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肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌22例疗效观察
原发性肝癌是临床上常见的恶性的肿瘤之一,发展迅速,预后较差,自然生存期1~6个月[1].多数患者就诊时已属中晚期,失去了手术的机会.目前晚期肝癌的治疗方法较多,但疗效较差,经皮肝动脉灌注化疗加栓塞(TACE)为治疗晚期原发性肝癌的重要治疗首选方法,已成共识[2].应用肝动脉插管化疗加栓塞治疗原发性肝癌患者22例,临床疗效较好,现报告如下.
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中晚期肝癌介入治疗的护理体会
肝癌在我国的发病率达15~45/10万,每年的新发患者数达百万之多,由于其恶性程度高,许多患者在发现时都已处于中晚期,错过了手术治疗的佳时期.肝动脉灌注化疗及栓塞术是治疗中晚期肝癌有效的方法[1],由于其创伤小、可多次重复实施、患者术后恢复快的特点,目前被广泛应用于临床.2005年以来介入治疗患者142例,取得了良好的效果.现就介入术前后的护理体会总结如下.
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经肝动脉热灌注对犬肝肾功能的影响
近十年来介入放射学发展迅速,肝动脉灌注化疗加栓塞术为肝癌患者带来希望,但一年以上存活率仅30%左右.体外实验表明,热疗对肿瘤细胞的杀伤作用是肯定的 ,加热与化疗有协同作用[1].通过热化疗使提高疗效、减少药量、降低化疗副作用成为可能.热疗与介入性化疗相结合,称为介入性热化疗.为探讨介入性热化疗的临床安全性, 笔者以犬为对象,研究了肝动脉热灌注对肝组织、肝、肾功能的影响,以期为临床应用提供可靠的实验依据.
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复方苦参注射液对结直肠癌肝转移肝动脉灌注化疗的影响
目的 探讨复方苦参注射液对结直肠癌肝转移肝动脉灌注及栓塞治疗(TACE)患者免疫功能及在化疗中的作用.方法 32例行TACE治疗患者分为治疗组18例,对照组14例,治疗组用复方苦参注射液30 ml,1次/d,共1周,对照组不用.观察治疗前后两组患者近期疗效、细胞免疫情况及化疗后毒副反应.结果 治疗组近期疗效好于对照组(治疗组为66.7%,对照组为35.7%);治疗组Karnofsky评分提高率高于治疗前,对照组低于治疗前;治疗组CD3+,CD4+,CD8+和NK细胞均值均有提高,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01);治疗组毒副作用较对照组轻.结论 复方苦参注射液能提高近期疗效,提高患者机体免疫功能,减轻患者疼痛及化疗毒副作用.
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血管覆膜支架治疗肝动脉假性动脉瘤一例
患者男,67岁.2010年4月因结肠肝曲肿瘤侵及十二指肠,伴结肠肝曲十二指肠球部瘘行外科右半结肠切除+胰十二指肠切除.术后43 d,因结肠癌肝转移,来我院行肝动脉灌注化疗.术中腹腔动脉造影显示肝动脉巨大假性动脉瘤(1.8 cm×2.1 cm)伴肝动脉狭窄(图1),胃左动脉、肠系膜上动脉未见异常,在肝动脉灌注化疗后6d行动脉瘤治疗.
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手术前后联合区域动脉灌注化疗对中低位直肠癌生存期的影响
直肠癌术后复发和转移制约着根治性切除后患者5年生存率的提高.术前区域动脉灌注化疗可提高进展期直肠癌的根治性切除率[1],术后区域动脉灌注化疗可抑制直肠癌根治性切除后盆腔局部复发和肝转移[2].笔者通过对术前辅助肠系膜下动脉及肝动脉灌注化疗、术后辅助双侧髂内动脉及肝动脉灌注化疗加常规静脉化疗的pT3-4N0-2M0期中低位直肠癌患者临床资料的回顾性分析,探讨手术前后联合区域动脉灌注化疗对直肠癌患者复发和远期生存的影响.
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放射介入治疗高龄肝癌107例临床观察
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗高龄肝癌的临床疗效及应用价值.方法 采用Seldinger技术,经肝动脉灌注化疗及栓塞治疗高龄肝癌104例,对患者术前、术后肿瘤的大小及症状体征进行比较,随访0.5、1、1.5年及以上生存期.结果 107例高龄肝癌共进行133次化疗栓塞,与术前时相比,肿瘤缩小50%以上者24例,缩小25%~50%的52例,缩小<25%者24例,AFP值下降者68例(63.6%);TACE介入治疗后患者症状与体征均有明显好转和改善,无严重并发症发生,总有效率(CR+PR)71.0%;半年生存率为77.6%(85/107),1年生存率为38.3%(41/107),1.5年生存率为13.1%(14/107),生存1.5年以上者仍在随访中.结论 高龄肝癌行TACE是安全而有效的首选治疗方法.
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胆管癌双介入治疗的临床研究
目的 探讨经皮经肝穿刺胆道引流(PTBD)联合肝动脉灌注化疗即双介入疗法在肝门部胆管癌的治疗价值.方法 24例确诊为肝门部胆管癌的患者,先行PTBD减黄1~2周后行肝动脉灌注化疗(TAI).同期23例肝门部胆管癌患者单纯行PTBD.观察再梗阻时间及生存期.结果 双介入组平均存活11月,单纯引流组平均存活5月,主要死因为胆道再梗阻.结论 PTBD联合肝动脉灌注化疗(双介入)能明显延长再梗阻发生时间,从而提高患肝门部胆管癌者的生存期.
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原发性肝癌介入治疗的临床观察
目的:探讨原发性肝癌介入治疗的疗效.方法:对62例确诊的原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)或肝动脉灌注化疗(TAI).结果:43例患者肿瘤缩小,14例患者肿瘤大小无变化,有效率为92%,5例患者肿瘤增大或数目增多,无效率为8%;2年以上生存率为84%;肝动脉化疗栓寒治疗的并发症多于肝动脉灌注治疗的并发症.结论:肝动脉化疗栓塞治疗及肝动脉灌注治疗是原发性肝癌积极有效的首选治疗,选择良好的介入方式,可提高患者的生存率及生存质量.
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结直肠癌肝转移的综合治疗
作为结直肠癌的一种特定形式,结直肠癌肝转移已被认为是潜在可治愈的疾病[1].近年来,随着规范化多学科团队诊疗模式的应用、外科技术的发展、新的化疗药物(尤其是小分子靶向药物)的涌现和非手术治疗方法的进步(肝动脉灌注化疗和射频消融治疗),可获治愈性肝转移灶切除的病人比例逐渐增高.本文将就结直肠癌肝转移综合治疗领域的相关热点进行阐述.
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肝动脉灌注化疗抑制肝癌血管生成的研究
目的:通过对肝癌大鼠进行肝动脉区域灌注化疗,研究其对肿瘤血管生成的影响。方法:建立大鼠肝癌模型后,将造模2周后的肝内荷瘤大鼠18只,按照随机数字表法分为对照组、外周静脉组和肝动脉组各6只。大鼠的5-FU给药剂量为20mg/kg,连续给药4d。化疗结束后第7天摘取肝脏肿瘤,采用免疫组化法检测VEGF和CD34在肝癌组织中的表达。通过VEGF蛋白染色测定积分光密度(IOD),CD34标记血管内皮细胞检测肿瘤内微血管密度(MVD)。结果:对照组VEGF表达(IOD值)为(46351.48±2926.24),明显高于外周静脉组(43678.84±2852.76)和肝动脉组(35518.86±2657.16),且肝动脉组的肝癌VEGF表达明显低于外周静脉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。而肝动脉组肝癌组织CD34蛋白表达和MVD低(36.26±8.43),均明显低于外周静脉组(62.08±10.77)和对照组(69.74±16.60),差异均有统计学意义(P<0.05)。而外周静脉组和对照组的CD34蛋白表达和MVD比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:肝动脉灌注化疗能有效抑制肝癌组织VEGF表达,降低MVD,从而抑制肿瘤血管生成。
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转移性肝癌71例介入治疗疗效分析
目的 分析总结转移性肝癌两种不同介入治疗方法的疗效及影响预后的因素.方法 将我院收治的转移性肝癌患者71 例,按治疗方法分为两组,肝动脉栓塞化疗(TACE)组患者20 例,肝动脉化疗药物灌注治疗(TAI)组患者51 例.肝动脉栓塞化疗组患者原发病灶均已切除,肝动脉化疗药物灌注治疗组33 例原发病灶已切除,另有18 例原发病灶未切除,对未切除原发病灶病例给予原发病灶区域灌注化疗或全身化疗.结果 肝动脉化疗药物灌注治疗法要明显优于肝动脉栓塞化疗法,两组患者的12 个月及24 个月的生存率具有显著性差异,P < 0.05,对于延长患者生存期疗效显著.同时我们也对原发病灶是否切除的患者做了比较,比较结果发现,原发病灶切除患者的6、12、24 个月的生存率较未切除患者比较均有显著性差异.结论 转移性肝癌患者,应用肝动脉化疗药物灌注治疗效果要明显优于肝动脉栓塞化疗组,同样采用肝动脉化疗药物灌注治疗,切除原发病灶病例的疗效要优于原发病灶未切除病例.转移性肝癌应用介入治疗可以明显改善患者的预后,延长患者的生存期.
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羟基喜树碱经肝动脉介入治疗原发性肝癌的临床研究总结
自1992年12月~1998年10月治疗71例,治疗方法为肝动脉灌注化疗及栓塞,所用药物用量为羟基喜树碱50~80mg, 每次治疗临床观察1个月.根据治疗前后临床症状、体征、血常规、肝肾功能、CT等结果表明使用黄石飞云公司羟基喜树碱治疗原发性肝癌近期有效率为63.4% .现将临床总结如下.
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晚期肝癌肝动脉灌注化疗的观察与护理
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术治疗仍是肝癌治疗的有效手段.但有许多病例因肿瘤范围广或侵及肝门等处,而失去了手术切除的机会.我院近年来对经手术探查证实不能切除者,施行肝动脉留置全埋植式给药装置(implantable drug delivery system,IDDS),术后进行肝动脉灌注化疗.实践证明,它具有操作简便,疗效明显,副作用小等优点.现将其治疗过程中的观察与护理体会介绍如下.
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肝癌介入手术患者实施临床路径的可行性探讨
提高医疗、护理质量和有效控制医疗费用已成为医疗界普遍关注的严峻问题.医疗市场的竞争,归根到底是医疗、护理质量的竞争,为适应新的医疗环境,医院必须采取措施,为社会提供质优价廉的医疗服务[1].针对肝癌患者实施肝动脉灌注化疗手术费用高、住院时间长的特点,本文探讨实施临床路径的流程模式,旨在达到提高护理质量和工作效率、缩短平均住院日期、降低医疗费用及延长患者的生存期,提高患者满意度的效果.
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经导管肝动脉栓塞与肝动脉灌注化疗栓塞介入治疗原发性肝癌的远期疗效比较
目的 对比经导管肝动脉栓塞与肝动脉灌注化疗栓塞介入治疗原发性肝癌的远期疗效.方法 选择2012年1月—2013年1月我院收治的原发性肝癌患者40例,随机分为2组各20例.对照组采取经导管肝动脉栓塞治疗,观察组采取肝动脉灌注化疗栓塞介入治疗,对比2组患者的生存率和不良反应发生率.结果 观察组患者的生存率明显优于对照组,差异显著(P<0.05).观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异显著(P<0.05).结论 肝动脉灌注化疗栓塞介入治疗原发性肝癌的远期疗效以及生存率更好,可以在临床中推广应用.
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晚期原发性肝癌介入治疗24例疗效观察
肝癌发病较为隐匿,确诊多为中晚期,大部分失去手术切除机会,生存期较短.随着介入治疗技术的发展,选择性肝动脉灌注化疗加栓塞治疗不能手术切除的中晚期肝癌已被广泛接受[1].
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临床护理路径在肝动脉灌注化疗中晚期肝癌患者介入治疗中的应用
目的:探讨临床护理路径在肝癌患者介入治疗中的应用效果.方法:选择2008年12月~2010年5月我科收入为36例肝癌患者,并将36例患者随机分为两组.实验组18例采用临床护理路径进行护理;对照组18例采用传统方法进行护理.结果:实验组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),平均术后住院天数短于对照组(P<0.05),患者对护理工作的满意度明显高于对照组.结论:应用临床护理路径实施护理和健康指导,既可提高工作效率又可提高护理质量.
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巨块型肝癌的介入治疗
我科于1995~2000年采用肝动脉灌注化疗及栓塞术对46例巨块型肝癌患者进行介入治疗,取得了令人满意的治疗效果,现报告如下.
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护理干预对降低老年肝癌患者TACE术后并发症的影响
我国是肝癌的高发区,老年人是肝癌的高危人群,随着我国人口的老龄化速度加快,65岁以上的肝癌患者比例有所上升.由于肝癌早期症状隐匿,患者就诊时多属于中晚期,手术切除率较低,经导管肝动脉灌注化疗及栓塞术(TACE)是目前治疗不能手术切除肝癌患者较常用的技术之一[1].但老年肝癌患者各组织、器官生理功能下降,常合并其他基础疾病,机体抵抗力差,易导致TACE术后并发症.如何采取有效的护理手段,预防和处理并发症,确保老年肝癌患者顺利恢复,是我们临床护理工作中一直探索和总结的一个课题.我科2008年8月至2009年8月采用TACE治疗老年肝癌患者38例,经过精心治疗和护理,获得满意疗效,现报道如下.