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北京市大兴区两癌筛查及妇女病普查相关调查分析
目的 了解大兴区妇女对两癌筛查及妇女病普查服务的接受现状及认知程度,并分析影响两癌筛查及妇女病普查的因素.方法 随机抽取全区20~65岁已婚妇女1008例进行匿名式问卷调查,由经过培训的调查员进行一对一面访式问卷调查.调查内容包括基本情况、对妇女病普查的知晓与服务接受情况、宫颈癌与乳腺癌相关知识知晓情况及未参加筛查的原因等.结果 本区妇女对两癌筛查及妇女病普查的服务现状有一定程度的了解,绝大多数妇女听说过妇女病普查,但对严重危害妇女健康的宫颈癌、乳腺癌的防治知识相对匮乏,接受两癌筛查率及妇女病普查率均较低,尤其是在农村.城乡妇女多项数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 通过社区发放材料、组织讲座与广播电视网络媒体等多种途径相结合,从而大力宣传宫颈癌、乳腺癌的防治知识,同时工作重点应偏向农村地区,以提高广大妇女的自我保健意识,保障本地区妇女的健康水平.
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健康教育干预在乳腺癌筛查中的应用效果分析
目的:分析健康教育干预在乳腺癌筛查中的应用效果.方法:选取2013年3月至2014年3月在我院行乳腺癌筛查的300例妇女作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各150例.对照组仅实施常规干预,未实施健康教育干预,观察组则在常规干预的基础上实施健康教育干预,比较两组疾病知识的知晓率.结果:观察组的疾病知识知晓率和患者依从性分别要明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:健康教育干预应用在乳腺癌筛查中,有利于提升受检者对乳腺癌疾病的认识,使受检者积极地配合筛查工作,提升筛查的有效性.
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乳腺B超和钼靶检查在乳腺癌筛查中的价值分析
目的:探讨并分析乳腺B超和钼靶检查在乳腺癌筛查中的价值.方法:将2015年3月—2017年3月在本院进行乳腺癌筛查检查的60例患者为本次研究对象.将使用乳腺B超的20例患者设为A组,将使用钼靶检查的20例患者设为B组,将使用乳腺B超联合钼靶检查的20例患者设为C组.观察比较三组患者诊断准确几率.结果:A、B、C三组患者在经过检查后诊断准确率分别为55.00％、60.00％、90.00％,A、B两组患者诊断准确率比较差异无统计学意义,P>0.05;C组患者诊断准确率高于A、B两组,且差异显著,P<0.05.结论:乳腺B超和钼靶检查在乳腺癌筛查中具有一定应用价值,但两者联合使用后其诊断准确率可显著提高.为此,在乳腺癌筛查中应推荐乳腺B超联合钼靶检查.
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2008～2011年北京西城妇女病筛查分析
目的 了解妇女病防治工作中存在的问题,并结合工作实践和调研提出解决对策.方法 通过入户调查、问卷调查、妇科疾病筛查数据,分析2008～2011年适龄人群妇女病防治的基本情况、检查参与率、妇科及乳腺疾病检出率等.结果 入户调查人群占在册登记人数的90.6 %.在入户调查人群中有意愿筛查者占19.3%、无意愿筛查者占 80.7 %.实际参加筛查并获取结果 者占入户调查人群的13.0 %,占有意愿筛查者的67.2 %.参加筛查者主要为退休人员、商业服务业和工人,三者共占67.7 %.宫颈癌和乳腺癌检出率分别为25.0/10万和100.0/10万;宫颈癌检出率高的年龄段在35～39岁和55～60岁,乳腺癌检查率高的年龄段在45～49岁.实际筛查组宫颈癌的认知高于无意愿筛查组,差异有统计学意义.无意愿筛查的前4位原因是人户分离、没有时间、认为自己没有病和1年内做过检查.结论 加强各部门间的统一结合,做好数据的共享和交换,打破驻区属地管理,建立统一的筛查模式,落实人户分离人员的就近健康保健;关注退休、私企职工等特定人群的妇女保健问题;采用多途径、多形式宣传方式,普及和提高广大妇女自我保健意识.
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临床体检、超声与钼靶X线检查在乳腺癌筛查中的应用
目的：评价临床体检（CBE）、超声检查（US）与乳腺钼靶 X 线检查（MAM）在乳腺癌筛查中的应用价值。方法选择参加 CBE、US 与 MAM筛查乳腺癌的35～59岁妇女，收集筛查个案记录，以病理组织学检查作为金标准，计算3种筛查方法单独与联合应用筛查乳腺癌的价值。结果共27991人纳入研究，病理组织学检查检出乳腺癌161例，患病率为575.2/10万。乳腺良性疾病11335例，患病率为40.5％。3种方法单独应用时， MAM的敏感度（72.0％）高，CBE 的准确率（98.9％）、特异度（99.2％）和阳性预测值（24.2％）高；2种方法联合应用时，US 联合 MAM敏感度（85.1％）高，CBE 联合 MAM准确率（95.9％）、特异度（96.0％）和阳性预测值（10.4％）高；所有不同筛查方法中 CBE、US 和 MAM联合的敏感度（90.1％）高，特异度和阳性预测值低，不同筛查方法的阴性预测值相当。结论在卫生资源有限的情况下，CBE 联合 US 应作为乳腺癌初筛，必要时进行MAM检查，可进一步提高筛查乳腺癌的敏感度。
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北京市大兴区适龄妇女两癌筛查结果
目的 分析并探讨本区适龄妇女宫颈癌和乳腺癌的筛查情况. 方法 2013-2014年对北京市大兴区35～ 64岁户籍妇女进行免费宫颈癌乳腺癌筛查,记录个人基本信息、个人病史及检查结果. 结果 此次宫颈癌筛查41 401例,筛查率为28.7％;乳腺癌筛查44 216例,筛查率为30.7％;妇科良性疾病检出率为38.5％,其中常见的为阴道炎,检出率为18.0％;乳腺良性疾病检出率为32.6％,常见为乳腺增生,检出率为26.9％;宫颈癌筛查检出宫颈癌前病变113例,检出率为273/10万,检出宫颈癌9例,检出率为21.7/10万;乳腺癌筛查检出乳腺癌前病变19例,检出率为43/10万,检出乳腺癌20例,检出率为45.2/10万. 结论 通过开展免费两癌筛查工作,可以早期发现并治疗癌前病变,保护了妇女的生命健康.
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乳腺超声和钼靶X线对中国女性乳腺癌筛查的卫生经济学评价
目的:评价中国女性使用乳腺超声、钼靶X线和不筛查三种乳腺癌筛查方式的成本效果和成本效用. 方法:采用中国数据,建立Markov决策模型,对每年进行一次乳腺超声筛查、每年进行一次钼靶X线筛查和不筛查的40岁以上女性进行终生队列模拟,以3%贴现率进行贴现.以不筛查组的成本和效用作为基线得到增量成本效用比,并使用单因素敏感度分析和概率敏感度分析验证模型的稳健性,同时对中东西部地区和不同类型城市进行亚组分层分析. 结果:与不筛查相比,乳腺超声筛查和钼靶X线筛查的增量成本效用比分别为102 653元/QALY和201 309元/QALY.概率敏感度分析结果显示,乳腺超声和钼靶X线具有成本效用的概率分别为54.5%和26.2%.乳腺超声筛查在不同地区和不同类型城市的亚组分析结果无差异,钼靶X线筛查在东部地区的增量成本效用比与意愿支付阈值接近. 结论:乳腺超声筛查可考虑作为我国乳腺癌筛查项目的主要方法,但钼靶X线筛查只适合在东部经济较发达地区使用.
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杭州市女性乳腺癌筛查知信行现状及影响因素分析
目的 了解杭州市女性关于乳腺癌筛查知识、信念和行为现状,并分析其影响因素.方法 采用按经济水平分层随机抽样的方法,于2015年7月对杭州市西湖区、萧山区、余杭区的326名女性进行乳腺癌知识、信念和行为现状调查,并对数据进行描述性统计分析、单因素分析和多重线性回归分析.结果 调查对象乳腺癌筛查的知识和信念得分分别为(5.85±2.30)分和(6.30±1.37)分;知识的影响因素为家庭月均收入、职业和文化程度(P＜0.05),而乳腺癌筛查知识和职业是影响信念得分的影响因素(P＜0.01).自查行为中,曾患病者乳腺癌筛查行为是未曾患病者的8.541倍(P＜0.01),知识得分高者是得分低者的3.237倍(P＜0.01);临床检查行为中,家庭主妇和教师的乳腺癌筛查行为分别是农民的4.592倍(P＜0.01)和2.850倍(P＜0.05),知识和信念得分高者的筛查行为分别是得分低者的2.623倍(P＜0.01)和2.146倍(P＜0.05).结论 被调查对象的乳腺癌筛查行为现状不容乐观.应对女性加强乳腺癌知识健康教育,以改善女性乳腺癌筛查现状,提高女性健康水平.
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BI-RADS分类标准在高危人群乳腺癌钼铑双靶X线摄影筛查中的应用
目的:探讨影像报告和数据系统(BI-RADS)在鲁西北高危人群乳腺癌钼铑双靶X线摄影筛查中的应用价值.方法:1371例触诊阳性及有家族史人群作为筛查对象,均行全数字钼铑双靶X线摄影,并根据第5版BI-RADS分类标准进行图像分析,将BI-RADS分类评估结果与病理结果进行比较.结果:钼铑双靶X线摄影筛查乳腺癌辐射剂量明显减低,有效减少散射线;与病理结果比较,BI-RADS分类对乳腺病变的诊断符合率为83.67%,敏感度89.85%,特异度78.80%,阳性预测值为76.90%,阴性预测值为90.81%;受试者工作特征曲线下面积为0.701.结论:全数字钼铑双靶X线摄影辐射剂量低,且BI-RADS分类标准对乳腺癌的诊断和鉴别诊断有重要作用,有利于指导临床治疗方案的制订.
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山东省肥城市2008-2011年乳腺癌筛查结果分析
目的:分析2008-2011年肥城市乳腺癌筛查项目结果,了解肥城市乳腺癌发病情况,探讨理想的乳腺癌筛查模式.方法:方案1对全部筛查对象进行临床乳腺检查和超声检查,阳性和可疑者进一步行钼靶X射线检查；方案2对3 000名45～64岁城市受检者采用临床、超声和钼靶X射线检查(MAM)联合筛查；所有乳腺癌病例终经病理确诊.采用单因素x2检验和筛检试验进行资料分析.结果:肥城市近4年初筛人群乳腺癌总体检出率为122.3/10万(26/21 256),复查人群检出率为66.8/10万(3/4 493).标化后城市妇女各年龄段乳腺癌检出率均远高于农村妇女,城市妇女总的标化检出率为168.6/10万,农村妇女总的标化检出率为3.4/10万.农村妇女对项目的参与度较低,且早期癌发现率较低.方案1与方案2对乳腺癌的检出率差异无统计学意义,但前者相对后者更加经济有效.结论:肥城市乳腺癌检出率相对较高,应加强和规范农村妇女乳腺疾病的普查和诊治工作,临床检查、B超筛检高危人群进行钼靶X射线检查的模式具有经济、早期癌检出率高的特点,适合在基层或社区推广应用.
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批量体检早期乳腺癌筛查方法研究进展
乳腺癌是女性较常见的癌症,我国乳腺癌发病率增长速度较快,且呈年轻化趋势.因此,乳腺癌的二级预防,即早发现、早干预尤为重要.批量体检乳腺癌筛查作为人群乳腺癌筛查的一种补充在我国范围内广泛应用,其目的是发现早期乳腺癌,检出临床不可触及或不确定性肿块的早期病例(≤1 cm的微小癌),改善乳腺癌患者预后.常用方法包括临床触诊、超声检查和钼靶X线摄片检查等,各种方法检出效能不一.而且,体检机构在推荐符合批量体检女性人群年龄特点的乳腺癌筛查模式上,目前尚无统一标准.本文从不同筛查方法的准确度、适宜性、经济性等方面,介绍了适合批量体检早期乳腺癌筛查方法的研究进展.
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钼靶、高频超声等方法联合应用筛查早期乳腺癌的结果评价
目的 总结2006年5月至2011年5月乳腺筛查癌的特点,分析钼靶和超声的诊断特点,为筛查工作的继续开展提供指导.方法 统计筛查癌的年龄分布、手术方式、病理类型、肿瘤大小和淋巴结转移数目,并与非筛查癌进行对比.计算钼靶和超声诊断的敏感性和特异性.结果 筛查癌的年龄分布呈正态分布,高峰为40～60岁.筛查癌和非筛查癌相比,肿瘤小(2.4cmVS3.0cm,P=0.045),≤2cm的肿瘤比例大(56.3％ VS31.1％,P＜0.01),有腋窝淋巴结转移者比例小(9.4％比27.3％,P＜0.05).超声的敏感性和特异性高于钼靶(93.8％比53.1％,78.9％比77.3％),但两者互相补充,联合使用时将提高检出率.结论 乳腺癌筛查可以早期发现乳腺癌,筛查的重点人群为40～60岁的女性.联合使用钼靶和超声进行筛查比单独使用更有效.
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常用乳腺癌筛查方法诊断价值的应用观察
目的 分析不同检查方法 对乳腺癌诊断效果的差异,对乳腺癌筛查的有效措施进行研究.方法 84例乳腺癌筛查患者,对其分别进行乳腺超声检查、钼靶X线检查,并与患者的病理检查结果 进行对比,总结两种检查方法 的诊断准确性,观察两种检查方法 对乳腺癌筛查的帮助作用.结果 通过病理检查,乳腺增生32例,乳腺癌52例(其中Ⅰ期23例、Ⅱ期18例、Ⅲ期11例),钼靶X线诊断准确率为84.52%,超声诊断准确率为71.43%,钼靶X线诊断准确率高于超声,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌筛查对发现和治疗乳腺癌具有极大的帮助效果,通过乳腺超声检查和钼靶X线检查能够有效观察和确诊患者是否患有乳腺癌,两种方法 在乳腺癌筛查中均具有较高的临床应用价值,其中以钼靶X线的诊断准确率更高,值得推广.
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年龄和肿块大小对超声和钼靶X线在乳腺癌筛查及检查中的影响
目的 分析年龄和肿块大小对超声和钼靶X线在乳腺癌筛查及检查中的影响.方法 对受检者分别进行超声以及钼靶X线检查,对患者病变位置、声像图以及病变大小做好详细记录,诊断需要保证由超声以及放射专业的高级医师双盲状态下做出.结果 545例乳腺疾病患者中发现病灶566个,经病理诊断确诊为乳腺癌疾病的患者包括151例,包括157个病灶,良性病变394例,包括病灶409个.早期乳腺癌疾病的诊断准确率为54.14%(85/157),经超声检查发现乳腺癌灵敏度可达到95.54%(150/157),假阴性率4.46%(7/157),特异性为64.55%(264/409);经钼靶X线对乳腺癌疾病进行检查发现特异性为85.82%(351/409),灵敏度达到90.45%(142/157),假阴性率9.55%(15/157),将两种检验方法进行对比,差异有统计学意义(P<0.05).当肿块在6~10 mm左右时,钼靶X线灵敏度达到低,相比于超声检查的灵敏度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对乳腺癌疾病进行检查时发现,50岁以上(包括50岁)的女性患者经超声及钼靶X线检查,诊断结果相同,对于<50岁的患者,超声检查方式灵敏度更好,而当肿瘤直径处于6~10 mm之间时,钼靶X线检查更为适用.
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B超及B超联合细针穿刺在乳腺癌筛查的应用研究
目的 探讨超声与B超联合细针穿刺在基层乳腺癌筛查中的应用价值.方法 对2012~2015年进行乳腺癌筛查人群中有病理组织活检病例205例,对比单纯B超诊断乳腺肿块与B超联合细针穿刺检查结果,研究两种筛查方式对乳腺癌的敏感度、特异度、总准确性、漏诊率、误诊率、预测值、似然比、诊断指数.结果 B超检查总准确性70.2%、灵敏度79.6%、特异度66.9%,B超联合细针穿刺总准确性97.0%、灵敏度92.6%、特异度98.7%,单纯B超与B超联合细针穿刺总准确性、灵敏度、特异度(真阴性率)、假阳性率(误诊率)、阳性预测值、阴性预测值,比较差异具有统计学意义(P<0.05);假阴性率(漏诊率)比较无统计学意义.结论 B超联合细针穿刺应用乳腺癌筛查的准确率比B超高,减少了误诊发生率,大大提高了诊断的可靠性,建议用于基层乳腺癌筛查,以提高乳腺癌的检出率.
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临床乳腺检查筛查乳腺癌中降低病灶漏报率的探讨
目的 探讨临床乳腺检查筛查乳腺癌中降低病灶漏报率的方法,以供临床参考.方法 选择2012年1～12月在本院进行乳腺检查者152例作为研究对象,随机分为两组.A组接受乳腺X线检查,B组接受彩色多普勒超声检查.对比两组乳腺癌病灶漏报率.结果 B组乳腺癌病灶漏报率明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床对乳腺癌的筛查中,彩色多普勒超声检查乳腺检出效果较好,其病灶漏报率较低,值得推广应用.
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乳腺彩超和临床检查的一致性及预后的研究
目的 统计分析乳腺彩超发现低回声结节与临床查体的一致性,探讨不同低回声结节处理及预后的特点.方法 选取海淀妇幼保健院乳腺病防治中心2009年5～12月间常规采用乳腺彩超进行乳腺癌筛查患者,共1456人,采用美国放射学会(ACR)制定的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)的标准将乳腺彩超结果进行分级,统计分析乳腺彩超下直径大于≥1cm组及<1cm组两组临床查体以及处理的差别.结果 1456人中乳腺彩超探及低回声结节共244人,占16.76%,乳腺彩超下低回声结节直径大于≥1cm组的临床查体检出率为28.60%,<1cm组临床查体检出率为7.5%,两者比较χ2=19.445,P=0.000,差异有显著意义;乳腺彩超下低回声结节直径大于≥1cm组的活检率33.30%,<1cm组的活检率为18.80%,两者比较χ2=6.465,P=0.011,差异有统计学意义.结论 乳腺彩超发现低回声结节的敏感性较高,<1cm的低回声结节临床查体检出率较低,其中有18.80%的结节BI-RADS-US分级为4级及以上,需要活检,而这部分需活检者有患恶性肿瘤的可能,需要临床医生在临床工作中警惕这部分病例,注重与乳腺彩超检查相结合,减少乳腺疾病的漏诊.
关键词： Bl-RADS-US分级 乳腺癌筛查 敏感性 -
1731例乳腺肿块细针穿刺诊断的临床应用分析
目的:探讨乳腺肿块细针穿刺细胞学检查(FNAC)的临床应用价值.方法:对2006～2010年的1 731例乳腺肿块细针穿刺细胞学检查结果进行对比分析.结果:1 731例乳腺细针穿刺病例,2009～2010年的病例及阳性病例明显高于2006～2008年,其中924例做了活检对照,恶性肿瘤敏感性为96.68%(233/241),假阴性率为3.32%(8/241),无假阳性.FNAC诊断的总准确率为 97.29%(899/924).结论:乳腺肿块细针穿刺诊断技术,操作简易、快速、安全、可靠、价格低廉,可在基层医院及乳腺癌筛查中大力推广.
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802例乳腺癌免费筛查结果分析
目的 乳腺癌筛查对于女性乳腺癌早发现的重要性.方法 选取东丽区无瑕街社区卫生服务中心802例35～64周岁的妇女采集详细的病史后,进行乳腺的临床体检(视诊+触诊)及乳腺超声的检查,按年龄分为35 ～44岁组、45 ～54岁组和55～64岁组.结果 本次参检的802例女性中,患乳腺病人数297例,患病率为37.03％,35～44岁组乳腺增生症发病率为24.47％,高于45～54岁组的13.91％和55～64岁组的7.77％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).乳腺囊肿与乳腺结节大小在0.2～1.2 cm之间,多发病于左侧,占乳腺病发病的55.38％,右边为23.07％,双侧为21.54％.阳性病例经过上级医院进一步查治,确诊Ⅰ期乳腺癌1例,乳腺纤维瘤3例,均以手术治疗完毕.结论 乳腺临床体检结合乳腺超声无放射性、简便、经济,是可行性较高的乳腺癌筛查方法.
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基于深度学习的人工智能技术在乳腺癌筛查及影像诊断中的应用进展
人工智能技术可使计算机模拟人类的思考过程和智能活动,在医学影像领域具有强大的图像处理和特征提取能力,应用基于人工智能的乳腺癌影像筛查能够在减轻放射科医生工作负担的同时提高乳腺癌筛查和诊断的准确性及敏感性.简要总结了目前常用的乳腺X线图像公共数据集和近期乳腺癌影像学人工智能辅助诊断竞赛情况,并对基于深度学习的人工智能技术在乳腺癌影像学筛查和诊断中的新进展予以综述.
