首页 > 文献资料
-
胸膜间皮细胞瘤误诊为结核性渗出性胸膜炎1例
患者,男,62岁,因间断发热,乏力,胸痛1月余,加重伴气短10天,于1999年7月19日入院.1月前因受凉开始发热,体温38℃,伴胸痛、乏力,有时轻咳,无痰.曾自服螺旋霉素,APC及复方甘草片,发热,咳嗽症状不缓解.10天前无明显诱因又出现发热、咳嗽、乏力、胸痛、气短等症状.个人及家族史无特殊记载.体检:体温38℃,发育正常,营养差,形体消瘦,浅表淋巴结无肿大,头颅五官正常,气管无移位,右侧胸泡满,下部较明显、肋间隙消失,呼吸运动减弱,右侧肩胛线第4肋间以下叩诊实音,听诊呼吸音消失,无干湿性罗音,左肺呼吸音粗.X线胸片报告:右侧有大量胸腔积液.实验室检查:血沉55mm/h,血白细胞总数12.0×109/L,中性0.63,淋巴0.37.B超:右侧肩胛线及腋后线第7、8、9肋间隙可见无回声暗区,大液面直径为11.6cm.入院当天胸穿抽出淡黄色胸水1?200ml,细胞数1?680×106/L,白细胞470×106/L,分类多核0.68,李凡他试验阳性,未见癌细胞.诊断:右侧结核性渗出性胸膜炎.给予异烟肼0.61g、利福平0.6g,吡嗪酰胺1.5g,口服,qd,链霉素0.75g,肌注,gd.20天后,体温恢复正常,但自觉胸痛,气短症状未减轻,X线复查:右侧仍有中等量积液,当日再次胸穿排液约1?000ml,呈血性,胸水仍未发现癌细胞.为进一步明确诊断,于第二次排液后去单县中心医院行胸部CT检查,提示右侧胸膜间皮瘤,手术后活检病理报告确诊为胸膜间皮细胞瘤.讨论:胸膜间皮细胞瘤起源于胸膜间皮细胞或胸膜下结缔组织,为一种少见的原发性胸膜肿瘤.按肿瘤的生长方式分为局限型和弥漫型,前者为良性或低度恶性,后者则为恶性.本病可发生于任何年龄,但以40岁以后多见,男性多于女性,右胸腔比左胸腔多见.该病病程较长,早期症状多不典型,容易误诊为结核性渗出性胸膜炎,包裹性胸腔积液,转移性癌性胸腔积液及周围型肺癌.
-
病人选医生劳务分配制度改革的实践与思考
南汇县中心医院是一所二级甲等综合性医院,核定床位444张,年门诊量40万人次,住院量1万人次.从1999年7月份以来,医院在劳动人事制度改革的基础上,不断引进竞争机制,改革医院内部经营管理模式,实行了以病人选医生的劳务分配制度新模式.
-
问渠哪得清如许——浙江省绍兴县中心医院改革创新之"四型"医院建设纪实
绍兴县中心医院前身为浙江省第二康复医院,建于1951年6月,后改名绍兴第四医院.2008年6月,为建设一家与全国经济强县地位和率先发展要求相适应的、在市内各县(市)域中领先的重点医院,绍兴县委、县政府审时度势,科学决策,决定整合原绍兴第四医院和民营绍兴华宇医院资源,建立绍兴县中心医院.
-
北京市远郊区县中心医院住院服务绩效评价
绩效评价是促进医疗服务机构提高服务绩效的重要手段.然而,要准确评估医疗服务绩效必须克服“医疗服务产出多样性”的难题,也就是说,不同医疗服务提供者收治病例不同,难以用同一个标准来评判不同服务提供者服务绩效的高低.为了应对这个问题,国际上通行的办法是借助病例组合( Casemix)工具对不同服务提供者收治的病例进行“风险调整(risk-adjustment)”[1-2].在诸多病例组合工具中,诊断相关组(DRGs)在医疗管理上应用为广泛[3].本文借助北京本地开发的北京诊断相关组(BJ-DRGs)对北京市远郊区县中心医院的住院服务绩效进行评价.
-
单独肺受累的成人肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例
1临床资料
患者,男,46岁,于2010年4月11日在绍兴县中心医院健康体检发现右下肺占位,胸部 CT 示右下肺占位,考虑炎性假瘤,建议治疗后复查,右上肺多发炎性病变。既往体健,无结核等特殊病史,吸烟20年,25支/d,近3个月来偶有右侧后背部隐痛不适,无咳嗽、咳痰,无畏寒、发热等呼吸系统疾病症状,于当地医院输液抗炎治疗3 d(具体不详),为求进一步诊治于2010年4月16日就诊于绍兴市人民医院。入院查体:双肺呼吸运动对称,无胸膜磨擦感,触觉语颤减低,右侧肺呼吸音稍低,双侧肺未闻及干湿啰音。胸部 CT 示两侧胸廓对称,右上肺多发炎性病变;右下肺斑块状病变,大小约32 mm×15 mm(图1),其内见斑点状钙化;纵隔内未见明显肿大淋巴结,两侧胸膜腔未见明显积液征象。于2010年4月19日在全麻下行开胸肺活检术,术中见:右侧胸腔内无积液,右下肺与胸腔无黏连,右下肺外基底段见局部组织明显充血实变,质韧,范围约25 mm×20 mm,术中冰冻结果:(右下肺)考虑炎症性病变伴大量嗜酸粒细胞浸润。遂行右下肺楔形切除术。 -
雪凝灾害时的护理管理
全国的"1·30特大交通事故"除当场死亡者外还有48名严重受伤患者需就地抢救治疗.面临着突发的事件,加上雪凝灾害的重创.医院根据上级领导的统一布署,制订了<黔西县中心医院雪凝天气灾害的应急预案>.经过1个多月的共同努力,我们终于战胜了罕见雪凝灾害及突发车祸事故,现报道如下.
-
孙彦荣:引入理念活水
挂号柜台没有玻璃,医患可以面对面交流;柜台上部凸出的长板,可以方便患者放置衣服;面向患者的屏幕,实时显示就诊费用和科室信息……显现着如此人性化理念的不是某国家级医院,而是河北省清河县中心医院.
-
游文忠的千方百计
在山间蜿蜒辗转了4个小时之后,汽车终于一头扎进了湖北省鹤峰县中心医院.鹤峰县城坐落在一个山坳里,只要步行十余分钟就可以逛完整个城区.
-
县中心医院"断奶"现象值得关注
近日,辽宁省卫生厅对全省县中心医院产权管理形式和预算管理方法进行一次调查,惊奇的发现,全省44所县中心医院,竞有14家被财政取消补助,使他们陷入难以生存的困境.
-
闲来读点医学书
我是一名语文教师,业余时间喜欢读点医学书,对中医更是情有独钟,接触中医,已有几十年了.1960年10月的一天,我突然喉痒咳血,旋即求诊于县中心医院的一位老中医,通过"望闻问切",老中医说我脉弦数,咳血是肺结核引起的.
-
乳腺叶状肿瘤17例诊治分析
乳腺叶状肿瘤是比较少见的乳腺肿瘤,于1838年由Johannes Miiller首次报道[1].其发病率约占全部乳腺肿瘤的0.3%~1%[2].本病术前诊断率极低,据文献[3]报道只有21.3%,并且其诊断标准不一,临床预后不明.多年来,文献对其命名和性质见解不一,据此,世界卫生组织(WHO)在1981年对乳腺疾病进行统一分类时,将其命名为乳腺叶状肿瘤,但至今国内外学者仍持多种观点.本院结合绍兴县中心医院自1996年6月至2006年6月共收治乳腺叶状肿瘤17例,现将17例临床诊治体会结合文献资料报告如下.
-
人性化管理在初产妇分娩中的应用
分娩是一个自然、健康的生理过程,但对孕产妇却是一件非常重大的应激事件,尤其是初产妇,极易出现焦虑、抑郁等复杂的心理变化,影响分娩进展,增加产后出血、新生儿窒息等分娩并发症[1].因此,如何改革产房的护理管理模式,保障分娩的顺利及母婴生命安全已成为生理产科研究的热点和焦点课题.笔者对住院分娩的60例孕产妇实施人性化管理,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2009年6月至2010年6月在绍兴县中心医院住院分娩的初产妇120例,年龄20~36岁,平均(25.2±2.2)岁,孕周38~41周,平均(38.8±0.5)周.纳入标准:(1)所有孕产妇均为初中以上文化程度;(2)单胎头位妊娠,骨盆内外测及胎位检查正常,无严重的妊娠合并症及并发症等高危妊娠因素存在;(3)能定期接受产前检查并接受随访.120例初产妇按数字表法随机分为观察组和对照组,每组60例.两组孕产妇年龄、孕周、身高、体质量、文化程度等差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性.
-
利津县中心医院内科133例医院感染者资料分析
为了解利津县中心医院内科发生医院感染的情况比较其发生率的变化趋势,现将我院1997年1月至2000年12月内科发生医院感染的资料分析如下.
-
黄水镇开展艾滋病咨询检测活动
重庆市石柱土家族自治县黄水镇作为一个旅游开放大镇,流动人口众多。2016年元旦,该镇人大组织妇联、县中心医院、计生办、药检所等单位走上街头开展预防艾滋病咨询检测活动。黄水镇中心卫生院的医生对在该镇从事经商、建筑、餐饮服务和运输等行业的流动人口进行预防艾滋病相关知识宣传讲解,发放了外来务工人员《产前唐氏综合筛查及诊断常见问题解答》、《艾滋病防治知识》、防艾手册和宣传折页800余份,现场咨询检测500多人,并免费进行了体格检查。