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经肝动脉热灌注对犬肝肾功能的影响
近十年来介入放射学发展迅速,肝动脉灌注化疗加栓塞术为肝癌患者带来希望,但一年以上存活率仅30%左右.体外实验表明,热疗对肿瘤细胞的杀伤作用是肯定的 ,加热与化疗有协同作用[1].通过热化疗使提高疗效、减少药量、降低化疗副作用成为可能.热疗与介入性化疗相结合,称为介入性热化疗.为探讨介入性热化疗的临床安全性, 笔者以犬为对象,研究了肝动脉热灌注对肝组织、肝、肾功能的影响,以期为临床应用提供可靠的实验依据.
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中晚期肝癌经动脉热灌注化疗的观察与护理
目的 总结中晚期肝癌经动脉热灌注化疗的观察与护理方法,使患者在生理、心理上达到佳状态,提高护理水平.方法 通过术前制订护理计划,作好心理护理和充分的术前准备;术中密切观察患者病情变化及严密监测热灌注时的温度及流速;术后积极实施护理措施, 回顾性总结我科2007年～2008年68例中晚期肝癌患者经动脉热灌注化疗的观察与护理经验.结果 明显降低了患者不愉快的心理程度,提高了患者的生存期及生活质量,减少了并发症的发生.结论 护理水平的提高可加速中晚期肝癌患者治疗后的康复、保证患者身心健康、提高患者生活质量.
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整体护理在中晚期肝癌经动脉热灌注化疗中的作用
目的 探讨整体护理在中晚期肝癌经动脉热灌注化疗的作用.方法 通过术前制订护理计划.作好心理护理和充分的术前准备;术中密切观察患者病情变化及严密监测热灌注时的温度及流速;术后积极实施护理措施,增加了护士与患者沟通与交流的机会,加了患者对护士的满意度,也提高了护理质量.
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动脉热灌注化疗栓塞治疗术后多灶性复发性原发性肝癌
目的：探讨动脉热灌注化疗栓塞治疗术后多灶性复发的原发性肝癌的临床疗效。方法：对48例原发性肝癌行根治性切除术后出现多灶性肝内复发的患者行动脉热灌注加动脉化疗栓塞治疗，统计患者治疗前后肝肾功能变化、治疗有效率及患者生存期。结果：48例患者中客观有效率(CR+PR)为75%（36/48），共总有效率(CR+PR+SD)为87.5%（42/48）。中位生存时间为18.0个月（95%置信区间[CI]为16-24个月），无严重毒副反应发生。结论：经肝动脉热灌注化疗栓塞治疗术后多灶性复发的原发性肝癌可明显延长患者生存期，减少介入诊疗次数。
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经皮药盒植入动脉热灌注化疗的临床应用
目的:探讨介入放射方法经皮股动脉植入药盒治疗中晚期肿瘤的可行性和疗效.材料与方法:40例中晚期恶性肿瘤患者采取经皮股动脉植入药盒,行动脉热灌注化疗.其中,肝癌27例,肾癌3例,盆腔肿瘤6例,肺癌4例.依据肿瘤的供血情况,在DSA 减影和透视监视下,进行药盒植入.药盒导管端植入靶动脉内,药盒体埋置在穿刺点下方皮下 ,按不同肿瘤设计不同化疗方案,通过皮下药盒注射药物,每1疗程间隔21～28d,连续3 ～4个疗程,术后2周1次用肝素盐水冲洗药盒,以防止导管阻塞.结果:全部40例药盒植入1次成功,患者生存质量明显改善,本组病人的近期有效率为75%,超过1年累计生存率为52.5%(21/40).随访病例长者达28个月,无严重并发症发生,植入药盒侧股动脉血管造影和彩色血流分析无异常改变.结论:经皮药盒植入动脉热灌注化疗,安全可行,操作简便,且经动脉途径序贯化疗,保留了动脉内1次冲击化疗的优势,使热化疗与药盒植入有机结合,利于维持靶区高药物浓度和化疗药物配伍设计,明显提高疗效,适宜于中晚期肿瘤的治疗.
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胃癌局部动脉热灌注化疗的临床应用
目的：评价经导管动脉热灌注化疗栓塞治疗进展期胃癌的疗效。材料与方法：48例进展期胃癌，均经组织病理学证实，随机分为A、B两组，A组采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管，DSA造影后了解腹腔动脉及其分支解剖结构，确定肿瘤的靶血管，灌注加温至45℃～48℃的化疗药物溶液，并用碘化油栓塞；B组灌注相同种类剂量的不加温药物，合用碘化油栓塞。结果：A、B两组的近期有效率分别为83.5%和44.6%，二者有显著性差异，治疗后无胃穿孔及上消化道大出血。结论：局部动脉热灌注化疗栓塞是治疗进展期胃癌的一种安全有效方法。
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中晚期胃癌局部动脉热灌注化疗的临床应用
目的:评价经导管局部动脉内热灌注化疗栓塞治疗中晚期胃癌的疗效.方法:48例中晚期胃癌,均经组织病理学证实,随机分为A、B两组.A组采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管,DSA造影了解腹腔动脉及其分支解剖结构,确定肿瘤的靶血管并灌注加温至45℃～48℃的化疗药物溶液,并用碘化油栓塞.B组灌注相同种类和剂量的不加温药物,合用碘化油栓塞.结果:A、B两组的近期有效率分别为75%和45%,两者有显著性差异,治疗后未发生胃穿孔及上消化道大出血等严重并发症.结论:局部动脉内热灌注化疗栓塞是治疗中晚期胃癌的一种安全有效的方法.
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区域射频热疗同步靶动脉热灌注化疗治疗中晚期胃癌的护理
2003年9月～2005年6月,我们采用区域射频热疗同步靶动脉热灌注化疗治疗中晚期胃癌患者32例,并给予精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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犬肝动脉热灌注对肝、肾功能的影响
目的:研究热灌注液经肝动脉灌注对犬肝组织学及肝、肾功能的影响,探讨介入性热化疗临床应用的安全性.方法:经犬肝动脉灌注入60℃生理盐水180 mL,持续30 min.于热灌注前及热灌注后24、48、72、120、168、216 h抽取静脉血,进行活体肝穿刺,分别进行生化和病理细胞检查,比较热灌注前后肝脏组织及肝、肾功能的变化.结果:1.谷丙转氨酶、谷草转氨酶于灌注后24 h开始升高,72 h达高峰(P＜0.01),216 h后恢复正常;总胆红素、白蛋白、γ-谷氨酰基移换酶无明显变化(P＞0.05);2.肝组织可见一过性损伤,主要表现为淋巴细胞浸润,肝细胞明显浑浊、肿胀,但未发现肝细胞坏死,热疗后168 h后恢复正常;3.肾功能无明显变化(P＞0.05).结论:介入性热疗对犬肝组织及肝、肾功能有一过性影响,但未发现造成组织细胞坏死,并且这种副反应在短期内可以完全恢复.
