoracic,VAMT)组.比较两组围手术期情况、术后疼痛、心理应激反应以及炎症介质水平变化.结果:VATS组置管时间和住院时间分别为(4.72±1.33)d和(8.13±2.45)d,显著短于VAMT组(t=-4.86,-3.31;P＜0.05);VATS组术后疼痛评分(1.74±1.12)分,显著低于VAMT组(t=-6.11,P＜0.05);VATS组出院疼痛评分(1.27±0.88)分,显著低于VAMT组(t=-2.37,P＜0.05),VATS组止痛药用量(172.62±29.84) mL,显著少于VAMT组(t =-8.84,P＜0.05);VATS组术后焦虑自评量表(SAS)评分为(46.25±7.93)分,显著低于VAMT组(t=-3.27,P＜0.05),VATS组术后抑郁自评量表(SDS)评分为(44.82±7.66)分,显著低于VAMT组(t=-2.29,P＜0.05):VATS组术后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)水平分别为(97.21±13.74)pg/mL、(141.83±16.55) pg/mL和(10.12±0.99) mg/L,显著低于VAMT组(t=-5.51,-2.67,-7.48;P＜0.05).结论:VATS相对于VAMT肺癌根治术,术后恢复较快、疼痛较轻,能有效降低患者术后心理应激反应与炎症反应.
关键词： 电视胸腔镜手术 胸腔镜辅助小切口手术 微创肺癌根治术 心理应激反应 炎症介质 -
医务人员血源性职业暴露后心理应激反应特征及反刍思维的相关性
目的:探讨医务人员血源性职业暴露后心理应激反应特征及其与反刍思维的相关性.方法:选取2012年1月至2017年1月我市3所不同医院共80例血源性职业暴露的医务人员(研究组)和同期60例常规医务人员(对照组)作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有医务人员的调查资料,记录所有医务人员其相关心理情况及反刍思维倾向,并通过Spearman等级相关分析探讨其医务人员血源性职业暴露后心理应激反应及其与反刍思维的相关性.结果:①血源性职业暴露后的医务人员其SCL— 90评分均较常规医务人员高,即其自身症状感觉程度明显较重(t=3.134,P=0.002);②血源性职业暴露后的医务人员其PTSD和反刍思维量表评分均较常规医务人员高,比较差异间具有统计学意义(t=4.838,4.801;P＜0.001);③经过Spearman等级相关分析可得血源性职业暴露后的医务人员其PTSD和反刍思维量表评分均呈正相关存在(P＜0.05).结论:血源性职业暴露后的医务人员其心理应激反应较常规医务人员更为强烈,考虑与其思维方式有关,且在本组数据示反刍思维与其心理应激反应呈正相关存在.
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新兵心理应激反应影响因素相关研究
目的 研究新兵遭遇创伤事件次数、心理弹性、特质焦虑、心境对其心理应激反应的影响.方法 采用自编创伤事件选项、心理弹性量表、特质焦虑量表、正负情绪量表和军人心理应激自评量表对1251名新兵进行抽样调查.结果 新兵心理应激反应在创伤事件次数各水平上的差异显著(F=18.590,P＜0.01)；心理弹性、特质焦虑、正负情绪与新兵心理应激反应的相关都极其显著(P＜0.01)；特质焦虑(β=0.237,P＜0.01)与负性情绪(β=0.467,P＜0.01)对新兵心理应激反应有正性预测作用.结论 新兵遭遇创伤事件次数、心理弹性、特质焦虑、心境对其心理应激反应有一定的影响,其中负性心境和特质焦虑可以在一定程度上预测心理应激反应发生的强度.
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下岗职工应付方式的研究
下岗是个人生活中的重要社会事件,如果缺乏适当的应付措施和社会支持,经常导致比较强烈的心理应激反应,并可能对人的身心健康造成损害[1].应付(coping)是个体为减少或消除应激引起的不适而采取的行为反应.大量研究表明,应付是应激反应的中介或调节因素,在一定的程度上能影响应激的后果和严重性[2].应付有许多不同的方式.应付方式(ways of coping)即人们为了对付内外环境的要求及有关的情绪困扰而采用的种种方法、手段、策略.目前学术界对于应付方式的分类仍未统一,如,分为注重问题的和注重情绪的,认知的和行为的,积极的和消极的等.在应付方式的评定方面,国内已有姜乾金、谢亚宁、梁宝勇等分别编制的量表[3～5].本研究对下岗职工的心理健康状况及其采用的应付方式进行了调查分析,并在此基础上对应付方式的分类问题和测量问题做进一步的探讨.
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急诊科护士的心理应激反应与工作场所暴力、社会认可的关系
目的：调查急诊科护士的心理应激反应与工作场所暴力、社会认可等因素的关系。方法：调查北京市8家三级甲等医院和1家二级甲等医院急诊科护士，获得有效问卷444份。用事件影响量表－修订版（IES-R）测量创伤事件的心理应激反应，用社会认可量表（SAQ）测量受害者感受到的社会认可程度，用自编攻击事件发生状况调查表测量医院攻击事件发生的频率、种类、冲突来源以及一般人口学资料等。结果：在444名急诊科护士中，1年内遭受过语言伤害、躯体冲突、特定威胁和性骚扰事件的发生率分别为96.8％、43.2％、32.0％、4.3％。方差分析显示，遭遇3种攻击事件的急诊科护士的 IES-R 得分高于遭受1种攻击事件和遭受2种攻击事件的护士[（22.0±16.1）vs.（15.4±15.6），（18.1±16.1），均 P＜0.01]；遭受4种攻击类型的护士的 IES 总分高于遭受1种攻击事件和遭受2种攻击事件的护士[（33.4±17.1）vs.（15.4±15.6），（18.1±16.1），均 P ＜0.01]。多重线性回归分析显示，SAQ 的一般性排斥分量表和家庭排斥分量表和攻击类型的得分对 IES-R 总分有正向预测作用（β＝0.13～0.40，均 P ＜0.05， adjust R2＝0.27）。结论：急诊科护士遭遇工作场所攻击事件的发生率较高。攻击类型、家庭和社会的排斥可以预测急诊科护士遭受攻击事件后发生创伤后应激反应的严重程度。
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汶川地震后1个月内不同受灾群体心理应激状况调查
地震等突发灾难作为一种社会性的应激源,是一种使个体产生无法抵御的感觉并失去控制的情境,远超受灾者的应付能力,个体会产生生理、神经内分泌、神经生化、免疫功能及一系列心理行为变化.
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心脏瓣膜替换病人手术前后心理健康因素分析
心脏瓣膜替换是心脏外科常见手术之一,其作为一个重大生活事件可引起病人严重的心理应激反应,致使病人产生焦虑、抑郁.国外研究表明,焦虑是心脏手术前、后普遍存在的问题[1].为此,本文对山东省千佛山医院心脏外科符合心脏外科疾病诊断标准和心脏瓣膜替换手术适应症的住院病人196例进行了调查分析.其中男109例,女87例,平均年龄42±2岁,大65岁,小22岁.大专以上31例,高中78例,初中59例,小学以下28例.病程5-30年,平均10±7年.慢性风湿性心脏病158例,先天性心脏瓣膜畸形38例.紧急手术5例,择期手术191例.二尖瓣替换77例,主动脉瓣替换44例,三尖瓣替换28例,多瓣膜替换47例.再次换瓣手术29例,冠状动脉搭桥加换瓣2例.术前心功能III级106例,IV90例;术后心功能恢复172例.进口机械瓣膜98例,国产机械瓣膜60例,自制生物瓣膜38例.家庭经济状况较好者(能负担住院费用1.5-4万元)89例,经济状况差者(需借债手术)107例.
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中老年乳腺癌术后患者心理应激反应及相关因素
中老年女性是乳腺癌的高发人群[1].乳腺癌作为应激事件易使患者产生负性心理应激反应[2].应激系统模型[3]提出认知评价、社会支持、应对方式等因素相互作用使个体产生生理心理的应激反应.积极心理学中的益处发现作为一种认知及行为上的积极应对[4],尚未有研究探讨社会支持与益处发现是如何相互作用对心理应激反应产生影响的.故本研究旨在调查中老年乳腺癌术后患者社会支持、益处发现与心理应激反应的关系,为改善乳腺癌患者心理应激反应提供理论依据和支持.
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心理应激反应的心电图测定
国内外研究表明,心理应激通常能引起心率加快、血压增高[1].本文选择无躯体疾病心电图正常的35名实验者,男性16例,女性19例;大年龄62岁,小年龄15岁,平均年龄35.77±12.6岁.文化程度:大中专13例,中学14例,小学6例,未上过学2例.职业:干部8例,教师4例,医生2例,职员6例,工人7例,农民2例,学生3例,无职业3例.
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体外受精胚胎移植术患者的心理护理
体外受精胚胎移植术以副作用少、费用低、操作简便、降低卵巢过度刺激综合征的发生、避免外源性激素对内分泌系统的影响等优点,越来越受到人们的关注.由于受孕方式特殊,形成一种独特的患者心理应激反应,针对此种情况,我科对体外受精患者实施相应的心理护理措施,现介绍如下.
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中医五音疗法对择期手术患者术前心理应激反应的影响
目的 探讨中医五音疗法对择期手术患者术前心理应激反应的影响.方法 前瞻性纳入广州中医药大学深圳医院住院择期手术患者120例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上给予中医五音疗法.采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)评估患者术前焦虑状况,监测患者入院时(T1)、医生术前谈话后(T2)、手术当日晨(T3)和入手术室15 min后(T4)4个时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)变化情况.结果 干预后,观察组患者T2、T3时间点SAS评分分别为(42.2±10.5)、(43.2±10.8)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.118、2.801;P<0.05);T4时间点观察组患者SBP(122.3±12.5)mmHg,DBP(74.1±8.9)mmHg,HR(72.5±7.1)次/min,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.695、2.440、4.640;P<0.05).结论 中医五音疗法可以有效缓解择期手术患者术前心理应激反应,有助于稳定生命体征.
