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大病三级小病社区专病专治
前一段时间,湖南省郴州市医保处公布2011年参保城乡居民(市辖两区)在市内各级医院住院情况如下:三级医院,占住院总人次的20%,人均住院费用为6970元,个人自付比例为61%.
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京城医院出现竞争降价
上周,市社会劳动保障局向市民公布了5种疾病住院费用指导价.笔者昨天了解到,京城许多医院都在忙着制定降低单病种住院费用的计划,而且许多降价目录将在年内出台.
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重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素的前瞻性研究
呼吸机相关性肺炎(VAP)属于院内获得性肺炎(NP)的一个特殊类型,为在开始机械通气48 h后发生的院内获得性肺炎[1],预后较差,是院内感染死亡的主要原因,病死率12%~70%[2].此外,VAP的发生增加了机械通气天数、住院时间、住院费用等.现对我院2008年1月至2011年12月VAP目标性监测结果进行统计分析,以期为临床诊治以及采取各项医院感染防控措施提供相关科学依据.
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高血压脑出血微创手术治疗分析
高血压脑出血(HCH),是高血压病严重的并发症之一,在临床医学各类疾病中是一种病死率和致残率都高居首位的多发疾病[1].行微创手术治疗高血压脑出血,疗效确切并缩短了手术时间、减少了住院费用,使脑出血的病死率不断下降,在临床医学上获得了广泛地应用[2].现将本组治疗结果报告如下.
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重型颅脑损伤中下肢深静脉血栓形成的护理体会
近年来,随着生活及医疗水平的提高,人口老年化问题的出现以及医源性损伤发生率的上升,下肢深静脉血栓形成发生率呈上升趋势,而重型颅脑损伤患者因为种种因素,更易发生血栓形成,结果则是不仅影响原发病的恢复,影响患者生存质量、延长患者住院时间、增加住院费用,而且合并肺动脉栓塞者常可危及患者生命.本文总结1998年6月至2003年6月我院脑外科发生的14例下肢深静脉血栓形成病例,就有关护理问题,作一分析.
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不同的营养方式治疗重症胰腺炎患者预后的对比分析
目的:通过临床实践,对比分析不同的营养方式治疗重症胰腺炎患者预后.方法:选取我院从2010年10月至2012年12月间接受的重症急性胰腺炎患者60例,依照1∶1∶1的比例,将其分为三组:肠外营养(PN)组、肠内管养(EN)组及(PN+EN)组,对比分析这三组患者的临床治疗效果.结果:经过一段时间治疗后,这三组患者的临床症状均有一定程度的改善,其中在住院时间、住院费用、消化道不良反应等指标上,(PN+EN)组与PN组、EN组相比,有比较明显的下降,差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:急性胰腺炎患者一旦出现重症迹象,立即对其进行管养方式治疗是非常有必要的.通过临床实践可以发现,对重症胰腺炎患者采取(PN.+EN)的营养支持,效果显著,有助于患者吸收营养,保护肠道粘膜的屏障,缩短住院天数、减少住院费用及降低感染率,提高患者的生活质量.
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医院甲状腺良性肿物患者的DRGs分组及其住院费用研究
目的:探究医院甲状腺良性肿物患者的DRGs分组及其住院费用研究.方法:选取以甲状腺良性肿物为主要诊断患者72例,在某院于2017年1月至2018年1月进行诊断,首先分析选择多元线性逐步回归方法及单因素分析,之后再建立患者的 DRGs 病例组合模型,通过应用决策树模型.结果:甲状腺良性肿物患者病例分组中,共有 2 个变量纳入,生成病例组合模型4个.经决策树 CHAID模型筛选出第二层分类节点变量住院天数,第一层分类节点变量治疗方式,共产生 4 组分组.经非参数假设检验后,各组显示P<0.05,说明四组住院费用对比有意义;此次研究在分析中,为了使结果更加直观,将住院费用的原始值纳入,各组的住院费用控制标准参考值是中位数,1.5倍四分位间距加住院费用的 75%为住院费用上限,超出则为超标费用.终得出有4例患者费用超标,占总例数(5.56%),超额费用402864.39元.结论:患者的DRGs 分组综合了住院天数及治疗方式,经对符合相应组别住院费用标准的制定,便于实现对患者经济负担的减轻,能够提供一定参考用于医疗费用支付方式的改革.
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住院费用一日清单查询系统及作用
本文介绍我院住院费用一日清单查询系统的主要功能和查询方法,及使用效果.
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呼铁局职工医疗保险新政策执行前后11家定点综合医院住院患者费用情况分析
目的:分析呼和浩特铁路局职工医疗保险新政策(2011年1月1日颁布并启用)执行前后,11家呼铁局医保定点综合医院住院患者的费用(出院即时结算)情况.方法:对呼和浩特铁路局职工基本医疗保险11家定点医院2010年和2011年住院患者的住院人数、人次费用、医保甲类药费、医保乙类药费、化验及检查费、手术费、治疗及护理费、材料费和床位及其它费用等信息按年度进行统计、分析.结果:2年中,选取的11家定点医院均有不同程度的变化,其中为明显的是11家医院的医保甲类药费均下降;而医保乙类药费、材料费和化验及检查费均有上升.结论:药品和材料的费用占住院总费用比例较高,应加强管理,有效控制药费、医疗耗材费和化验及检查费的不合理上涨.
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甲状腺恶性肿瘤手术患者住院费用影响因素分析
目的 :探讨甲状腺恶性肿瘤手术患者住院费用的影响因素,为控制其住院费用提供依据.方法 :采用回顾性分析方法,收集2016-2017年广州市某三甲医院出院的甲状腺恶性肿瘤手术患者的资料,采用多元线性回归分析进行住院费用影响因素的统计分析.结果 :影响甲状腺恶性肿瘤手术患者住院费用的首要因素是付款方式,其次分别是住院天数 、 抢救次数 、 院内感染 、 性别 、 其他诊断 、 治愈转归和年龄.结论 :自费患者费用 、 缩短住院天数和调整重症患者的医保政策,可以降低住院费用,减轻患者的疾病负担.
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临床护理路径在颌骨囊肿切除术中的应用
目的 分析临床护理路径在颌骨囊肿切除术中的应用价值.方法 选取2014年1月~2016年1月在我院行切除术治疗的颌骨囊肿患者100例,随机分为两组,各50例.实验组患者参照临床护理路径表进行护理干预,参照组患者行常规护理干预.对比两组患者的平均住院时间、住院费用、护理满意度、患者生活质量情况.结果 实验组患者的住院日以及住院费用均低于参照组(P<0.05).实验组患者的护理满意度高于参照组(P<0.05).实验组患者生活质量高于参照组(P<0.05).结论 临床护理路径应用于颌骨囊肿切除术护理工作中,可以成功缩短患者的住院时间、降低住院费用,并提高患者的护理满意度以及生活质量.具有推广实施价值.
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单病种住院费用影响因素探讨
目前老百姓"看病难、看病贵"的问题,已经成为社会各界普遍关注的热点,同时也困扰着医疗卫生事业的发展.本文通过对单病种住院费用的各种影响因素进行探讨,找出可能影响单病种医疗费用的主要因素,为卫生行政管理部门及医院管理者进行病种费用控制提供有意义的启示.
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不同医保类别糖尿病患者住院费用分析
目的 探讨不同医保类别糖尿病患者住院费用分布的特点及其影响因素.就其发生原因,提出合理降低医疗总费用,减少糖尿病发病率等建议.为行政部门在制定相关政策时提供依据.方法 抽取2010-2011 年在杭州市第一人民医院住院的糖尿病患者2041 例,按照性别、年龄、住院天数等情况,对不同医保类别糖尿病患者住院费用进行分析,并采用多元逐步回归模型对住院费用的影响因素进行综合分析.
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医院多学科会诊保障危重患者安全
目的:分析2010年度我院多学科联合会诊情况,总结会诊工作经验并为今后工作改进提出建议;方法:以2010年1月1日至2010年12月31日期间院内多学科联合会诊数据为研究资料,采用SPSS 13.0分析会诊情况及会诊患者特点;结果:多学科联合会诊被临床科室普遍采纳,会诊患者多病情复杂、危重、住院时间长、住院费用高昂,但总体转归较好.结论:多学科联合会诊制度有利于医院提供快捷有效的综合性诊疗服务,能够在保证患者安全的同时不断提升医师诊疗水平、完善医院管理,但仍需在信息化建设和评估机制方面进行改进.
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应用六西格玛降低农村医疗保险病人的住院费用
目的 探讨六西格玛在降低农村医疗保险病人住院费用中的作用.方法 运用六西格玛管理体系对农村医疗保险病人住院费用中的自付费用进行定义、测量、分析、改进、控制,寻找影响农保住院费用的关键因素,提出解决方案,进行改进控制.结果 通过关键因素的改进及控制,农保病人住院费用中的自付比例由37.9%降至25.26%(P<0.05).结论 运用六西格玛方法指导实际工作,明显降低我院农保病人住院费用中的自付比例,从而减轻农村病人负担.
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医疗服务发展需要良好的社会生态环境
医疗服务行业近年的快速发展从经济和理念层面突破了社会原有的期许,医院经营理念和行为模式的转变引发了政府和民众对于医院、特别是公立医院发展模式的质疑。因此,政策面的反应是控制医药费用,如医药分开、药品零差率销售、基本药物制度,控制诊次和人均住院费用,规定医院药占比等;而民众的反应则体现在对医疗服务不满意及医患矛盾的增加。
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肺癌手术患者住院费用影响因素分析——基于B专科医院与Z综合医院的有关数据
目的 研究B专科医院和Z综合医院肺癌住院手术患者住院费用的变动趋势及其构成.方法 收集2012-2017年两家医院肺癌住院手术患者的社会人口学特征、治疗和费用相关信息并进行比较,通过描述性分析、卡方检验、多元线性回归分析等方法进行数据分析.结果 对肺癌手术患者住院费用有显著影响的因素有手术费用占比、一次性耗材费用占比、医院类型、有无伴随疾病、检查治疗费用占比、住院天数、药占比.结论 调整住院费用结构,严格控制一次性耗材的使用,是有效控制住院费用的重要措施.
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中西医结合治疗老年肺炎150例临床观察
随着社会人口老龄化,高龄患者逐年增加.老年人的机体免疫功能降低,脏器功能减退,多伴有心脑血管、肺疾病、肿瘤、糖尿病、肝硬化等基础疾病,且常因吸烟、免疫抑制等因素,造成临床病死率高、生活质量差,给家庭和社会带来沉重负担.现代医院治疗肺炎主要以抗生素抗炎辅以对症支持治疗,但由于致病菌种的不断变化,以及细菌、病毒昆合感染者增多,治疗效果欠佳,中医中药传承了我国传统医学发展的经典理论,能有效调理机体,尤其西医治疗的副作用已经越来越受到医患的关注,中西医结合治疗不失为一种比较好的方法.故本课题在常规抗感染治疗的基础上加用中医中药治疗,比较两组在住院天数、住院费用、体温下降天数等指标,探讨中医中药在治疗老年肺炎上的优势.
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衢州市肺结核病人住院及住院费用流行病学调查
目的:掌握衢州市肺结核住院病人住院及住院费用情况,为今后规范诊疗行为提供依据.方法:采用整群抽样方法确定调查对象,对全市各结核病定点医院的总住院率和住院病人费用进行调查,运用描述流行病学方法,分析各医院的住院率、住院病人费用构成及不同人群的费用情况.结果:2005年1-7月,各定点医院共初诊肺结核2 162例,发现活动性肺结核1 601例,涂阳524例.收治入院508例,住院率31.73%,其中154例为单纯肺结核病例,占30.31%.抽样调查290例住院病例,例均住院9天;例总费用低368.34元,高35 076.5元,例均总费用3 899.21元,日均费用433.25元;例均药费1 928.67元、占总费用的49.46%;住院病人平均年龄58.43岁,以农民为主,占81.91%,农民例均药费1 627.37元,例均费用高的是离退休者,达6 392.10元,是农民的1.8倍;医疗费用越有保障,住院费用越高,而是否有并发症,费用变化不大.结论:由综合性医院定点诊治肺结核确实存在较高的住院率;患者的社会身份,经济状况和不合适的治疗方法决定了的患者住院费用的高低;高住院率、高住院费用增加了患者的负担,也不符合结核病治疗原则;综合性医院定点诊治肺结核病这一防治模式,存在较大缺陷.
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某病种住院费用影响因素的灰色关联分析
应用灰色关联度法对急性阑尾炎病人住院总费用及其影响因素进行分析.探讨单病种住院费用的主要影响因素,为医院单病种管理及控制不合理费用增长提供依据.