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泪腺结核一例
患者女性,70岁,1999年1月右眼眶外上缘出现黄豆大小肿物,并逐渐增大,于1999年2月10日到天津眼科医院就诊,诊断为“右眼泪腺脱垂”,“右泪腺肿瘤”入院。入院查体:右眼视力0.5、左眼视力0.6,结膜正常,右眼眶外缘可触及小枣样光滑肿物,活动度不大,眼睑表面无红肿热痛,眼底检查:轻度动脉硬化,余正常。化验室检查:血尿常规正常,心电图正常,胸片正常。入院后行右眼泪腺区肿瘤摘除术,泪腺脱垂矫正术。术后病理证实:右泪腺增殖性结核。出院检查右眼眶未触及肿物,眼睑开启正常,眼球运动正常。转至我市结控中心检查:OT(),结核抗体(+)、抗痨治疗,给予2RHEZ/4RH方案6个月,随访半年,未见复发。
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肾透明细胞癌伴肾盂血管瘤及肾上腺皮质腺瘤一例
患者男,63岁.因高血压3个月,左肾区疼痛伴肉眼血尿10余天,恶心、呕吐半天于2006年7月18日入院.体检:左肾区叩痛,血压210/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).B超检查:左肾近下极见5.7 cm×5.2 cm多囊性肿物;左肾门区见3.5 cm×3.5 cm实性肿物,突入肾盂内;右肾上腺见3.0 cm×2.8 cm圆形均质回声结节,包裹在肾上腺内.临床诊断为左肾多发性肿瘤,右肾上腺肿瘤.遂行左肾全切及右肾上腺肿瘤摘除术.手术中血压无波动,手术后血压135/75 mm Hg.
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彩超诊断右眼眶海绵状血管瘤1例
患者,女性,12岁.发现右眼向前下方突出 2年,近感突出明显,活动受限,来院就诊.偶有上眼睑发红,无眼痛、头痛,怕光、流泪、视力下降,低头时右眼突出度无明显增加,上转受限.超声所见:右眼眶见大小为3.3 cm×2.6 cm的实性光团,边界清楚,边缘圆滑,内部回声欠均匀,呈网格状,见多个中、强回声光斑其后伴淡声影,大小约0.2~0.4 cm.CDFI(彩色多普勒血流显像):肿块内见多处血流信号,PW(脉冲多普勒)可测及多个波形不同的动、静脉血流频谱,大流速明显差异约5.71~22.53 cm/s,RI(阻力指数)大于7.0,眼动脉血流速度为24.5 cm/s,较正常人测量值稍低.CT平扫:见右眼眶球后上方有一3.5 cm×3 cm的包块,边界清楚,内见散在钙化点,大小不一,眶壁有压迫性骨质吸收.增强扫描见包块前部有1.2 cm×0.7 cm结节状强化区,无明确血管影像显示,余强化不明显,视神经管无扩大,鞍区无占位.超声提示:右眼球后占位性病变.考虑:1.海绵状血管瘤(图1、2);2.眶内畸胎瘤.住院行右眶前路开眶肿瘤摘除术,术后取出静脉石为1~5 mm大小7枚.病理报告:海绵状血管瘤(肿瘤内含血管内皮细胞和血窦).
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垂体瘤术后并发血栓性血小板减少性紫癜
1 病例介绍患者,女,39岁.主因月经周期不规则3年,闭经、泌乳1年于2006年12月13日人院.入院后经CT诊断为垂体瘤.2006年12月19日在全麻下行经单鼻孔入路肿瘤摘除术.术后患者精神状况好.2007年1月3日,患者突然呈昏睡状态.呼之能应,T 39.5℃,P 110次/min,R 20/次/min,BP130/90mmHg,皮肤可见瘀点、瘀斑.化验结果:血白细胞11.01×109/L,N 0.9461,L 0.0302,M 0.0242,血小板17×109/L.诊断为:血栓性血小板减少性紫癫(TTP).
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心脏乳头状纤维弹力瘤超声诊断一例
患者男性,50岁。因咳嗽、咳痰伴活动后胸闷气短20 d入院。查体:口唇无发绀,胸廓对称,无畸形,双肺触觉语颤正常对称,双肺叩诊清音,未闻及明显干、湿啰音。冠状动脉造影:冠状动脉各血管通畅,未见明显狭窄。心电图:正常心电图。超声心动图:二尖瓣后叶瓣缘心室侧及与其相连的腱索上见实质性略高回声附着(图1,2),大小18 mm×13 mm,有蒂,随腱索的运动而上下摆动(动态图1),并见收缩期二尖瓣反流信号(动态图2)。该实质性回声舒张期进入心室内,收缩期则向瓣叶的闭合处运动(图3,4)。超声提示:左心室肿物;二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全;左心室收缩功能测值正常、舒张功能测值减低。在全麻体外循环下行肿瘤摘除术及二尖瓣双孔成形术。术中所见:心脏大小正常,心脏与大血管连接关系正常,二尖瓣探查见二尖瓣后叶瓣缘处胶冻样肿物,约1.5 cm×2.0 cm,蒂部附着于二尖瓣后叶瓣缘及部分腱索。病理诊断:(左心室)乳头状纤维弹力瘤。
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循证护理在高血压甲状腺肿瘤摘除术围术期护理中的应用
目的:探讨在高血压甲状腺肿瘤摘除术围术期护理中循证护理的应用效果和价值。方法选取我院2010年1月~2014年4月收治的高血压甲状腺肿瘤摘除术患者92例,随机分成实验组和对照组,对照组采用常规方法进行护理,实验组在对照组的基础上加入循证护理的方法,采用统计分析软件对两组患者围术期护理的效果进行观察。结果通过不同的护理干预,实验组患者在相关知识掌握度、护理满意度以及术后恢复情况上,明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过研究发现,循证护理方法对于高血压甲状腺肿瘤摘除术围术期的临床价值显著,值得推广应用。
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颈椎单开门摘除颈椎椎管内肿瘤
自1998年12月至1999年7月,我们对5例颈椎椎管内肿瘤患者行颈椎后路椎板单开门椎管内肿瘤摘除术,总结报告如下.
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棘突椎板复合体揭盖式回植在治疗原发性腰椎管内良性肿瘤中的应用
原发性椎管内肿瘤一旦诊断明确,手术切除是唯一选择.传统的手术方式为后路全椎板切除肿瘤摘除术,手术暴露充分,但易导致术后脊柱不稳[,1,2]、瘢痕粘连,并引起医源性椎管狭窄,影响远期疗效.我院从2005年1月~2010年1月采用棘突椎板复合体揭盖式掀起、肿瘤切除后棘突椎板复合体回植的方法治疗原发性腰椎管内肿瘤13例,效果满意,报告如下.
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甲状腺瘤促甲状腺素受体的测定及临床意义
我院自1989年1月至1998年1月,经手术及病理证实的甲状腺瘤100例,用S*#-P法测定促甲状腺素(TSH)受体,连续切片病理检查瘤体及其周围甲状腺组织,了解有无微小瘤灶,现报告如下.资料和方法1.临床资料:100例甲状腺瘤中,男11例,女89例,年龄10~72岁,平均30岁.均因为颈前肿块就诊,其中伴有甲状腺机能亢进症状4例,肿块隐痛8例,呼吸困难4例;肿块位于甲状腺右叶57例,峡部6例,左叶37例;肿块单发97例,多发3例.T3、T4升高4例,正常71例,低于正常25例;TSH正常82例、升高18例;吸碘率升高3例,正常97例;131I甲状腺扫描96例,其中冷结节25例,凉结节22例,温结节45例,热结节4例;手术方法:肿瘤摘除术25例,患叶次全切除术33例,患叶切除术40例,双侧叶次全切除术2例.
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胰体尾肿瘤手术方式的选择
胰体尾切除术和肿物摘除术是胰体尾肿瘤常用的两种经典手术方法.近10年来,随着手术技术和设备的不断成熟进步,特别是腹腔镜等微创技术的不断进展,胰体尾肿瘤手术的方式方法也产生了很多变化,例如腹腔镜下的肿瘤摘除术、腹腔镜下胰体尾切除术以及保留脾脏的胰体尾切除术等等,为临床治疗提供了新的选择,也同时产生了一些新的问题.
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肾巨大血管平滑肌脂肪瘤单纯肿瘤摘除术
肾脏血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma简称AML)又称错构瘤(hamartoma),为良性肿瘤。我院1994~1999年对2例患者的3个(1例为双侧)巨大错构瘤作单纯肿瘤摘除术,皆获成功。报告如下。
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食管间质瘤手术方式的选择
目的:探讨不同的手术方式对食管间质瘤患者短期及长期效果的影响。方法回顾性分析28例经手术切除的食管间质瘤患者的临床资料及治疗方案。结果28例患者均接受手术切除,包括内镜黏膜下剥离术患者4例、肿瘤摘除术患者13例、食管切除术患者11例,其中接受食管切除术患者的肿瘤直径显著大于接受另外两种术式的患者(P<0.001);接受食管切除术患者的平均手术时间显著长于另外两种手术方式(P<0.001);接受食管切除术的患者住院时间明显延长(P=0.001);围术期并发症的发生率差异无统计学意义(P=0.096)。中位随访48个月(3~156个月),2例接受食管切除术的患者出现复发和(或)转移,其中1例出现肝转移,1例出现局部复发和肝转移,并死于食管间质瘤。结论手术切除为食管间质瘤的主要治疗手段。
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中枢型原始神经外胚层瘤一例
患者男,30岁.胸背部疼痛3个月余伴双下肢麻木半个月,MRI示T2~4椎体平面椎管内占位,于2001年7月6日在全麻下行T2~4椎管内硬膜下髓外肿瘤切除术,术后病理为髓内星形细胞瘤(Ⅱ级交界性).术后3周行放疗,靶区包括T1~5,剂量44Gy分22次4.2周完成.放疗后胸背部疼痛及双下肢麻木明显减轻,每3个月复查MRI未见异常.2002年9月患者无明显诱因出现双下肢阵发性疼痛及触电感.MRI示T12~L1椎体平面椎管内占位,L5~S1椎管内见3个大小不一结节状块状信号.于10月9日行T12~L1肿瘤摘除术,L5~S1椎管内病灶小(大1.0 cm×0.9 cm×1.3 cm)未行手术.术后病理光镜下细胞形态属小圆型,胞浆透明,瘤细胞密集排列成片,有核仁及核分裂相;LCA、CD99、GFAP均阴性,建议做进一步免疫组化患者未接受.
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眼眶骨浆细胞肉瘤一例
患者男性,58岁.因左眼眶颞侧拳击伤后皮肤下出现肿物并逐渐增大5年,于2003年3月21日来我院就诊.全身体检无异常.眼部检查:左眼矫正远视力为0.8,近视力为J4;左眼眶颞侧皮肤下可扪及体积约为5 cm×5 cm肿块,质偏硬,与眶骨相连,不活动,表面不规则,与皮肤无粘连,无压痛,局部无红肿热痛等表现;无眼球突出和眼球运动障碍,无复视(图1).CT检查:左眼外侧眶骨皮肤下边界清晰均质中等密度影,伴局部骨质吸收破坏(图2).入院诊断:左眼眶肿瘤(胆固醇肉芽肿待查).于2003年3月25日在全身麻醉下行左眼眶肿瘤摘除术,术中见左眼颞侧皮肤下肿块来源于外上方眶骨,无明显包膜,与周围组织粘连,局部眶骨呈蚕蚀状破坏,取出肿物体积约为2 cm×2 cm×3 cm,切面呈鱼肉状.
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腋下小切口在胸外科手术中的应用
胸壁小切口在胸外科临床应用已有几十年历史,临床应用较多的有前外侧小切口[1],保留胸壁肌肉的胸壁侧切口等。随着微创外科概念的发展,胸部微创外科近年来又有了迅速的发展。本文报告作者近期开展的腋下小切口治疗胸外科疾病的应用体会,探讨此切口的适应症及特点。1 临床资料1.1资料 自1999年4月~2000年3月对15例患者采用腋下小切口进行手术治疗,其中自发性气胸3例,行肺大疱结扎;肺囊肿1例,行肺叶切除术;纵隔肿瘤4例,行肿瘤摘除术;肺癌7例,行肺叶切除6例,左全肺切除1例。1.2 手术方法1.2.1 麻醉成功后取病侧向上侧卧位,上侧上肢向上悬吊于麻醉架上。1.2.2 取腋下背阔肌前缘切口,长约10 cm。1.2.3 依层切开皮肤、皮下,将背阔肌前缘稍向后牵拉。根据病变部位确定开胸肋间,然后沿欲切开之肋间,将前踞肌纤维钝性分开。1.2.4 经肋间正中切开肋间肌进胸。1.2.5 必要时将切口上缘之肋骨自后端剪断,可使切口暴露更好。1.2.6 将切口用两副开胸器交叉撑开,即可暴露手术野进行手术操作。1.2.7 如暴露不好时可根据情况延长切口或剪断肋骨。1.3 结果1.3.1 手术中手术野范围平均10 cm×15 cm,暴露良好。1.3.2 全组病人手术后第2天即可上抬术侧上肢,可下床活动,伤口疼痛轻微。1.3.3 全组病人除1例术后第5天患侧卧位致胸腔渗出液渗至皮下形成切口红肿、1例全肺叶切除术患者术后第3天去厕所大便时晕厥,抢救无效死亡外,无其他并发症。
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外侧开眶眶内海绵状血管瘤摘除术临床研究
我院眼科自1994年~2003年共行外侧开眶眶内肿瘤摘除术11例,其中6例为海绵状血管瘤,手术均收到满意疗效,报告如下.
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胰腺实性假乳头状瘤的研究进展
近年来,随着影像学的发展,胰腺实性假乳头状瘤(SPN)及其治疗越来越受到关注.SPN是一种罕见的胰腺良性或低度恶性肿瘤,好发于中青年女性,本病预后良好,影像学检查是其主要的诊断手段,手术治疗是其主要的治疗方式,但对其手术方式的选择不统一,对化疗和放疗的敏感性尚不清楚.现就SPN的临床、病理、影像学特点及其治疗的研究进展予以综述.
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循证护理在高血压甲状腺肿瘤摘除术围术期护理中的应用
目的:研究分析高血压甲状腺肿瘤摘除手术的围手术期护理使用循证护理的效果。方法2010年1月~2014年4月我院选取了92例甲状腺肿瘤摘除手术患者来进行研究分析,将这些患者分成对照组和实验组,对照组使用常规护理,实验组使用常规护理和循证护理,对两组患者进行围手术期护理效果观察。结果临床中不同护理干预结果显示,实验组患者对手术知识、满意度、恢复情况等指标上优于对照组,结果存在统计学差异性(P<0.05)。结论通过研究发现,循证护理方法对于高血压甲状腺肿瘤摘除术围手术期的临床价值显著。
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经鼻内镜鼻眼疾病微创术的护理
随着鼻内镜技术的熟练运用及微创外科理念的完善,鼻内镜手术不仅能治疗鼻部疾病,而且还能治疗眼科疾病,如内镜下鼻腔泪囊造口术、视神经减压术、眶减压术、眶尖肿瘤摘除术等[1]。我院在鼻内窥镜下对鼻眼疾病进行手术65例,现总结围术期护理体会如下。
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腹腔镜摘除卵巢良性肿瘤围手术期的护理体会
卵巢肿瘤是妇科常见病,传统的开腹行肿瘤摘除术是其有效的治疗手段.近几年来,腹腔镜技术日趋成熟,它具有创伤小、美观、出血少、手术时间短、恢复快、术后并发症少等优点,易被病人所接受.现将我院妇科近年来对60例卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜手术的护理体会总结如下: