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  • 专家说:30岁前好完成孕事

    作者:郑杨

    怀孕30周、年近40岁的高龄产妇李女士,平素就有慢性高血压,第一胎妊娠又赶上了子痫前期(重度)、妊娠期糖尿病,导致胎儿生长受限.结果,李女士在北京友谊医院妇产科经剖宫产生下一体重800g的女婴.女婴胎龄小、体重低、生活力低下,被医生诊断为"早产儿、高危儿".

  • S/D比值预测胎儿生长受限的研究

    作者:覃睿;陈晓

    目的:对S/D比值预测胎儿生长受限的临床价值进行评价分析,为今后的临床工作提供可靠的参考依据.方法:抽取在2011年1月至2013年1 2月间我院收治子痫前期患者68例,将其按照脐动脉S/D比值分成S/D比值≥3.0组和S/D比值<3.0组,对这两组胎儿生长受限发生率进行对比分析.结果:S/D比值≥3.0组胎儿生长受限发生率较S/D比值<3.0组高(P<0.05).结论:在子痫前期,脐动脉S/D比值与胎儿生长受限之间存在显著相关性,值得临床对其给予关注.

  • 妊娠子痫前期产妇剖宫产手术三种麻醉方式选择分析

    作者:瞿道勤

    目的 分析三种麻醉方式用于子痫前期剖宫产术的临床效果,探究子痫前期剖宫产手术合适的麻醉方法.方法 选取在我院进行剖宫产分娩的子痫前期孕妇90例,分为全麻组、硬腰联合麻醉组和硬膜外麻醉组三组,每组30例,分别在术前给予相应的麻醉方式,比较三组的麻醉效果和新生儿Apgar评分.结果 结果显示,三组患者麻醉效果差别不大,但与硬膜外麻醉组相比,全麻组和硬腰联合麻醉组新生儿Apgar评分较高.结论 子痫前期进行剖宫产手术的孕妇,应根据孕妇具体情况合理选择麻醉方式.

  • 子痫前期血清sVEGFR-1和sEng水平与血压变化的相关性研究

    作者:郑吉;毕温哲;赵香玉;王燕燕;杨楠;纪超;刘艳洁;左萍萍

    目的 通过对子痫前期患者产前血清中可溶性血管内皮生长因子受体-1(sVEGFR-1)与可溶性内皮糖蛋白(sEng)水平的检测,探讨其与血压变化的相关性. 方法 2011年7月至2012年1月在辽宁朝阳市中心医院入院的41例子痫前期患者(晚发型19例,早发型22例),与同期19名正常孕妇,对其产前进行取血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测血清中sVEGFR-1和sEng水平,比较sVEGFR-1和sEng与血压变化的关系.数据采用Pearson检验进行相关性分析.结果 子痫前期两组的产前血清sVEGFR-1和sEng均明显高于对照组(P<0.001),两因子增高呈显著正相关(r=0.719,P<0.001),其中子痫前期早发型组升高明显,与正常组和晚发型组比较差异极显著(P<0.001).Pearson检验显示,各组产前孕妇血清sVEGFR-1和sEng水平分别与平均动脉压(MAP)呈显著正相关(r=0.622,P<0.01;r=0.522,P<0.01).结论 产前孕妇血清sVEGFR-1和sEng水平协同变化与孕妇的血压显著相关.

  • 子痫前期患者胎盘组织中miR-30a-3p表达的研究

    作者:栾丽霞;朱晓明;杨洋;李怡;张金保;尹国武

    目的 研究miR-30a-3p在子痫前期(PE)患者与正常产妇胎盘组织中的表达差异,以及其在PE发病中的作用.方法 收集PE患者和正常产妇胎盘组织各20例,应用荧光实时定量聚合酶链反应(Real time-PCR)的方法检测两组miR-30a-3p的表达差异.结果 两组胎盘组织中均有miR-30a-3p的表达,PE患者胎盘组织中miR-30a-3p的表达较正常孕妇组升高2.36倍,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胎盘组织中miR-30a-3p的病理性高表达可能与PE发病相关.

  • 子痫前期孕妇血清中可溶性endoglin水平与围产儿出生体重的相关性分析

    作者:毕温哲;纪超;郑吉;王燕燕;杨楠;刘艳洁;范思远;刘世兰;程桂丽

    目的 通过对子病前期患者产前血清中可溶性endoglin(sEng)水平的检测,探讨其与围产儿出生体重间的相关性. 方法 对2011年7月至2012年1月在辽宁朝阳市中心医院入院的41例子痫前期患者和19名正常妊娠患者产前取血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测血清中sEng水平,记录所有围产儿出生体重、Apgar评分,数据采用Pearson 检验进行相关性分析. 结果 子痫前期组与正常妊娠组比较,血清sEng水平明显升高(P<0.05),其中子痫前期早发型升高明显,与正常组和晚发型组比较差异非常显著(P<0.001).23例早发型组中7例采用引产终止妊娠.围产儿出生体重子痫前期组明显低于正常新生儿组(P<0.05),其中以早发型组低,与正常或晚发型组差异明显(P<0.001).此外,产后1 min的Apgar评分正常新生儿19例全部是满分(10分),明显高于子痫前期组(P<0.001).Pearson检验显示,产前孕妇血清sEng水平与围产儿出生体重呈明显的负相关性(r=-0.54,P<0.01),而各组没有观察到sEng水平与孕周的相关性(P>0.05). 结论 本研究发现产前孕妇血中sEng水平与围产儿出生体重呈负相关,对预测子痫及其母要预后有重要参考价值.

  • 子痫前期患者胎盘组织中miRNA-152和miRNA-377的表达

    作者:俞凌;朱晓明;王珺;姚元庆

    目的 探讨微小RNA(microRNA,miRNA)在子痫前期患者和正常产妇胎盘组织中的表达差异,及其在子痫发病中的作用. 方法 收集子痫前期患者和正常产妇胎盘组织并提取RNA;采用miRNA特异引物进行反转录;荧光实时定量聚合酶链反应(real-time PCR)检测miRNA-152(miR-152)和miR-377基因的表达量. 结果 在子痫前期患者胎盘组织中miR-152表达升高, miR-377表达降低. 结论 子痫前期患者胎盘组织中存在特异miRNA的差异表达,其发病可能受miRNA的调控.

  • 狼疮肾炎患者妊娠的母婴不良结局的相关因素分析

    作者:叶蔚;颜露春;李玉婷;张颖

    目的 分析妊娠妇女中狼疮肾炎(LN)导致的母婴不良结局及其相关危险因素. 方法 选取我院2000年12月10日至2013年12月31日13年中收治的111例LN患者共117例次妊娠进行回顾性分析.按照LN的病情分为妊娠前疾病稳定组(n=78)、活动组(n=39)两组.分析妇女妊娠期病情加重、妊娠期或产后尿中蛋白含量增加和肾功能损害加重、子痫前期、低血小板血症、低补体血症等孕产妇不良结局情况,以及治疗需求的终止妊娠、胎儿丢失、早产、低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿死亡及胎儿或新生儿的不良结局等情况. 结果 妊娠前LN稳定组与活动组比较,两组孕产妇的不良结局无显著性差异(P>0.05).活动组胎儿丢失或新生儿不良结局发生率高于稳定组(x2 =20.22,P<0.001),其中早产发生率高于稳定组(x2 =5.14,P=0.023),因治疗需求终止妊娠率高于稳定组(x2=16.71,P<0.001),死胎/新生儿死亡率高于稳定组(x2=9.54,P=0.002);经Logistic回归分析,结果显示LN孕产妇病情加重的相关因素为低血小板血症(OR=o.303,95%CI 0.125~0.736)和低补体血症(OR=0.056,95%CI 0.006~0.507),发生子痫前期的相关因素为低血小板血症(OR=0.170,95%CI 0.051~0.56)及LN复发(OR=0.144,95%CI 0.025~0.841)(P均<0.05);胎儿或新生儿不良结局发生的相关因素为孕妇发生子痫前期(OR=0.122,95%CI 0.029~0.513)和孕妇LN疾病活动期(OR=0.028,95%CI 0.006~0.135)(P均<0.05). 结论 LN孕妇在妊娠前期或妊娠期疾病处于活动期会增加母婴不良结局的发生,故临床上应建议LN的年轻妇女选择病情稳定期妊娠,并在妊娠期间严密监测孕妇的尿蛋白、血小板、补体及肾功能等指标,及时发现LN活动并尽早治疗.

  • 环状RNA与女性生殖和妊娠相关疾病

    作者:马志;郝翠芳

    环状RNA(circular RNAs,circRNAs)是非编码RNA(non-coding RNAs,ncRNAs)的一种,由于无典型线性RNA 5,帽子结构和3,poly A尾,代之以共价环状结构而得名.新研究发现,circRNAs广泛、稳定且保守地存在于各种真核生物体内,可很好抵御RNA核酸外切酶R(RNase R)的降解,且其表达存在时间-空间特异性.通过作为miRNA“分子海绵”,调节可变剪接以及亲本基因表达,circRNAs能够在转录及转录后水平调控各项生命活动.多项研究表明circRNAs与卵母细胞和胚胎发育、卵巢上皮肿瘤以及子痫前期等的发生发展密切相关.本文将从生物合成、特性、功能以及与女性生殖和妊娠疾病联系等方面对circRNAs研究进展作一综述.

  • 雌、孕激素和血管内皮生长因子在子痫前期胎盘中的表达

    作者:叶蔚;王明蕊;范可心;张颖

    目的 通过检测子痫前期患者和正常孕妇胎盘组织中雌、孕激素和血管内皮生长因子的表达,探讨子痫前期的发病机制. 方法 选取2013年5月至2014年5月入住我院分娩并被确诊为子痫前期的患者50例作为观察组,同时选取同期入住我院分娩的正常孕妇50例作为对照组.分别采用化学荧光免疫法和免疫组化法检测两组胎盘组织中雌、孕激素水平和血管内皮生长因子的表达情况,采用HE染色法观察两组胎盘组织的组织形态学变化. 结果 (1)两组胎盘组织雌二醇(E2)水平分别为(40.81±6.88) pmol/L和(79.20土7.23)pmol/L,观察组显著低于对照组(P<0.05);两组孕激素(Pg)水平分别为(595.77±66.59)nmol/L和(328.40±59.56)nmol/L,观察组显著高于对照组(P<0.05);且观察组E2/Pg比值小于对照组(P<0.05).(2)观察组和对照组胎盘组织中血管内皮生长因子蛋白阳性表达分别为96%和46%,观察组显著高于对照组(P<0.05).(3)对照组胎盘组织绒毛形态完整,间质和血管正常;而观察组绒毛形态不规则,胎盘血管出现损伤,间质出现水肿和增生,血管减少并伴有淤血. 结论 子痫前期患者胎盘组织雌激素水平下降,孕激素水平上升,血管内皮生长因子表达上调;可能由于激素水平变化和血管内皮功能的损伤导致了子痫前期的发生.

  • 子痫前期患者血清中抗血管紧张素Ⅱ1型受体抗体对大鼠小动脉功能的影响

    作者:杨晓丽;王锋;张慧芳;郭芳蕊;张烁

    目的 采用微血管环技术,观察抗血管紧张素II 1型受体的自身抗体(AT1-AA)对主要脏器的小血管(包括冠状动脉、大脑中动脉、肾动脉、子宫动脉和肠系膜动脉)的直接作用,明确该自身抗体对子痫前期患者主要脏器的影响.方法 利用MAb Trap Kit试剂盒对子痫前期患者抗体阳性者血清中的抗体IgG进行提取和纯化,用血管环技术检测纯化后的抗体对大鼠小动脉收缩功能的影响.结果 AT1-AA浓度依赖性收缩大脑中动脉和冠状动脉,1.0μmol/L的AT1-AA可使大鼠大脑中动脉和冠状动脉的大收缩张力从对照组的(0.03±0.02)mN分别增加到(0.82±0.09)mN和(2.51±0.19)mN,而对肾动脉、肠系膜动脉和子宫动脉的收缩作用不明显.结论 AT1-AA浓度依赖性地增强大鼠大脑中动脉和冠状动脉的收缩,可能是引起妊娠高血压综合征的原因之一.

  • 早发型重度子痫前期早期干预母儿观察

    作者:施玉芹;邢忠兴;强桂彦;张慧凤

    目的:分析早期护理干预以及期待治疗对于早发型重度子痫前期母儿的影响.方法:收集70例早发型重度子痫前期产妇,随机分为观察组和对照组各35例,对照组实施常规治疗及护理,观察组实施预见性护理干预以及期待治疗.结果:观察组产妇及婴儿的并发症发生率均显著低于对照组,且期待治疗时间显著长于对照组(P<0.05).结论:加强孕期保健能,并早期发现子病的前期预警信号,积极实施预见性护理干预以及期待治疗,能够有效减少产妇及新生儿不良反应,改善母儿结局,延长孕周.

  • 子痫前期患者胎盘、血浆uPA含量变化及意义

    作者:周仲元;王晓娟;许雅娟

    目的:探讨胎盘及血浆uPA的含量与子痫前期发病的关系.方法 采用酶联免疫吸附法测定67例子痫前期患者(轻度29例,重度38例)和30例正常晚孕妇女(对照组)胎盘及血浆uPA含量.结果 1.对照组胎盘uPA含量为(32.62±2.85)ng/g,子痫前期组为(12.42±4.63)ng/g,两组比较差异有极显著性(P<0.001);重度组明显低于轻度组,差异有极显著性(P<0.001);2.对照组血浆uPA含量为(645.47±41.32)pg/ml,子痫前期组为(461.61±37.68)pg/ml,两组比较差异有显著性(P<0.01);轻、重度组之间比较差异无显著性(P>0.05).结论 子痫前期患者胎盘及血浆uPA含量异常下降与其发病及严重程度有关.

    关键词: 子痫前期 uPA 胎盘 血浆
  • 右美托咪定应用对子痫前期剖宫产术麻醉效果及安全性探讨

    作者:闫镝;彭晓静;王太;张辉

    目的:研究应用右美托咪定对子痫前期剖宫产术的麻醉效果和安全性的影响.方法:选择154例进行过子痫前期剖宫产术的患者进行实验研究,将其随机均分为两组,对两组患者的阻滞起效,维持时间以及不良反应进行分析,并进行Ramsay镇静评分.结果:实验组各项指标均显著优于对照组,差异具有统计性意义(P<0.05).结论:在子痫前期剖宫产术应用右美托咪定可以提高麻醉效果,降低不良反应的发生率,具有临床应用意义.

  • 探讨拉贝洛尔联合硝苯地平治疗子痫前期的疗效与不良反应

    作者:王文静;郝红革

    目的:探讨拉贝洛尔联合硝苯地平治疗子痫前期的疗效与不良反应.方法:选取我院(2015年1月~2017年1月)收治的80例子痫前期孕妇为研究对象,根据不同治疗方法分为2组,观察组40例给予拉贝洛尔联合硝苯地平治疗,对照组40例给予硝苯地平治疗,对比两组患者临床疗效、24h尿蛋白、血压、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况以及不良反应发生率.方法:结果:两组患者临床疗效、24h尿蛋白、DBP、SBP、新生儿窒息发生率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:拉贝洛尔联合硝苯地平治疗子痫前期临床疗效显著,值得临床推广.

  • 探讨欣母沛预防子痫前期患者产后出血的临床疗效

    作者:张增雄

    通过探讨欣母沛预防子痫前期患者产后出血的临床疗效,加强对高危妊娠产后出血的预防,有效降低子痫前期患者的死亡率.随机选取我区120例有宫缩乏力性子痫前期患者,按照随机对照原则,分为对照组和实验组,对照组产妇在胎儿娩出后静脉滴注催产素20u,同时宫体注射催产素20 U;实验组产妇在胎儿娩出后静脉滴注催产素20u,同时宫体注射欣母沛250μg.采取两独立样本t检验的统计学方法,分别对两组术中、术后2h及术后24h平均出血量进行比较分析.对照组与实验组相比较,其术中、术后2h及术后24h出血量均减少,有统计学意义(P<0.05).应用欣母沛可有效预防子痫前期患者产后出血,而单纯应用缩宫素疗效欠佳.欣母沛值得临床上推广应用.

  • 规范化护理对子痫前期易感孕妇妊娠结局及心理状态的影响

    作者:潘妍

    目的:探讨子痫前期易感孕妇应用规范化护理的价值.方法:选取2016年1月-2016年12月商丘市第一人民医院行常规护理的25例子痫前期易感孕妇为对照组,并选取2017年1月-2017年12月应用规范化护理的25例子痫前期易感孕妇为观察组.比较两组妊娠结局、心理状态.结果:对照组胎盘早剥、产后大出血、低出生体重发生率均高于观察组,SAS与SDS评分均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对子痫前期易感孕妇,规范化护理可优化妊娠结局,改善心理状态,维护母婴安全与健康.

  • 子痫前期合并胎儿生长受限产妇的临床治疗效果

    作者:李妍琳

    目的:子痫前期合并胎儿生长受限产妇的临床治疗效果.方法:选取我院2016年6月-2018年6月收治的82例子痫前期合并胎儿生长受限产妇,分为观察组(n=41)和对照组(n=41),对照组行肝素治疗,观察组行肝素联合叶酸治疗,对比两组新生儿以及产妇结局.结果:观察组新生儿各项指标优于对照组,产妇产后出血、剖宫产率、早产率低于对照组,且上述差异显著(p<0.05).结论:肝素联合叶酸,可以提升子痫前期合并胎儿生长受限产妇的治疗效果,提升产妇和新生儿结局,后续临床工作中可予以重视和推广.

  • 血清甲状腺激素检测诊断孕妇子痫前期的效果

    作者:田贺宁;宋囡

    目的 探讨血清甲状腺激素检测对孕妇子痫前期的诊断效果.方法选择2015年10月至2016年10月收治的子痫前期患者60例作为试验组,同时选取同期健康孕妇60名作为对照组,采用西门子ADVIA Centaur XP全自动化学发光免疫分析仪对两组血清甲状腺激素水平情况进行检测,采用超声检测孕妇、胎儿的羊水量、胎动和呼吸运动等情况,计算胎儿生物物理评分(BPS),并对两组检测数据进行比较.结果试验组不同孕周的促甲状腺激素(TSH)水平均高于对照组,BPS均低于对照组,且试验组33~36周游离甲状腺激素(FT4)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组总甲状腺激素(TT4)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论子痫前期孕妇的血清甲状腺激素水平影响胎儿的生长发育以及新生儿血清甲状腺激素水平,因此临床上对孕妇血清甲状腺激素水平进行检测并进行针对性治疗可以有效减轻孕妇子痫前期的危害程度,保障孕妇和胎儿的安全.

  • 合并脑血管疾病子痫前期患者产后抑郁的发生情况

    作者:毕瑞;杨亮

    目的 分析合并脑血管疾病子痫前期患者产后抑郁的发生情况.方法 选取我院收治的子痫前期产妇120例为研究对象,将合并脑血管疾病者纳入观察组(n=70),其余纳入对照组(n=50),另选取50例健康产妇为健康组,分析三组的产后抑郁发生情况.结果 观察组MAP、24 h UTP、DD、FIB及TNF-α 水平明显高于对照组和健康组,APTT明显短于对照组和健康组,且健康组上述指标均优于对照组(P<0.05).观察组不良结局总发生率及产后抑郁发生率均高于对照组和健康组(P<0.05).观察组中,子痫前期合并高血压脑病患者的产后抑郁发生率高,且随脑血管疾病发作次数增加产后抑郁发生率增加.结论合并脑血管疾病子痫前期患者产后抑郁发生率较高,且随发病次数增加抑郁发生率增加.

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