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颈椎动态斜位X线片诊断颈椎病的价值
对神经根型、椎动脉型颈椎病的诊断,以临床体检为主,辅以静态X线颈椎侧、斜位片.但X线片仅提示椎体前、后缘的唇样增生、相应椎间孔略变小、椎间盘变性等,不足以说明颈神经根、椎动脉受压.作者通过对218例颈椎动态斜位X线片进行了观察,提供实测数据,以利于对颈椎病,特别是神经根型和椎动脉型颈椎病的诊断.
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葛根汤加减治疗颈椎病临床观察
颈椎病是由于颈椎慢性病变或损伤,造成的椎体缘唇样增生,椎间隙变窄、椎间盘变性等,使神经根、血管受压、扭曲、磨损,发生的以颈部及肩臂疼痛、功能紊乱、甚至功能障碍为主要症候的病变.中医按主证不同,可归属痹证、眩晕、头痛等不同病证中,笔者以葛根汤加减治疗了105患者,效果良好,现将临床资料与体会报告如下:
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原发性腰椎淋巴瘤无症状生存3年1例
患者男,44岁.因腰痛1个月于2001-05到我院就诊.入院前1个月无明显诱因出现腰痛牵涉到左大腿后外侧.活动时易诱发.曾在院外诊治,考虑为"椎间盘突出",进行过针灸、理疗,病情无好转.入院后查体,浅表淋巴结未扪及肿大,肝、脾不大.腰部活动自如,但转动时有疼痛感,腰4棘突深压痛.X线片提示腰3、4椎唇样增生,CT检查腰椎未见异常.磁共振检查示腰4锥体压缩性骨折?1个月后再作X线检查,发现腰4椎弓有破坏.随即行手术治疗.术中发现腰4左侧椎弓根破坏,椎旁淋巴结肿大.行病灶清除.病理报告为:弥漫性大B细胞性恶性淋巴瘤,CD+45,CD+20.术后给予局部放疗,继以全身化疗(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松+美罗华)6疗程,病情完全缓解出院.
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布洛芬致急性肾衰竭一例
1病例资料患者,男,63岁.因腰背疼痛3个月、尿少3d于2011年10月21日入院.患者于3个月前无明显诱因出现腰背部疼痛,渐加重,晨起重,活动后减轻.10 d前持重物时疼痛加重,X线正位片示腰椎2~4椎体前沿唇样增生,侧位片示腰椎3、4间隙骨桥形成.遂给予布洛芬缓释胶囊300 mg口服,2次/d,服用3d后腰背疼痛明显减轻,但尿量逐渐减少,至服药第6天尿量< 400 mL/d而来院.既往史、个人史、家族史无特别记录.
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酷似颈椎病表现的蛛网膜下腔出血一例
1 临床资料患者,老年男性,于情绪激动后突觉眩晕伴颈痛1 h,稍觉恶心,未吐,无头痛及肢体活动障碍.查体:BP24/13 kPa,神经系统无阳性体征.辅助检查:颈椎双斜位片:C3~6椎体后缘唇样增生,椎间隙变窄.诊断:颈椎病,椎基底动脉供血不足,高血压病.给予利血平1 mg肌注,维脑路通1.0 g静点.静点结束后患者自觉上述症状加重,且出现头痛,再次查体神经系统无阳性体征,遂予头CT检查,其结果为脑萎缩,门诊以"眩晕待查"收入院.入院后行腰穿检查,为血性均一的脑脊液,离心后上清液呈微黄色,明确诊断为蛛网膜下腔出血,给予降颅压、止血、控制血压、预防脑血管痉挛等治疗措施,患者痊愈出院.
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胸椎骨质增生致食管压迫1例
资料 患者男性,48岁.因咽部异物感、吞咽不畅2年于2012年3月来本科就诊.患者于2年前无明显诱因出现咽部不适、吞咽不畅,进行性加重,尤以吞咽硬质食物明显,无恶心、呕吐.喉镜检查:咽部黏膜充血,双侧扁桃体无肿大,咽后壁淋巴滤泡增生;会厌无充血,活动度正常,双侧声带、室带无充血,活动度正常,双侧梨状窝可见明显积液.胸部CT扫描:胸2、3、4椎体前缘呈唇样增生,食管局部受压.食管钡餐透视:食管上段相当于胸2水平钡剂充盈缺损(图1).胃镜检查:食管未见异常,慢性浅表性胃炎.
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谈谈中老年人的颈椎病
颈椎病是中老年人的常见病.在门诊中,中老年人的颈椎病占了很大一块.往往以颈部疼痛、麻木、僵硬,肩颈不适、疼痛,手足麻木以及眩晕而来诊.X线摄片常显示有明显的骨质增生,如椎体边缘的唇样增生、钩锥关节前缘增生等.
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腰椎间盘退变失稳吸收及其他
腰椎间盘退变始于25岁,30岁时在X线片上就可以看见退变的征象,如唇样增生.椎间盘退变主要是髓核水分减少,致椎间隙相对狭窄.据文献报告,40~49岁人群中,有腰痛者其椎间隙狭窄占48%,无腰痛者仅占6%.可见椎间隙狭窄与腰痛的关系很密切.椎间盘退变后可造成椎间失稳甚至滑脱,退变可致髓核吸收(比较少见)形成椎间隙极度狭窄等.
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舒筋汤治疗颈椎病78例疗效观察
颈椎病是颈椎慢性退行性变或损伤造成椎体缘唇样增生、椎间隙变窄、椎间盘变性等,使根神经、血管受压、扭曲、磨损,以颈部及肩臂疼痛、功能紊乱甚至功能障碍为主要表现的临床症候群。祖国医学认为其属于项痹范畴。2013年6月~2014年2月,我们采用舒筋汤加减治疗颈椎病患者78例,疗效满意。现报告如下。
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滑膜骨软骨瘤病三例
例1,患者,男,36岁.右肘关节肿胀,疼痛,于1992年8月来我院就诊.1年前曾有外伤史,现右手环、小指麻木,右肘关节活动受限,可触及数个小游离体,X线:右肘关节间隙变窄,关节内及周围见大小不等的结节状阴影,右肘关节面骨质密度增高,呈骨性唇样增生.诊断:右肘关节滑膜骨软骨瘤病.
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食管癌多发骨转移1例
上消化道造影检查:食管中上段见长约5cm不规则区,局部粘连中断、破坏,管壁不光滑、僵硬,管腔狭窄,钡过迟缓.诊断:食管癌.内窥镜检查:距门齿约24~28cm处见隆起物,表面不光滑,糜烂、出血.病理诊断:食管鳞癌.颈椎X线检查:颈椎生理曲度变直,C3椎体呈楔形变,其内密度不均匀,有斑点样透亮区,边缘模糊.C4椎体上缘骨质模糊,椎体间隙尚存,无骨膜反应.C4-7椎体前缘呈唇样增生,关节面轻度硬化.诊断:C3-4椎体转移瘤、颈椎病.后经患者同意行全身ECT骨扫描示C3、C4、T5椎体放射性浓聚灶,考虑椎体转移瘤.化验室检查:血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常.
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透明质酸钠在膝骨关节炎的临床应用
骨性关节炎是一种慢性关节疾病,它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生.主要表现是关节疼痛和活动不灵活,X线表现关节间隙变窄,软骨下骨质致密,骨小梁断裂,有硬化和囊性变.关节边缘有唇样增生.后期骨端变形,关节面凹凸不平.关节内软骨剥落,骨质碎裂进入关节,形成关节内游离体.骨性关节炎又叫退行性关节炎,实际并非炎症,主要为退行性变,属关节提前老化,特别是关节软骨的老化.骨性关节炎代表着关节的衰老,故称之为老年性关节炎[1].广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关节炎疾患.
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针刺配合透明质酸钠膝关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎140例
2009 至2012 年,笔者采用综合疗法治疗膝关节骨性关节炎140 例,取得较满意疗效,现报道如下.1 临床资料140 例中,男52 例、女88 例,年龄40 ~ 73 岁,病程3个月 ~ 20年,右膝40例、左膝39例、双膝61例.诊断标准按<实用骨科学>诊断标准,临床表现有膝关节疼痛、肿胀,关节活动不灵活(尤以晨间为重),蹲下、起立或上、下楼梯时疼痛加剧,行走活动受限.X 线片显示胫、股骨内外髁唇样增生,胫骨髁间脊变尖,髌骨上、下缘增生、膝关节间隙变窄或不对称.实验室检查抗"O"小于500U,血红细胞沉降率小于30mm/h,类风湿因子阴性.
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针灸为主治疗颈性眩晕研究进展
颈性眩晕是指因钩锥关节唇样增生、颈椎小关节增生、椎间盘突出等颈部骨结构改变或椎体稳定性失衡压迫椎动脉造成椎基底动脉供血不足,引起以眩晕为主要症状的临床综合症[1],是中老年常见疾病之一.本文总结针灸治疗颈性眩晕的现状,拟为临床治疗颈性眩晕提供参考和借鉴.
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独活寄生汤合补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症21例
近4年来,笔者用独活寄生汤合补阳还五汤治疗腰椎间盘突出症21例疗效满意,现报道如下。
1临床资料
21例均为2009至2012年门诊患者。男15例、女6例,年龄31~67岁,病程短1周、长2年。均有不同程度腰部疼痛伴活动受限,单侧或双侧下肢酸、麻、胀、痛、沉重的感觉。CT或MRI检查示腰3、4椎间盘突出者较多,有不同程度的唇样增生,9例伴有腰椎骨质增生。