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100例骨髓炎临床用药及药敏调查
1993~1998年,我们共收住急慢性骨髓炎100例,其中89例行切开引流或病灶清除术,并做了脓液或病灶清除物细菌培养及药敏试验,38例培养出致病菌,51例培养无细菌生长,11例未行手术治疗,亦未作血培养。现将住院期间用药状况及药敏结果报告如下。 1 临床资料 一般资料本组100例中男66例,女34例;年龄3岁~72岁,平均43.2岁。急性骨髓炎22例,慢性骨髓炎78例。血源性92例,开放骨折并感染8例。部位:股骨31例,胫骨28例,腓骨3例,肱骨23例,尺桡骨13例,掌骨2例。病程10天~20年,住院日期18~112天。手术治疗89例,其中钻孔引流18例,病灶清除+双管闭式冲洗负压引流68例,骨段切除3例。切口甲级愈合74例,乙级13例,丙级2例。非手术治疗11例。随访1年以上,急性骨髓炎22例中1例股骨、1例胫骨复发,慢性骨髓炎78例未复发,肢体关节功能正常。
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新生儿败血症血液中检出铅黄肠球菌
我们从1例新生儿败血症患者的血液、脓疮内脓液、患儿母亲阴道分泌物中同时分离培养出铅黄肠球菌(enterococcus casseliflavus),报告如下.患者,女,出生3 d,因新生儿败血症并发皮肤脓疱疮入院,皮肤轻度黄染,颈部及躯干部可见散在脓疮,脐窝内少量脓性分物.查T 38.3℃,WBC 22.5×109/L,N 0.90,L 0.10.入院后连续做血培养2次,并取患儿皮肤脓疮及产妇阴道分泌物做细菌培养.根据细菌培养及药敏试验给予哌拉西林治疗,3周后患者痊愈出院.
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克林霉素在治疗腹腔内感染中的应用
腹腔内感染为常见的外科感染,其处理原则为外科治疗及合理应用抗生素.Wilson和Faulkner[1]依据腹腔内感染的发生部位及病因将其分为三类:(1)上消化道疾病所致腹腔内感染(upper gastrointestinal tract infection, UGI),其中包括胆囊炎、胆管炎、胃及十二指肠溃疡穿孔、膈下脓肿、非特异性腹膜炎等.(2)各种类型的阑尾炎(complicated appendicitis, CAPPX),其中包括坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔、阑尾炎性腹膜炎、阑尾脓肿等.(3)下消化道疾病所致腹腔内感染(lower gastrointestinal tract infection, LGI),其中包括远端回肠及结肠穿孔、继发于回、结肠功能紊乱的腹腔内脓肿、远端回肠及结肠的坏死、继发于回、结肠功能紊乱的腹膜炎等.在临床实践过程中,由于感染的确切部位通常难以完全肯定,而且短时间内细菌培养及药敏试验无法指导临床抗生素的选择,故腹腔内感染的抗菌治疗通常为经验性治疗.
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肛周脓肿合并腹壁、腹膜返折下脓肿1例
患者男,62岁。“肛周疼痛9天,伴腹痛、发热、寒战。”于2011年07月08日13时03分入院。患者诉9天前肛周疼痛,无发热寒战,无明显腹痛及腹胀,未经治疗,肛周疼痛进行性加重,诉1天前左下腹轻度疼痛,于当地医院肛肠科行肛周脓肿穿刺治疗(具体经过不详),于当地静点青霉素1次(具体量不详),今晨4时,患者排黄色稀便,诉排便失禁,并发生一过性晕厥,意识尚失约2~3分钟,醒后行走困难,无明显头晕及头痛,无胸痛、胸闷及心悸、呼吸困难等症,7时许患者出现寒战伴发热(体温未测),于当地医院急诊科静脉输液治疗,10时40分许患者头晕不适(家属诉当时体温39.7℃,血压80/40 mmhg,具体诊治经过不详),左下腹疼痛有所加重,无恶心、呕吐,无明显腹胀,曾排黄色稀便1次,排尿略少。今被家人急送至我院,门诊以"肛周脓肿穿刺术后、休克原因待查"收入院。查体:血压80/40 mmHg,表情淡漠。左下腹略隆起,可扪及约10.0×8.0 cm 大小包块,边界欠清,未触及明显波动感。未见肠型及胃肠蠕动波,左下腹部及下腹部压痛,轻度肌紧张,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音4~6次/分。截石位肛门直肠指诊:2~5点位肛周皮肤红肿,皮温升高,触痛阳性,无明显波动感。直肠内未触及明显肿物。2011.7.8我院血常规:WBC :14.54 LYMPH#:0.53 lymph%:3.64% MON#:0.03 mono%:0.24% NEUT#:13.98 NEUT%:96.24% EOS#:0.00 EO%:0.04% PLT:77.40 PDW 20.24%2011.7.8我院心电图:窦性心动过速,QRS 电轴不偏,Ⅰ度房室传导阻滞,房性早搏部分伴短阵房速,不正常心电图。腹部及肛周超声:右髂窝少量积液,肛门周围混合性回声(考虑肛门周围脓肿),上腹部 CT 提示:双侧胸腔少量积液,胆囊增大、胆汁淤积、盆底积液。下腹部 CT 提示:直肠脂肪间隙内异常密度,左腹壁内异常密度。行腹壁包块穿刺,抽出黄白色液体5 mL,有恶臭味,送细菌培养及药敏试验。入院后立即抗休克、行术前准备,在硬膜外麻醉下急诊行腹壁脓肿,肛周脓肿切开引流术。手术证实左下腹腹壁脓腔位于腱膜、肌肉与腹膜之间,约12.0*8.0 cm 大小,将切口分别向两侧延长充分敞开脓腔,术中进一步探查证实脓腔于腹膜返折下通向近尾骨处,且脓腔低位3点位处与肛周脓肿腔相通,不与腹腔、盆腔相通。术中共引出黄白色脓性液体约500毫升,腱膜、肌肉组织水肿炎症明显,局部及腹膜外有较多脓苔附着,清创后,以大量甲硝唑冲洗脓腔,于腹壁脓腔内置一枚胶管引流于肛周脓肿3点位处切口处引出,并于腹壁脓腔内另置一枚胶管引流于左侧腹壁引出,逐层缝合切口,手术探查肛周脓肿呈马蹄型,分别于1、5、7、11点位取放射状切口,长约3.0 cm 左右,手指伸入脓腔,钝性分离脓腔间隔,探查无脓肿残腔。于7点位切口留置带侧孔胶管引流,缝扎固定。各切口之间挂线对口引流。反复冲洗脓腔。术毕,术中经过顺利,术后病人安返病房。术后予以抗感染,局部冲洗、换药,对症治疗,45天后临床治愈出院。
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42例新生儿脓疱病临床分析
目的 分析新生儿脓疱病临床特点及治疗.方法 回顾分析2006年1月至2007年12月入住42例新生儿脓疱病.结论 新生儿脓疱病是新生儿期的常见病、多发病,随着病情进展,可出现发热、腹泻甚至败血症等导致患儿死亡.但早期发现、早期治疗,愈后良好.
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扁桃腺、鼻窦部、中耳合并化脓性感染病原菌分离及耐药性分析1例
1 病例介绍患者,男,12岁,主因咽、耳部疼痛就诊.耳鼻喉科检查初步诊断为急性化脓性扁桃腺炎、急性化脓性鼻窦炎、急性化脓性中耳炎,分别取其化脓部位脓性分泌物作细菌培养及药敏试验.
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老年人呼吸道感染痰液细菌培养及药敏分析
我们对2004年1月至2005年6月期间我院收治300例60岁以上老年人肺部感染患者的痰液进行了细菌培养及药敏试验,报告如下.
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中耳炎性分泌物细菌培养和药敏
为配合临床医生更有效地治愈慢性化脓性中耳炎,减轻患者的经济负担,开展了中耳炎性分泌物细菌培养及药敏试验和厌氧菌培养.收集中耳局部炎性分泌物184份,进行较为详细的分析.
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鞍山地区尿路感染致病菌种类及耐药性分析
泌尿系感染是临床常见病及多发病,临床上诊断为泌尿系感染的患者特别是严重感染的患者在细菌药敏试验报告发出前,为了争取早期治疗,应参考当地近期回顾性细菌药敏试验结果,及时选出抗菌药物进行治疗(经验选药治疗),待细菌药敏试验结果出来后再调整修改用药.为此,我们收集了鞍山市10所大中型医院近半年来的泌尿生殖系统感染疾病标本进行细菌培养及药敏试验,分析其常见致病菌及耐药性,为临床用药提供依据.
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加替沙星治疗下呼吸道感染20例分析
1 资料与方法一般资料:收集2001-07~2002-03在我院住院的下呼吸道感染病例40例,其诊断标准符合中华医学会呼吸病分会1999年标准.其中急性支气管炎6例,肺炎21例,慢性支气管炎急性发作5例,支气管哮喘并感染4例,支气管扩张并感染4例.病人入院前48 h内未用抗菌药物.随机分为观察组及对照组.观察组20例,男12例,女8例,年龄21~63(37.9±14.3)岁.对照组20例,男11例,女9例,年龄20~65(39.5±15.3)岁.两组组间年龄、体重、感染的分类、病情严重程度、病原菌分布、用药量、用药天数、体温及WBC升高例数等临床资料经统计学处理差异无显著性,具有可比性.40例病人用药前均做痰细菌培养及药敏试验,如患者痰菌对加替沙星或左氧氟沙星耐药则剔除.
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68例小儿泌尿系感染临床分析
2002-01-2005-12在我院儿科诊断为泌尿系感染的住院患儿68例,其中男28例,女40例.21例患儿在入院前已选用抗生素,47例未用抗生素.68例患儿在治疗前留取中段尿,进行细菌培养及药敏试验.将入院前未用抗生素的患儿分为2组,A组25例,选用半合成广谱青霉素治疗,其中氨苄西林16例,氨苄西林舒巴坦9例;B组22例,选用第三代头孢菌素治疗,其中头孢哌酮10例,头孢曲松钠7例,头孢噻肟钠5例.尿培养结果回报后根据病情及药敏情况调整敏感抗生素(若经验用药有效,不更换抗生素).67例患儿初次感染疗程7~10 d.
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肺癌患者并发肺部感染常见病原菌及耐药分析
近年来,肺癌发病率明显上升,主要治疗手段化疗、放疗,可有效控制肿瘤进展。但是由于肺癌患者机体免疫力低下,局部肿瘤阻塞,肺部感染成为常见的并发症。临床表现不典型,死亡率高,影响预后。因此早期进行痰细菌培养及药敏试验,合理使用抗菌素,对于提高疗效和患者生存质量具有重要意义,我院2012年1-10月住院诊治发现晚期肺癌合并肺部感染的256例患者,临床分析如下。
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乳酸加替沙星治疗下呼吸道感染临床观察
本文作者采用乳酸加替沙星治疗下呼吸道感染80例,疗效满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料收集2003年10月-2004年10月在本院住院的下呼吸道感染患者80例,其中男性42例,女性38例,年龄(66±3)岁.按随机双盲法分为乳酸加替沙星组(治疗组)40例,左氧氟沙星组(对照组)40例,所有病例均符合1999年中华医学会呼吸病分会诊断标准,其中慢性支气管炎急性发作33例,COPD并发感染20例,肺炎14例,支气管扩张并发急性感染13例.临床上均有咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状,肺部可闻及干和(或)湿罗音,X线胸片有异常改变.80例患者用药前均做痰细菌培养及药敏试验.
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磷霉素序贯疗法治疗急性泌尿道感染20例报告
自2003年5月至8月用磷霉素序贯疗法治疗急性泌尿道感染患儿.在应用抗生素前留取2次清洁中段尿做细菌培养及药敏试验,去除阴性结果及疑似污染病例(细菌菌落计数<105/ml),后确诊20例,其中男5例,女15例;年龄2~10岁.临床表现:均有发热,体温37.8℃~39.5℃,有尿频、尿急、尿痛者3例,均为年长儿.实验室检查:血常规白细胞计数及中性粒细胞比例升高;尿常规白细胞+~+++/HP;细菌培养结果:大肠埃希氏菌16株,产气肠杆菌2株,变形杆菌1株,粪链球菌1株(所有细菌菌落计数均>105/ml).治疗:先给予磷霉素钠150~200 mg/(kg·d),qd静脉滴注3 d,然后改为磷霉素钙50~100 mg/(kg·d),分3次口服,治疗2~4 d,总疗程5~7 d.
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烧伤创面感染菌4 985株药敏变迁的调查分析
全身性感染是烧伤的主要并发症及死亡原因之一,约占烧伤死亡总数的52%~70%,烧伤创面则是导致全身性感染的主要途径[1].长期监测烧伤创面感染菌群及其药敏率的变迁情况,可有助于正确选择敏感抗生素,达到减轻感染、降低病死率的目的.我科12年间共收治烧伤患者2 360例,作创面分泌物细菌培养及药敏试验2 107例,对分离出的4 985株病原菌及其对抗生素药敏率的变化进行分析.
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80岁以上胆石症患者胆汁标本的病原菌分布及耐药性分析
随着我国人口逐渐进入老龄化,超过80岁的高龄患者的比例也逐渐增加。据统计,美国80岁以上老人患胆道结石者达31%~40%,国内统计表明80岁以上老人胆道结石的发生率为27%。老年胆石病患者并存病多,身体一般情况差,常因各种原因不能或不愿手术治疗[1]。内镜治疗是近年来开展较多的一种微创治疗,具有疗效肯定、创伤小、治疗后恢复快以及医疗费用低等优点,对此类患者更有临床意义。我们通过内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆石症患者,同时经胆管抽取胆汁,对胆汁标本进行细菌培养及药敏试验,了解胆汁中病原菌的分布特征及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。
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万古霉素致严重过敏反应一例
患者,女性,60岁.因左侧人工股骨头置换术后伴假体周围感染于2002年11月收治于我院骨科.入院后行左侧髋关节清创术,术中取材进行细菌培养及药敏试验均证实为MRSA(耐甲氧西林金葡菌)感染,对万古霉素治疗敏感.进行二次手术假体翻修手术前复查病人的肝、肾功能均正常,术前1 h预防性给予万古霉素1.0(稳可信,上海礼来公司,药品批号WM 12461)静脉滴注,滴速6 ml/min.患者采用静脉复合麻醉,芬太尼0.3 mg,咪唑安定2.5 mg,异丙酚30mg.手术过程中在进行股骨假体抗生素骨水泥固定时,患者出现面色潮红、心率加快、继而在面颈部、背部出现皮肤红斑、大片状高出皮肤的荨麻疹,血压由120/80 mmHg下降至50/30 mmHg,心率开始减慢在40次以内,立即停止手术操作,迅速扩容,输注肾上腺素0.02 μg·kg-1·min-1,调整呼吸机潮气量,并运用了50 mg苯海拉明进行抗组胺治疗,患者的过敏反应渐停止,皮肤的红斑开始消退,但血压仍维持较低,后给予多巴胺10μg·kg-1·min-1,血压渐升至正常水平.考虑为万古霉素所致的过敏性休克反应.
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脑挫裂伤患者痰培养细菌检测及药敏分析
脑挫裂伤患者行气管切开术后易发生肺部感染.因此,对其作痰培养、检测病原菌及药敏试验,对于指导临床合理用药十分重要.一年来,第175医院送检脑挫伤患者的痰液146份进行了细菌培养及药敏试验,现将结果分析如下:
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新生儿脐部分泌物病原菌的分离及耐药性分析
作者对本院83份符合脐部感染特征的新生儿脐部分泌物标本进行了细菌培养及药敏试验,药敏结果显示:对各种抗生素的耐药性总体呈逐年上升趋势,且产ESBLS(超广谱β-内酰胺酶)大肠埃希氏菌亦逐年上升,而替考拉宁则显示抗菌效果极为理想,作为临床用药重要参考.
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产褥感染病原菌分布及药物敏感性研究
产褥感染指分娩与产褥期因生殖道的创面受致病菌的感染,引起局部或全身的炎症变化.感染常为需氧菌与厌氧菌的混合感染.由于近年来临床上广泛使用抗生素,产褥感染时菌谱构成及抗菌药敏感性发生了变化.为帮助临床合理选用抗生素,有效开展围手术期用药.本文对2000年1~6月间产休病区产后发热病人恶露的细菌培养及药敏试验进行了研究.