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ELISA法与金标法检测分析
我国是乙型肝炎的高发地区,乙肝病毒人群携带率大约为10%,乙型肝炎是目前流行广泛、危害严重的病毒性肝炎之一,乙肝病毒主要通过血液传播、性传播及非消化道传播.金标法具有方便、快捷、试剂易于保存等优点,已被广泛应用于免疫的各个领域,特别是金标乙型肝炎表面抗原(HBsAg)已常规用以血站献血筛选、临床体检和急救检测中,但与酶联免疫吸附(ELISA)法相对照存在一定漏检率3.9%.我们对10175份ELISA检测的标本,其中阴性9595份,阳性580份,同时用金标法对照检测,并进行分析,结果报告如下.
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临床体检、超声与钼靶X线检查在乳腺癌筛查中的应用
目的:评价临床体检(CBE)、超声检查(US)与乳腺钼靶 X 线检查(MAM)在乳腺癌筛查中的应用价值。方法选择参加 CBE、US 与 MAM筛查乳腺癌的35~59岁妇女,收集筛查个案记录,以病理组织学检查作为金标准,计算3种筛查方法单独与联合应用筛查乳腺癌的价值。结果共27991人纳入研究,病理组织学检查检出乳腺癌161例,患病率为575.2/10万。乳腺良性疾病11335例,患病率为40.5%。3种方法单独应用时, MAM的敏感度(72.0%)高,CBE 的准确率(98.9%)、特异度(99.2%)和阳性预测值(24.2%)高;2种方法联合应用时,US 联合 MAM敏感度(85.1%)高,CBE 联合 MAM准确率(95.9%)、特异度(96.0%)和阳性预测值(10.4%)高;所有不同筛查方法中 CBE、US 和 MAM联合的敏感度(90.1%)高,特异度和阳性预测值低,不同筛查方法的阴性预测值相当。结论在卫生资源有限的情况下,CBE 联合 US 应作为乳腺癌初筛,必要时进行MAM检查,可进一步提高筛查乳腺癌的敏感度。
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临床体检与超声检查在乳腺疾病筛查中的应用
目的 了解不同乳腺疾病的患病现状,探讨乳腺癌发生的可能的高危因素以及乳腺临床检查与超声诊断技术在乳腺病筛查中的意义.方法 采用临床体检及乳腺超声对兰州市16 223名妇女进行乳腺疾病筛查,同时进行问卷调查,体检女性年龄≥35岁及乳腺触诊异常或乳腺超声提示3级或以上则行乳腺钼靶检查,非哺乳期乳头溢液患者行乳导管镜检查,乳腺超声或乳腺钼靶提示可疑恶性病灶行空芯针穿刺病理检查以确诊.结果 筛查对象中乳腺增生检出率为52.7 %,乳腺纤维腺瘤检出率为1.0 %,乳腺癌12例(74.0/10万);40~59岁 为乳腺癌发病高峰年龄段;乳腺癌的发生可能与患者年龄、有乳腺癌家族史、月经初潮年龄<12岁、未哺乳、使用雌激素类药物、高脂饮食、既往乳腺疾病史等因素有关,乳腺超声的筛查阳性率较手诊阳性率高.结论 乳腺普查中应用临床体检结合影像学检查是发现乳腺疾病及早期乳腺癌的有效手段.
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弓形牵引法治疗腰椎间盘突出症
我们用弓形牵引床治疗腰椎间盘突出症,现将近2年治疗的100例患者分析如下。1 一般资料 经治患者100例,住院73例,门诊27例;男62例,女38例;年龄17~50岁。病程1周~10余年,初诊患者42例,其余58例均接受过不同方法的治疗。所有患者均行腰椎CT扫描、肌电图检查并经临床体检确诊,部分尚行腰椎MRI及X线摄片检查。其中L4,5单层面突出者37例,L5S1单层面突出者27例,L4,5、L5S1同时突出者36例;中央型42例,侧方突出58例。同时伴有不同程度骨质增生者45例,椎管狭窄12例,椎体滑脱7例。
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酷似肿瘤的十二指肠溃疡穿孔的超声表现1例
患者男,17岁.原因不明的黑便1周余,无呕吐,无腹痛.临床体检:心肺未见异常,上腹部轻度压痛,无反跳痛.2000年6月2日超声检查所见:肝胆胰未见异常.胰头右侧探及60 mm×57 mm×52 mm中间为强回声、周边为低回声的混合性肿块,边缘不规则,低回声厚处为15 mm;腹盆腔未探及液性暗区.
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睾丸女性化综合征超声所见1例
患者女性,51岁,已婚.因会阴部肿物来院检查.自幼发现会阴部无痛性肿物已达40年,从无月经来潮.临床体检:女性外貌,发育良好,两侧乳房稍小,心肺及腹部未见阳性体征,双侧大阴唇肥大,在其内侧可扪及椭圆性肿物,大小约30mm×20mm.彩色超声检查发现右侧大阴唇处探及一个33mm×18mm椭圆形回声团,边界清晰,其内光点分布尚均匀;在左侧大阴唇处探及一个32mm×22mm椭圆形回声团,边界清晰,其内光点分布不均匀.CDFI及CDE均未见有血流信号(图1).
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联体胎儿合并其一唇裂超声表现一例
孕妇,28岁,孕2产1.患者妊娠10周在外院彩色多普勒超声检查提示未见胎儿明显异常(未提示双胎).于停经24周来我院产前检查,临床体检发现患者腹围大于正常妊娠周数(24周).超声检查:宫腔内探及双胎体,1个胎儿双顶径5.4 cm,股骨径长3.8 cm;上唇皮肤连续性中断(图1a),宽0.35 cm;另一胎儿双顶径5.8 cm,股骨径长3.7 cm,胎儿上唇皮肤连续性完整,未见明显中断.
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心肌致密化不全三例
1 临床资料2000年5月至8月间以“病毒性心肌炎”或“心肌病”入院治疗的3例患者,男2例,女1例,年龄12~16岁.临床体检发现3例均有不同程度的心功能减低.其中2例心电图伴有室性心律失常(室性早搏;室性心动过速),1例出现Ⅲ度房室传导阻滞.超声心动图检查提示:左、右心室腔内可见大量突向心室腔的粗大的肌小梁,排列错综,小梁间隙大小不等,相互交错呈蜂窝状.受累心腔明显扩大,射血分数亦明显降低.3例中有2例为左室型,1例为右室型.所有病例未发现同时合并其他系统畸形.
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颈椎动态斜位X线片诊断颈椎病的价值
对神经根型、椎动脉型颈椎病的诊断,以临床体检为主,辅以静态X线颈椎侧、斜位片.但X线片仅提示椎体前、后缘的唇样增生、相应椎间孔略变小、椎间盘变性等,不足以说明颈神经根、椎动脉受压.作者通过对218例颈椎动态斜位X线片进行了观察,提供实测数据,以利于对颈椎病,特别是神经根型和椎动脉型颈椎病的诊断.
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腹壁切口疝的外科治疗进展
腹壁切口疝是发生在腹部手术切口位置的疝,是腹腔内组织或器官经由手术切口的潜在间隙或薄弱区域突出于体表所形成的腹壁包块.欧洲疝学会的定义为:在临床体检或影像检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损,可伴或不伴腹壁包块[1].中华外科学会疝和腹壁外科学组"腹壁切口疝手术治疗方案草案" 将切口疝分型为:疝环大径<3 cm为小型切口疝,3~5 cm为大型切口疝,>5 cm为巨大切口疝[2].欧洲疝学会根据腹壁切口疝的大小分型为:小型切口疝(横径或纵径<5 cm),中型切口疝(横径或纵径5~10 cm)和大型切口疝(横径或纵径>10 cm)[1].
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腹壁切口疝的治疗进展
腹壁切口疝是发生在腹部手术切口位置的疝,是腹腔内组织或器官经由手术切口的潜在间隙或薄弱区域突出于体表所形成的腹壁包块.欧洲疝学会[1]的定义为:在临床体检或影像检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损,可伴或不伴腹壁包块.中华外科学会疝和腹壁外科学组"腹壁切口疝手术治疗方案草案"[2] 将切口疝分型为:疝环大径<3 cm为小型切口疝,3~5 cm为大型切口疝,>5 cm为巨大切口疝.
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成人腹壁切口疝治疗体会
腹壁切口疝是腹部手术后常见的远期并发症之一,也是一种医源性腹壁疝,发生率约2%~11%[1],欧洲疝学会将其定义为:在临床体检、影像学检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损,可伴有或不伴有腹壁包块[2].其发生原因是多方面的,一旦发生便无法逆转且会随时间延长而增大,无自愈的可能.切口疝,尤其是巨大切口疝疝内容物常与疝囊壁粘连,易发生肠梗阻,给患者带来了巨大的痛苦,手术是唯一治疗方法.
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腹壁切口疝的腹腔镜修补术及相关问题
腹壁切口疝是指由于腹部手术切口愈合不良而发生于原腹部手术切口的疝,其发生率可达2%~11%,临床体检可触及原手术切口下的腹壁缺损,可伴有或不伴有腹壁包块,影像学检查(如CT)可有明确显示.
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体检联合超声补充X射线钼靶检查乳腺癌筛查模式初步应用评价
目的:探讨临床体检联合超声补充X射线钼靶检查的乳腺癌筛查模式在普通妇女群体中的应用价值.方法:采用临床体检联合超声补充X射线钼靶检查的乳腺癌筛查模式对35~59岁的广州市郊区农村户籍妇女进行群体性乳腺癌筛查.全部妇女先行临床体检和乳腺超声检查,超声BI-RADS 4c级和5级者活检,BI-RADS 1级和2级者于1年后随访;0、3、4a和4b级补充行X射线钼靶检查,超声和X射线钼靶均为4级以上者行活检,其余由临床医师决定随访或活检.结果:2010-01-01-2011-12-31共完成乳腺癌筛查284 168人,确诊乳腺癌151例.乳腺癌检出率为53.14/10万,检出率与活检率呈正相关,r=0.771;P=0.042.乳腺癌分期构成比0期8.6%,Ⅰ期38.4%,与住院病例相比,Ⅰ期病例明显增多,x2=13.345,P=0.01.0~Ⅱ期病例检出率为44.7/10万,每检出1例0~Ⅱ期病例需花费13.4万元;其中50~59岁组早期病例检出率为67.0/10万,明显优于35~39岁组(x2=17.172,P<0.001)和40~49岁组(x2=4.887,P=0.027),每检出1例0~Ⅱ期病例需花费9.0万元,少于其他年龄组,和2010年广州市人均GDP值(8.8万元)相当.本项目筛查模式的敏感性为97.35%,特异性为99.89%;敏感性显著优于单纯临床体检模式(79.5%),x2=4.528,P=0.033;与超声检查模式(92.1%)和体检联合超声而不补充X射线钼靶的模式(94.0%)相比较则差异无统计学意义,P>0.05;但其假阳性活检率(110.15/10万)显著低于超声检查模式的129.15/10万,x2=4.293,P=0.038;也低于体检联合超模式的135.48/10万,x2=7.436,P=0.006.结论:体检联合超声补充X射线钼靶检查的乳腺癌筛查模式明显提高了Ⅰ期乳腺癌的构成比例,和不合X射线钼靶的筛查模式相比,在得到高敏感性同时又能降低假阳性活检率.成本效益分析显示,50~59岁年龄组具有优的成本效益.
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甲状腺叶次全切除术治疗甲状腺腺瘤(附375例报告)
本文探讨采用腺叶次全切除术对喉返神经、喉上神经损伤以及治疗效果是否优于其它手术方式. 对象和方法:1994年1月至1997年12月间我科连续收治住院的甲状腺腺瘤手术病人共381例,其中6例经病理证实为甲状腺癌并行根治术,以甲状腺腺瘤手术的共375例,其中行腺叶次全切除术272例,腺叶全切除术21例,腺瘤摘除术82例.男/女比例为1:3.7,年龄13~92岁,以20~50岁居多,占73.8%.术前诊断主要依据病史、临床体检和B超.对于腺叶次全切除术中的上极或下极处理,采用紧靠腺体的方法,残端保留少量的甲状腺组织,腺叶背面则用剥离子或彭氏电刀解剖,不常规暴露喉返神经,切口常规放置皮片引流,于术后24小时内拔除.腺叶全切除术和腺瘤摘除术无特殊不同之处.
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针刺治疗不寐症23例报告
不寐症是中医临床常见病症,患者不能获得正常的睡眠,轻者入眠困难,一般卧床30~60分钟后仍不能入眠,或眠而不酣,时寐时醒,醒后难以再眠,严重者整夜只睡眠2~3小时.患者常兼有头晕头痛,注意力不集中,记忆力减退,情绪不稳定等症状.临床体检和实验室检查均无明显异常.不寐症可归入西医的"神经官能症”.
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后纵隔恶性侵袭性胸腺瘤一例
患者男,53岁,因进行性吞咽困难2个月入院.临床体检无阳性体征,实验室检查未见异常.
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临床体检、钼靶、超声对妇女乳腺增生筛查结果的探究
目的 为探讨医院对妇女乳腺增生筛查所采取适宜的方法,对比临床体检、钼靶以及超声三种方法在妇女乳腺增生筛查中使用的价值.方法 选取本地4230例43岁~62岁妇女为本次研究对象,使用临床体+钼靶+超声三种检查手段对其进行乳腺增生筛查,其中钼靶与超声至少一项为阳性者或通过疑似者行手术病理检查来对乳腺增生进行确诊,对三种检查手段在妇女乳腺增生筛查中应用的价值进行对比.结果 使用临床体检+钼靶+超声三种检查联合共检出:阳性+可疑者45例,占1.064%,经由病理确定为乳腺增生者为9例,占0.213%.临床体检阳性+可疑检出者为43例,占1.017%,经由病理确定为乳腺增生者为7例,占0.165%.钼靶检查检出阳性+可疑者14例,占0.331%,经由病理可确定有乳腺增生患者8例,占0.189%.B超检查检出阳性与可疑者39例,占0.922%,经由病理确定为乳腺增生者为5例,占0.118%.结论 先进行临床体检,之后与超声检查相结合对可疑人群加以确定,后再对可疑人群进行钼靶检查,这样的检查手段有利于医院开展对妇女乳腺增生的筛查,具有积极的应用价值.
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临床体检、钼靶、超声对妇女乳腺癌筛查结果分析
目的 比较临床体检、钼靶X线检查、超声检查三种方法 在乳腺癌筛查中的价值,探讨基层医院乳腺癌筛查的适宜方法 .方法 选取当地3 031名45~65岁妇女采用临床体检+钼靶x线检查+超声检查(共3项检查)的检查方案,钼靶X线及超声检查至少一项为阳性或可疑者行手术病理检查来确诊乳腺癌,比较3种方法 在乳腺癌筛查中的价值.结果 通过3项检查,阳性+可疑检出36例,占1.1880%,经病理确诊乳腺癌7例,占0.2310%;临床体检筛查3 031例,阳性+可疑检出32例,占1.0560%,经病理确诊乳腺癌5例,占0.1650%;钼靶X线检查3 031例,阳性+可疑检出率为12例,占0.3959%,病理证实乳腺癌6例,占0.1980%;B超检查3 031例,阳性+可疑检出29例.占0.9568%,病理证实乳腺癌4例,占0.1320%.结论 筛查工作能够提高乳腺癌检出率,先体检,然后结合超声检查确定可疑人群,后对可疑人群进行钼靶X线检查的方法 在基层医院有利于乳腺癌筛查的开展,有一定的推广价值.
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隐匿性乳腺癌的诊断及治疗
隐匿性乳腺癌(occult breast cancer,OBC)通常指的是以腋淋巴结转移癌为首发症状,而临床体检及影像学检查均不能发现乳腺内原发病灶的特殊类型乳腺癌.在AJCC的术前分期中,T0N1-2M0(Ⅱ~Ⅲ期)指的就是隐匿性乳腺癌.