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肩难产28例临床分析
肩难产是一种不常见的分娩并发症,但由于情况紧急如处理不及时或不当可造成严重的母婴并发症.我院1996年1月至2003年12月共发生肩难产28例,现报告如下.
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肩难产11例的处理体会
肩难产是一种不常见的分娩并发症,它是指胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩.情况紧急,如处理不当,将造成母儿严重并发症.如新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折等.所以,早期预测、正确处理肩难产十分重要.
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胎膜早破导致难产130例临床分析
胎膜早破是产科常见的分娩并发症之一,其发生率占分娩总数的2.7%～17%,而将近80%的胎膜早破发生于足月妊娠.胎膜早破的病因很多,胎方位异常是其中原因之一,也是头位难产的主要原因.本文着重探讨足月胎膜早破与头位难产的关系.
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33例产后大出血患者的急救与护理
目的:总结产后大出血的急救措施与护理经验.方法:收集并分析33例在本院住院的产后大出血患者的临床资料.结果:产后大出血来势凶猛、病情危急,其常见原因为子宫收缩乏力,其次为软产道损伤,其它有胎盘因素及凝血功能障碍等.结论:早发现、早处理、及时有效的护理是防治产后大出血的关键措施.
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药物流产对再次妊娠各期影响的研究
对药物流产(药流)后再次妊娠的孕妇观察其妊娠期、分娩期并发症的发生情况及新生儿健康状况.并与有手术流产(术流)史的孕妇进行比较,探讨药流的安全性.方法:同期内选择年龄23～35岁的药流(212例)或术流(201例)后再次妊娠的健康妇女,进行前瞻性研究,观察其妊娠期并发症(妊高征、自然流产、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠)与分娩期并发症(产后出血、胎盘粘连、胎盘残留、胎膜不全、胎膜早破、胎儿窘迫等)的发生情况以及新生儿的健康状况.结果:妊娠期并发症,术流组(20.9%)明显高于药流组(12.3%),差异有显著意义(P<0.05),其中先兆流产发生率术流组(13.4%)明显高于药流组(3.8%),差异有非常显著意义(P＝0.000);分娩期并发症术流组(17.4%)与药流组(19.3%)无显著性差异;妊娠结局术流组(3.5%)与药流组(3.8%)无显著性差异.认为药流对再次妊娠分娩与术流一样都是安全的,并且药流再次妊娠时妊娠期并发症明显低于术流.
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肩难产相关因素的临床分析及处理
肩难产是一种不常见的分娩并发症.国外报道其发生率为0.15%～0.3%,国内报道为0.15%,由于其常在儿头娩出后意外发生,使接生者措手不及,往往因经验不足,操作不当,造成母儿严重的并发症,故正确而快速的处理非常重要.我院1998年1月一2000年12月在我科分娩5816例,肩难产21例,发生率为0.28%,总结如下.
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经产妇与初产妇妊娠与分娩结局比较
目的探讨经产妇再次妊娠和分娩对并发症的发生率,以及对围产儿结局的影响.方法回顾性选取我院2002年1月-2003年12月间收治的经产妇(152例)及初产妇(410例),比较二者间妊娠并发症,分娩并发症的发生率,以及围产儿结局的差异.结果经产妇的重度妊娠高血压综合征(妊高征),前置胎盘,胎盘粘连,早产,产后出血的发生率明显高于初产妇(P＜0.05).妊娠胆淤,羊水量异常,胎儿宫内窘迫,胎位异常,围产儿结局无显著性差异(P＞0.05).结论经产妇再次妊娠时,妊娠和分娩并发症明显增加,应更加重视经产妇的围产保健.
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瘢痕子宫护理体会80例
随着剖宫产率的上升,剖宫产后瘢痕子宫再次分娩也随之增加.瘢痕子宫是妊娠、分娩的高危因素.做好瘢痕子宫的孕产妇产前、产时、产后护理是降低孕产妇分娩并发症和围产儿死亡率的关键.临床资料
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产妇临产前焦虑原因分析及护理
分娩为待产妇生命活动中的重要事件.由于分娩过程存在许多不测和不适,很多待产妇对分娩产生焦虑,而焦虑可能影响分娩的过程.英国Read医师认为焦虑产妇肌肉紧张从而抑制宫颈扩张.同时,美国Crandon医师认为,焦虑较重的产妇往往伴有分娩并发症[1].因此,我科把减轻焦虑作为产程护理工作中的重要环节.对待产妇焦虑程度及原因进行分析,采取针对性护理,现报告如下.
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102例双胎妊娠临床分析
双胎妊娠属高危妊娠,妊娠及分娩并发症、围生儿死亡率均高于单胎妊娠.本文对102例双胎妊娠分娩进行回顾性分析,旨在对其高危因素加强认识,加强管理和处理以提高双胎妊娠的成功率和围生儿成活率.
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多学科联合救治产妇多脏器功能衰竭4例
目的 分析孕产妇多脏器功能衰竭发病特点和救治经验,探讨降低产妇多脏器功能衰竭致残率及病死率的有效措施.方法 回顾性分析近3年来本院收治的4例产妇多脏器功能衰竭的发病原因、救治措施以及愈后情况.结果 2例痊愈,1例遗留后遗症,1例死亡.结论 积极采取多学科联合救治多脏器功能衰竭产妇,有利于减轻后遗症,降低死亡率.
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高龄初产妇妊娠结局分析
随着经济的不断发展,社会的进步,人们的生育观念不断变化,高龄产妇比例逐年上升.由于高龄妇女妊娠和分娩并发症、合并症相对较多,所以高龄产妇的妊娠与分娩越来越受到广泛的重视.
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无保护会阴助产技术促进自然分娩的效果观察
目的：探讨无保护会阴助产技术促进自然分娩的效果。方法选择190例阴道分娩的初产妇，按照随机数字表法分为观察组和对照组各95名。观察组产妇采用会阴无保护助产技术，对照组产妇采用常规助产技术。比较两组产妇会阴切开情况、会阴裂伤程度、新生儿窒息、产后会阴水肿及排尿困难情况。结果观察组产妇的会阴侧切率为10．5％，对照组为27．3％，差异有统计学意义（χ2＝8．773，P＜0．05）；两组产妇均未出现会阴Ⅲ度裂伤，观察组产妇的会阴完整率和会阴Ⅰ度裂伤率分别为9．4％和61．0％，对照组分别为4．2％和31．5％，观察组产妇的会阴裂伤程度明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝14．782，P＜0．05）。观察组产妇会阴水肿发生率7．3％，对照组为21．0％，差异有统计学意义（χ2＝7．296，P＜0．05）。观察组产妇排尿困难发生率为2．1％，对照组为9．4％，差异有统计学意义（χ2＝4．728，P＜0．05）。观察组新生儿体质量为（3462．4±412．3）g，对照组为（3416．2±323．4）g，差异无统计学意义（t＝0．364，P＞0．05）。观察组发生新生儿窒息1例，对照组发生新生儿窒息2例，差异无统计学意义（χ2＝0．339，P＞0．05）。结论会阴无保护助产技术可降低会阴侧切率，减轻会阴损伤，减少产后会阴水肿及排尿困难，提高产妇舒适感，促进自然分娩。
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软产道损伤132例分析
我院2003-01/2006-12共住院经阴道分娩1621例,产妇年龄20～38岁,妊周36～42周,胎儿体重2 100～4 150 g,发生软产道损伤132例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组顺产102例,产钳助产17例,臀位助产13例.
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分娩性臂丛神经损伤31例的护理
目的 探讨分娩性臂丛神经损伤患儿发病的危险因素并提出护理预防措施.方法 对收治的31例分娩性臂丛神经损伤患儿进行分析.结果 31例平均出生体重4 035.5(3 500～5 500)g.肩难产发生率45.2%(14/31).手术后局部肌肉萎缩及患肢功能改善.结论 肩难产及巨大儿是分娩性臂丛神经损伤的危险因素.降低巨大儿发生率,提高助产技术,正确处理肩难产是降低危险因素的重要措施.
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交锁双胎并膀胱破裂1例
1 病历摘要女,25岁.主因妊娠8个月一胎,阵发腹痛1 d于2006-12-06T11:30入院.末次月经2006-04-03,孕40 d查尿妊娠试验阳性.孕4+个月时行B超检查发现为双胎妊娠.
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软产道裂伤致大出血DSA下行髂内动脉栓塞术1例的护理
胎儿娩出24 h内阴道出血量超过500 ml者,称为产后出血.产后大出血是产后常见的并发症之一,出血可以引起贫血、休克、肾功能衰竭、感染、垂体坏死等,对产妇身心健康造成巨大的伤害,是我国目前孕产妇死亡的首要原因.
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妇产科临床特点与思维方法
临床医师对疾病的认识、推理、判断，无不集中体现为医师对具体疾病的客观思维。其方法正确与否对疾病的诊断、处置关系极大。如何正确运用和掌握疾病的临床特点，运用正确的思维方法，科学地诊断和治疗疾病。临床活动中尽量减少或避免误诊、误治或错诊、错治的发生，把严谨的科学思维和对患者高度负责的医德很好结合起来。实践中尽量做到全面、细致、果断、合理地处理临床中所遇到的种种不同情况，有的放矢做好临床服务，确保医疗安全。本文仅就妇产科临床特点与思维方法重点加以探讨。 妇产科由妇科、产科、计划生育科组成，其工作范围和服务明显有别于其他临床科室，形成自身特点。正确认识和掌握这些特点，是做好妇产科工作的基础。1 妇产科一般临床特点 妇产科按工作性质，服务内容的不同分为妇科、产科和计划生育科3个部分，三部分各有自身特点，不尽相同，如妇科工作重点主要是患内外生殖器疾病的妇女(包括女性新生儿、幼女、少女、女性青年、生育期妇女、更年期妇女、老年妇女)，特点是年龄范围大，疾病种类多，某些疾病还有着某些共同的临床症状。经常遇到一些似这象那的临床表现，需要医师全面分析，严谨思维，妥善处置。产科工作重点是孕期、产期和产褥期妇女。特别是三期妇女正常情况下大多数属于正常生理现象，服务比较单纯，但若出现某些病理情况(如孕期妇女发生的病理性妊娠或妊娠合并症；产期妇女发生的难产或分娩并发症；产褥期妇女发生的感染、出血等)，情况就会变得复杂，稍有不周或疏忽，处置不慎或延误，常招致严重后果，甚至危及母婴生命。因而，有人比喻产科服务是妇产科临床的雷区，需要医师百倍警惕，敏捷思维，果断处置。计划生育重点虽然主要是实行计划生育的健康人，但若遇到患有某种疾病而需做人工流产、中期或晚期引产、输卵管结扎等手术者，情况也就不同于单纯实行计划生育手术的健康人。往往需要医师区分利弊，综合思维，妥善处理。
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旋后肩法在肩难产处理中的应用
总结旋后肩法处理354例肩难产患者的临床应用经验.为了尽可能减少肩难产时母体及胎儿的损伤,助产士在助产过程中发现肩难产时,采用顺时针或逆时针螺旋式向下牵引,使后肩向前肩方向旋转,将嵌顿在耻骨联合处的前肩旋动135°至骨盆斜径处,再向下牵引娩出胎儿后肩,迅速复位胎头,后常规方法娩出胎儿.结果:305例使用旋后肩法成功娩出胎儿双肩,4例因胎儿腹围＞380mm及45例因耻骨弓过低患者单独使用旋后肩法失败,再联合应用其他方法娩出胎儿双肩.354例患者中18例发生产后出血,采用联合方法分娩的49例中有1例软产道Ⅲ度裂伤、1例新生儿上肢肌张力轻度减弱、l例锁骨骨折、1例死胎无法判断是否有胎儿产伤存在.旋后肩法简单有效,易于操作,母儿产伤及并发症少.
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妊娠期糖尿病孕妇门诊健康教育管理后的效果观察
目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇门诊健康教育管理后的效果观察.方法 收集2016年1-12月在该院门诊产检并在该院住院分娩妊娠期糖尿病孕妇96例作为实验组,收集健康教育门诊成立之前在该院门诊产检并在该院住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇96例作为对照组.对妊娠期糖尿病孕妇进行建立健康建档、问卷评估、个体化健康教育、落实体重管理、血糖控制.建立糖尿病孕妇微信群进行相关知识咨询和交流、互动,糖尿病孕妇之间交流,成功的经验分享,定时随访.结果 妊娠期糖尿病孕妇分娩期在巨大儿、产伤、肩难产、新生儿低血糖方面并发症有着明显减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在健康教育门诊对孕妇进行多项管理是有效的有着十分重要的意义,减少不良分娩结局的发生,减少分娩对母婴的损伤,增加经济效益,减少医疗纠纷发生,提高护理服务满意度.
