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瘢痕子宫再次妊娠190例分娩方式的分析
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择.方法 福建省罗源县医院2008年1月~2009年12月2年间共收治190例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇,我们对这190例孕妇的分娩方式、分娩结局、医疗费用、新生儿情况等进行了回顾性地分析.并随机抽取同期阴道分娩32例首次剖宫产术158例进行对照分析.结果 44例阴道试产,32例试产成功,成功率72.7%,再次剖宫产术158例,手术率83.2%,治疗组在新生儿窒息率、并发症、住院日期及费用等方面与同期的对照组比较,有明显差异(P > 0.05).剖宫产组出血量平均为(200±50)mL,较阴道出血量(150±20)mL多,有明显差异(P > 0.05).结论 瘢痕子宫并不是再次剖宫产的绝对指佂,对于无试产禁忌证的患者来说是可以采用在严密观察下进行阴道试产的.
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100例骨髓炎临床用药及药敏调查
1993~1998年,我们共收住急慢性骨髓炎100例,其中89例行切开引流或病灶清除术,并做了脓液或病灶清除物细菌培养及药敏试验,38例培养出致病菌,51例培养无细菌生长,11例未行手术治疗,亦未作血培养。现将住院期间用药状况及药敏结果报告如下。 1 临床资料 一般资料本组100例中男66例,女34例;年龄3岁~72岁,平均43.2岁。急性骨髓炎22例,慢性骨髓炎78例。血源性92例,开放骨折并感染8例。部位:股骨31例,胫骨28例,腓骨3例,肱骨23例,尺桡骨13例,掌骨2例。病程10天~20年,住院日期18~112天。手术治疗89例,其中钻孔引流18例,病灶清除+双管闭式冲洗负压引流68例,骨段切除3例。切口甲级愈合74例,乙级13例,丙级2例。非手术治疗11例。随访1年以上,急性骨髓炎22例中1例股骨、1例胫骨复发,慢性骨髓炎78例未复发,肢体关节功能正常。
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急性心肌梗死的康复护理
急性心肌梗死(AMI)是冠心病的严重类型,过去急性期的病死率高达30%~50%,随着医学科学技术的发展,目前病死率已下降至10%~15%[1],近年来,国内外广泛开展早期心脏疾病的康复医疗,从而使远期预后以及劳动力恢复远较传统方法显著.AMI的康复已列为心内科的常规治疗和护理.1 AMI康复护理的目的[3]预防合并症,如下肢静脉血栓、肺梗塞;尽快恢复病人身心健康,恢复日常生活与工作;提高心肌储备力,减少心绞痛发作,减轻病人精神负担;改善心肌功能,增加代偿机能与应激能力,防止冠心病的加重,从而改善远期预后;改善功能贮量,增加运动耐力和肌力;缩短住院日期,减轻家庭、社会负担;提高生活质量,促进社会与职业的回归.
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健康教育在子宫切除手术患者的应用
健康教育是通过有组织、有系统的教育活动,促使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式,消除或减少影响健康的危险因素,从而预防疾病、促进健康、提高生活质量.子宫切除患者所顾虑的主要是自身疾病的愈后,对医生、护士、环境有生疏感,对即将进行的手术存在恐惧感,加上疾病的痛苦及担心术后影响性生活的质量等增加了术前术后配合的难度.为此,我科开展了系统化术前术后教育,为缩短手术进程、促进手术顺利完成、促进疗效、缩短住院日期,获得较为满意效果.现报告如下:
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改良TFC治疗颈椎骨折脱位及失稳的护理
改良TFC(tredel fusional cage)是山东省文登整骨医院根据脊柱界面固定理论和神经根管扩大的理论,以国人的解剖特点,自行改良螺纹笼状纯钛颈椎间减压融合装置,具有良好的生物相容性,椎间固定良好,骨性融合率高,骨折愈合早,大大缩短了住院日期,减少了并发症的发生,减轻了病人的经济负担.
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痔疮PPH术后出血的护理
经肛门镜下吻合器切除术(PPH术)是目前治疗痔疮常用的方法,虽然较传统手术方法并发症少,但也有并发症发生,我科自2007年10月~2008年09月共收治痔疮行PPH术的患者105例,平均住院日期为3~5天,其中发生术后出血5例,通过对其采取精心的护理,取得满意效果:均痊愈出院.现将护理体会报道如下.
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宫腔镜电切术的护理配合
2001年7月~2004年10月,我院共成功进行各类宫腔镜手术44例.现将手术配合总结如下:1 资料与方法1.1 临床资料本文收集了2001年7月~2004年10月各类妇科宫腔镜手术44例,年龄25~56岁,平均年龄(42.9±9.5)岁.1.2 手术方法手术时间20~120min,平均(58.6±20.4)min,其中粘膜下肌瘤切除术31例,息肉摘除2例,子宫内膜切除术11例.手术均顺利,术后患者住院日期2~5d,无术后感染及其它并发症发生.
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某三甲医院肝癌肝切除术单病种住院费用及相关影响因素分析
目的 通过对肝癌肝切除术住院费用、时间及相关影响因素的分析,为实现其单病种付费制提供依据.方法 分析某大型医院肝癌肝切除术的住院费用、住院时间及临床资料,对其分布特点进行统计学描述,并应用单因素变量分析及多元线性回归模型,对临床特征与住院费用及住院时间的关系进行分析.结果 住院时间是决定住院费用的关键因素;输血、术后并发症及Child-Pugh评分是影响住院费用的独立因素;此外,对住院时间有影响的变量包括术后并发症及手术方式.结论 我国肝癌肝切除术患者的住院费用和住院时间有着各自的特点和不同的决定因素.
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预防深静脉血栓形成的健康指导
近年来随着深静脉血栓形成(DVT)的发病率增加的趋势,血栓形成后遗症严重影响患者的工作能力,甚至致残.特别是手术后的患者,由于各种原因容易引起静脉血栓.了解深静脉血栓形成的有关知识,可帮助预防深静脉血栓形成的发生,降低患者的住院日期,医疗费用和病死率.
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加速康复外科在结直肠外科中的应用
外科手术仍是治疗结直肠疾患的主要手段,但标准选择性结直肠切除术的并发症发生率大约为20%~30%,术后住院日期平均为8~12 d[1].如何更好地预防或减少术后并发症的发生,促进患者早日康复,尽快回归社会,越来越受到临床医师的关注.随着微创、术后镇痛等新技术、新理念在临床的应用,一种新的外科治疗模式即加速康复外科(fast-track surgery,FTS)正在悄然兴起.
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肌萎缩侧索硬化合并甲状腺功能亢进1例报告
患者,男性,58岁,已婚,农民.住院日期:2003-10-20.住院号:A0350593.主因进行性肌肉萎缩5个月,加重1个月入院.5个月前,无明显原因出现四肢肌肉萎缩无力,因不影响日常生活未引起注意,未曾治疗.1个月前,感到无力症状加重,不能持物,行走费力,双上肢及胸腹部肉跳.肌电图检查四肢肌肉出现纤颤电位,正向尖波,电位数减少,时限增宽,振幅增大,及巨大电位.病后无大小便异常,无感觉异常,无饮食水发呛,无声音嘶哑.体重减轻35斤.近8个月发现有甲状腺功能亢进,一直服用"他巴唑".
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肝癌介入手术患者实施临床路径的可行性探讨
提高医疗、护理质量和有效控制医疗费用已成为医疗界普遍关注的严峻问题.医疗市场的竞争,归根到底是医疗、护理质量的竞争,为适应新的医疗环境,医院必须采取措施,为社会提供质优价廉的医疗服务[1].针对肝癌患者实施肝动脉灌注化疗手术费用高、住院时间长的特点,本文探讨实施临床路径的流程模式,旨在达到提高护理质量和工作效率、缩短平均住院日期、降低医疗费用及延长患者的生存期,提高患者满意度的效果.
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青霉素不典型过敏1例
1 临床资料病例介绍:患者,男,66岁.住院日期:2007年5月7日10:30.患者于入院前20 d无明显诱因,出现咳嗽,咳少量黄色黏痰,伴发热,轻微发冷.
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双联系统腹膜透析初步报告
不卧床持续性腹膜透析(CAPD)可避免循环动力学和体液平衡突然发生变化,对机体内环境影响小,对中分子物质清除好,对残存肾功能保护比血透好,是符合人体生理情况的一种肾脏替代治疗方法,且不需机器,设备简单,效果良好,是治疗慢性肾衰竭较理想方法[1,2].主要并发症是细菌性腹膜炎.腹膜炎的发生,不仅使患者遭受肉体痛苦,还增高腹膜的通透性,使超滤率下降,蛋白丢失增加,合并症增多,住院日期延长及治疗费用增加等,这些均可导致患者减少社会活动,工作能力下降,生活质量下降[3],腹膜炎是阻碍腹膜透析发展的主要原因,因腹膜炎而退出腹膜透析的发生率高[4],本文比较双联系统与"O"型管组腹膜炎的发生率无明显差别(P>0. 05),但双联系统较"O"型管组在治疗操作中更具优越性,现报告如下.
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急性心肌梗塞早期康复的临床研究
目的:通过随机对照研究评价早期康复对急性心肌梗塞的治疗效果.方法:60例急性心肌梗塞病人随机分为实验组与对照组.实验组进行运动量循序渐进的3周或4周早期康复活动,对照组执行传统的分周护理方案、实验结束后观察心功能、室性心律失常、运动耐量、血栓及栓塞发生率及住院日数等.结果:实验组运动试验大代谢当量高于对照组(P<0.05)、LownⅢ级以上的室性心律失常发生率少于对照组(P<0.05)、血栓及栓塞发生率、住院日数少于对照组(P<0.01)、左室射血分数有改善倾向.结论:早期康复明显改善急性心肌梗塞病人预后并缩短住院时间.
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术前术中使用罗氏芬对预防大肠癌术后感染的作用
手术切口感染是外科手术后常见并发症之一,降低切口感染率对减轻患者痛苦,缩短患者住院日期及医疗费等有重要意义.2002年3月~2003年2月,我院在术前、术中应用罗氏芬预防大肠癌术后切口感染,取得较好的效果,现报告如下。
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日本医疗安全保证和护理人员职业素质的现状
近年来,伴随着医疗的高度复杂化,在对保证医疗质量、确立医疗安全体制和强化增进健康等呼声高涨的背景下,医疗部门医疗技术日渐提高、患者住院日期缩短等使护理人员业务强度不断提高.无论从医疗安全角度还是从劳动就业观点来看,都需要改变现行制度.现今全世界都认识到护师数量不足这一问题,应考虑到今后保健医疗系统的稳定来培养新一代护师.本文就以下几个热点问题,即:①护理制度;②护理基础教育;③护理师资格取得后的培养和人才素质来进行阐述.
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护理干预对糖尿病合并白内障手术疗效影响
为了观察护理干预对糖尿病性白内障患者术后的疗效,笔者选择我院2014年1月-2015年12月之间收治的糖尿病合并白内障患者128例作为观察对象,根据患者入院入日期的尾数进行分组,住院日期尾数为奇数的患者进入观察组,入院日期尾数为偶数的患者进入观察组。根据随机方法分组,对照组患者有64例,其中男性患者38例,女性患者26例;年龄34岁~77岁,平均年龄(48.23±7.62)岁;体重52~83kg,平均体重(61.37±10.65)kg;观察组患者有64例,其中男性患者36例,女性患者28例;年龄35岁~79岁,平均年龄(48.34±7.61)岁;体重51~80kg,平均体重(62.20±9.86)kg。对两组患者的性别、年龄、体重等一般资料实施统计学分析,发现组间的差异性没有统计学(P>0.05),具有良好的可比性[1]。
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新年论"红包"
现实中"红包"已成为医患之间的潜规则,卫生行政部门和医院禁收红包的多年努力收效甚微.为什么会这样?让我们来看一下病人为什么送红包.患者送红包是希望医护人员:认真负责地关注病人,以减少病人的痛苦和并发症,尽可能安排缩短住院日期早日出院,舍小钱省大钱;表达感激之情,建立长期关系便于以后看病和随访.
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整体护理对脑卒中病人预后的影响
目的探讨关于整体护理对于脑卒中病人预后生活质量的影响.方法选取20位病人随机分两组,甲组10人,乙组10人,甲组从入院即日起,两组平均住院日期2个月全面施行整体护理,乙组为对照组,入院时和出院后分别用Barthel进行评价比较,两组间日常生活能力差异.其采用的主要的护理方法有:(1)不同阶段的机能评价.(2)心理康复护理.(3)各种并发症的预防及康复护理.(4)ADL护理指导:①饮食②良姿位摆放③个人卫生护理指导④排泄功能训练⑤翻身,起坐训练⑥更衣指导⑦认知交流训练.结果甲组10人Barthel进行大于40分7人,而乙组大于40分的仅3人.结论整体护理对卒中病人ADL能力、生活质量提高有重大影响.