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高龄多节段脊髓型颈椎病的手术治疗体会
多节段颈椎病是指在影像学上存在多个节段连续或不连续椎体后缘骨质增生,骨赘形成以及椎间盘变性突出等多种病理改变,造成对脊髓或硬膜囊前方多个平面的压迫,并有相应临床表现的一类颈椎病.由于老年人机体代偿能力低下,全身伴发疾病多,手术风险大,对老年人颈椎病进行全面的评价,可以使手术治疗更加安全可靠.本文46例60岁以上多节段脊型颈椎病均行颈椎后路双开门椎管扩大成型+椎弓根钉内固定术,术后功能恢复疗效满意.现报告如下.
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高龄多节段脊髓型颈椎病的手术治疗体会
多节段颈椎病是指在影像学上存在多个节段连续或不连续椎体后缘骨质增生,骨赘形成以及椎间盘变性突出等多种病理改变,造成对脊髓或硬膜囊前方多个平面的压迫,并有相应临床表现的一类颈椎病.由于老年人机体代偿能力低下,全身伴发疾病多,手术风险大,对老年人颈椎病进行全面的评价,可以使手术治疗更加安全可靠.本文46例60岁以上多节段脊型颈椎病均行颈椎后路双开门椎管扩大成型+椎弓根钉内固定术,术后功能恢复疗效满意.现报告如下.
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探析颈椎体终板炎的低场磁共振表现
目的:探讨颈椎椎间盘退变中的椎体终板炎的低场M RI表,提升诊断准确率,减少误诊和漏诊几率.方法:此次研究的对象是选择2015年5月至2017年5月我院的312例颈椎间盘退变患者,将其临床资料进行回顾性分析,并均接受了M RI扫描,对其中137例颈椎终板炎的M RI表现和形态情况进行分析研究,希望能够让临床M RI诊断水平有所提升,降低误诊几率.结果:全部患者中有116例有不同程度的信号异常变化,有335个颈椎椎体终板受到影响,有119个终板的T1 WI、T2 WI上呈长T1、长T2信号,有195个终板的骨髓在T1 WI、T2 WI上均呈高信号,21个终板的骨髓在T1 WI、T2 WI上均呈低信号,信号形态有斑片状、三角形、窄带样.结论:颈椎间盘退变终板严通过M RI诊断能够获得明确的信号,对形态变化进行了解,为临床治疗提供了可靠的依据.
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自拟化瘀通络方加针刺治疗腰椎间盘突出症42例疗效观察
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫神经根、马尾神经所致,是临床中常见病、多发病,中医症属"痹证"等范畴.本病好发年龄多20~60岁,男性多于女性,且易复发,给患者带来很大的痛苦.2009年3月~2010年7月应用中医联合针刺疗法治疗腰椎间盘突出症患者42例,取得显著疗效,现报告如下.
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电针配合丹参注射液治疗腰椎间盘突出症16例
腰椎间盘突出症是临床常见病,由于椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织而引起腰痛,并伴有坐骨神经放射性疼痛等症状[1],重者可见下肢感觉及功能障碍[2].目前本病治疗比较棘手,手术治疗局限性大,术后可能带来骨质增生及神经根黏连等问题[3].本研究应用电针配合丹参注射液治疗腰椎间盘突出症,取得满意疗效,现报告如下.
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腰椎间盘突出症诊疗述要
腰椎间盘突出症为临床常见病、多发病,多因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所致,属于祖国医学"筋伤"的范畴.
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前路椎间盘摘除减压钛金属带锁椎体钢板加矩形植骨治疗颈椎间盘突出症
自1998年3月开始我院用前路椎间盘摘除减压钛金属带锁椎体钢板(ACLF)+矩形植骨的手术方式,治疗颈椎间盘突出症12例,报告如下。1 临床资料 本组12例,男10例,女2例;年龄18~53岁,平均45.2岁;病程1天~6个月,平均2.5个月;2例急性发病,10例为亚急性或慢性起病;1例为神经根型表现,2例为脊髓型,9例为混合型,MRI检查均为椎间盘变性突出,颈髓受压。
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温筋膏外用治疗颈部软组织损伤
颈部椎管外软组织损伤,以前称之为颈椎病的一部分.颈椎病的病理多为椎间盘变性(髓核变性突出,纤维环膨出,软骨板变性),椎体骨质增生,关节突及附件改变,导致神经根、脊髓、椎动脉受累、压迫、变形、扭曲而产生神经血管等的一系列症状,其中以神经根受累为主的称为神经根型,以下依次类推为脊髓型、交感神经型和椎动脉型,病变呈原发性和继发性.从理论上讲,没有任何内服或外用药物能使变性之椎间盘恢复,骨质增生消退,而临床上已有许多非手术疗法,包括药物治疗对颈椎病有效.理论与实践不相符的现象提示,颈椎病中有相当大一部分属于颈部椎管外软组织损伤[1],或者讲,颈椎病的病理应为少数椎管内软组织损害与绝大多数椎管外软组织损伤所共有.这是非手术疗法的基点,也是对颈椎病的再认识,故有必要对此进行深入的研究.
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悬吊运动训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是由于外伤、劳损、姿势不当等各种原因导致的椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出、刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿痛常见的原因之一.腰椎间盘突出症患者的主要症状是腰部疼痛及沿坐骨神经走向的放射痛.本病约占腰腿痛就诊人次的25%-36%[1],随着人口老龄化及更加静态的生活方式,这种情况可能更加严重.此外,LDH导致的腰痛也造成非常大的医疗费用和间接误工费用[2],患者往往在忍受着病痛折磨的同时,还要承受沉重的经济负担,严重危害了人类的多维健康.
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腰椎间盘突出的影像诊断
椎间盘主要由外部纤维环和中心髓核构成,前者主要由纤维软骨束构成,后者主要由胶质基质组成.随着年龄的增加,纤维环核、髓核水份逐渐减少致椎间盘变薄并向椎体周围弥漫性膨隆,椎间盘发生变性,称椎间盘突出或椎间盘疝.椎间盘病变包括椎间盘变性、膨出和突出.
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射频热凝靶点消融术在腰椎间盘突出症中的应用
腰椎间盘突出症是临床多发病、常见病,是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,严重影响患者的社会工作和家庭生活.目前,对该病的治疗方法较多.射频消融术是一种治疗腰椎间盘突出症的微创方法,于2000年7月被FDA批准用于治疗腰椎间盘突出症.
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腰椎退变的CT表现
目的:探讨腰椎退变的CT表现及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析CT诊断为腰椎退变的963例有关资料.结果:963例中,椎间盘变性膨出96例;椎间盘突出713例;椎体后缘软骨结节52例;椎小关节病94例;退变性滑脱8例.结论:CT扫描是检查和诊断腰椎退变的有效方法.
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髂骨转移癌误诊腰椎间盘突出症一例
1临床资料患者,女,46岁,因右下肢疼痛、麻木、无力并间歇性跛行半年入院,入院前在外院行腰椎CT片示:L4、5、L5S1椎间盘膨出,L5S1层面右侧神经根轻度受压,硬膜囊未见受压;腰椎MRI示:腰椎退变,椎间盘变性,L4、5、L5S1椎间盘膨出.在外院考虑腰椎间盘突出症行非手术治疗一个月无明显疗效,建议患者手术治疗.然后转入我院时查体:腰背部皮肤正常,脊柱略凸向右侧,腰椎棘突无明显压痛,L4~L5右侧椎旁叩压痛,脊柱后伸,左右侧弯,右旋活动时有右下肢牵涉痛,右臀区有散在压痛点,沿右侧坐骨神经走行区有压痛,右下肢由右臀以下感觉减退且有明显肌萎缩,右侧胫前肌力减弱,右下肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,双下肢直腿抬高试验阴性.入院诊断:L4、5、L5S1椎间盘突出症.由于患者症状体征难以用椎间盘突出症来解释,故作进一步检查;骨盆X线片示:右髂骨转移瘤,恶性可能性大;AKP:113.17金氏单位,血沉:37 mm/第一小时末;右髂骨活检示:右髂骨转移癌.确诊为右髂骨转移癌.予对症支持治疗两年后患者死亡.
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小开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症围手术期护理
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂,髓核组织突出,刺激或压迫马尾神经根所引起的一种综合征[1],手术是一种常用而有效的治疗方法。本科自2010年1月~2012年1月,应用小开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症87例,在治疗中,如果护士能够给予必要的指导,使患者能积极主动地配合治疗和护理,会使病情能尽快得到康复。效果满意,现报告如下。
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腰椎间盘突出症的术后护理
腰椎间盘突出症是骨伤科常见病,是因椎间盘变性,纤维环破裂,骨髓核突出刺激和压迫相应平面的神经根.马尾神经所表现的一种综合症.是腰腿痛的常见原因之一,少部分保守治疗无效的患者需手术治疗.手术能解除受压的神经组织,是治疗该病的有效方法.但术后可能出现一些并发症,影响手术效果,增加患者痛苦.因此术后护理要重视预防并发症的发生.现将护理体会总结如下.
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腰椎间盘突出手术治疗的进展与回顾
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是骨伤科常见病,是因椎间盘变性,纤维环破裂,骨髓核突出刺激和压迫相应平面的神经根、马尾神经所表现的一种综合症,是引起腰腿痛的常见原因.
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颈椎病的早期预防与康复护理
颈椎病多因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生,刺激或压迫其周围组织所引起,以颈肩背痛、颈项僵硬、手臂麻木、椎关节变形,运动感觉反射障碍、头晕头痛、恶心、多汗、交感神经刺激或麻痹等为主要临床表现[1]。颈椎病属于生活习惯和肢体行为不当所导致的一种颈椎劳损退变的疾病。经牵引或理疗等综合治疗后虽然效果明显,但仍然是治表不治本,若生活习惯和肢体行为不改变,极易复发甚至病情加重,导致严重后果。笔者通过临床实践,本着表本兼治的目标,浅谈一下颈椎病的早期防护和康复护理。
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相关生长因子和细胞因子对延缓和逆转椎间盘变性的研究进展
椎间盘变性(disc degeneration,DD)是骨科常见病和多发病,常并发腰痛和椎间盘突出.随着年龄增长而反复发作并逐渐加重.可导致劳动能力丧失.椎间盘是一个较为复杂的生物整体,具有非常独特的解剖和生理特征,大体分为纤维环(annulus fibrosus,AF),髓核(nucleus pulposus,NP)和终板(end plates,EP).它呈现低细胞密度,包括纤维环细胞、髓核细胞以及可能存在的骨祖细胞.引起椎间盘退变的因素包括机械负荷、遗传因素和营养作用等,这些因素通过影响椎间盘细胞的活力及生物合成能力,再加上应力作用,促使了椎间盘退变的发生和发展.目前没有特别有效的治疗方法来阻止变性和渐进过程,因此寻找一种更符合生理、能够使组织再生的方法才能从根本上解决椎间盘退变的问题.近年来关于对各种调节分子包括生长因子、细胞因子等在椎间盘内的产生和相互作用,以及他们在椎间盘变性中的作用的研究日趋增多.近年新发现的骨生长蛋白-1应用于临床来促进变性的椎间盘组织恢复的可能性研究也日见报道.本文对相关的生长因子和细胞因子对延缓和逆转椎间盘变性的相关研究进行系统综述.
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神经节和下腰部神经支配模式与下腰腿痛关系的研究进展
腰腿痛是骨科的常见症状,椎间盘、椎间关节、前纵韧带、后纵韧带、硬脊膜、骶髂关节等病变都可以导致下腰痛,神经根的机械性压迫或化学性炎症可引起下肢疼痛,但影像学可能观察不到神经根压迫.有椎间盘变性的患者可出现腹股沟、大腿、小腿疼痛,而其它的解剖结构病变也可出现同样的症状.根据下腰部解剖结构的神经支配,很难解释出现的下肢痛,这说明我们在关注椎间盘等病变引起神经根压迫而出现的下肢疼痛症状时,忽视了这些结构本身的神经支配方式和其间的相互联系.
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颈椎动态斜位X线片诊断颈椎病的价值
对神经根型、椎动脉型颈椎病的诊断,以临床体检为主,辅以静态X线颈椎侧、斜位片.但X线片仅提示椎体前、后缘的唇样增生、相应椎间孔略变小、椎间盘变性等,不足以说明颈神经根、椎动脉受压.作者通过对218例颈椎动态斜位X线片进行了观察,提供实测数据,以利于对颈椎病,特别是神经根型和椎动脉型颈椎病的诊断.