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经肝动脉热灌注对犬肝肾功能的影响
近十年来介入放射学发展迅速,肝动脉灌注化疗加栓塞术为肝癌患者带来希望,但一年以上存活率仅30%左右.体外实验表明,热疗对肿瘤细胞的杀伤作用是肯定的 ,加热与化疗有协同作用[1].通过热化疗使提高疗效、减少药量、降低化疗副作用成为可能.热疗与介入性化疗相结合,称为介入性热化疗.为探讨介入性热化疗的临床安全性, 笔者以犬为对象,研究了肝动脉热灌注对肝组织、肝、肾功能的影响,以期为临床应用提供可靠的实验依据.
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血管介入性化疗应用现况
肿瘤的血管介入治疗是在X线设备的监视下,将抗肿瘤药物和/或栓塞剂经导管注入肿瘤营养动脉,对肿瘤病变进行治疗.50年代,Bierman. Kloopp等首次应用介入化疗对某些脏器肿瘤进行治疗.继之,Sullivan Clarkson Breman等在60年代普及了长期持续动脉灌注化疗.近10年来,由于导管器械、影像设备的发展,造影剂的不断更新及种类增多,尤其是栓塞剂应用经验积累,介导技术的不断提高,同时该项技术创伤小、操作简便,因而得到迅速发展[1],提高了此法的有效率,延长了肿瘤患者的生存期.
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Ⅰb-Ⅱa期巨块型宫颈癌根治术术前介入化疗38例的疗效观察
目的探讨术前介入化疗联合根治术治疗Ⅰb-Ⅱa期巨块型宫颈癌的近期疗效.方法 38例Ⅰb-Ⅱa期巨块型宫颈癌患者均以卡铂300 mg/m2、平阳霉素50 mg/m2、长春新碱1 mg/m2进行介入治疗,经1～2个疗程后行宫颈癌根治术.结果 38例介入总有效率为89.5%,其中完全缓解CR 7例,占18.4%;部分缓解PR 27例,占71.1%.无效SD 3例,肿瘤进展PD 1例.CR中无一例发生淋巴结转移,PR中6例发生术后淋巴结转移.38例均未发生严重的与化疗和手术相关的并发症.结论术前介入化疗可缩小肿瘤病灶,减少淋巴结转移,有助于提高Ⅰb-Ⅱa期巨块型宫颈癌的生存率.
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宫颈癌术前介入化疗栓塞的临床应用
目的 探讨Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌术前介入化疗栓塞的临床疗效及病理学改变.方法对2005年1月至2009年1月在我院就诊的55例宫颈癌患者实施术前动脉介入化疗,抗癌药物为顺铂、表阿霉素、5-Fu,灌注化疗后用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉.结果 55例宫颈癌患者经1～2次术前介入化疗后顺利手术切除,术后标本病理切片中可见大量坏死组织及淋巴细胞浸润,其中组织学完全缓解8例.结论宫颈癌术前介入化疗栓塞可有效缩小肿瘤体积,减少术中出血,部分患者可达到组织学完全缓解的效果.
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晚期乳腺癌及复发性乳腺癌的介入治疗
目的研究晚期乳腺癌及术后复发性乳腺癌的介入治疗方法及其临床意义。方法对24例患者先行患侧锁骨下动脉造影，确定病灶的供血动脉，然后超选择插管，根据病灶的大小及血供情况注入抗癌药物。结果乳腺癌原发灶、转移淋巴结及复发病灶，均有多支动脉供血，其中胸外侧动脉、胸背动脉及内乳动脉是常见的供血动脉。介入治疗完全缓解率(CR)为16 .7%(4/24)，部分缓解率(PR)为62.5%(15/24)，有效率为79.2%(19/24)。并使部分不可手术乳腺癌，介入治疗后可以手术治疗。毒副作用较轻。结论介入治疗可了解病灶的供血，是对晚期及术后复发性乳腺癌有效的治疗方法。
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巨块型子宫颈癌介入性化疗中不同栓塞方式的分析
目的 探讨介入性化疗不同栓塞方式对巨块型(直径≥4 cm)子宫颈癌的疗效及其副反应的比较.方法 回顾分析能完成子宫动脉(单或双侧)超选择插管的52例巨块型子宫颈癌患者的临床病理资料,分为超液化碘油与丝裂霉素混悬剂栓塞肿瘤供血动脉后续化疗药物灌注组(A组)28例及灌注2/3量化疗药物后用携带有化疗药物(1/3量)的明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉(B组)24例,并对两组的疗效和毒副反应进行比较.结果 两组的化疗有效率和化疗后手术率比较差异统计学意义(P＞0.05).A组1次介入术后肿块缩小率为43.4%～62.7%.坏死率为78%～91%,均明显高于B组的31.1%～40.3%及54%～77%(P＜0.05).介入化疗期间两组均无不能耐受的毒副反应,但动脉栓塞并发症A组病例较B组严重.A组2年复发率为5.3%,明显低于B组的20%(P＜0.05).结论 巨块型子宫颈癌介入栓塞化疗安全有效,而缩小肿瘤和降低术后复发率以应用超液化碘油等末梢栓塞剂较佳.
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晚期胃癌姑息性术后血管介入性灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗效果分析
目的:探讨晚期胃癌姑息性术后血管介入性灌注化疗联合静脉化疗的临床疗效.方法:回顾性分析37例胃癌姑息性术后血管介入性灌注化疗联合静脉化疗(观察组)和26例单纯静脉化疗(对照组)的临床病理资料,比较两组之间的临床疗效.结果:观察组化疗有效率为81.1％ (30/37),对照组化疗有效率为53.8％ (14/26),两组之间疗效比较具有统计学意义(P＜0.05).两组之间化疗反应比较没有显著性差异(P＞0.05).观察组1年及3年生存率分别为86.5％和35.1％；对照组1年及3年生存率分别为57.7％和19.2％,两组之间比较差异具有统计学意义(P＜0.0l).结论:晚期胃癌姑息性术后血管介入性灌注化疗联合静脉化疗的临床疗效显著优于单纯静脉化疗,值得在临床上推广应用.
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介入性化疗对胃底贲门癌疗效的分析
晚期贲门癌大都失去了手术切除机会，而其它治疗方法难以奏效，本文收集了自2005-05～2012-0372例晚期贲门癌病人，采用经皮穿刺股动脉插管的方法向腹腔动脉和胃左动脉内灌注化疗药物进行治疗，经近期随访观察效果满意，现总结如下。
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Ⅰb-Ⅱa期巨块型宫颈癌术前介入化疗与放疗的近期疗效对比分析
目的:探讨术前介入化疗与放疗治疗Ⅰb-Ⅱa期巨块型宫颈癌的的近期疗效和价值.方法:对73例Ⅰb-Ⅱa期巨块型宫颈癌患者分组进行盆腔介入化疗与放疗,化疗组以卡铂300 mg/m2、平阳霉素50 mg/m2、长春新碱1 mg/m2进行介入治疗;放疗组采用腔内后装治疗,每周一次,每次A点剂量6 Gy～7 Gy,A点总剂量20 Gy～30 Gy.经治疗后3周进行宫颈癌根治术.结果:术前介入治疗组比放疗组肿瘤退缩明显,总有效率(CR+PR)%分别为89.5%和71.4%,差异有显著性(P＜0.05);介入化疗组与放疗组的淋巴结转移率分别为15.8%和17.1%,差异无显著性(P＞0.05).结论:Ⅰb-Ⅱa期巨块型宫颈癌患者术前行盆腔介入化疗近期疗效好于术前放疗者.
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介入化疗栓塞在宫颈癌术前的临床应用
目的 探讨Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌术前介入化疗栓塞的临床疗效、病理学改变.方法 对2006年1月至2007年12月在我院就诊的75例宫颈癌患者实施术前动脉介入化疗,抗癌药物为顺铂、表阿霉素和博来霉素,灌注化疗后用明胶海绵栓塞肿瘤供血动脉.结果 75例宫颈癌患者经1～2次术前介入性化疗后顺利手术切除;术后标本病理切片中可见大量坏死组织及淋巴细胞浸润,其中组织学完全缓解3例.结论 宫颈癌术前介入性化疗可有效缩小肿瘤体积、减少术中出血,部分患者达到组织学完全缓解的效果.
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颈、胸上段食管癌以介入性化疗为主的综合治疗
目的 探索颈、胸上段食管癌介入治疗的疗效及其在综合治疗中的作用.方法 自1995年1月至1999年1月,收治30例患者采用以胸廓内动脉为径路,锁骨下动脉或甲状颈干的区域性药盒灌注的介入性化疗,合并放疗,免疫治疗及手术切除的综合治疗.结果 临床症状包括梗噎、呕吐、疼痛、声嘶及异物感均有明显改善,颈部淋巴结缩小明显,CR+PR达70%,长生存达18个月.结论 此方法具有创伤小.效果满意的特点.
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新辅助动脉介入化疗治疗宫颈癌36例疗效分析
目的 探讨新辅助动脉介入化疗对宫颈癌的疗效.方法 对36例宫颈癌患者采用以下两种化疗方案:(1)顺铂50 mg/m2+长春新碱1.5 mg/m2+博来霉素20 mg/m2;(2)顺铂50 mg/m2+表阿霉素60 mg/m2+5-氟脲嘧啶1000 mg,予以子宫动脉介入化疗.其中28例于灌注化疗后用携带抗癌药物的凝胶海绵栓塞肿瘤供血动脉,化疗结束后10～14 d经评估后行广泛全子宫切除加盆腔淋巴清扫术.结果 36例宫颈癌患者的症状缓解率为100%,总有效率为77.78%.肿瘤直径≤4 cm者的有效率为84%,＞4 cm者的有效率为63.6%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前介入化疗及栓塞治疗可使肿瘤缩小,降低淋巴结转移率,提高手术切除率,是治疗宫颈癌的较佳模式.
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脑胶质瘤的化学治疗
脑胶质瘤的化学治疗始于抗肿瘤药物出现不久的40年代末至50年代初期，随着新抗癌药物的不断出现和用法的进步，化疗在脑胶质瘤的综合治疗中变得越来越重要。化疗原则上用于脑胶质瘤术后，与放疗同步进行，复发脑胶质瘤亦是化疗的指征。化疗药物的给药途径可以根据药物本身的特性选择口服，肌肉、静脉、鞘内注射，储液囊瘤腔内注射以及动脉灌注等方法。过去一直认为化疗对脑胶质瘤治疗作用有限的主要原因是药物对肿瘤细胞杀伤力不强、肿瘤组织中药物有效浓度低及药物的全身毒副作用等。近年来，随着导管技术的发展，脑胶质瘤的动脉化疗（介入性化疗）发展很快。这种方法是利用超选择动脉灌注化疗药物的方法，使肿瘤局部药物浓度提高并保持较为持久的时间，从而提高疗效，降低药物的毒副作用。因此，目前多数学者倾向动脉化疗。
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原发性肝癌介入性化疗术后观察及处理
原发性肝癌病情危急,未经治疗者生存期为2～6个月,手术切除是目前肝癌治疗中远期疗效佳的方法,但中晚期肝癌澳岩允┬惺质?目前主要通过肝动脉栓塞化疗延长病人生存期,有部分病人可因此而获得二期手术切除肿瘤的机会,然而肝动脉栓塞化疗是有创伤性的,对人体有一定损伤和影响,并发症多,严重者亦可短期内致死.
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巨块型宫颈癌术前介入化疗与放疗的疗效对比分析
目的 比较术前介入化疗与传统放疗治疗Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈癌的疗效,以探讨Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈癌术前介入治疗的临床疗效.方法 对82例Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈癌患者分组进行盆腔介入化疗与放疗,经治疗后3周进行宫颈癌根治术,评定两组的疗效.结果 介入组比放疗组的宫颈肿瘤消退明显,总有效率(CR+PR)%分别为88.1%和70.0%,差异有显著性(P＜0.05);介入组与放疗组的淋巴结转移率分别为16.6%和17.5%,差异无显著性(P＞0.05);两组的1～3年生存率差异无显著性.结论 术前介入化疗治疗可以作为宫颈癌综合治疗的一种有效方法.对Ⅰb～Ⅱa期巨块型宫颈癌有满意的近期疗效.
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宫颈癌术前介入性化疗的疗效评定
目的:探讨宫颈癌术前介入性化疗的临床疗效及其影响因素. 方法:对26例宫颈癌患者(Ⅰb2期4例、Ⅱa期7例、Ⅱb期15例)行术前介入性化疗,其中23例行化疗栓塞,评定其近期疗效. 结果:总有效率73.1%.肿瘤直径≤5cm、＞5cm的患者的有效率分别为88.2%、44.4%,两者比较有显著性差异(P<0.05);不同期别间、鳞癌与腺癌间比较无差异(P>0.05).经1～3个疗程后,18例顺利行宫颈癌根治术,断端均无癌细胞,其中2例组织学完全缓解,2例淋巴结转移阳性. 结论:术前介入性化疗能缩小肿瘤体积,降低淋巴结转移,提高手术切除率,是综合治疗中、晚期宫颈癌的有效且安全的方法之一.
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髂内动脉-前列腺动脉化疗栓塞治疗晚期前列腺癌
目的 探讨经髂内动脉-前列腺动脉化疗栓塞晚期前列腺癌的疗效.方法 对22例晚期前列腺癌患者其中C1期5例,C2期7例,D1期8例,D2期2例,共行25次介入治疗.所用药物剂量分别是:卡铂400 mg,丝裂霉素20 mg,表阿霉素50 mg,长春新碱1 mg;栓塞剂选用明胶海绵和碘甘油.结果 22例患者自治疗后第1周,病人均出现前列腺质地变软和体积缩小;第2～3周后体积缩小20%～40%;3例术后有神经合并症;1例臀部皮肤组织缺血坏死;8例于化疗栓塞2～3周后行经尿道前列腺汽化电切术.随访5～36个月,尿流率明显改善,残尿量减少或消失.结论 经导管双侧髂内动脉超选择(前列腺动脉)化疗栓塞治疗晚期前列腺癌疗效肯定,为综合治疗晚期前列腺癌增加了新的治疗手段,尤其是对非雄性激素依赖性前列腺癌或内分泌治疗无效者更有意义.
关键词： 前列腺癌 介入性化疗 栓塞 髂内动脉-前列腺动脉 -
术前介入性化疗结合手术治疗在宫颈癌治疗中的应用效果观察
目的:探讨术前应用顺铂(DDP)或卡铂(Carboplatin)、表阿霉素(EPI)介入性化疗结合手术治疗宫颈癌的方法和临床疗效.方法:17例(Ⅱ A期3例、Ⅱ B期4例、ⅢA期5例、ⅢB期5例)宫颈癌患者于术前实施经股动脉插管至子宫动脉,髂内动脉前干,先后分别灌注DDP(90mg/m2,或Carboplatin 300mg/m2)、表阿霉素(60mg/m2)和明胶海绵颗粒栓塞剂进行栓塞肿瘤供血动脉.对适合手术治疗者,于介入性化疗后3～4周行广泛性全子宫切除盆腔淋巴结清扫术.结果:介入性化疗满3周后病人子宫颈癌灶缩小21.0%～100%,平均88.2%.其中有14例病人顺利地接受了广泛性全子宫切除治疗盆腔淋巴结清扫术,3例(Ⅱ A期2例及Ⅱ B期1例)病人介入治疗满3周后于术前检查发现宫颈病灶完全消失,手术切除标本送病理检查未找到癌细胞.3例病人(ⅢA期1例,ⅢB期2例)宫颈病灶缩小不明显,未能进行手术治疗.结论:对于宫颈癌Ⅱ A～ⅢB期病人,应用本方法化疗可有效地缩小肿瘤体积,结合手术治疗后14例患者达到CR的效果.
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宫颈癌先期介入化疗八例临床分析
目的探讨髂内动脉或子宫动脉栓塞化疗在宫颈癌治疗中的近期临床疗效.方法对8例(Ⅰb2期1例,Ⅱa期5例,Ⅱb期2例)宫颈癌患者实施新辅助化疗.选择卡铂、博莱霉素经子宫动脉或髂内动脉栓塞化疗,异环磷酰胺静脉化疗.介入性化疗后3～4wk行子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术,进行疗效、毒副作用的观察和评定.结果 8例患者症状均明显缓解,近期有效率100%(部分缓解75%,完全缓解25%).术后病理检查各断端均未见癌细胞,淋巴结转移2例.治疗后毒副作用有恶心、呕吐、发热及白细胞减少等.其中有4例患者出现臀部及下肢疼痛.结论宫颈癌术前介入性化疗近期疗效好,毒副作用轻,且增加根治手术的机会,是宫颈癌辅助治疗的有效方法.
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介入性颞浅动脉一舌动脉插管治疗舌癌1例报告
舌癌早期易发生颈部淋巴结转移,在无手术指征的情况下,对传统的化疗和放疗均不满意.我们对1例舌癌患者采用颞浅动脉-舌动脉插管,施行介入性化疗,效果较理想,现介绍如下.
