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吡嗪酰胺致荨麻疹1例
患者,女,60岁,退休教师因咳嗽、胸痛一年伴发热,盗汗2个月于2000年8月3日就诊于解放军第十五医院,胸片发现双肺密度不均阴影,转县防疫站结防科门诊.经查痰菌阳性,诊断为浸润型肺结核.按项目规定的初治涂阳化疗方案2H3R3Z3E3/4H3R3治疗(B1组合药,批号:991001沈阳红旗制药厂生产).患者因体重过轻(42kg)PZA减一片,并实施全程督导化疗,双日用药.病人第1天服药8h后,出现四肢瘙痒,同时出现大小不一、形状不规则的鲜红色团块,表面扁平,略高出皮肤,随后累及全身,以下半身及大腿内侧为重,呈现荨麻疹症状(病人曾患过荨麻疹),给予息斯敏治疗无效.晚上皮肤瘙痒加重,伴有烧灼感.第2天皮疹及瘙痒有所缓解,第3天因项目规定不准随意停药,患者按原方案服药后,继续出现上述症状,有增无减,于是立刻停服所有抗痨药品,待病人症状消退后,为明确病因,开始逐一试用异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗1周,未出现上述症状.再加服吡嗪酰胺1.5g/隔日1次,患者于当天下午再次出现全身皮肤瘙痒,同时出现大小不一、形状不规则或椭圆型团块,高出周围皮肤,颜色鲜红,表面扁平或微凸,呈现荨麻疹样表现.停药两天后皮疹和症状消失,证实荨麻疹症状为吡嗪酰胺所致,于是停用吡嗪酰胺,继续服用其他抗痨药品(2H3R3E3/4H3R3)进行治疗,再未出现上述不良现象.讨论:吡嗪酰胺被广泛应用于临床,其副作用主要有肝脏损害、关节痛、发热等.本例为吡嗪酰胺引起荨麻疹临床少见,可能与体质差及过敏性体质有关,其机理有待探讨.
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皮康香囊预防小儿丘疹性荨麻疹
丘疹性荨麻疹又称荨麻疹样苔藓,是一种好发于婴儿及儿童的瘙痒性皮肤病.因病情常反复发作、瘙痒剧烈影响睡眠,致患儿精神不安,过度搔抓,常继发感染,对小儿的危害不可低估.我科自2005~2008年采用皮康香囊预防小儿丘疹性荨麻疹2500例,取得较为满意的疗效,现报告如下.
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葛根素罕见的严重不良反应
病历简介患者刘某,女性,72岁.因乏力、心悸5天于2000年5月4日疑为冠心病住院,既往有冠心病及肝硬化史.入院检查除腹壁手术疤痕外,无异常表现,化验常规、肝功酶谱及肾功能均在正常范围,腹腔B超、CT示肝硬化,EKG示窦缓,心肌损害.入院后予5%葡萄糖注射液500ml加葛根素500mg静脉滴注,症状改善,连续用药10天,间隔4天后重复相同剂量静脉滴注,当天在滴注将毕时感左腰部不适,因尿意起床,出现一过性眩晕,平卧后好转,由而置疑与葛根素有关,次日在严密观察下滴注,约1h后(滴入150ml左右),患者诉有便意,眼睛发花,解软便1次,旋即感到左腰部疼痛,难以忍受,并向左大腿部放射,查体见BP 120/67.5mmHg,T 36.8℃,神志淡漠,面色灰暗,全身皮肤呈青紫网状花纹,滴注局部有荨麻疹样皮疹,巩膜不黄,颅神经(-),颈软,心肺无殊,腹平软,左CV角击痛明显,锥体束征(-).
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血清抗补体C1q抗体检测方法的建立及临床应用
抗C1q抗体(anti-complement proteins C1q antibodies,C1qAb)在SLE、低补体血症性荨麻疹样血管炎[1-2]、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病以及肾脏病患者体内均可出现.目前大量研究表明,SLE患者体内C1q抗体水平与狼疮及狼疮肾炎的活动性密切相关[3-5].现已有进口检测C1q抗体的ELISA商品试剂盒出售.本试验采用羊抗人IgG建立检测人血清C1q抗体水平的间接ELISA法,并对SLE患者以及正常对照者血清C1q抗体水平进行检测.
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鼻炎宁冲剂致喉头水肿1例
患者,女,40 岁,因打喷嚏、流涕3 天,至本院就诊,查体:体温37℃,血压100/70mmHg,神清,鼻黏膜充血水肿,鼻腔内有清水样分泌物,扁桃体无肿大,两肺呼吸音清,心率75 次/ 分,律齐,初诊为上呼吸道感染,给予鼻炎宁冲剂,每次1 包,每天3 次.否认药物过敏史.患者回去服药5~10 分钟后,感喉头梗阻窒息感、胸闷、恶心,连忙用手抠喉头致呕吐,吐出服下的药物.急至本院,见患者全身皮肤出现荨麻疹样皮疹,诉剧痒难忍.查血压90/60mmHg,神尚清,急性面容,双唇未见明显发绀,心率110次/ 分,律齐,两肺呼吸音清.
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色素失禁症一例
患儿女,3岁.患者于出生后1个月开始在前胸、后背起荨麻疹样皮疹,颜色为淡红色,无症状,未引起重视.在出生后4个月皮疹逐渐转变为色素沉着斑点,仍无症状.色素沉着斑点颜色逐渐由黄褐色逐渐转变为深褐色.3年来色素沉着斑点逐渐增多,颜色加深,在躯干、四肢呈漩涡状分布.遂到我院诊治.
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夏防毒虫蜇伤
夏季常有被蜂、蝎、蜈蚣蜇伤的事发生.一旦遇上,由于它们的毒液影响,除会引起蜇伤局部疼痛、奇瘁、红肿或发生荨麻疹样改变外,严重时还会引起头昏、眼花、发热、恶心、呕吐等症状,个别人甚至出现抽搐、昏迷,可危及生命.
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复方芦荟制剂致周身荨麻疹1例
荨麻疹是一种血管反应性皮肤疾病[1].笔者曾遇患者两次服用不同名称的复方芦荟制剂,均引起周身荨麻疹样变态反应,较为少见,现报道如下.
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飞行员海蛰螫伤1例
1临床资料王某,男,27岁.歼6飞行员,飞行时间600小时.1999年9月10日来我院保健疗养.9月16日游泳训练时不慎被海蛰螫伤颜面部、前胸及左臂,即感上述部位针刺样疼痛,有烧灼感,立即上岸进行救治.查体:面部、前胸及左臂皮肤发红,可见条索状荨麻疹样皮疹.余未见异常.
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持久性隆起性红斑长期误诊1例
1病例资料女,22岁.因双下肢、臂部对称性红斑伴疼痛,灼热、瘙痒反复发作7年,加得4年来我院门诊就诊.7年前,患者无明显诱因在臂部、双下肢起大小不等红斑,自觉灼痛,每次发作均于2~3h后自行消退,缓解,下伴关切痛、发热.近4年,患者皮疹持续不退,关节伸面皮疹多为互相融合的黄色斑块,有皮屑.患者自发病起于外院多方诊治,并做组织病理检查.先后被诊为"荨麻疹样血管炎""掌跖角化症".曾不规则的口服维甲酸、维生素A、维生素E、维生素C、氨苯砜、强的松,外用:去炎松-尿素、恩肤霜、维胺酯乳膏等,仍反复发作,病情逐渐加重.患者祖父母为近亲结婚.
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成人斯蒂尔病继发巨噬细胞活化综合征一例
患者女,29岁.主因“皮疹4个月,加重伴发热、关节痛1个月”入院.4个月前因强烈精神刺激后出现双手表皮剥脱,1个月前颜面部、四肢及胸背部荨麻疹样皮疹,后出现发热、咽痛,抗感染治疗无好转.既往体健.入院查体及辅助检查:全身皮肤黏膜可见片状荨麻疹样皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大,咽部充血,肝脾肋下未触及,双下肢轻度水肿,双膝浮髌试验阳性.
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第42例——荨麻疹样皮损头痛呕吐意识障碍
1 病历摘要患者女,54岁.因头痛8 d,意识障碍4 d于2003年7月25日入我院.患者从2003年7月14日开始出现全身风团,伴有瘙痒,皮疹、腹泻,在当地医院皮肤科住院治疗.于7月17日晚,患者出现头痛,伴随恶心、呕吐.从7月21日开始,患者出现讲话不清,不能下床,意识不清,并进行性加重,在当地医院行头部CT示:左顶叶低密度灶(图1).腰椎穿刺:压力>300 mm H2O,红细胞(RBC)3500×109/L,白细胞(WBC)0.诊断为蛛网膜下腔出血(SAH).于7月24日头部CT示:右侧外侧裂大脑纵裂池有高密度灶充填(图2),左顶叶低密度灶.腰椎穿刺:RBC 1660×109/L.因病情无好转,转入我院我科.起病以来曾3次出现四肢抽动,眼球上视,持续约5~20s.因左膝关节疼痛服用药物(不详),起病之前半月停药.起病1个月之前服用两付中药(不详).对青霉素过敏,食虾过敏.
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以皮肤荨麻疹样病变为首发症状的肺癌1例报告
肺癌临床表现的肺外症状多见,而以皮肤荨麻疹样病变为首发症状者,文献中鲜有报道,今将笔者所遇一例报告如下.
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职业性痒疹
职业性痒疹是指在劳动或作业环境中,由生物、化学或物理因素引起的与职业性皮炎不同的具有特殊疹型和明显瘙痒感的皮肤疹.1病因及发病机理生物性因素主要是指螨类叮咬引起的皮肤损伤,通常称为螨虫皮炎或谷痒症.由于螨类常寄生在谷物或其他农作物、软体昆虫的幼虫身上,因此,本病多发生于经常接触各种农作物或其制品的农民、仓库保管员、包装工、搬运工及制粉工人等.文献报道在某些厂矿企业中,由于作业环境不洁,导致螨虫孳生繁殖,亦可出现群体性发病.职业性痒疹为虫叮咬后引起的变态反应性改变,可引起丘疹性荨麻疹样病变.
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乙脑疫苗注射引起全身性过敏性紫癜1例
乙脑疫苗注射引起过敏性紫癜的报道很少.笔者在临床工作中曾遇到1例,现报告如下.1 病例资料患者,男,6岁.因接种乙脑疫苗过敏致全身紫癜入院.患儿于入院前2天接种乙脑疫苗,1.5小时后发生全身瘙痒,继而出现荨麻疹样斑丘疹,逐渐转为瘀斑,双下肢水肿、踝关节疼痛,无血便及血尿.
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小儿肺炎支原体感染临床分析
小儿肺炎支原体感染是儿科临床常见疾病,近年其发病率有上升趋势.我院2007年1月至2008年1月收治小儿肺炎支原体感染80例,本文就其临床资料进行回顾性分析,报告如下.1 临床资料2007年1月至2008年1月在我院住院的肺炎支原体感染患儿80例,男31例、女49例,其中年龄<1岁者8例、1~3岁者32例、>3岁者40例;患儿均有发热,伴有咳嗽71例、头痛32例、呕吐腹泻10例、胸闷气短20例、荨麻疹样皮疹3例.
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甘露醇罕见不良反应一例
甘露醇是我科常见的一种药物,出现了一例过敏反应,现报告如下:
患者男性,54岁。因右肩痛伴右上臂痛、麻木半年,加重2月入院。门诊以颈椎病收入院。既往无冠心病、高血压、肾脏疾病病史,无食物、药物过敏史。无手术外伤及输血史。入院时查体:T 36.2℃,P78次/分, R19次/分,BP140/90mmHg ,心肺腹阴性,辅查:颈椎 MRI 示:颈椎退行性变,颈2、3-胸2、3椎间盘正中向后突出,颈5、6-颈7、胸1椎间盘变性。入院后诊断为颈椎病(神经根型)。入院后予20%甘露醇125M L 快速静滴,丹参250M L 静滴。输入甘露醇约5分钟后出现心悸,恶心、欲吐,无胸闷胸痛,无呼吸困难,10分钟后出颈部及面部皮肤发红、瘙痒,查体:T36.3℃,P90次/分,R20次/分,BP120/70mmHg ,左眼结膜充血,枕后部及颈部可见广泛性荨麻疹样风团疹。立即停止甘露醇,改为0.9%氯化钠注射液静滴,盐酸苯海拉明20mg肌肉注射,地塞米松磷酸钠注射液5mg静推45分钟后颈部及面部皮肤无发红、瘙痒,查体:左眼结膜充血消失,枕后部及颈部风团疹块消失。 -
接种百白破三联疫苗致变态反应的1例报告
1 病历报告患儿,男,1岁零10个月.2012年6月10日接种百白破三联疫苗(以下简称三联疫苗)后3h后出现遍布全身的荨麻疹样皮疹,面部四肢较多,并伴有眼睑及足踝部浮肿.查体T37.3℃,WBC8.9×100.3/L,E3%.后经扑尔敏1mg,3次/d口服,2d痊愈.患儿身体健康,无变态反应史,2010年11月8日、2012年12月10日和2012年1月10日接种三次三联疫苗未出现变态反应.其父母无变态反应史.
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治疗洁霉素急性过敏6例
1993年以来,我们遇到并治疗洁霉素急性过敏6例.报道如下.1资料与方法1.1临床资料6例中发生在乡卫生所2例,镇卫生院4例.其中,男2例,女4例,年龄小5岁,大66岁.给药途径:肌注2例,静脉滴注4例.用药后过敏反应在当天发生.临床表现:1)皮疹4例,其中2例呈猩红热样皮疹,均为儿童,荨麻疹样皮疹2例,为成年人.2)喉头水肿1例,肌注该药半小时后发生.3)全身水肿伴蛋白尿1例,静脉给药8小时后出现.
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服用吡哌酸的副反应
吡哌酸是我国1980年研制成功,并应用于临床的一种抗生素。对革兰氏阴性杆菌感染疗效显著。尤其对痢疾杆菌疗效更佳。临床应用较广,但其不良反应不被重视。近3年,我们应用吡哌酸治疗肠炎和菌痢,有12例出现不良反应。现报告如下。1 皮疹 本组有4例病人服药后24h出现皮疹。主要为红色丘疹,躯干部多见,有较明显瘙痒感,其中1例有荨麻疹样反应。查体无其它阴性体征,病人自感皮肤瘙痒即停药,停药后48h皮疹消退,无脱屑及色素沉着。2 泌尿系统改变 本组有2例病人出现乳白色尿,似汤状。其中1例伴有尿常规改变,伴有下腹部不适感。镜检WBC、RBC有增多,蛋白(+)均在服药前48h后出现。无性别差异,即往无肾脏病史及白色尿史。即立刻停药,停药后短12h,长24h尿色及常规正常。3 神经系统改变 本组有2例病人以肠炎入院,投给常规量吡哌酸2次/d口服,次日腹泻明显好转,出现头痛、恶心呕吐为胃内容物,即停药查体情况良好,无其它阳性体征改变,停药48h症状消失,以前均无此病史。4 胃肠道反应 本组有4例病人用吡哌酸1d后自感胃部不适,并有灼热感。嗜食、进食后恶心未吐。服药2d后症状加重,即停药后24h症状消失,并有食欲感。