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96岁长寿老人急诊十二指肠修补术后多种并发症救治成功1例
1 临床资料患者男性,96岁,主因呕吐咖啡色胃内容物4h,于1999年11月28日急诊入院.既往有十二指肠溃疡病史,1998年1月曾行十二指肠溃疡穿孔修补术.入院查体:一般情况可,下腹部轻压痛,肠鸣音弱.腹部平片示:右侧膈下游离气体.腹部超声:肝脾区之间有5.7×1.4cm积液,故十二指肠溃疡穿孔诊断明确.既往有冠心病、高血压病及慢性支气管炎病史.术前查体:血压160/85mmHg,心率87次/min,律齐.于99年11月28日全麻下行急诊十二指肠溃疡穿孔修补术,术中持续心电、血压、血气监测,并予异舒吉持续静点控制血压.
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海洛因依赖者脱毒治疗并发十二指肠溃疡穿孔1例
我们在对海洛因依赖者脱毒治疗过程中发现,有1例患者并发十二指肠溃疡穿孔,并对其进行分析.患者入所后予纳洛酮脱毒治疗,治疗3个月后基本戒除毒瘾.但治疗2周后,患者临床表现为黑便、呕血、腹部不适、疼痛和头晕等.经过胃镜检查表明为十二指肠溃疡穿孔.14C-尿素呼气试验检查结果表明患者十二指肠溃疡穿孔与幽门螺杆菌无关.经泮托拉唑静脉滴注治疗,结果显示治疗后,患者呕血现象在1~2d内停止,柏油样便4d内转为黄色,生命体征平稳;患者脉搏从治疗前的90次/min左右减少至80次/min左右.患者治疗前的胃液pH值均1.8左右,治疗后患者的胃液pH值升高为5.6.治疗效果较优.
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胃、十二指肠溃疡穿孔的手术治疗分析
目的:分析胃、十二指肠溃疡穿孔的手术治疗。方法:收治胃、十二指肠溃疡穿孔患者68例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:68例患者中,采用开腹手术治疗28例,成功治愈26例,治愈率92.9%;行穿孔缝合修补术32例,成功治愈29例,治愈率90.6%;行胃大部切除术8例。结论:胃、十二指肠溃疡穿孔进行手术治疗有着较高的疗效,有效地促进了患者的健康,提高了患者的生活质量。
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小切口单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔76例疗效报告
目的:观察小切口单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的长期疗效.方法:采用小切口和传统开腹单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔病人76例.术后口服雷尼替丁、甲硝唑1~2周,继续服用雷尼替丁等药物1~2个月,随访6个月~一年半.结果:术后3个月内溃疡愈合率为93%,术后1年、2年复发率分别为2.9%及5.2%.全组无因溃疡复发而再手术病例.传统开腹组与小切口组住院天数差异非常明显.结论:小切口单纯修补术作为治疗十二指肠溃疡穿孔的术式有着重要的临床价值.
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肠蛔虫致急腹症58例
者统计了1955~1990年我院收治的58例肠蛔虫致急腹症病例资料,其中胆道蛔虫病32例,蛔虫性肠梗阻24例,蛔虫致急性阑尾炎和蛔虫致十二指肠溃疡穿孔各1例.患者多数为儿童(7~15岁),占70.69%(41/58);青壮年(16~60岁)15例,占25.86%;60岁以上2例,占3.45%.现将患者的临床症状、体征及治疗情况总结报告如下.
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高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效观察
目的 探讨高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效.方法 对36例十二指肠溃疡穿孔患者,采用高选择性迷走神经切断术(HSV)加穿孔修补术治疗.结果 手术过程顺利,无手术死亡及并发症发生,术后恢复良好,平均住院10 d,术后所有患者均得到随访,平均随访时间为2年6个月.36例中35例患者胃疼痛症状消失,饮食正常,无腹胀,均恢复正常生活,胃镜检查示十二指肠溃疡愈合,1例于术后2年复发.结论 高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔具有操作简便、手术时间短,创伤小,术后恢复快的优点,是治疗十二指肠溃疡穿孔安全、有效的方法.
关键词: 十二指肠溃疡穿孔 高选择性迷走神经切断术 穿孔修补术 -
十二指肠溃疡穿孔术后50例护理体会
十二指肠溃疡穿孔是外科常见的急腹症,穿孔发生率占十二指肠溃疡的10%,病情严重常危及生命,需要紧急处理,治疗上多采用修补术或胃大部分切除术[1].我院1995~2001年共收治50例十二指肠溃疡穿孔病人,均采用手术治疗,术后恢复顺利,现将围手术期护理体会报告如下.
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酷似肿瘤的十二指肠溃疡穿孔的超声表现1例
患者男,17岁.原因不明的黑便1周余,无呕吐,无腹痛.临床体检:心肺未见异常,上腹部轻度压痛,无反跳痛.2000年6月2日超声检查所见:肝胆胰未见异常.胰头右侧探及60 mm×57 mm×52 mm中间为强回声、周边为低回声的混合性肿块,边缘不规则,低回声厚处为15 mm;腹盆腔未探及液性暗区.
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胃肌层内迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔疗效评价
目的 评价胃肌层内迷走神经切断术式治疗十二指肠溃疡穿孔患者的疗效.方法 胃肌层内迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔患者52例,并与同期十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补术41例患者对比分析.结果 A(治疗组)、B(对照组)二组病例术后5-肽胃泌素胃酸分泌试验:基础排酸量(BAO)、大排酸量(MAO)、高峰排酸量(PAO),两组差异有统计学意义(P<0.01),所有患者随访3个月至6年,治疗组无1例复发,对照组复发12例(29.3%),再次手术7例(17%).治疗效果按Visick分级:Ⅰ、Ⅱ级治疗组达94.2%对照组为48.8%.结论 胃肌层内迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔具有迷走神经切断彻底、操作简捷、并发症少,疗效优于单纯缝合修补术.
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腹腔镜在十二指肠溃疡穿孔治疗中的临床应用分析
目的 对腹腔镜在十二指肠溃疡穿孔治疗中疗效和安全性进行分析.方法 资料选自2010年3月-2012年12月在本院收治的十二指肠溃疡穿孔患者80例,将其分为两组,各40例,研究组行腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术治疗,对照组行开腹穿孔修补术治疗,观察两组患者治疗的平均手术时间、术中的出血量、术后肠蠕动的恢复时间、住院时间等临床指标以及术后并发症情况.结果 研究组患者的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、住院时间均低于对照组;研究组术后所有患者均痊愈(100%),并发症发生率为5%,对照组术后的痊愈率为80%,并发症发生率为35%,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜用于十二指肠溃疡穿孔治疗中,能准确明确穿孔的位置和大小,并具有创伤小、出血量少、恢复较快、并发症较少的优势,值得在临床上推广应用.
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胃、十二指肠溃疡穿孔手术治疗疗效分析
目的通过穿孔手术治疗胃和十二指肠溃疡后的疗效分析。方法从我院在2009年的1月~2011年的11月期间收治的86例患有胃、十二指选取肠溃疡穿孔患者作为研究对象。将其分为两组,一组为治疗组而另外一组则为对照组,每组各43例,治疗组使用的是胃大部分切除术而对照组则使用的是修补术,对这两组进行观察比较。结果在这之中43例行胃大部分切除术之中获得疗效比较好的有39例,其总效率是90.7%;而传统修补术取得较好的效果的患者则有41例,总效率为95%。结论通过具体的实际得出,在手术之后进行的抗溃疡药物以及根除幽门螺旋杆菌,胃大部分切除以及传统的修补技术可以从临床之上获得良好的治疗效果,但是通过比较而言,传统修补技术在治疗胃、十二指肠溃疡穿孔之时,出血量、梗死等等情况比较少,较为适合患者。
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156十二指肠溃疡穿孔的腹腔镜和内镜处理
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腹腔镜下穿孔修补术联合高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔
目的 探讨腹腔镜下穿孔修补术联合高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的近期疗效. 方法 腹腔镜下修补溃疡穿孔,电刀游离迷走神经并进行高选择性切断. 结果 15例手术成功,无中转开腹手术, 手术时间80~120 min,平均100 min;术中出血量150~300 ml,平均225 ml.15例术后随访12~36个月,平均29个月,13例术后1年复查胃镜溃疡消失, 1例术后2年出现幽门梗阻保守治疗后好转出院,1例术后3年溃疡复发,经口服药物治疗易控制. 结论 腹腔镜下穿孔修补术联合高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔具有创伤小,恢复快,效果肯定等优点.
关键词: 腹腔镜 十二指肠溃疡穿孔 高选择迷走神经切断术 -
药物性消化性溃疡穿孔的外科治疗
药物性溃疡穿孔是一种并不少见的急腹症,在国外多由非类固醇抗炎药物所引起[1].收集我院自1970~1998年所收治的药物性应急性溃疡穿孔患者57例,并进行综合分析,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组57例中,男39例、女18例;年龄小为出生后5d、大78岁;农民48例、工人6例.有溃疡病史15例.收住院者42例,住院期间发生穿孔14例.X线膈下游离气体阳性55例.在治疗其他非胃肠道疾病的期间,由于使用了类固醇(如强的松)或非类固醇抗炎药如阿斯匹林、消炎痛以及中草药所致胃、十二指肠溃疡穿孔的患者,诊断为药物性消化性溃疡.
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幼儿十二指肠溃疡穿孔致幽门梗阻一例
患儿男,21个月.1个月前因进食不当出现呕吐,无腹泻.开始呕吐量及次数少,为进食胃内容物,每日亦有少量排便.后呕吐发作频繁,进水后亦发生呕吐,呕吐物含有宿食,但不含胆汁.呕吐物颜色逐渐转为暗红色,间断出现黑便,并伴有体重减轻.曾在当地医院给予抗炎、补液、营养支持治疗,症状无改善,于2001年4月28日收入我院.查体:体温 36.5℃,脉搏120次/min,精神萎糜,贫血貌,腹稍膨隆,腹软,未及包块及明确压痛,肠鸣音弱.血白细胞17.3×109/L,红细胞1.82×1012/L,血色素53g/L,血小板189×109 /L,便潜血(++++).
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腹腔镜在十二指肠溃疡穿孔手术治疗中的应用
每一个历史时期,人们对疾病的性质认识不同,医学和应用器械的发展水平不同,采取的治疗方法也不同.十二指肠溃疡穿孔是外科常见的急症之一.
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克林霉素在治疗腹腔内感染中的应用
腹腔内感染为常见的外科感染,其处理原则为外科治疗及合理应用抗生素.Wilson和Faulkner[1]依据腹腔内感染的发生部位及病因将其分为三类:(1)上消化道疾病所致腹腔内感染(upper gastrointestinal tract infection, UGI),其中包括胆囊炎、胆管炎、胃及十二指肠溃疡穿孔、膈下脓肿、非特异性腹膜炎等.(2)各种类型的阑尾炎(complicated appendicitis, CAPPX),其中包括坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔、阑尾炎性腹膜炎、阑尾脓肿等.(3)下消化道疾病所致腹腔内感染(lower gastrointestinal tract infection, LGI),其中包括远端回肠及结肠穿孔、继发于回、结肠功能紊乱的腹腔内脓肿、远端回肠及结肠的坏死、继发于回、结肠功能紊乱的腹膜炎等.在临床实践过程中,由于感染的确切部位通常难以完全肯定,而且短时间内细菌培养及药敏试验无法指导临床抗生素的选择,故腹腔内感染的抗菌治疗通常为经验性治疗.
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腹腔镜和开腹手术治疗十二指肠溃疡穿孔的对比
目的 十二指肠溃疡穿孔采用腹腔镜手术和开腹手术治疗的效果对比.方法 选择80例十二指肠溃疡穿孔患者随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组的患者采用开腹手术治疗,观察组的患者进行腹腔镜手术治疗.术后对两组患者均进行常规的胃肠减压、禁食、营养支持、抑酸和抗感染治疗.结果 观察组患者的手术相关指标明显优于对照组(P<0.05),具有统计学意义;观察组患者并发症的发生率明显少于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 十二指肠溃疡穿孔采用腹腔镜手术和开腹手术治疗的效果相比,使用腹腔镜手术进行治疗的效果更好,创伤小,患者恢复得比较快,并发症出现的几率小.
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胃十二指肠溃疡穿孔的特征与手术治疗
1985至2004年我站共收治胃溃疡(GU)、十二指肠溃疡(DU)穿孔患者213例,其中手术患者168例,取得较好的临床治疗效果,现结合文献报告如下:
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十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术和非缝合修补术的临床效果分析
目的 比较单纯缝合修补术和非缝合修补术在十二指肠溃疡穿孔中的效果.方法 对淮安市第二人民医院2009年12月至2010年12月收治的45例十二指肠溃疡穿孔患者进行回顾性分析,单纯缝合修补术组( 22例)和非缝合修补术组(23例),分析治疗后的疼痛缓解时间、胃肠功能恢复时间、手术时间、住院时间、术后并发症情况以及随访半年后的复发率情况.结果 除了胃肠功能恢复时间没有差异外,非缝合修补术组的其他指标均好于单纯缝合修补术组,尤其是疼痛缓解时间和术后并发症情况(P<0.01).结论 非缝合修补术能够有效恢复十二指肠溃疡穿孔患者的胃肠功能,同时也减少了患者的疼痛、术后并发症以及住院时间,安全有效,值得在十二指肠溃疡穿孔的治疗中推广.