首页 > 文献资料
-
口服常规量心律平致严重心律失常1例
1临床资料患者,女66岁,有高血压病史.1年前始有短暂心悸伴房性早搏发作,曾服用心律平治疗后缓解无不良反应.缓解期心电图正常.此次发作状况同前,2001年3月10日服心律平100mg,3次/d,5d后无效,增量为150rng,服用第3次为晨4时,5:30出现胸闷,血压105/80mmHg,心电图示:窦缓心率47次/min,遂给吸氧,阿托品1mg口服,速效救心丸5粒舌下含化.7:50心率44次/min律齐.
-
高浓度极化液治疗急性心肌梗塞临床观察
根据高浓度极化液在促进心肌代谢防止心律失常的发生及传导阻滞,缩短心电图正常演变过程,促进缺血损伤心肌细胞的恢复等方面的效果优于普通极化液的治疗,缩短病程,提高存活率,我们对1994年至1998年5月14例急性心肌梗塞病人采用高浓度极化液治疗,取得满意效果,现总结如下:
-
米托蒽醌联合化疗治疗恶性肿瘤
1一般资料所有病例均经病理或细胞学证实的恶性肿瘤患者,其中男性29例,女性13例,年龄21~69岁,平均57.5岁.本组中初治25例,复治17例(既往接受手术3例,手术+放疗4例,手术+放疗+化疗10例).乾例均系住院患者,其中乳腺癌27例,淋巴瘤15例,病员治疗前均有可测量指标,行为状况评分HPS大于60分肝肾功能,心电图正常.
-
利多卡因致过敏性休克1例
患者男,25岁,某团干部,主因包皮过长,要求手术治疗,于1999年10月13日而入院.术前查体:BP16/7Kpa,P 76次/分,心电图正常,实验室各项检查均为正常,专科体检有手术指征.病人既往身体健康,无药物过敏史.
-
先天性肺动静脉瘘误诊为肺结核一例
患者男性,42岁,因间断咯血20年于1995年8月来院就诊.20年来曾接受正规肺结核化疗3次,但仍间断咯血.查体:口唇无紫绀,心肺未见异常.心电图正常.胸片示右肺下叶有一直径约3cm结节状阴影,边界清楚.纤维支气管镜检及胸部CT平面扫描,仍未能确诊.后行胸部MRI见右肺下叶后外基底段交界处有一直径34mm的团块影,分叶状,并可见数条扭曲扩张的血管与病灶相连.确诊为右肺下叶后外基底段交界处动静脉瘘.
-
泪腺结核一例
患者女性,70岁,1999年1月右眼眶外上缘出现黄豆大小肿物,并逐渐增大,于1999年2月10日到天津眼科医院就诊,诊断为“右眼泪腺脱垂”,“右泪腺肿瘤”入院。入院查体:右眼视力0.5、左眼视力0.6,结膜正常,右眼眶外缘可触及小枣样光滑肿物,活动度不大,眼睑表面无红肿热痛,眼底检查:轻度动脉硬化,余正常。化验室检查:血尿常规正常,心电图正常,胸片正常。入院后行右眼泪腺区肿瘤摘除术,泪腺脱垂矫正术。术后病理证实:右泪腺增殖性结核。出院检查右眼眶未触及肿物,眼睑开启正常,眼球运动正常。转至我市结控中心检查:OT(),结核抗体(+)、抗痨治疗,给予2RHEZ/4RH方案6个月,随访半年,未见复发。
-
下唇结核1例报告
患者,女性,62岁。1999年8月10日发现下唇中部结节,不痛,不肿,流涎,自觉消瘦,盗汗,不烧,食欲差。曾到天津某医院就诊,按炎症处理,一周未见好转,转至天津总医院口腔科,诊断“下唇囊肿?唇癌?”,收入院。入院查体:下唇粘膜中央可见1×1cm大小,光滑,结节突起,边缘清晰,活动度不大,表面无溃烂,触之不易出血。化验室检查:血、尿常规正常,心电图正常,胸片正常。入院后于1999年9月20日手术,做口腔粘膜结节切除术。术后病理证实为增殖性结核病,后转至我中心检查:OT(++++),结核抗体(+),给予抗痨治疗,给予2RHEZ/4RH方案6个月随访半年未见复发。
-
胃镜检查时心电图的变化
资料与方法我院随机选择212例胃镜检查者,术中作心电图监测,男128例,女98例;年龄20~70岁,40岁以下53例,41~60岁125例,61岁以上34例;胃镜检查前心电图正常192例,异常20例(心肌缺血、偶发早搏).胃镜术前不用阿托品.胃镜采用日本富士能WG-88FP电子胃镜,心电图采用惠普M-1772A型仪器连续描记12导联心电图监测.
-
垂体后叶素致抗利尿激素不适当分泌综合征1例分析
典型病例患者,女,55岁,以反复咳嗽、间断咯血6年,加重2天,于2008年10年8日入院,6年前无诱因出现咳黏痰,咯血,呈鲜红色,量1~2ml,每日2~3次,伴盗汗、乏力,午后低热,在当地镇医院诊为肺结核,给予不规则抗痨治疗半年,症状时好时坏;近2个月又出现咳嗽、咳黄痰,痰中带血,呈暗红色血块,无明显发热、盗汗、胸痛,既往有头皮损伤史,1年前头颅CT复查无异常,50岁停经,查体:体温36.5℃,脉搏94次/分,呼吸21次/分,血压120/80mmHg,发育正常,营养中等,神志清,精神欠佳,皮肤、浅表淋巴结未见异常,胸对称,两肺叩诊清音,听两肺呼吸音粗,无湿啰音,心界不扩大,心率94次/分,无杂音,腹软,下肢不肿,入院后查血常规:WBC 5.2×109/L,中性粒细胞69%,血红蛋白122g/L,血小板140×109/L,红细胞沉降率58mm/小时,尿粪常规无异常,肝、肾功、电解质均正常,空腹血糖5.62mmol/L,心电图正常.
-
术中改变体位使硬膜外导管移位致呼吸停止1例
病历资料患者,女,44岁,56kg,ASA Ⅰ级.查体发现"左卵巢肿瘤、节育环移位"入院,拟行在腰麻-硬膜外联合麻醉下行卵巢肿瘤切除、节育环取出术.以往无其他病史,术前BP、HR、血凝RT及心电图正常.
-
妊娠晚期毒蛇咬伤1例
临床资料
孕妇,35岁,农民,因停经39+2周,毒蛇咬伤3 h入院。患者无不良孕产史及药物过敏史。孕2产1,2006年剖宫产一活女婴。3年前务农时曾被毒蛇咬伤右手中指,采用口吸和肥皂水清洗,未到医院就诊,毒素蔓延至上臂,伤肢肿胀2余月。入院当天凌晨被毒蛇咬伤左脚外踝,伤处疼痛,见两个针尖大小的出血点。立即用线绳结扎伤肢小腿、肥皂水冲洗伤口,用口吸吮伤口后遂在本院急诊科就诊。急诊科行伤处切排引流后请产科会诊。产科检查:瘢痕子宫,宫高33 cm,腹围108 cm,先露头,固定,胎心148 bpm;骨盆外测量 IS 24-IC 27-EC 19-TO 90 cm;20 min内未触及明显宫缩,无阴道流血流水,胎心监护正常。查体:左脚外踝可见15 cm切排伤口,引流通畅,少许血水样液体流出,伤口周围红肿伴压痛,双小腿周径及双足跟肿胀基本相同,伤足活动、感觉、运动可,神经反射未见异常。实验室检查:血常规、凝血功能、肝肾功能无异常,心电图正常范围。B 超检查:单活胎,头位,适于胎龄儿,胎盘、羊水无异常。伤后5h行子宫下段剖宫产术,手术顺利,术中未见胎盘早剥,羊水清亮。新生儿阿氏评分10分,常规处理后转新生儿科观察。伤后6 h一次性肌肉注射抗蛇毒血清6000 U (上海赛伦生物技术有限公司),伤肢小腿蛇毒片调糊外敷,同时给予抗感染(阿莫西林舒巴坦)、促宫缩(缩宫素)、抗过敏(甲基强的松龙),补液、促排(利尿合剂)及护肝护肾,肌注维生素B1、B12,保护重要脏器功能及保持水电解质平衡等,保持足部伤口无张力状态,保持切排引流口通畅、伤口换药,伤后24 h 复查血尿常规、凝血功能、肝肾功能无异常。产时产后子宫复旧好,产后24 h阴道出血量150 ml,产妇未哺乳,产后恶露正常,出入量维持动态平衡。产后7d 腹部伤口拆线Ⅱ!甲愈合要求出院。足部伤口于产后14 d 返院拆线,愈合良好,伤肢功能无异常。新生儿随访2个月,无溶血性贫血,各项生理指标均正常。 -
糖尿病酮症酸中毒治验举隅
患者李某,男,28岁.于1998年6月14日,以"糖尿病酮症酸中毒"收住我院中西结合治疗糖尿病专科.患者自述:既往身体健康,无糖尿病发病史,无遗传病史;下岗近一年来,常感心烦,忧虑;于入院前1个月,突发烦渴多饮、多食、明显消瘦之症,体重在20天内由75kg减至59kg,尿频,昼夜达20余次,24h尿量在8kg左右,每夜小便4~6次,常导致不能睡眠;入院前2天,自觉口中有酸甜的烂苹果味,伴恶心呕吐、不思饮食、双下肢肌肉酸痛、极度乏力之症.查体:精神差,嗜睡,双目凹陷无神,皮肤粘膜干燥,弹性减退,呼吸深快有烂苹果味,四肢厥冷,心肺检查无阳性征,双膝腱反射迟钝,对时间、地点定向力尚好,舌苔白欠津,舌质暗红,双脉弦细,体温正常,血压偏低;测血糖30.7mmol/L,尿糖++++,尿酮++++,二氧化碳结合力13mmol/L,pH值 7.30,剩余碱-10.2mmol/L,血钠、血氯偏低,血钾基本正常,T3、T4正常;X线拍片:肺部正常;心电图正常.患者近期无感染,无发热,未服用任何药物,在生活上无不良嗜好.排除以上发病诱因,考虑为过度忧思所致本病.
-
调胃健脾汤配合枢复灵防治化疗引起的胃肠道反应的临床观察
恶性肿瘤患者化疗时常产生恶心呕吐的副反应,尤以顺铂为主的化疗方案更为剧烈,给患者带来极大的痛苦.笔者从1995年8月~2000年12月,在肿瘤化疗中采用自拟调胃健脾汤配合枢复灵防治化疗引起的胃肠道反应,取得较满意的疗效,现报告如下.资料与方法1 临床资料 120例患者均经病理或细胞学证实,将患者随机分为两组.治疗组60例,男32例,女28例;年龄32~74岁.其中肺癌20例,乳腺癌16例,胃癌14例,肠癌6例,恶性淋巴瘤4例.对照组60例,男34例,女26例;年龄31~72岁.其中肺癌21例,乳腺癌16例,胃癌12例,肠癌7例,恶性淋巴瘤4例.两组资料比较,差异无显著性.所有患者一般状况评分(Karnofsky评分)》70分,肝、肾功能及心电图正常,在治疗前均无恶心、呕吐现象.为排除可引起恶心、呕吐的其他原因,有心、脑、肾部位病变、消化道梗阻、心理异常者均不作为观察对象.
-
莶草降血沉有良效
莶草性味苦寒,归肝肾经,有祛风湿、通经络、清热解毒、清肝潜阳之功。临床常用于治疗风湿痹证、骨节疼痛、四肢麻木、腰膝无力、痈肿疮毒、湿疹瘙痒等证。现代药理研究表明莶草有显著镇痛、抗风湿及抗菌、消炎、降压、调整免疫功能等作用,是较好的抗风湿中药,有广泛的临床应用前景。有报道江苏南通朱良春教授用莶草100g配当归30g,治风湿性、类风湿性关节炎效果颇佳,随着风湿活动迅速控制,抗“O”每见下降。笔者临证重用单味莶草泡服降血沉,得益于师授,屡用辄效,未发现不良反应,兹介绍如下。 用法:莶草30~50g温开水洗净,用保温杯开水泡10分钟饮用,不拘时,每日1剂,2周为1个疗程,一般1个疗程可取效。 例1:杨某,男,27岁,教师。1998年11月17日初诊。主诉:右踝关节及足背红肿热痛3月,加重3天。刻诊:右踝关节及足背红肿热痛,活动受限,右脚汗多,趾端发凉,口苦口干不欲饮,小便短黄,大便不爽,舌质淡胖,苔黄腻,脉弦数,查抗“O”>500U,类风湿因子(-),血沉50mm/h,心电图正常。诊断:热痹(湿热阻络),治法:清热除湿,祛风通络。处方:忍冬藤30g,知母10g,赤芍、白芍各15g,桂枝10g,独活10g,苍术10g,薏苡仁30g,细辛6g,防己10g,川乌10g,牛膝15g,甘草6g。5剂水煎服,每日3次。11月22日二诊:经服上方5剂后,右踝关节红肿热痛消失,右脚汗少,余无不适,舌质红、苔薄黄,脉略弦数,查抗“O”(-),血沉50mm/h,遂停服前方,单用莶草50g,如法泡服,连用7天。11月29日三诊:右踝关节及足背红肿热痛未反复,余无不适,查血沉8mm/h,嘱其用莶草30g,再泡服1周以巩固疗效,随访1年余未复发。 例2:李某,女,43岁,工人。患者平素体健,于1996年12月20日体检时发现血沉60mm/h,余无异常,甚为恐慌,后经外地医院多次检查,排除风湿、结核、肿瘤、心脏、肾脏等疾病。于1997年3月10日求治于余,即以莶草50g,如法泡服3周,后经多次查血沉均正常,即告痊愈,随访3年余无恙。
-
消癌平注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌36例
为了探索减轻化疗毒性反应的方法,我科应用消癌平注射液联合化疗治疗36例非小细胞肺癌患者,并与36例单独应用化疗者对照,结果报告如下.1 临床材料1.1 纳入标准经病理学和(或)细胞学及影像学检查证实的中晚期恶性肿瘤患者;Karnofsky评分≥60分;预计生存期≥3个月;既往无其它肿瘤病史;血常规、肝功能、肾功能及心电图正常;近期(<30天)未接受化疗或放疗及免疫调节剂治疗.
-
一例肾功能正常患者ECT肾动态显像误诊肾衰报告
患者,男,41岁,皮肤紫癜半年伴头晕入院.体格检查:体温36.5℃,脉搏88次/分,Bp120/90mmHg,呼吸18次/分,发育正常,营养良好,双下肢皮肤散在点片状陈旧性紫癜,其余皮肤未见明显异常,淋巴结正常,心肺听诊正常,全身无明显浮肿,血生化检查示肝、肾功能正常,电解质、血沉、抗链"0"、类风湿因子、生化八项、血脂检查均正常,血、尿常规正常.肌酐清除率(CCr)96mL/min,心脏、泌尿系统超声正常,肝胆脾胰超声示脂肪肝,心电图正常,X线胸片示颈椎轻度骨质增生.初步诊断:①过敏性皮肤紫癜;②脂肪肝.为进一步了解双肾功能,行99mTc-DTPA肾动态显像.
-
心理应激反应的心电图测定
国内外研究表明,心理应激通常能引起心率加快、血压增高[1].本文选择无躯体疾病心电图正常的35名实验者,男性16例,女性19例;大年龄62岁,小年龄15岁,平均年龄35.77±12.6岁.文化程度:大中专13例,中学14例,小学6例,未上过学2例.职业:干部8例,教师4例,医生2例,职员6例,工人7例,农民2例,学生3例,无职业3例.
-
盐酸苯肼中毒4例
4例患者,女性,年龄53~73岁,因回收废旧物品时手部接触装过盐酸苯肼粉沫(经防疫部门检测证实)编织袋8~16 h,分别于接触后9~48h出现头昏、恶心、纳差、乏力、尿黄、皮肤巩膜发黄,其中1例出现呼吸困难、四肢肌肉抖动,1例出现视物模糊并昏厥一次,4例分别于接触后2~3 d来院就诊.入院时查体:神志清楚,体温、脉搏、呼吸、血压均正常,口唇轻度紫绀,皮肤(尤其是手部接触部位皮肤)及巩膜黄染,心、肺、肝、脾未见异常,胸片及心电图正常,血常规白细胞计数增高,红细胞计数及血红蛋白下降,网织红细胞明显增高,总胆红素及间接胆红素计数明显增高,肝、肾功能均正常.入院后应用糖皮质激素、美兰治疗3~5 d,并用碳酸氢钠碱化尿液,输血及对症支持治疗,住院15~23 d胆红素恢复正常,出院.
-
以呼吸道症状起病的急性甲醇中毒一例
患者,女性,20岁,因咳嗽、胸闷、气喘4d,加重0.5h于2001年11月27日入院.既往无慢性病史.体检:神清,气促,R20次/min,BP17/12kPa,瞳孔等大,光反射正常,心率90次/min,律齐,双肺满布哮鸣音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及.胸透无异常,心电图正常.血气分析:pH6.9,PCO247mmHg,PO243mmHg,HCO-34.3mmol/L,BE-25mmol/L.当时拟诊重度哮喘呼吸衰竭,即予面罩吸氧、抗感染、补碱、大剂量激素、解痉平喘等治疗,之后低氧血症改善,但代酸仍难以纠正.
-
心尖球囊综合征一例
患者女,45岁,因突发胸部闷痛、心悸、气短,伴黑朦1次,于2006年1月16日10时急诊入院.既往有高血压病史3年,入院前心电图正常.查体:血压80/50 mmHg,脉搏细弱,皮肤湿冷,两肺呼吸音清晰,心率58次/min,律齐,第一心音明显减低,余无异常.