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炎症介质与细胞因子在易损斑块到易损血液中作用的研究进展
易损斑块以往被认为是具有薄纤维帽、大脂质池、炎症细胞浸润、易发生破裂的软斑块或非钙化斑块.现认为,易损斑块指所有易于发生血栓形成,以及可能快速进展为罪恶斑块的粥样病变,而不仅仅指易破裂斑块.易损斑块可存在于无症状的"健康人群",及时诊断易损斑块并及时采取干预措施有利于降低急性冠脉事件的发生率、病死率和致残率.
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降钙素原与肿瘤坏死因子-α在早期不同病因感染性休克患者中的相关性研究
感染性休克在临床上是急危症,其病死率较高[1]。感染性休克可由胸腹部感染性疾病、手术等多种病因引起[2‐4],在感染性休克患者的发病过程中存在大量的炎症因子过度表达,在感染性休克中肿瘤坏死因子‐α是重要的早期介质,同时作为炎症反应的启动因子,它不但能自我激活,还可以激活炎性反应因子级联反应,进而释放炎症介质,造成瀑布效应[5],影响感染性休克患者的预后。同时降钙素原在感染性休克的诊治过程中广泛应用,其水平高低在一定程度上反映其病情的严重程度[6]。目前血降钙素原及肿瘤坏死因子‐α的变化及其相关性在不同病因感染性休克患者中的研究较少,为此本研究通过探讨不同病因感染性休克患者血降钙素原及肿瘤坏死因子‐α的变化,进一步阐述在不同病因感染性休克患者中的作用及意义。
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持续高容量血液滤过在脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征中的应用
脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS )。严重脓毒症是指感染导致的SIRS 引起组织低灌注或器官功能障碍。肺脏是脓毒症时易受损伤的靶器官,且发生率高。脓毒症引起的急性呼吸窘迫综合征(A RDS )是重症医学科较常见的危重症,病死率高。连续性肾脏替代治疗(CRRT )具有清除炎症介质、调节机体免疫紊乱状态、保护血管内皮细胞、减轻毛细血管渗漏等作用,其应用范围已从肾脏疾病扩展到SIRS、ARDS、多器官功能障碍综合征(M ODS )等危急重病,目前已成为治疗脓毒症及急性肺损伤(ALI)/ARDS的主要手段之一[1],对于脓毒症及脓毒症相关性 ALI/A RDS的救治及改善其预后显示出独特的优势。持续高容量血液滤过(HVHF)能降低血浆中炎性介质的水平[2]。本研究回顾分析本院重症监护病房(IC U )2009年7月至2014年7月应用 H V H F救治的48例脓毒症合并A RDS患者资料,通过分析HV HF对炎症介质及肺氧合功能、血流动力学变化的影响,探讨 HV HF对脓毒症合并ARDS患者的治疗作用。
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孟鲁司特对小儿过敏性紫癜免疫调节的疗效观察
孟鲁司特是一种新型的白三烯炎症介质受体拮抗剂,在治疗炎症、过敏及哮喘等方面有极其重要的临床应用价值。其抗炎作用除了可以直接抑制白三烯受体的活性外,还可以通过调节 T细胞亚群的水平来提高患儿的免疫力。因此,在临床得以广泛应用。本研究通过回顾性分析60例接受孟鲁司特治疗的过敏性紫癜患儿的临床资料,观察过敏性紫癜患儿在孟鲁司特治疗前、后外周血 T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的变化,现报告如下。
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支气管肺泡灌洗治疗支气管哮喘的疗效及灌洗液中炎症因子水平的检测
支气管哮喘为临床常见的嗜酸性粒细胞浸润炎症性呼吸道疾病,临床表现为气道上皮损伤、纤维化以及基底膜增厚等气道重塑现象[1]。其发病机制目前尚不明确,多与气道慢性炎症有关,常由多种炎症细胞、炎症介质及细胞因子介导[2],因此患者机体内炎症因子的水平对疾病诊断、病情判断及疾病转归均有重要意义。以往的研究多以血液作为载体,检测患者体内炎症因子水平,而随着纤维支气管镜的发展,支气管肺泡灌洗液为哮喘患者提供了一种创伤小、操作简便,并能提供更直接可靠的数据的检测方法。本研究通过检测27例哮喘急性发作患者支气管肺泡灌洗液中白细胞介素(IL)-17、IL-8、IL-4的水平,探讨以上炎症因子在支气管哮喘发病中的可能作用机制,为其临床治疗提供理论依据。
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地奥思明治疗烧伤后早期水肿的临床研究
烧伤后由于皮肤组织在内的等多种组织被破坏,从而释放出大量炎性介质,导致烧伤局部以及全身组织水肿.组织水肿后,微血管及微循环出现不同程度的障碍,创面处组织供血、供氧明显减少,致使组织代谢物质及炎症介质长期堆积,进一步加重创面损伤,致使创面加深,影响创面愈合[1].因此如何改善烧伤后微循环障碍是烧伤治疗中一个重要的课题.地奥司明片可以有效地治疗痔疮术后水肿在内的多种水肿.是否对烧伤后水肿有治疗效果,还未见报道.我科对2008年8月至2011年8月收治的60例四肢深Ⅱ度烧伤的成年患者进行分组治疗,探讨地奥司明对烧伤后早期水肿的治疗临床疗效,现报告如下.
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胚胎着床过程中的炎症因素与天然免疫
80年代后期,发现了胚源性血小板活化因子(EDPAF)[1]。由于血小板活化因子(PAF)是作用极强的炎症介质,人们开始认识到,胚胎着床过程应有炎性因素的参与。花生四烯酸环氧化产物及5脂氧化产物在妊娠期的作用,近年已大量见于文献[2,3]。对自发性流产[4]、不明原因的习惯性流产[5],以及正常妊娠的临床组织学研究[6],都已在着床部位发现炎症性的改变。
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乳腺癌根治术患者术后不同镇痛方式对细胞免疫功能及炎症介质的影响
目的 探讨乳腺癌根治术术后镇痛方式对炎症介质及细胞免疫功能的影响.方法 以2013年5月至2014年5月在我院行乳腺癌根治术的58例患者为研究对象,按随机数字表法分为芬太尼组(F组,n=29)与地佐辛组(D组,n=29),观察两组患者不同时点的T细胞亚群和IL-2、IL-10的变化情况.结果 两组术后3、12、24 h VAS评分比较,D组显著低于F组(P<0.05);两组在T1、T2时T细胞亚群水平均显著下降,而D组下降幅度显著低于F组(P<0.05);D组IL-2浓度在T1、T2时均显著高于F组(P<0.05),IL-10在T2时显著低于F组(P<0.05).结论 乳腺癌根治术患者术后使用地佐辛镇痛,较芬太尼对细胞功能的抑制作用明显要轻,有益于癌症患者的术后康复.
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胎盘多肽联合醒脑静对病毒性脑炎患儿炎症介质水平及神经功能的影响
目的 探讨胎盘多肽联合醒脑静对病毒性脑炎患儿炎症介质水平及神经功能的影响.方法 选择2017年1月至2018年1月医院收治的病毒性脑炎患儿80例,按随机数字表法分为对照组和试验组,各40例.对照组给予常规药物治疗,试验组在对照组治疗基础上给予胎盘多肽联合醒脑静治疗.比较两组临床疗效、炎症介质水平及神经功能.结果 治疗14 d后,试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,试验组白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)降低,β-内啡肽(β-EP)、S100蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)降低低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胎盘多肽联合醒脑静治疗病毒性脑炎患儿疗效确切,可降低患儿炎症反应,改善神经功能.
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西施泰联合经尿道微波治疗前列腺炎患者的临床效果
目的 探讨西施泰联合经尿道微波治疗前列腺炎患者的临床效果.方法选取2015年11月至2017年10月收治的84例前列腺炎患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组42例.对照组采用常规治疗,即口服左氧氟沙星联合经尿道微波治疗.试验组在对照组的基础上灌注西施泰注射液.7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程,比较两组治疗效果、不良反应及治疗前后前列腺按出液中干扰素-α(IFN-α)和白细胞介素-8(IL-8)水平.结果试验组治疗有效率为92.9%,高于对照组的71.4%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组不良反应发生率为9.5%,低于对照组的26.2%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组TNF-α、IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-8水平均低于本组治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论西施泰联合经尿道微波治疗前列腺炎患者能显著降低前列腺按出液中炎症介质的水平,达到更好的治疗效果,且治疗过程中不良反应发生率较低.
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纤维支气管镜下吸痰联合肺泡灌洗在肺癌术后合并肺部感染患者中的应用
目的 探讨纤维支气管镜下吸痰联合肺泡灌洗在肺癌术后合并肺部感染患者中的应用效果.方法 选取2016年3月至2018年3月医院收治的肺癌术后合并肺部感染患者76例,按照随机对照原则分为对照组和试验组,每组38例.对照组给予机械通气治疗,试验组在对照组的基础上实施纤维支气管镜下吸痰联合肺泡灌洗治疗,比较两组的炎症介质及呼吸学指标.结果 治疗3 d后,试验组炎症介质及呼吸学指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 纤维支气管镜下吸痰联合肺泡灌洗应用于肺癌术后合并肺部感染患者效果较为理想,可降低炎症介质水平,改善呼吸学指标水平,利于预后.
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巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP -1)评价胰腺炎严重程度的研究
急性胰腺炎是常见急腹症之一,20%~30%的重症急性胰腺炎患者临床经过凶险[1],总体死亡率达5%~10%。需要在疾病的早期及识别及发现其危重情况,急性胰腺炎发病机理涉及炎症反应、免疫失调、微循环障碍以及细胞凋亡等多方面[3]。MIP -1α(mcrophage inflammatory protein -1,巨噬细胞炎性蛋白)作为炎症介质之一,参与多种疾病的发展过程,如炎症反应,免疫炎症相关疾病,肿瘤等。该指标在急性胰腺炎中临床诊断价值尚不清楚,我们的目的是评估 MIP -1α与胰腺炎是否具有相关性,对其轻重是否可进行筛查。
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桂枝茯苓胶囊及其成分对LPS诱导RAW264.7细胞产生炎症介质的影响
目的 研究桂枝茯苓胶囊及其成分的抗炎活性,并对其抗炎机制进行初步探讨.方法 采用LPS刺激RAW264.7细胞建立体外炎症模型,用Griess法检测细胞内NO的释放;ELISA法检测桂枝茯苓胶囊及其成分对PGE2、IL-1β、IL-6和TNF-α分泌的影响;Western Blot法检测桂枝茯苓胶囊及其成分对iNOS和COX-2表达的影响.结果 桂枝茯苓胶囊及其成分能有效抑制LPS刺激下RAW264.7细胞释放炎症介质NO和PGE2;降低细胞因子IL-1β、IL-6和TNF-α的分泌;Western blot结果表明桂枝茯苓胶囊及其成分能够下调iNOS和COX-2蛋白表达水平.结论 桂枝茯苓胶囊及其成分通过抑制iNOS和COX-2的表达进而抑制NO和PGE2的分泌,同时抑制炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的产生来发挥抗炎作用.
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急性腹膜炎小鼠心肌炎性介质产生及组织学变化
目的 研究大肠杆菌感染导致急性腹膜炎发生后小鼠血循环及心肌内重要炎性介质(IL-1β和TNF-α)的产生和变化情况,以及心肌组织的形态学变化.方法 随机将小鼠分为正常对照组、急性细菌性腹膜炎组(小鼠腹腔内注射3×108 cfu/mL浓度的大肠杆菌菌液引发细菌性腹膜炎),采用放射免疫分析法检测不同时间点小鼠心肌内TNF-α和IL-1β含量,再通过病理形态学技术,观察心肌组织的形态学改变.结果 正常小鼠血循环及心肌内含有一定量IL-1β和TNF-α,与正常对照组相比,急性细菌性腹膜炎组小鼠血循环及心肌内的IL-1β和TNF-α均有不同程度升高(P<0.05).病理形态学观察表明,急性细菌性腹膜炎发生后,炎症介质增高使小鼠心肌组织表现出炎症改变,主要为充血、出血、渗出及炎性细胞浸润,以感染后24 h更为明显.结论 急性细菌性腹膜炎可致血循环及心肌内IL-1β和TNF-α过度分泌,并使心肌出现炎症反应,即急性细菌性腹膜炎可诱导心肌炎症的发生.
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精神分裂症患者炎症介质与认知功能障碍的相关性
目的 探讨精神分裂症患者炎症介质与认知功能障碍的相关性.方法 随机选取2016年1月1日至2017年12月31日收治的精神分裂症患者53例作为试验组,精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB)测评显示重度认知障碍23例,轻度认知障碍30例,同时选择同期健康体检者53名作为对照组,两组均进行炎症介质测定及认知功能测试,并进行组间比较,分析炎症介质与认知障碍的关系.结果 试验组白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-1β水平明显高于对照组,且随着认知障碍程度的加深,上述炎症介质水平呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05).试验组MCCB测评成绩中言语流畅、符号编码、迷宫、情感管理、言语记忆评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 精神分裂症患者炎症介质水平与认知障碍程度关系密切,在具体诊治过程中可检测分析患者炎症介质情况,以此为参考开展具体治疗工作.
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大豆异黄酮对β淀粉样肽诱导的大鼠脑组织炎症相关因子表达的影响
目的 研究大豆异黄酮(SIF)对β淀粉样肽1-42( Aβ1-42)诱导的大鼠脑炎症损伤的作用.方法 将健康雄性Wistar大鼠按体重随机分成对照组、Aβ模型组,SIF干预组(SIF+ Aβ组)和SIF组(SIF单独处理组).SIF 干预组和SIF组大鼠每日给予大豆异黄酮(80 mg/kg)灌胃处理,共14 d.然后Aβ模型组和SIF干预组采用微型注射泵在大鼠侧脑室区持续注射Aβ1-42 14 d,建立大鼠脑炎症损伤模型.采用RT-PCR方法和Western blot方法检测脑组织白介素-1β(IL-1β)、诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)以及白介素-10 (IL-10)基因和蛋白水平的表达.结果 与模型组比较,SIF干预组大鼠脑组织IL-1β、iNOS及IL-10基因和蛋白表达水平显著下调(P<0.05).结论 大豆异黄酮可能是通过影响大鼠脑组织炎症相关因子及酶基因/蛋白水平的表达来拮抗Aβ1-42介导的脑炎症反应.
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床边连续血液滤过治疗重症胰腺炎的观察与护理
急性胰腺炎是胰腺消化酶对胰腺自身消化而引起的急性化学性炎症,是普外科常见的急腹症,病情凶险,变化快,尤其是重症急性胰腺炎(SAP),常累及多个器官功能改变,死亡率高达30%~50%.已有资料显示,用血液滤过的方法能有效清除炎症介质,调整SAP患者血液内促炎和抗炎细胞因子的水平,维持血电解质和酸碱平衡,保持血液动力学的稳定.2005年至今采用静脉-静脉血液滤过(CVVH)方法治疗SAP患者6例,取得了良好的治疗效果,现报告如下.
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自由基清除剂依达拉奉的临床应用
药理作用依达拉奉的主要成分为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮.药效学研究及动物实验证实依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂和抗氧化剂,能清除缺血周边和缺血再通部位产生的大量OH-,从而抑制神经细胞功能障碍.依达拉奉作为自由基捕获剂能抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性,刺激前列环素的生成,减少炎症介质白三烯的生成,降低羟自由基的浓度,缩小缺血半暗带发展成梗死的体积,并抑制迟发性神经元死亡[1].
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外科感染的分类、诊断及防治原则
非特异性感染此类感染是非特异性致病菌侵犯机体后,在局部引起急性炎症反应.病理变化特点:致病菌侵入组织并繁殖,产生多种酶与毒素,可以激活凝血、补体、激肽系统以及血小板和巨噬细胞等,导致炎症介质的生成,引起血管扩张与通透性增加,白细胞和吞噬细胞进入感染部位发挥吞噬作用,单核-巨噬细胞通过释放促炎细胞因子协助炎症及吞噬过程.炎症反应的作用是使入侵微生物局限化并终被清除,同时引发效应症状.
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血滤膜在脓毒症血液滤过应用和展望
连续性血液净化技术及血滤膜材料不断进展.目前临床使用的血滤膜优缺点不一,种类繁多,并且国内相关的报道少见.该文就不同常用血滤膜对脓毒症血液滤过治疗及滤器膜材料进展情况作一综述.